Кашель сердечный симптомы как лечить

Что такое сердечный кашель

Венозный застой крови приводит к повышению нагрузки на органы дыхания. Пораженный орган не способен самостоятельно пропускать через себя объем крови, необходимой для нормального функционирования.  Недостаток кислорода сопровождается натужным рефлекторным покашливанием. Прогрессирующее развитие сердечного кашля ускоряет скопление коллагена на сосудистых стенках — на фоне этого появляется пневмосклероз.

Патогенез клинического синдрома представляет собой совокупность характерных проявлений, при помощи которых специалист определяет возможный исход патологии. Лечение и симптомы сердечного кашля взаимосвязаны друг с другом — от выраженности последних зависит дальнейшая терапия.

Чаще всего одновременно встречаются мерцательная аритмия и кашель. Он появляется при повышенной нагрузке, спровоцированной частыми сердечными сокращениями и застойными процессами в легких.

Как отличить сердечный кашель от обычного

Распознать сердечный кашель и отличить его от симптома, вызванного другими заболеваниями, достаточно сложно. Даже опытные специалисты изначально ставят неправильный диагноз, назначая лечение бронхолегочной системы.

Симптомы сердечного кашля разнообразны и зависят от его причины. Сухой кашель при сердечной недостаточности может сопровождаться сильным потением и незначительным повышением температуры тела. Если появляется кровянистая мокрота, это говорит об осложнениях, например, о перикардите.

Боль в сердце при кашле свидетельствует о проблемах с миокардом. Этот симптом требует немедленного посещения кардиолога и прохождения ЭКГ, чтобы своевременно отследить инфаркт миокарда.

Основные признаки кашля при сердечных патологиях:

1. Обычно не сопровождается отделением мокроты.
2. Во время приступов лицо бледнеет, кожа вокруг губ принимает синюшный оттенок.
3. Иногда наблюдается побледнение кончиков пальцев на руках.
4. Сильные приступы приводят к одышке, в тяжелых случаях больной начинает задыхаться. При сердечной недостаточности одышка наблюдается постоянно.
5. Одышка и цианоз усиливаются при физических нагрузках и нервном перенапряжении.
6. При длительном приступе набухают вены на лбу и шее.
7. Чаще всего приступы появляются в ночное время и в горизонтальном положении.
8. При продолжительном кашле наблюдается головокружение и слабость.

Ощущения у женщины при сердечном кашле не отличаются от проявлений симптома у мужчин. Но у женщин иногда наблюдаются более выраженные клинические проявления во время вынашивания ребенка.

Характерные признаки – одышка, головокружение, слабость, возможна незначительная спутанность сознания. Если отсутствуют патологии сердечной системы, кашель проходит самостоятельно после рождения ребенка.

Признаки сердечного кашля у ребенка имеют незначительные отличия:

• При откашливании слышны булькающие или хрипящие звуки.
• Боль появляется даже при незначительном покашливании.
• Сердце работает в учащенном режиме даже в состоянии покоя.
• Постоянно присутствуют признаки гипоксии.

У детей такие симптомы обычно свидетельствуют о врожденных пороках сердца, которые требуют постоянного наблюдения у кардиолога и тщательного лечения, иначе из-за гипоксии могут появиться психоневрологические расстройства.

Сердечный кашель у пожилых людей может быть постоянным спутником из-за приема препаратов от гипертонии. Он не сопровождается дополнительными симптомами – нет одышки и боли в груди. Он возникает вскоре после приема таблеток, а при длительном лечении гипертонии незначительное покашливание появляется несколько раз за день.

Первая помощь

Людям с патологиями сердца нужно знать, что делать при приступе сердечного кашля. В первую очередь нужно принять удобное положение – если приступ начался в лежачем положении, нужно сесть или встать, держась за опору.

Обязательно открыть форточку и расстегнуть ворот рубашки, чтобы устранить гипоксию и предупредить сердечный приступ. Нужно дышать размеренно и глубоко, чтобы в кровь поступало достаточно кислорода.

