Минифлебэктомия 2 категории

Автор: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа

История хирургических методов борьбы с варикозной болезнью насчитывает более 100 лет, на протяжении которых специалисты пытались отыскать не только эффективный, но и безопасный способ лечения, который, к тому же, давал бы хороший косметический результат, ведь зачастую вены приходится удалять на открытых участках тела.

Уже практически не применяются широкие разрезы для удаления подкожных вен, а на смену травматичным операциям пришли современные малоинвазивные методики, в числе которых – минифлебэктомия.

Минифлебэктомию по праву можно считать самым бережным способом удаления вен. Она может применяться самостоятельно и в качестве одного из этапов более радикального лечения. Часто ее сочетают с лазерным лечением варикоза.

Минифлебэктомию называют операцией по Варади, в честь немецкого врача, профессора, предложившего этот прекрасный метод борьбы с варикозом. Отсутствие разрезов кожи не отражается на радикальности лечения и его эффективности, а для извлечения пораженных вен через проколы кожи автор методики разработал специальные инструменты (крючки), которыми удобно захватывать и выводить наружу сосуды.

Операция по Варади сегодня проводится во всем мире и показывает отличный лечебный и эстетический результат, но она требует не только специального инструментария, но и квалифицированного персонала, способного осуществить очень кропотливую, почти ювелирную работу по удалению вен без разрезов кожи.

Преимущества и недостатки метода Варади

Малоинвазивное лечение патологии вен имеет несомненные преимущества перед обычными хирургическими операциями, что делает его предпочтительным практически для всех пациентов, конечно, при отсутствии противопоказаний. Плюсами операции по Варади считают:

• Возможность проведения под местным обезболиванием, что делает лечение доступным тем больным, которым наркоз противопоказан в связи с другой тяжелой патологией;
• Отсутствие разрезов кожи, которое исключает возникновение впоследствии рубцов, поэтому операция очень хороша с эстетической точки зрения;
• Безболезненность процедуры;
• Возможность применения широкому кругу больных с варикозом разной степени выраженности, а также при локализации поражения в специфических местах – на лице, кистях, стопах;
• Минимальный риск осложнений, которые, к тому же, малочисленны;
• Быстрое восстановление трудоспособности;
• Возможность проведения в амбулаторных условиях, а если пациент лечился в стационаре, то в тот же день он сможет его покинуть.

Отсутствие необходимости в общем наркозе – важный фактор, делающий эту операцию очень привлекательной, ведь многие пациенты даже при отсутствии противопоказаний к наркозу испытывают психологический дискомфорт и попросту бояться его, что заставляет их откладывать момент лечения на неопределенный срок. Тем временем, болезнь переходит в запущенную форму и нередко дает серьезные осложнения.

Косметический результат тоже очень важен, ведь вены обычно расположены на видимых частях тела, а жить с уродливыми рубцами на теле, напоминающими о даже полностью излеченной патологии, не хочется ни мужчинам, ни, тем более, женщинам.

Длительный реабилитационный период при хирургическом лечении варикоза и невозможность в короткий срок вернуться к трудовой деятельности тоже могут стать сдерживающим фактором на пути к излечению. Минифлебэктомия лишена этих недостатков, поэтому очень популярна среди молодых, активных и интенсивно работающих людей.

Операция по Варади практически лишена недостатков. Конечно, нельзя полностью гарантировать отсутствие некоторых осложнений (пигментации, например), но эти последствия еще более реальны при других методах хирургического лечения варикозной болезни и не являются «побочным эффектом» именно этой методики удаления вен.

Препятствием к осуществлению микроинвазивного лечения может стать отсутствие необходимых инструментов и флеболога, имеющего опыт проведения таких манипуляций. Это обстоятельство – недостаток, скорее, системы здравоохранения или конкретной клиники, но оно не отменяет весомых преимуществ минифлебэктомии, поэтому те пациенты, которые не могут пройти лечение у себя дома, отправляются в другие города или даже страны, где они получат такую возможность.

Показания и противопоказания к минифлебэктомии

Как и любая другая операция, минифлебэктомия показана при конкретных формах поражения вен:

1. Варикозная болезнь любой стадии и степени;
2. Осложнения варикоза – тромбофлебит, кровотечение, трофические язвы;
3. Сосудистые «звездочки» (телеангиэктазии) на лице и других частях тела.

