Как должно проводиться лечение фарингита у детей?

Фарингит у детей, лечение которого различается в зависимости от его этиологии и формы, встречается намного чаще, чем у взрослых. Причина – несовершенство детской иммунной системы. Симптомы этого заболевания проявляются уже с первого дня болью и отеком слизистой, раздраженностью глаз и слезотечением. Опасность заболеть фарингитом практически одинакова вне зависимости от сезона. Есть дети, которых этот недуг беспокоит несколько раз в году. Причем часто он бывает неизолированным заболеванием, возникает на фоне ринита, аденоидита, обострений тонзиллита и хронических болезней ЖКТ: холецистита, гастрита, панкреатита.

Острое течение фарингита (ОФ), как правило, характеризуется вспышкой резкой, но быстро проходящей боли в горле. Совсем другое дело – хроническая форма этого заболевания (ХФ), которая может вяло протекать многие годы, обостряясь при каждой инфекции. Обычно ХФ возникает при особом строении слизистой глотки или особенностях ЖКТ, когда агрессивное содержимое желудка может затекать в пищевод и глотку (чаще всего это происходит ночью).

Другие причины развития детского фарингита:

• продолжительное воздействие горячего воздуха, пыли, дыма, химикатов или других агрессивных сред;
• неконтролированное применение капель и спреев для носа;
• аллергии, в том числе сезонные;
• расстройства эндокринной системы (гипотиреоз, сахарный диабет);
• дефицит витаминов А и В.

Фарингит вызывается теми же вирусами, которые становятся причиной гриппа и других простудных заболеваний.

Нередко он развивается у детей с так называемой болезнью подростков, а именно инфекционным мононуклеозом, вызванным вирусом Эпштейна-Барр. Иммунитет к этому заболеванию вырабатывается лишь к 19-20 годам, после чего фарингит постепенно отступает.

Помимо вирусов, причиной этой патологии могут быть бактерии. Люди, далекие от медицины, редко разбираются в типах инфекций и могут не знать, в чем разница между вирусами и бактериями.

А вот врачи, чтобы вылечить пациента, должны точно определить этиологию заболевания, поскольку при вирусном и бактериальном фарингите применяются совершенно разные медикаментозные средства. Самая распространенная бактерия из тех, что могут стать причиной заболевания, это стрептококк группы А. У сексуально активных подростков фарингит может возникнуть как следствие гонореи и других венерических заболеваний.

Классификация и симптоматика фарингитов

Фарингит может протекать в различных формах. По степени локализации заболевание бывает:

• поверхностным или катаральным с воспалением слизистой оболочки в глотке;
• гранулезным, то есть формирующимся при поражении лимфоидных фолликулов в глубинных слоях глотки (под слизистой оболочкой).

Ограниченные фарингиты не выходят за пределы боковых валиков, а распространенные могут охватывать всю заднюю стенку, иногда поверхность глотки целиком.

Диагноз острый фарингит ставится педиатром или ЛОР-врачом на основании осмотра носоглотки ребенка и выявлении таких признаков, как:

• выраженная краснота горла;
• инфильтрирование и отек;
• зернистость слизистой на задней стенке глотки;
• воспаление небных дужек, частично мягкого неба;
• у ребенка до 2 лет острый фарингит может сочетаться с катаральным ринитом, при котором возникают затрудненность носового дыхания, выделения из носовых пазух (слизистые или гнойные).

У детей в младшем возрасте это заболевание протекает тяжелее, сопровождаясь гипертензией и выраженной вялостью, нарушением сна и аппетита, повышением СОЭ в крови до 2 5мм/ч, намного чаще дает осложнения, иногда проявляясь на фоне аденоидита. Вначале ребенок начинает жаловаться на болевые ощущения в горле при глотании, зуд, жжение. Температура может повышаться до +37,5-38° С.

Фарингит вирусной природы проявляется малиновым горлом с распространением на миндалины и область мягкого неба, яркими точечными отметинами на задней стенке, кровоизлияниями или пузырьками. Подобные локальные проявления сохраняются 2-3 дня, затем появляется сухой кашель или покашливание, вызванные першением и зудом. Может присоединиться осложнение в виде аденоидита или ангины, иногда – сильная иррадиирующая в уши боль.