Диагностика

Чтобы диагностировать кашель при заболевании сердца, нужно провести комплексное обследование, тщательно изучить анамнез, исключить наличие скрытых и хронических патологий.

В первую очередь проводится ЭКГ для выявления функциональных расстройств сердца, определения ритма, расположения и размеров органа. После получения результатов назначают дополнительные методы диагностики:

• УЗИ сердца;
• рентгенографию грудной клетки;
• суточный мониторинг работы сердца;
• функциональные пробы;
• анализы крови и мочи;
• МРТ и КТ по необходимости.

При отсутствии сердечных патологий нужно исключить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Выявить ее помогут бронхоскопия, ФГДС, определение кислотности желудка.

При необходимости дифференцировать сердечный кашель от психогенного проводится МРТ головного мозга, ЭЭГ. Человека направляют на консультацию к невропатологу и нейрохирургу.

Чем лечить

Лечение сердечного кашля подбирается после установления причины симптома. Самолечение недопустимо, иначе разовьются осложнения в виде дыхательной недостаточности, пневмонии, тромбоэмболии, гипертрофии миокарда и остановки сердца.

Что принимать при сердечном кашле:

• Ингибиторы АПФ, вазодилататоры (Каптоприл, Эналаприл, Периндоприл) – нормализуют тонус стенок сосудов, расширяют артерии, улучшают кровообращение, снижают сосудистое сопротивление.
• Бета-адреноблокаторы (Карведилол) – подавляют кашель при аритмии сердца, предотвращая застойные процессы.
• Сердечные гликозиды (Дигоксин, Коргликон, Строфантин) – повышают выносливость при физических нагрузках, нормализуют сократимость миокарда.
• Нитраты (Нитроглицерин, Сустак, Тринитролонг) – расширяют коронарные артерии, стимулируют кровенаполнение желудочков и сердечный выброс.
• Диуретики (Фуросемид, Индапамид, Спиронолактон) – выводят избыток жидкости из организма, снимают отеки.
• Витамины (группы В, аскорбиновая кислота) – улучшают метаболизм в тканях миокарда.
• Антикоагулянты (Варфарин, Омефин, Фенилин) – препятствуют образованию тромбов.

Как избавиться от сердечного кашля немедикаментозными способами

Чтобы поддержать работу сердца и остановить приступы кашля, нужно изменить образ жизни и тем самым предотвратить ухудшение самочувствия и риск осложнений.

Режим дня

Чтобы организм не испытывал избыточной нагрузки, а сердечно-сосудистая система полноценно функционировала, нужно соблюдать режим труда и не перенапрягаться.

Если спать не менее 8 часов в день и устраивать отдых в дневное время, работа нервной и сердечной систем восстановится, общее самочувствие придет в норму.

Диета

Чтобы избавиться от кашля сердечного происхождения, нужно пересмотреть рацион и придерживаться следующих рекомендаций:

• Снизить употребление копченой, жареной и жирной пищи.
• Не пить больше 1,5 л жидкости, чтобы не спровоцировать отеки.
• Снизить потребление или полностью исключить соль из рациона.
• Включить в меню зелень, свежие фрукты и овощи.
• Не пить крепкий кофе и чай.

Отказ от курения и алкоголя

Людям с патологиями сердца нужно полностью отказаться от вредных привычек, так как они негативно влияют на работу сердца и состояние сосудов. Поэтому сразу после выявления сердечной патологии нужно отказаться от алкоголя и курения, чтобы предотвратить осложнения.

Профилактика стрессов

Даже незначительный стресс вреден людям с заболеваниями сердца, поэтому важно научиться не расстраиваться по пустякам. При повышенной эмоциональности врач может выписать легкое успокоительное средство или посоветовать хорошего психотерапевта.

Физическая активность

Легкие физические нагрузки полезны для сердечно-сосудистой системы, нормализации кровообращения и предотвращения застойных процессов. Рекомендуется проконсультироваться с кардиологом и инструктором по ЛФК, чтобы подобрать индивидуальный план тренировок.