Минифлебэктомия в качестве самостоятельного метода применима лишь на начальных стадиях поражения венозной системы. При распространенном варикозе с поражением большой подкожной вены (БПВ) на значительном протяжении, с вовлечением ее притоков и перфорантных вен малоинвазивным лечением обойтись не удастся. Флеболог предложит расширенное лечение (стриппинг, кроссэктомию), которое в качестве одного из этапов будет включать и манипуляцию по Варади.

Противопоказаниями к минифлебэктомии считают:

• Декомпенсированную артериальную гипертензию;
• Легочную, тяжелую сердечную недостаточность;
• Поражение кожных покровов в зоне предполагаемой операции (дерматит, гнойничковые процессы, экзематозные изменения);
• Беременность и кормление грудью;
• Общие инфекционные заболевания.

Подготовка к минифлебэктомии и особенности проведения операции

Подготовка к минифлебэктомии не требует каких-либо специфических действий со стороны пациента. Перед лечением необходимо пройти стандартный минимум и некоторые специфические исследования, заручиться письменным разрешением на лечение со стороны терапевта и в назначенное время явиться в клинику.

Перед операцией проводят:

1. Общий и биохимический анализы крови, исследование мочи;
2. Флюорографию и ЭКГ;
3. Обследование на инфекции (ВИЧ, гепатит, сифилис);
4. Коагулограмму.

Для уточнения характера поражения вен используют ультразвук, функциональные пробы, пальпацию. Перечисленные исследования можно пройти до госпитализации в поликлинике по месту жительства, а при поступлении в стационар результаты их должны быть взяты с собой.

Так как операция по Варади проводится под местной анестезией, то нет необходимости в существенных ограничениях накануне лечения. Пациент может есть и пить тогда, когда ему захочется, но, конечно, лучше не переусердствовать и не нагрузить свой организм излишком пищи или жидкости.

Место операции обрабатывается обычным способом, волосы предварительно сбриваются, но очень аккуратно, чтобы не вызвать раздражения или дерматита. Непосредственно перед манипуляцией хирург наносит разметку на пораженный участок тела, определяя точки проколов путем ощупывания вен или с использованием ультразвука. Местный анестетик (лидокаин, новокаин) вводят при помощи тонких игл в ткани, окружающие венозные сосуды.

Число проколов и расстояние между ними определяются особенностями вен у конкретного больного, их эластичностью, толщиной подкожной клетчатки, масштабом поражения сосудов, характером их ветвления. Удобнее проколы делать там, где отходят перфорантные сосуды или сами вены делятся на более мелкие ветви. Первый прокол производят в месте, где вена будет вытягиваться наружу, второй – там, где натянется кожа при извлечении участка сосуда, эти проколы делают последовательно в необходимом количестве. Участок пораженной вены извлекается при помощи специального тонкого крючка.

Если удаляемый фрагмент вены толще 3 мм, то некоторые специалисты практикуют линейные разрезы тонким скальпелем, которые потом восстанавливают свою целостность без рубцевания. При необходимости иссечения крупного варикозного узла, последний предварительно может быть заполнен склерозирующим препаратом с целью уменьшения его размеров, что сделает процесс извлечения узла менее травматичным.

Удаление мелких расширенных вен на стопах, кистях, под кожей лица требует большой аккуратности и кропотливой работы хирурга, от которых будет зависеть конечный эстетический результат лечения.

Проколы кожи после окончания манипуляции заклеиваются специальным лейкопластырем, обеспечивающим хорошее и быстрое заживление без рубцов. Обязательным считается эластическое бинтование или надевание компрессионного трикотажа 2-ого класса компрессии сразу после завершения операции. В местах удаленных крупных узлов можно разместить специальные сдавливающие валики в качестве профилактики образования гематом.

Операция минифлебэктомии занимает в среднем 30-40 минут, но может и дольше, в зависимости от предполагаемого числа удаляемых вен. Сразу после вмешательства пациент обычно остается под наблюдением около 2-3 часов. В большинстве случаев покинуть клинику разрешается в тот же день, это безопасно при условии соблюдения всех рекомендаций флеболога.