Лечение фарингита у детей

Лечение назначается специалистом, а родители проводят его в домашних условиях самостоятельно. Лечебные мероприятия носят комплексный характер (медикаменты, процедуры, диета) и включают в себя:

1. При ОФ или обострении ХФ назначаются теплые компрессы на шею, горячие ванны для ног, диета, щелочные ингаляции, полоскания, молоко с медом.
2. Для детей до 2 лет при сопутствующем остром рините рекомендуются сухое согревание шеи, теплое обильное питье, прием общеукрепляющих препаратов и витаминов.

Из детского рациона исключаются острая, горячая, холодная пища и любые продукты, которые могут вызвать раздражение глотки. Предпочтительно давать малышу теплые перетертые или пропущенные через блендер блюда небольшими порциями. При полосканиях используются лекарственные травы: шалфей, подорожник, ромашка аптечная, зверобой, календула, душица, листья черной смородины, березы и малины. Можно применять настойки, купленные в аптеке.

Подобрать малышам эффективные лекарственные средства бывает не просто, поскольку многие препараты им противопоказаны, другие не обладают необходимыми свойствами.

Эрозию слизистой оболочки ротовой полости нужно устранить как можно быстрее, чтобы облегчить состояние ребенка.

Препараты с антибиотиками, способные эффективно лечить фарингит:

• Деринат;
• Тантум Верде;
• Орасепт;
• Гексорал;
• Мирамистин.

Все они обладают антибактериальным, противовирусным, противогрибковым и иммуномодулирующим действием, выраженным репаративным эффектом и могут в короткий срок облегчить состояние ребенка, восстановить защитные функции эпителия и его целостность. Применяются в виде спреев для орошения глотки. Все препараты применяются только по назначению врача при осложнениях выявленной антибактериальной природы.

Полезно проводить ингаляции и с травяными отварами, негазированной минеральной водой, физраствором. С трехлетнего возраста возможно применение леденцов с притивомикробным действием (Стрепсилс, Фалиминт). В отдельных случаях при продолжительном рецидивирующем ХФ может быть назначена операция по удалению миндалин.

Народное лечение детского фарингита

Прекрасный эффект дают такие традиционные противовоспалительные и укрепляющие средства, как мед и чеснок. Очистите 2-3 крупные головки свежего чеснока, мелко порубите. 0,5 стакана залейте темным натуральным медом (гречишным) и поставьте на огонь. Нагревать, постоянно помешивая, нужно не меньше 15 минут, пока измельченный чеснок не растворится полностью. В этот состав можно добавить немного талой воды. После остывания процедить и давать ребенку по 1 ч. л. в день до окончательного выздоровления.

Можно сделать чесночный настой. Для этого головку чеснока растереть или измельчить до кашицеобразного состояния, залить 1 л натурального уксуса (предпочтительнее яблочный или винный), настоять в течение 2 недель в темном месте, процедить. Добавить соль из расчета 0, 5 чайной ложки на 1 стакан настоя. Проводить полоскания 2 раза в день.

Методика лечения фарингита у детей, разработанная российскими врачами И. Непомнящей и Л. Бочковой:

1. В течение первых 10 дней: 2 зубчика измельченного чеснока залить 200 мл кипящего молока, процедить. Проводить полоскания 4 раза в день, используя не меньше 1 стакана настоя.
2. В течение следующих 10 дней: 1 ст. л. засушенных или свежих цветков календулы залить стаканом кипятка, настоять 20 минут, процедить. Полоскать 4 раза в день.
3. Следующий цикл из 10 дней: 1 ст. л. засушенных цветков картофеля залить 200 мл воды, варить 3-5 минут, настоять 20 минут, процедить.
4. Повторить чесночное полоскание.

Можно смазывать ребенку миндалины настоем прополиса. Для этого 25 г экстракта прополиса смешать с 50 г персикового масла или глицерина. Обрабатывать заднюю стенку глотки при хроническом фарингите. При сопутствующем остром рините этот состав можно закапывать в нос.