Первые занятия лучше проводить под присмотром специалиста. Изначально тренировки должны длиться не более 15 минут, но при улучшении самочувствия можно увеличить продолжительность и интенсивность занятий.

Народные средства

Для взрослых лечение сердечного кашля народными средствами направлено только на поддержание работы сердца и устранение кашля. Альтернативные методы не могут полностью избавить от заболевания.

Как лечить сердечный кашель в домашних условиях:

1. В равных частях смешать тысячелистник, плоды боярышника, корень валерианы и мелиссу. Ложку смеси залить стаканом кипятка и настаивать полчаса. Пить 2-3 раза в день по 100 мл.
2. Заварить в 200 мл кипятка по 1 ч. ложке пустырника и листьев лапчатки, дать настояться, процедить и разделить на три приема на сутки.
3. Смешать сок 10 лимонов, 10 измельченных головок чеснока и 1 л качественного меда. Настаивать 10 дней в холодильнике. Принимать перед едой по чайной ложке 3-4 раза в сутки.

Если сердечный кашель сопровождается болью в груди, одышкой, отеками и слабостью, лечение народными средствами категорически противопоказано. В таком случае необходимо обратиться к кардиологу и пройти стационарное лечение.

Источник: tden.ru

Механизм возникновения кашля при СН

Патогенез изучен достаточно хорошо. Как было сказано, исходный фактор развития нарушения кроется в застое бедной кислородом крови в малом кругу.

Наступает выраженная гипоксия, недостаточное снабжение жидкой соединительной ткани O2. Кислородное голодание и застойные явления приводят к росту давления в малом кругу, дыхательных путях.

Возникает рефлекторное раздражение внутренней выстилки бронхов. Кашель становится логичным исходом.

Учитывая, что он не имеет реального «фундамента» в виде осязаемого, устранимого стимулирующего фактора, купировать такой симптом непросто классическими методами.

Другая причина сердечного кашля на фоне недостаточности мышечного органа — скудное обеспечение кислородом организма. Развивается одышка, возможно и более грозные нарушения естественного процесса газообмена. Отсюда снова рефлекторный кашель.

Нужно отметить, что на первой стадии сердечной недостаточности проявления еще нет. Его возникновение указывает как минимум на 2-ю фазу развития патологического процесса.

Внимание:

Это все еще благоприятный момент для начала терапии, шансы на компенсацию еще присутствуют. Если медлить — они исчезнут, кардинальным образом повлиять на ситуацию не получится.

Тем самым, основная причина кашля при сердечной недостаточности — застой крови в области малого круга и рефлекторная стимуляция дыхательных путей на этой основе.

Дополнительные симптомы

Согласно множественным клиническим исследованиям, патологии сердечнососудистой системы, в том числе рассматриваемая, крайне редко протекают без признаков или с изолированными проявлениями.

Вторая стадия хронической сердечной недостаточности сопровождается массой моментов, которые трудно спутать с простудными и иными. Это едва ли не основной признак, отграничивающий кашель кардиального рода от прочих.

Клиника включает в себя следующие элементы:

Выраженная одышка

Если на первой стадии речь идет о незначительном по силе проявлении, в этой ситуации признак приобретает угрожающий характер. Человек не способен нормально передвигаться.

Толерантность к физической нагрузке падает существенно. Невозможно подниматься даже на второй этаж. Поход по улице приобретает характер сложной задачи.

Это еще не критическое состояние, но качество жизни страдает заметно.

В покое одышка какое-то время еще сохраняется, после длительного периода отдыха — отступает. Препараты вроде бронхдилататоров не дают эффекта, потому применять их смысла нет.

Нарушения сердечного ритма

Здесь возможны варианты.

• Синусовая тахикардия наиболее распространена на ранних этапах. Этот процесс сопровождается пропорциональным ростом частоты сокращений мышечного органа при формально сохранном правильном ритме. Уровень растет до 100-120 ударов в минуту и более.

• Пароксизмальная тахикардия встречается реже, примерно в 15% случаев. Сопровождается существенным ростом ЧСС без внешне видимых причин.

Приступ продолжается от пары минут до нескольких суток, зависит от длительности развития нарушения. Показатель достигает 200-300 сокращений.

• Фибрилляция желудочков, предсердий, экстрасистолия, это опасные формы аритмий. Они обусловлены нарушением проводящей системы возникновением аномальной электрической активности вне синусового узла, который призван регулировать работу сердца.

Подобные симптомы подлежат немедленному купированию, потому как существенно растут риски смерти от остановки сердца.

Много чаще встречается брадикардия, урежение ЧСС (менее 80-90 ударов в минуту).

Болевой синдром в грудной клетке

Ощущается как давление, распирание или жжение. Это прямое указание на ишемические процессы в сердце. Когда орган недополучает кислорода и питательных веществ. Опасный признак.

Если наблюдаются выраженные дистрофические процессы, в краткосрочной перспективе есть риски острой коронарной недостаточности (инфаркт или предшествующие явления).

Прострелы, покалывания не встречаются почти никогда. Это симптомы прочих состояний, внесердечного характера.

Отеки

На второй стадии страдают нижние конечности. Сердце с недостаточной силой перекачивает кровь.

Падает сократительная способность, насосная функция органа. Потому фильтрация происходит с малой интенсивностью. Это заканчивается накоплением избыточного количества жидкости.

По тем же причинам помимо периферических отеков растет артериальное давление.

Требуется применение диуретиков мягкого действия и лечение самой сердечной недостаточности. Смысла в изолированной симптоматической терапии нет. Подробнее об отёках ног при СН читайте в этой статье.

Головная боль

Не всегда. На развитых стадиях патологического процесса присутствует в 70% случаев. Указывает на недостаточное питание церебральных структур или на повышенное артериальное давление (часто имеют место оба симптома).

Следующий логичный этап — острая цереброваскулярная недостаточность, затем ишемический инсульт.

Головокружение

Развивается по той же причине. Человек не может нормально ориентироваться в пространстве. Принимает вынужденное положение тела лежа, старается меньше шевелиться, чтобы не усугублять самочувствие.

Оба описанных проявления продолжаются от нескольких минут до пары часов. Постоянно пациента не сопровождают.

Нарушения сознания

Обмороки встречаются нечасто на второй стадии патологического процесса. Позже — намного более распространены и предшествуют инсульту или входят в симптоматический комплекс этого неотложного состояния.

Внимание:

Возможна трансформация в кому, вывести пациента из подобного положения непросто. Эффективных методов не существует, многое зависит от стечения обстоятельств.

Симптомы сердечной недостаточности не ограничиваются кашлем. Что же касается самого рефлекса — он сухой, мокрота не отделяется почти никогда. Возникает спонтанно, сопровождает пациента постоянно, без передышки.

Классические медикаменты, угнетающие проявление на центральном, местном уровне, тем более отхаркивающие не дают никакого эффекта.

По мере прогрессирования возможно кровохаркание. В такой ситуации требуется дополнительная дифференциальная диагностика СН с туберкулезом, раком легких.

Как отличить сердечный кашель от инфекционного

По каким еще признакам помимо сопутствующей картины можно отличить кашель на фоне сердечной недостаточности от прочих видов этого симптома?

• Отсутствие спонтанного регресса. Если признак развился как итог патологий сердца, он не проходит сам вообще. Даже медикаменты не дают выраженного результата, не считая тщательно подобранных сочетаний. Простудный и прочие виды кашля устранятся самостоятельно даже без терапии спустя несколько недель, максимум месяц (если имела место пневмония или подобные серьезные заболевания — дольше).
• Асимметричность симптома. Что это значит? Сердечный кашель по интенсивности варьируется в зависимости от положения тела, физической нагрузки в данный момент. Простудный и прочие формы не зависят от деятельности пациента и его пространственной ориентации. Это не самый точный диагностический критерий, потому как многое зависит от патологического процесса. Так, на фоне пневмонии пациент не может лежать, потому как усиливается не только рефлекс, но и одышка. Возможна асфиксия.
• Температура тела не поднимается. Чего нельзя сказать про простудный кашель и симптом при ОРВИ. Обнаруживаются субфебрильные или фебрильные отметки термометра (более 38 градусов Цельсия). Помимо, выявляются респираторные проявления: насморк, дискомфорт в горле, першение, жжение в носоглотке, слабость, сонливость, общая разбитость, головная боль и другие.
• Кашель при сердечной недостаточности всегда сухой — это основной отличительный признак. На поздних стадиях с примесями крови. Прочие формы быстро переходят во влажные, с отделением мокроты прозрачного или желтоватого цвета (гнойный экссудат).

Это примерный перечень ограничительных критериев. На деле же распознать точно какой характер имеет кашель и почему он возник по одним проявлениям невозможно. Необходима тщательная объективная диагностика инструментальными методами.

Важно отметить, что у детей сердечная недостаточность развивается исключительно редко. Это скорее казуистика.

Должны быть весомые причины, вроде врожденных пороков или же генетических заболеваний (синдром Дауна и прочие).

Диагностика

Проводится в срочном порядке. Прогрессирование второй стадии сердечной недостаточности протекает по-разному. Речь может идти как о многих годах, так и о считанных месяцах. Времени на раздумья нет. Потому лучшим решением станет госпитализация больного.

Это охватит сразу несколько задач: отпадет необходимость постоянного перемещения, что весьма трудно для пациента, врач получит возможность регулярного динамического наблюдения за человеком.

Какие мероприятия проводятся обязательно:

• Устный опрос. На предмет жалоб. Тщательное описание состояния позволяет вычленить проявления предполагаемого заболевания, составить четкую клиническую картину. Комплекс признаков используется для выдвижения гипотез относительно вероятного состояния человека.
• Сбор анамнеза. Перенесенные или текущие заболевания, привычки, образ жизни, бытовые условия, характер профессиональной деятельности, семейная история и прочие моменты, в том числе возраст, пол. Все это учитывается в системе. Многие факторы сыграют роль и помогут специалисту в выявлении причины кашля.
• Измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Оба показателя изменены. В первом случае уровень выше или ниже (чаще) нормы на 10-20 мм ртутного столба и даже больше.

Субъективно роли это изменение не играет, особенно, если процесс течет давно. Человек привыкает и уже не ощущает проблемы.

ЧСС ниже нормы, что указывает на нарушение насосной функции и падение сократительной способности.

В начальной фазе возможна синусовая тахикардия. Это компенсаторный механизм. Продолжается она недолго.

• Электрокардиография. Дает исчерпывающую информацию о функциональной активности сердца. Используется как основной метод диагностики недостаточности, но далеко не всегда позволяет определиться с причиной.
• Эхокардиография. Поэтому в комплексе проводится визуализация кардиальных структур с помощью специального датчика. По своей сути это УЗИ. Позволяет диагностировать пороки, аномалии развития врожденные и приобретенные.
• Проводятся нагрузочные тесты, но это довольно рискованная мера, потому как возможны непредвиденные осложнения вплоть до остановки сердца и смерти пациента. Врачи редко прибегают к такому исследованию или же готовы оказать первую помощь. Коронография, чреспищеводная ЭхоКГ также проводятся. Но обязательно учитывается переносимость исследований.

Важно отграничить сердечный кашель от прочих его форм. Для этих целей назначается рентген органов грудной клетки. Оценивается состояние легких.

Внимание:

Флюорография заменой не считается. Это много лет как устаревшее исследование, оставшееся с давних времен. Когда не было возможности более качественной диагностики.

Засветы или затемнения — основания для дополнительного проведения МРТ или КТ. Томография по показаниям позволяет исключить опухолевые и воспалительные процессы.

Лабораторные исследования не играют большой роли. Однако общий анализ крови, биохимия, могут показать метаболические изменения, некоторые эндокринные состояния, воспалительные процессы.

Описанные методы применяются в комплексе. Сроки полной диагностики составляют несколько дней. По показаниям может проводиться суточной холтеровское исследование (мониторирование).

Оно необходимо для анализа работы сердца и оценки динамики артериального давления в течение 24 часов.

Источник: CardioGid.com