Послеоперационный период и возможные осложнения

После операции по Варади нет необходимости в соблюдении строгого постельного режима, пациенту разрешается вставать и ходить сразу после лечения. Ходьба и ранняя активизация даже приветствуются, но лучше не злоупотреблять ими в первую неделю, давая возможность ногам отдохнуть и восстановиться после операции. Не рекомендованы физическая нагрузка, подъем тяжестей, водные мероприятия в период заживления кожных проколов.

Для профилактики послеоперационных осложнений показано обязательное ношение компрессионного белья в течение 5 дней. Если возникли гематомы в местах извлечения вен, то паниковать не нужно – уже через 4-5 дней от них не останется и следа. К концу первой недели трудоспособность полностью восстановится, и пациент сможет вернуться к привычной жизни и работе.

Осложнения минифлебэктомии по Варади маловероятны, но все же возможны. К ним относят пигментацию кожи, которая проходит в течение 2-3 месяцев, и тромбоз глубоких вен ног. Пигментация не представляет опасности для здоровья, а создает лишь временный косметический дискомфорт, в то время как тромбоз глубоких вен – куда более опасное состояние. Причиной тромбоза может стать чрезмерная активность в первую неделю после проведенного лечения, поэтому в эти сроки лучше вести спокойный образ жизни и не нагружать себя.

Отзывы пациентов об операции минифлебэктомии практически всегда положительны. Это неудивительно, ведь никаких существенных ограничений не требуется, больной не чувствует боли в процессе манипуляции и после нее, не лежит длительно в больнице, желая как можно быстрее попасть домой, зато уже через очень короткое время признаки варикоза исчезают, проходят боли, отеки и тяжесть в ногах, и все это при отсутствии рубцов и видимых глазом дефектов кожи.

После лечения очень быстро восстанавливается трудоспособность, появляется возможность жить обычной жизнью, заниматься спортом, носить каблук и юбку представительницам прекрасного пола. Все эти преимущества позволяют рекомендовать именно минифлебэктомию подавляющему большинству пациентов с варикозной болезнью.

Видео: пример проведения минифлебэктомии

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Источник: sosudinfo.ru

Показания к флебэктомии

Флебэктомия рекомендуется пациенту при обширном варикозе и в ситуации, когда подкожные вены очень расширены, а также в тех случаях, когда консервативные и иные методы лечения варикозной болезни будут неэффективны. Операция также может быть показана при рецидивирующем варикозе.

Подготовка к операции и ее проведение

Показания к операции в каждом конкретном случае определяет врач. Перед флебэктомией пациенту должно быть рекомендовано ультразвуковое обследование сосудов. Оно помогает максимально объективно оценить состояние вен. Некоторые шаги по подготовке к флебэктомии пациент может выполнить самостоятельно:

• принять душ;
• сделать эпиляцию ног или побрить их;
• подготовить удобную обувь и свободную одежду.

Больному стоит учесть, что перед хирургическим вмешательством нельзя принимать некоторые лекарственные препараты. Если непосредственно перед процедурой наблюдаются какие-либо изменения в самочувствии, важно незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу. О других предосторожностях и подготовительных мероприятиях Вам расскажут в нашей клинике.

Виды флебэктомии

Специалисты клиник IMMA в Москве проводят операцию флебэктомии с применением современных методик, подразумевающих минимальное вмешательство. Процедура не требует длительного восстановительного периода и практически не оставляет рубцов. Флебэктомия вен нижних конечностей бывает разных видов. Конкретную методику выбирает врач в зависимости от степени заболевания, особенностей пациента, имеющихся противопоказаний.

ЭВЛК (эндовазальная лазерная коагуляция). Название говорит само за себя. При использовании этого метода под действием лазера происходит коагуляция белка венозной стенки: сосуд как бы запаивается, в результате чего просвет вены закрывается. Может выполняться амбулаторно, под местной анестезией. Способ наиболее безопасен, не требует длительной реабилитации.

Радиочастотная облитерация (РЧО). Предполагает введение специального радиочастотного проводника (катетера) в пораженный сосуд через небольшой прокол в коже. Проводник продвигается по вене и под действием радиочастотного излучения пораженные варикозом расширенные вены нагреваются. Так же, как при ЭВЛК, происходит разрушение слоев стенки вены с последующей ее облитерацией. Продвижение катетера хирург контролирует с помощью УЗИ.

Комбинированная флебэктомия вен нижних конечностей. Рекомендуется в случаях, когда объем пораженных вен большой, имеются вены больших калибров, особенности анатомического строения вен не позволяют применить другие виды хирургического лечения.  Включает в себя два основных этапа:

1. Кроссэктомия. Оперция предполагает перевязывание большой или малой подкожной вены. Она выполняется в паховой или подколенной области. Изолированно кроссэктомия чаще всего выполняется по экстренным показаниям при острых восходящих тромбофлебитах.

2. Стриппинг. При помощи специального зонда удаляется стволовая часть малой или большой подкожной вены. Современный зонд позволяет свести к минимуму количество надрезов на коже.

Мини-флебэктомия. Удаление варикозно измененных вен осуществляется через небольшие проколы кожи с помощью специальных медицинских крючков. Такая операция может быть выполнена амбулаторно, ее можно успешно сочетать с ЭВЛК или РЧО. Плюсы такой методики в быстром заживлении проколов и в хорошем косметическом результате.

Противопоказания к процедуре

В некоторых ситуациях проводить флебэктомию не рекомендуется, так как это может негативно сказаться на состоянии здоровья пациента. Флебэктомия не проводится в следующих случаях:

• при значительном поражении глубоких вен;
• при беременности и кормлении грудью;
• при наличии тяжелого сопутствующего заболевания (в т. ч. инфекционного), которое может повлиять на ход операции и течение послеоперационного периода;
• при наличии воспалительных процессов на ногах (сложное рожистое воспаление, пиодермия, прогрессирующая экзема и др.).

Особенности реабилитационного периода

Чаще всего послеоперационный период после флебэктомии проходит довольно легко. Естественно, пациент может испытывать болезненные ощущения, но в большинстве случаев они не приносят сильного дискомфорта. Если боли усиливаются, врач может назначить анальгетики. Стоит учитывать, что радиочастотные и лазерные методы лечения варикозной болезни менее травматичны по сравнению с операцией и предполагают более короткий и комфортный период реабилитации, который практически не сопровождается болезненными ощущениями.

Есть несколько главных рекомендаций, которые следует соблюдать во время реабилитации:

• неукоснительно выполнять все рекомендации лечащего врача;
• носить компрессионное белье не меньше 2 месяцев;
• первые 2–3 недели после вмешательства воздержаться от занятий спортом, гимнастикой, любых чрезмерных физических нагрузок, а также отказаться от посещения бани, сауны, солярия, бассейна.

Правильный уход и соблюдение всех предписаний врача сделают реабилитацию быстрой и практически безболезненной. А квалифицированные действия хирургов клиники IMMA минимизируют риск каких-либо осложнений от флебэктомии.

Получить дополнительные сведения о ценах на процедуру и об особенностях ее проведения можно, позвонив в наши клиники. На страницах сайта, в разделе «Клиники», находится информация об адресах наших клиник в Москве. Звоните и записывайтесь: мы всегда рады помочь Вам в решении любых проблем со здоровьем!

Источник: www.imma.ru

Показания

Минифлебэктомия применяется при следующих патологических состояниях:

1. Варикозная болезнь: расширенные вены и узлы.
2. Тромбоз.
3. При необходимости удаления какого-либо поверхностного сосуда диаметром до 1 см.

Этот метод может применяться как самостоятельно, так и в комбинации с другими хирургическими вмешательствами. Часто минифлебэктомия дополняется склеротерапией, эндовазальной лазерной коагуляцией и другими.

Исключительно минифлебэктомия без других методов применяется в начальных стадиях варикоза, когда отсутствуют серьёзные изменения.

Плюсы

Чтобы понять нужно ли вам соглашаться на проведение этого метода лечения патологических состояний сосудов, необходимо знать преимущества и недостатки манипуляции.

Минифлебэктомия используется очень часто, так как обладает массой положительных сторон в сравнении с процедурами аналогичного действия.

• На коже делается очень маленький разрез, который не оставляет впоследствии шрамов и других косметических дефектов.
• Проводится, как правило, под местным обезболиванием, поэтому исключены повреждения нервных стволов.
• Хорошо переносится больными.
• Не требует определения пациента в стационар.
• Не доставляет болезненных ощущений.
• Позволяет полностью удалить поражённую вену.
• Не предусматривает перевязку сосудов или наложение швов.
• Может применяться при любой локализации патологического процесса.
• Введение анестетических препаратов проводится очень тонкими иглами.

Минусы

Хотя метод обладает множеством преимуществ, все же у него есть несколько недостатков, на которые стоит обратить внимание.

• Могут остаться тёмные следы на коже.
• Иногда по ходу удалённой вены возникает стойкая гиперпигментация.
• Как и при других оперативных вмешательствах, могут развиться побочные реакции на применяемые препараты или осложнения в результате нарушения условий стерильности.

Виды минифлебэктомии

Как уже было сказано ранее, этот метод устранения участков уплотнения или расширения сосудов может проводиться двумя способами.

По Варади

Методика была изобретена немецким врачом Золтаном Варади. Она предполагает устранение варикозных узлов или участков расширения через небольшие надрезы кожных покровов проводится манипуляция специальным крючком. Даёт хороший эффект и не доставляет дискомфорта.

Также минифлебэктомия по Варади дополняется радиочастотной облитерацией сосудов. По завершении места изъятия вен заклеивают пластырем, предназначенным специально для этой цели.

По Мюллеру

Минифлебэктомия по Мюллеру применяется довольно часто. Она предусматривает извлечение патологических участков сосудов через микроскопические проколы специальным крючком. Также проводится перевязка перфорантных сосудов в области голени.

Места прокол просто заклеивают специальным пластырем. Отлично переносится пациентами, поэтому не предусматривает предварительной госпитализации и оформление больничного листа.

В настоящее время самым востребованным видом минифлебэктомии является метод Мюллера

Метод Мюллера позволяет навсегда распрощаться с варикозно расширенными венами без возможности повторно развития патологии в будущем. К тому же на коже не остаётся каких-либо косметических недостатков.

Подготовка к проведению манипуляции

Несмотря на то, что минифлебэктомия является простым вмешательством, не требующим общего наркоза, и хорошо переносится больными, всё же она требует некоторой подготовки. Если флеболог назначает процедуру, вам необходимо иметь такие анализы:

• Анализ крови общий.
• Флюорография органов грудной клетки.
• Общее исследование мочи.
• Кровь на сифилис и ВИЧ.
• Определение маркеров гепатита В и С в крови.

Пациентам старше 40 лет, кроме вышеперечисленных анализов, необходимо сделать ЭКГ и проконсультироваться с терапевтом. По показаниям назначается определение скорости свёртывания крови в случаях возникновения кровотечения.

За несколько дней до запланированной минифлебэктомии пациент не должен принимать препараты для разжижения крови. На месте вмешательства следует удалить волосяной покров.

Непосредственно перед проведением удаления поражённой вены проводят ультразвуковое сканирование сосуда и отмечают места будущих проколов или разрезов.

Процесс удаления вены

Когда на поверхности кожи отмечен участок вены, которая подлежит удалению, приступают непосредственно к её извлечению. Ход операции минифлебэктомии заключается в нанесении приколов или разрезов на расстоянии 2-3 см друг от друга, через которые специальным крючком вытягивается и отрезается нефункциональный сосуд.

По окончании удаления вены проводится местная компрессия на 30 минут, а места проколов заклеивают пластырем.

Нередко пациенты интересуются, сколько длится манипуляция. В большинстве случаев операция занимает около 40 минут. Ещё 2 часа после её окончания больной находится под контролем врача. После окончания процедуры нижняя конечность обматывается эластичным бинтом или же используют компрессионную одежду. Реабилитация после минифлебэктомии также предусматривает её использование на протяжении 21 дня.

После операции может возникнуть небольшой отёк и боль, которая без труда устраняется парацетамолом.

Реабилитация

Стоит соблюдать некоторый рекомендации в послеоперационный период минифлебэктомии. На протяжении первых 10 дней следует отказаться от активных занятий спортом, а также не посещать бани или сауны. Обязательно нужно носить компрессионные чулки или использовать эластичные бинты.

На следующий день после минифлебэктомии, как правило, проводится перевязка. Ещё одна такая же процедура назначается на 5-6 сутки.

Часто в день второй перевязки проводится ультразвуковое исследование участка, на котором проводилось удаление поражённой вены. Повторить эту манипуляцию нужно ещё примерно через полгода. По показаниям может быть назначен дополнительный осмотр хирурга.

Чтобы восстановление после минифлебэктомии прошло более эффективно и быстрее, рекомендуется заниматься лечебной гимнастикой. Иногда может быть назначен лёгкий массаж нижних конечностей.

Диспансерное наблюдение пациента после минифлебэктомии осуществляется на протяжении 1 года врачом флебологом.

Стоимость

Прежде чем согласится на проведение манипуляции, больные уточняют стоимость минифлебэктомии в Москве. Она находится в пределах 8 000 – 15 000 рублей. Такая разница объясняется тем, что цена может быть выше или ниже в зависимости от степени поражения и протяжённости патологического участка сосуда.

Также стоимость колеблется в зависимости от медицинского учреждения. В котором вы планируете проводить оперативное вмешательство.

Осложнения

Прежде всего после операции могут возникнуть неприятные последствия общего характера, которые присущи любому хирургическому вмешательству из-за несоблюдения условий стерильности или в результате побочного влияния фармакологических препаратов.

Непосредственно для минифлебэктомии характерны следующие осложнения:

1. Кровоподтёки.
2. Кровотечение.

Подобные последствия возникают из-за того, что на места разрезов вместо швов накладывают клейкий пластырь. Но они не представляют никакой опасности и проходят самостоятельно без применения дополнительного лечения.

Минифлебэктомия – это достаточно безболезненная операция с минимальными побочными эффектами

Очень редко возникает такое опасное осложнение, как тромбоз глубоких вен. Оно может спровоцировать развитие инфицирования места прокола, также становится причиной расстройства циркуляции крови по сосудам.

Противопоказания

Эта процедура даёт хороший результат, однако, её нельзя применять, если присутствуют такие патологические состояния:

• Воспалительные процессы в месте планируемой минифлебэктомии.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Признаки лёгочной недостаточности.
• Инфекционные заболевания.
• Гипертоническая болезнь.
• Кожные болезни, в частности, дерматит.
• Трофические нарушения.
• Период беременности и кормления грудью.

Несомненно, минифлебэктомия является приоритетным способом удаления поражённых участков вен при варикозной болезни и других патологических состояниях сосудов. Убедиться в этом можно, посмотрев фото до и после пациентов, которые уже перенесли эту процедуру.

А чтобы получить хороший эффект и сохранить его надолго, а также предотвратить развитие осложнений, следует тщательно выполнять все предписания врача, верно проводить подготовку и соблюдать рекомендации в период восстановления после манипуляции.

Источник: varikoznic.ru

Показания к проведению амбулаторной флебэктомии

Минифлебэктомию выполняют для устранения варикозно расширенных вен. Эту операцию применяют именно для удаления самых варикозных узлов, а не для удаления всех подкожных вен.

Показания для выполнения амбулаторной флебэктомии	С помощью минифлебэктомии можно
Бессимптомный варикоз и ретикулярные вены (сосудистая сетка, телеангиэктазии)	Улучшить внешний вид ног, так как большие варикозные узлы большинству людей кажутся уродливыми
Симптомный варикоз и ретикулярные вены	Облегчить боль, спазмы и усталость в мышцах ног, которые могут быть связаны с варикозным расширением вен
Осложнения варикозного расширения вен	Уменьшить проблемы с кожей, которые могут развиваться в качестве осложнений варикоза. К ним принадлежат хроническая экзема, трофические язвы, усиленная пигментация кожи
Снизить риск тромбофлебита

Противопоказания и ограничения амбулаторной флебэктомии

Минифлебэктомия проводится для удаления варикозных узлов, с ее помощью устранить причину этого заболевания – венозную недостаточность и повышение давления в поверхностных подкожных венах – невозможно. Поэтому часто минифлебэктомию сочетают с другими методами лечения варикоза – с радиочастотной или лазерной абляцией, склеротерапией подкожных вен.

С осторожностью эту операцию проводят при локализации варикозных узлов на тыльной поверхности стопы, лодыжке и в подколенной области. Эти места более чувствительны к травматизации, размещенные в них вены тяжелее удалять.

Противопоказания к минифлебэктомии включают:

• Инфекционный процесс в месте проведения операции.
• Выраженные периферические отеки.
• Тяжелое общее состояние здоровья пациента, например, декомпенсация заболеваний сердечно-сосудистой или дыхательной систем.
• Пациенты, имеющие плохую свертываемость крови, к примеру, вследствие приема антикоагулянтов (варфарин, ксарелто) или наличия некоторых заболеваний (гемофилия).
• Больные с усиленной свертываемостью крови, у которых повышается риск развития венозного тромбоза.
• Тромбоз глубоких вен.
• Беременность.

Подготовка к операции

Перед выполнением амбулаторной флебэктомии необходимо детальное обследование венозной системы с помощью ультразвуковых методов. Также проводится минимальное лабораторное и инструментальное обследование, позволяющее оценить общее состояние здоровья пациента. К часто рекомендуемым врачами тестам принадлежат:

Инструкции для правильной подготовки к минифлебэктомии:

Техника выполнения

Минифлебэктомия часто выполняется в амбулаторных условиях. Несмотря на малоинвазивность, это хирургическое вмешательство проводят в операционных, оборудованных всем инструментарием, необходимым для оказания неотложной помощи в случае развития осложнений.

Непосредственно перед операцией хирурги часто отмечают зеленкой или маркером все варикозные узлы, которые нужно удалять. При этом пациент должен стоять, чтобы их было лучше видно.

Кожу в месте операции обрабатывают растворами антисептиков, затем накрывают стерильным бельем. Затем проводится местная анестезия, после которой небольшим скальпелем или толстой иглой хирурги делают надрезы или проколы кожи над варикозными узлами. С помощью специальных хирургических крючков врачи отделяют вену от окружающих тканей и выводят ее наружу через разрез. Используя зажим, хирург «накручивает» на него вену, медленно вытягивая ее из подкожной клетчатки, после чего пересекает оба конца сосуда. При минифлебэктомии концы удаляемой вены не перевязывают, кровотечение останавливают с помощью сдавливания во время операции и после нее. После удаления одного варикозного узла переходят к следующему.

Обычно небольшие разрезы или проколы кожи, через которые хирурги удаляют варикозно расширенные вены, зашивать не приходится.

Опытный сосудистый хирург выполняет минифлебэктомию на двух нижних конечностях за 1–2 часа. В конце операции ногу отмывают от остатков крови, на места разрезов или проколов накладывают стерильную повязку. После этого нижнюю конечность бинтуют эластическим бинтом, который обеспечивает достаточное сдавливание тканей и предотвращает возможное кровотечение.

Послеоперационный период

Даже если минифлебэктомия проводилась в амбулаторных условиях, вам придется остаться в лечебном учреждении в течение примерно 2 часов, после чего можно ехать домой. В послеоперационном периоде следует тщательно соблюдать рекомендации врача и график контрольных посещений лечебного учреждения.

Физическая активность после операции:

• В день проведения хирургического вмешательства важно начать немного ходить. Для этого каждый час вам нужно вставать хотя бы на 5 минут. На второй день делайте короткие прогулки по 15 минут 2–3 раза. Это поможет уменьшить риск тромбоза глубоких вен и улучшить кровоток в ногах.
• В первые 48 часов, пока на ногах находится повязка, поднимайте ноги в сидячем или лежачем положении хотя бы 3–4 раза в день. Если в первые дни после операции долго стоять, это может привести к отеку и дискомфорту.
• В течение нескольких следующих дней постепенно возвращайтесь к повседневной активности.
• На 4–5 день после операции можете возобновить занятия аэробными физическими упражнениями умеренной интенсивности (ходьба, бег трусцой, йога, пилатес), если вы чувствуете себя при этом комфортно.
• Летать самолетом или совершать длинные путешествия (более 2 часов) можно через 1 неделю.

Уход за повязкой и ранами после операции:

Возможные послеоперационные проблемы:

Прогноз и результаты минифлебэтомии

Если минифлебэктомия проводилась по правильным показаниям, долгосрочные результаты этой операции прекрасны. Показатели успешности этого хирургического вмешательства достигают 90% и больше. Такие хорошие результаты обычно связаны с устранением венозной недостаточности перед проведением минифлебэктомии. Широко распространено выполнение сперва радиочастотной или лазерной абляции крупных поверхностных подкожных вен, а лишь затем – проведение минифлебэктомии.

Как и при любом методе лечения, со временем могут появиться новые варикозные узлы, особенно у пациентов с генетической предрасположенностью к этому заболеванию.

Источник: okardio.com

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru