Что такое аденоматозный узел предстательной железы: симптомы и лечение

Аденоматозный узел простаты (аденома) – доброкачественная опухоль, развивающаяся из железистой ткани органа. В основе лежит гиперплазия (увеличение) простаты. Наиболее часто болеют мужчины после 60 лет. К 80 годам распространенность аденомы составляет 70-80%.

Факторами риска развития болезни являются хронический простатит, гормональные сдвиги и пожилой возраст. Связь между ИППП, половой активностью, алкоголизмом и образованием узлов не установлена. При отсутствии лечения аденома приводит к острой задержке мочи, почечной недостаточности и другим осложнениям.

Признаки

Клиническими симптомами наличия аденоматозного узла являются:

• Частые микции. Больные могут мочиться по 15-20 раз в дневное время. Позывы в туалет нередко болезненные.
• Никтурия (обильное ночное мочеиспускание). Ночной диурез больных мужчин превышает норму (1/3 от суточного).
• Уменьшение скорости выведения мочи во время микций.
• Задержка начала микций. Больным приходится тужиться, чтобы опустошить пузырь.
• Прерывистость микций. У здоровых мужчин моча выделяется непрерывно до опустошения пузыря.
• Выделение урины по каплям в конце микций.
• Ощущения присутствия большого количества остаточной мочи.
• Императивные позывы.
• Недержание (подтекание) урины.
• Увеличение времени микций.

Виды и стадии

Выделяют 3 стадии образования аденоматозных узлов. На ранней (компенсированной) стадии нарушается процесс мочеиспускания. Характерны вялость струи, частые позывы и ночные микции. При осмотре железа плотноэластическая и увеличена в размере. При пальпации отчетливо определяется срединная борозда. Болезненность при пальцевом ректальном исследовании отсутствует. При 1-й стадии заболевания пузырь опорожняется в полном объеме. Продолжительность этой стадии – 1-3 года.

Для 2-й стадии характерны следующие нарушения:

• увеличение мочевого пузыря;
• дистрофия тканей;
• выраженные нарушения акта мочеиспускания;
• гипертрофия мышц и снижение их эластичности;
• большое количество остаточной мочи;
• расширение мочевыводящих путей;
• дисфункция почек;
• непроизвольное выделение урины.

Аденома 3-й стадии (декомпенсации) характеризуется растяжением мочевого пузыря, развитием почечной недостаточности, выделением урины по каплям, ее помутнением, выраженным болевым синдромом и постоянным желанием опустошить мочевой пузырь. При отсутствии должной помощи больные мужчины погибают из-за почечной недостаточности.

Диагностика и лечение

При подозрении на аденоматозные узлы понадобятся:

• Опрос (сбор анамнеза жизни и анамнеза заболевания).
• Общий и биохимический анализы крови.
• Анализ крови на ПСА (простатический антиген). При аденоме данный показатель резко повышен.
• Пальпация предстательной железы и живота. В ходе процедуры определяются размер и наличие болезненности.
• Ультразвуковое исследование. Проводится через задний проход и переднюю брюшную стенку. Осматриваются простата, мочевой пузырь и почки. УЗИ позволяет осмотреть стромальную ткань. При аденоме выявляются гипоэхогенная зона и разрастание железистой ткани.
• Урофлоуметрия (метод оценки скорости выведения мочи при помощи специального аппарата).
• Биопсия.
• Цитологический и гистологический анализы.
• Экскреторная урография.
• Цистография (рентгенологическое исследование пузыря).
• Цистоманометрия (определение давления в мочевом пузыре).
• КТ или МРТ.

Дифференциальная диагностика проводится с простатитом, абсцессом, камнями и злокачественными новообразованиями.

При наличии аденоматозного узла предстательной железы проводится консервативное или хирургическое лечение.

Методами лечения доброкачественной гиперплазии простаты являются:

• Применение медикаментозных средств. Могут назначаться блокаторы альфа-адренорецепторов (Теразозин, Корнам, Сетегис, Доксазозин-ФПО, Кардура, Артезин, Камирен ХЛ, Альфузозин, Дальфаз), ингибиторы 5-альфа редуктазы (Аводарт, Дутастерид Бактэр, Финастерид, Альфинал, Пенестер, Проскар), антибиотики (в случае присоединения инфекции), препараты интерферона, сосудистые препараты (Трентал), растительные средства (Простамол Уно), свечи (Простатилен), спазмолитики и обезболивающие.
• Физиопроцедуры.
• Соблюдение диеты.

Народные средства не дают хороших результатов. При узлах в простате и нарушениях уродинамики нижних мочевых путей наиболее эффективно хирургическое вмешательство. Операция показана при задержке мочи, почечной недостаточности, камнях, гематурии и инфицировании мочевых путей.

Если обнаружен аденоматозный узел предстательной железы, то могут проводиться:

• открытая простатэктомия (тотальное удаление железы);
• трансуретральная резекция (малоинвазивное лечение);
• электровапоризация (выпаривание тканей при помощи роликового электрода);
• электроинцизия (рассечение тканей мочевого пузыря и железы);
• лазерная терапия (вапоризация и коагуляция);
• микроволновая термотерапия (воздействие низкой температурой);
• радиочастотная деструкция;
• эмболизация артерий;
• стентирование (используется для дренирования мочевого пузыря).

Если узлы в простате не могут быть удалены стандартным методом, то проводится паллиативная терапия (цистостомия).

Профилактика

Чтобы снизить риск появления аденоматозных узлов, необходимо:

• своевременно лечить простатит;
• предупреждать ИППП;
• заниматься спортом (кататься на велосипеде, бегать, заниматься фитнесом);
• больше двигаться (гулять);
• не сидеть подолгу на одном месте;
• нормализовать сексуальную жизнь;
• бороться с лишним весом;
• есть больше фруктов и овощей;
• пить витамины;
• не носить обтягивающее нижнее белье и узкие штаны;
• исключить случайные половые контакты;
• не реже 1 раза в год посещать уролога;
• отказаться от сигарет и спиртных напитков;
• следить за гормональным фоном;
• соблюдать правильный режим дня;
• не переохлаждаться.

Специфические меры профилактики заболевания отсутствуют.