Болезнь водолазов при всплытии

Ранее мы писали о работе водолазов, и в том материале вскользь затронули такую тему как кессонная или декомпрессионная болезнь. Сегодня же мы поговорим об этом явлении подробнее.

Что такое кессонная (декомпрессионная) болезнь

Представьте, вы берете в руки закрытую бутылку с газированным напитком. Сейчас, при ее осмотре, вы не заметите никаких пузырьков газа – жидкость кажется цельной, как сильно бы вы не трясли бутылку.

Однако если открыть крышку, из жидкости активно начнет выделяться углекислый газ. Все дело в том, что напиток был насыщен газом под давлением, и это давление сохранялось ровно до тех пор, пока емкость не потеряла герметичность.

После открытия крышки, давление понизилось, и газ начал активно расширяться, образуя пузыри и поднимаясь наверх жидкости. Примерно то же самое происходит внутри организма человека, когда он быстро поднимается на поверхность.

Кровь, в этот момент, как бы «вскипает». Хотя на самом деле, естественно, никакого кипения на физическом уровне не происходит.

Из-за чего же происходит подобное явление, неужели виной всему лишь давление? Отчасти да, но здесь все зависит от массы факторов.

Почему возникает кессонная болезнь

Когда человек погружается на глубину, на его организм оказывается значительное давление воды. Если в этот момент снарядить его полой трубкой для дыхания, которая бы была связана с поверхностью, то каждый вдох требовал бы от него неимоверных усилий.

Показатели давления увеличиваются с глубиной очень быстро. Так, к примеру, на отметке в 30 метров давление составляет 4 атмосферы, что превышает показатели на суше в 4 раза.

Данную проблему решает акваланг – дыхательный аппарат, позволяющий не только находиться под водой длительное время, но и изменять давление подаваемого воздуха, в зависимости от глубины, на которой находится человек.

Благодаря устройству акваланга, давление подаваемого воздуха изменяется в зависимости от внешних условий. Изначально баллоны наполнены смесью сжатого воздуха, находящегося под давлением в 200-300 бар.

К примеру, на суше человек, дышащий при помощи акваланга, будет получать нормальный воздух, соответствующий окружающему давлению. При погружении же смесь станет более концентрированной, поскольку она, как и аквалангист, подвергнется сжатию окружающей среды.

В результате за один вдох человек получает не только концентрированный объем кислорода, но и большой объем инертных газов. Главную опасность из них представляет азот.

Чем опасна «кессонка» или почему нельзя быстро всплывать с глубины

Азот – инертный газ, который содержится в нашем организме и тканях постоянно, однако он находится, как бы, в «растворенном» виде. Дыша через акваланг на большой глубине, человек насыщает свое тело азотом. При быстром всплытии же газ начинает расширяться и выделяется в кровоток.

При плавном подъеме этот процесс протекает медленно, и газ успевает добраться до легких, которые выпускают его вместе с выдохом.

Однако если мы говорим именно о быстром всплытии, то в кровь поступает такое количество азота, что он просто физически не успевает добраться до дыхательной системы. В результате газ объединяется в пузыри, которые в прямом смысле начинают травмировать сосуды и органы аквалангиста, нарушая кровоток.

Кроме того, по всему телу образуются тромбы, которые также представляют серьезную опасность. Дополнительно человек чувствует болевые ощущения в области суставов и спины, вызванные образованием газовых пузырей, что нередко приводит к параличу. Также страдает и мозг.

Подобное состояние крайне вредно для здоровья и вполне может привести к фатальным поражениям органов и даже летальному исходу. В условиях холода к этому также добавляется разрыв сосудов кожи, что вызывает подкожное кровоизлияние.

Именно поэтому существуют специальные таблицы, которые помогают определить безопасное время нахождения на той или иной глубине, и дают понять, с какой скоростью нужно совершать подъем для исключения возникновения декомпрессионной болезни.

Также некоторые акваланги оборудованы баллоном с еще одной газовой смесью для декомпрессии. Подобные смеси называются нитроксами и содержание в них кислорода значительно выше, нежели в обычном сжатом воздухе.

Если же аквалангист перешагнул через порог безопасного подъема и его организм насыщен азотом настолько, что подводный процесс декомпрессии просто не осуществим, то на суше его помещают в специальную декомпрессионную камеру.

Здесь давление медленно понижается, а сам аквалангист дышит смесью с высоким содержанием кислорода. Длиться такой процесс десатурации может несколько десятков часов.

Источник: onthedeep.com

Кессонная болезнь – что это?

Кессонная болезнь – это нарушение нормального кровоснабжения органов и тканей, спровоцированное резким падением давления газов, которые вдыхает человек (кислород, азот, водород). Газы, которые присутствуют в крови в растворенном виде, преобразуются в пузырьки. Они препятствуют нормальному току крови, способствуют разрушению сосудистой стенки и клеток тканей. Если заболевание имеет тяжелое течение, то человек может остаться инвалидом или вовсе погибнуть. Часто такое состояние развивается у людей, которые находятся в условиях повышенного атмосферного давления. Оно манифестирует в тот период, когда человек возвращается в среду с нормальным атмосферным давлением, но при этом не соблюдает необходимые меры безопасности.

В группе риска находятся люди, которые занимаются строительством портов, мостов, подводных туннелей, то есть все водолазы. Причем пострадать могут не только профессионалы, но и любители понырять на глубину. Человек, находящийся в специальной камере-кессоне или в гидрокостюме испытывает на себе воздействие повышенного атмосферного давления. Оно увеличивается специально, чтобы уравновесить давление воды на костюм или камеру.

Погружение под воду проходит в 3 этапа:

• Этап компрессии, в ходе которого давление повышается.

• Этап выполнения необходимых работ, когда человек пребывает в условиях повышенного атмосферного давления.

• Этап декомпрессии, когда давление снижается, а человек поднимается на поверхность.

Если во время первого или третьего этапа были допущены нарушения, то у водолаза может развиться кессонная болезнь.

Люди узнали о заболевании в 1841 году, когда были изобретены первые камеры-кессоны с воздушными насосами. Их применяли для строительства мостов и тоннелей, проходящих под водой. Люди, которые пребывали в этих камерах, предъявляли жалобы на боли в суставах, на онеменение рук и ног, на параличи. Сейчас все эти симптомы тщательно изучены, их относят к признакам, характеризующим кессонную болезнь первого типа.

Варианты течения кессонной болезни

Современная медицина выделяет 3 типа кессонной болезни.

Они различаются в зависимости от того, какие именно органы пострадали в ходе погружения под воду:

• Первый тип кессонной болезни. Эта разновидность заболевания несет угрозу жизни, но она не велика. Человек будет испытывать суставные боли, пострадает его лимфатическая система, кожные покровы и мышцы. Кроме болей в плечевых и локтевых суставах, у пострадавшего усилятся боли в спине и мышцах. Они будут набирать интенсивность при попытке совершить движение. Характер боли сверлящий. Также наблюдаются кожные высыпания по типу пятен, которые сильно зудят, лимфатические узлы увеличиваются в размерах.

• Второй тип кессонной болезни представляет угрозу жизни человека. В патологический процесс будет вовлечен головной и спинной мозг, кровеносная и дыхательная система. Человек испытывает нарушения мочеиспускания, у него появляются сильные головные боли, шум в ушах. Если болезнь имеет тяжелое течение, то пострадавший может оглохнуть и ослепнуть, не исключена кома. Удушье также является симптомом кессонной болезни второго типа, но случается оно редко. Однако нельзя оставлять одышку и боли в грудной клетке без внимания, так как это грозит летальным исходом. Еще одна опасность длительного пребывания человека в условиях повышенного атмосферного давления – это развитие асептического некроза костной ткани.

После случившейся декомпрессии кессонная болезнь развивается у половины людей. Чаще всего заболевание имеет тяжелое течение. Первые признаки случившегося нарушения в организме появляются через 6 часов после подъема на поверхность. Хотя имеются сведения о развитии кессонной болезни даже спустя 24 часа после погружения.

Патогенез развития

Чтобы найти объяснение тому, как развивается кессонная болезнь, необходимо обратиться к физике, а именно к закону Генри. В нем говорится о том, что газы растворяются в жидкости с такой интенсивностью, с которой на эти газы оказывает давление сама жидкость. То есть, чем выше давление, тем лучше растворяются газы. Чем быстрее давление понижается, тем быстрее газы в крови будут формировать пузырьки. Причем появятся они не только в крови, но и в иных жидкостях человеческого тела. Поэтому при кессонной болезни страдает спинной и головной мозг, суставы и лимфатическая система.

Пузырьки газа, которые появились во время резкого перепада давления, будут объединяться и перекрывать сосуды, а также разрушать клетки, либо пережимать их. Итогом такого нарушения становятся тромбы, которые могут либо разорвать сосуд, либо вызвать отмирание его тканей. С током крови, газы путешествуют по всему организму и могут вызвать нарушение в работе практически любого органа.

Итак, причины, которые способны приводить к кессонной болезни:

• Слишком быстрый подъем на поверхность с глубины.

• Погружение в холодную воду.

• Сильная усталость, либо пребывание в состоянии стресса.

• Избыточная масса тела.

• Возраст человека.

• Авиаперелет после погружения на глубину.

К развитию патологии при погружении в кессонной камере, будут приводить следующие причины:

• Слишком долгое пребывание человека под водой.

• Погружение на глубину более 40 метров. В таких условиях давление повышается на 4 атмосферы и более.

Как обнаружить и лечить кессонную болезнь?

Чтобы доктор имел возможность выставить верный диагноз, ему нужно максимально подробно сообщить о симптомах, которые испытывает человек. Врач назначит пациенту МРТ или КТ головного и спинного мозга, что позволит установить характерные нарушения в них. Дисбарический остеонекроз также является признаком кессонной болезни, который можно обнаружить благодаря проведению томографии.

В 80% случаев заболевание удается полностью вылечить. Однако для этого терапия должна быть назначена как можно раньше.

Для рекомпрессии используют специальное оборудование, которое подает в кровоток пострадавшего кислород в большом количестве. Это позволяет вывести из крови лишние пузырьки азота. Кислород поступает в организм человека под высоким давлением. Если нет возможности провести терапию сразу после подъема с глубины, то пациента нужно как можно быстрее доставить в медицинское учреждение.

Последующая терапия будет направлена на устранение симптомов кессонной болезни. Пациенту назначают обезболивающие препараты, средства для снятия воспаления и для укрепления иммунитета.

Чтобы у человека не развивалась кессонная болезнь, нужно правильно рассчитывать декомпрессионный режим, медленно подниматься с глубины. Это позволяет организму адаптироваться и не реагировать остро на перепады давления. Современные камеры оснащены компьютерными технологиями, которые минимизируют риски развития кессонной болезни. Однако компьютер не в состоянии оценить индивидуальные особенности организма каждого человека. Кроме того, случается, что сами люди просто игнорируют все правила безопасного погружения и подъема на поверхность.

Стоит принять во внимание, что кессонная болезнь может развиваться не только у водолазов, которые погружаются очень глубоко. В легкой степени патология может протекать даже у дайверов. Поэтому так важно знать симптомы болезни и избегать причин, приводящих к ее возникновению.

Видео: что такое кессонная болезнь?

Источник: www.ayzdorov.ru

Признаки

Обычно симптомы появляются через 1-2 часа после подъема с глубины. Однако они могут появиться и в процессе его, и спустя 6-12 часов. Хотя это случается довольно редко.

В зависимости от проявлений выделяют три формы декомпрессионной болезни – легкую, среднюю и тяжелую.

Легкая (кожная) форма кессонной болезни проявляется покраснением, сыпью и зудом, иногда отеками или красными и белыми пятнами, так называемым мраморным узором. Возможны несильные боли в костях, мышцах и суставах.

Средняя форма кессонной болезни проявляется нарушением работы костно-мышечной системы, причем чаще страдают ноги и плечевой пояс, реже — запястья, кисти рук, локти, стопы. Сначала в пораженном органе возникают неприятные ощущения, потом он немеет, потом начинает болеть. Боль постоянная и ноющая. Также возникают нарушения работы внутреннего уха – тошнота, головокружение, головная боль, снижение слуха. Это состояние называют синдромом Меньера или ушной формой кессонной болезни. Характерны для этой стадии и желудочно-кишечные проявления декомпрессионной болезни – боли в животе и частая дефекация. Острота зрения снижается, зрачки расширены.

При тяжелой форме декомпрессионной болезни поражаются жизненно важные органы. Развиваются парезы и параличи мышц рук и ног, мышц прямой кишки и мочевого пузыря. Поражаются легкие и сердце, это проявляется одышкой, кашлем, болью за грудиной, синюшной кожей. Нарушается работа внутреннего уха – развивается головная боль, головокружение, тошнота, шум в ушах. Обычно она развивается на большой глубине. Давление падает, возможна гипоксия и потеря сознания.

Эти формы могут быть самостоятельными, а могут и переходить одна в другу. Причем легкая форма может очень быстро перейти в тяжелую.

Описание

В норме в крови растворено какое-то количество газов, но большая их часть находится в легких. И между давлением газов в легких и напряжением газов в крови существует равновесие, которое нарушается при изменении атмосферного давления.

Декомпрессионная болезнь развивается из-за того, что при изменении давления газы, растворенные в крови и тканях, например, азот, переходят в газообразное состояние и образуют пузырьки. Эти пузырьки разрушают стенки сосудов и блокируют ток крови. Также они могут повреждать центральную нервную систему, причем чаще всего страдает спинной мозг.

Декомпрессионная болезнь может развиться как при переходе от повышенного давления к нормальному, так и при переходе от пониженного давления к нормальному. В первом случае страдают водолазы и дайверы при подъеме из глубины, рабочие при выходе из кессона, медперсонал при выходе из барокамеры. Во втором случае страдают космонавты, и летчики, а также те, кто «поднимается» в барокамерах.

Факторы риска кессонной болезни:

• нарушение кровообращения может способствовать развитию декомпрессионной болезни. Если в каком-то органе замедляется кровоток, в нем скапливается много газа, который невозможно вытолкнуть в общий кровоток, и при подъеме с глубины происходит локальное образование пузырьков газа, поражающих ткани конкретного органа;
• возраст способствует развитию кессонной болезни из-за того, что к старости все системы органов работают медленно и не очень хорошо, замедляется кровоток, нарушается работа сердца и легких;
• холод замедляет кровообращение особенно в конечностях и на поверхности тела. Это способствует образованию пузырьков газа и развитию кессонной болезни;
• обезвоживание – очень значимый фактор декомпрессионной болезни, при обезвоживании кровь густеет, становится более вязкой, это способствует закупорке сосудов пузырьками газа;
• алкоголь ускоряет выделение мочи, способствуя тем самым обезвоживанию организма;
• физическая нагрузка способствует неравномерности кровотока и образованию в теле зон с высоким и низким давлением, а это способствует образованию пузырьков газа;
• лишний вес также способствует кессонной болезни, так как в крови страдающих ожирением повышено содержание жиров, которые усиливают образование пузырьков газа;
• пол – женщины более подвержены кессонной болезни из-за большего объема жировой ткани и обезвоживания во время менструаций.

Кессонная болезнь может развиваться

• при избыточном насыщении легких человека индифферентными газами;
• при слишком большой физической и психической нагрузке при погружении;
• при недостаточной тренировке;
• при наличии примеси углекислого газа в дыхательной газовой смеси;
• при неправильном режиме декомпрессии, при слишком быстром подъеме.

Первая помощь

Оказывают первую помощь пострадавшему те, кто в данный момент находится рядом.

Даже протекающая в легкой форме кессонная болезнь все равно считается тяжелым заболеванием, так как легкая форма может очень быстро переходить в тяжелую. Поэтому тому, у кого развилось это состояние, противопоказаны любые физические нагрузки.

Если заболевание произошло на глубине, нужно помочь человеку подняться, непрерывно наблюдая за его состоянием. При выходе на сушу немедленно сообщить о происшедшем врачу.

На суше нужно обеспечить пациенту покой и тепло, проверить его пульс и дыхание. Если пациент в сознании, лучше положить его горизонтально на ровной поверхности так, чтобы не затекали руки и ноги.

Если он без сознания, его кладут на левый бок, при этом сгибают правую ногу для устойчивости. Это делается для того, чтобы, если пациента будет тошнить, рвотные массы не попали в дыхательные пути. При необходимости нужно сделать ему непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, если среди окружающих есть человек, умеющий это.

После нужно обеспечить пациенту дыхание чистым кислородом. Это создает условия для транспорта азота из тканей в легкие. Для этого используются специальные баллоны со сжатым кислородом.

Диагностика

Диагноз ставят на основании клинической картины и данных анамнеза. На рентгенограмме видны пузырьки воздуха в кровеносных сосудах, полостях суставов, синовиальных влагалищах сухожилий.

Лечение

Единственный метод лечения декомпрессионной болезни – лечебная рекомпрессия. Ее следует проводить немедленно после появления первых признаков кессонной болезни. При этом в специальной камере создаются условия, при которых давление повышается, пузырьки газа растворяются и кровообращение восстанавливается.

Дальнейшее лечение направлено на устранение парезов и параличей, возникших в результате декомпрессионной болезни, на улучшение кровообращения и восстановление функций органов малого таза.

Летальный исход при кессонной болезни сейчас явление довольно редкое. Однако часто пострадавшие остаются парализованными.

Профилактика

В качестве профилактики декомпрессионной болезни на работы в условиях сжатого воздуха принимаются только люди с очень хорошим здоровьем. Они регулярно проходят медицинские осмотры, ведут здоровый образ жизни и ограничивают себя в алкоголе и сигаретах. Дайверы и те, кто работает на глубине, должны знать и строго соблюдать правила техники безопасности при погружении и всплытии.

На глубину не допускаются перенесшие декомпрессионную болезнь, если они:

• не восстановились полностью;
• заболевание протекало тяжело, восстановление после него было очень долгим;
• декомпрессионная болезнь была более 1 раза;
• имеют симптомы неврологических расстройств, выявленные при осмотре.

©

 Доктор Питер

Источник: doctorpiter.ru

Источник: bioaquaspace.ru

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru