Общеклинический анализ крови что входит

Подготовка к ОАК

Для получения объективных результатов общего исследования крови необходимо:

• с вечера не есть, не курить, исключить стрессы и волнения;
• согласовать с врачом, какие лекарства нельзя принимать перед анализом;
• накануне исследования не перегреваться на солнце;
• в день проведения не поднимать тяжести, перестать активно двигаться;
• успокоить плачущего грудничка.

Правила сдачи крови

Общий анализ проводят с утра, натощак. В редких случаях исследуют биоматериал из вены. Традиционно лаборант делает забор капиллярной крови:

• выполняет прокол кожи безымянного пальца помощью скарификатора (стерильного приспособления);
• набирает биоматериал в капиллярный сосуд;
• отправляет в лабораторию.

Норма общего анализа крови

Результаты исследования заносят в бланк. Указывают фактические значения и нормы показателей:

• RBC (эритроциты) – мужчины (М.) – 4,3–6,2 х 10¹²/л, женщины (Ж.) и дети (Д.) – 3,8–5,5 х 10¹²/л;
• HGB или Hb (гемоглобин) – 120–140 г/л;
• HCT (гематокрит) – М. – 39–49%, Ж. – 35–45%;
• PLT (тромбоциты) – 180–320х10⁹/л;
• WBC (лейкоциты) – 4–9 х 10⁹/л;
• LYMPH или LYM (лимфоциты) – 1,2–3 х 10⁹/л;
• СОЭ или ESR (скорость оседания эритроцитов) – М. – 0–20 мм/ч, Ж. – 0–30 мм/ч, Д. – 0–10 мм/ч.

Расшифровка общего исследования крови учитывает такие нормативные показатели:

• MHC (среднее количество Hb в эритроците) – 26–34 пг;
• MID/MXD (смесь незрелых клеток, базофилов, эозофилов, моноцитов) – 5–10%;
• MPV (средний объем тромбоцитов) – 7,5–11 фл;
• NRBCS (ядросодержащие эритроциты) – отсутствуют.

Клинический анализ крови включает такие нормы параметров:

• MCHC (средняя концентрация HGB в эритроците) – 30–370 г/л;
• GRAN или GRA (гранулоциты) – 1,2–6,8 х 10⁹ эл/л;
• PCT (тромбокрит) – 0,15–0,36%;
• RDW (ширина распределения эритроцитов) – 11,5–14,5%;
• LPCR (коэффициент крупных тромбоцитов) – 13–42%.

Расшифровка результатов

Современные лаборатории имеют гематологические анализаторы. В них расшифровка клинического анализа крови происходит автоматически. На выходе получают бланк с результатами, который выдают пациенту на следующий день. В отсутствие оборудования, необходимости уточнения показателей при спорной ситуации, анализ проводят под микроскопом:

• кровь наносят на стекло;
• добавляют специальные красители;
• по наблюдаемым изменениям делают визуальную оценку.

Цветовой показатель

Этот параметр рассчитывают по формуле. Цветной показатель общего исследования:

• характеризует концентрацию HGB в эритроцитах;
• имеет норму у взрослого человека – 0,8–1,5, у детей в возрасте до трех лет – 0,75–0,95;
• аномально низкий показатель – беременность, кровотечения, провоцирующие железодефицитную анемию;
• значение выше нормы – кислородное голодание, злокачественные новообразования, аутоиммунные патологии.

Эритроциты в общем анализе крови

Красные кровяные клетки отвечают за перенос кислорода к органам и выведение углекислого газа из тканей. Отклонение их количества от нормы – свидетельство нарушений здоровья. Повышение численности клеток – эритроцитоз – наблюдают при таких патологиях:

• стеноз почечной артерии;
• заболевания легких, сердца и сосудов;
• обезвоживание;
• дыхательная недостаточность;
• гематологические болезни.

Относительное увеличение количества красных клеток наблюдают при диарее, ожогах. Если расшифровка клинического анализа показывает снижение эритроцитов, развивается анемия (малокровие). Такое состояние провоцируют:

• наследственные факторы;
• кровотечения;
• неправильное питание;
• беременность;
• аутоиммунные поражения кровяных клеток;
• лейкоз.

Для описания характера анемии в развернутом анализе используют показатель среднего объема эритроцитов MCV. Гемограмма может иметь такие значения:

• более 100 фл – макроцитоз, кровяные клетки больших размеров (макроциты) – патологии печени, гемолитическое малокровие;
• менее 80 фл – микроцитоз, эритроциты очень мелкие (микроциты), – железодефицитная анемия;
• от 80 до 100 фл – нормоцитоз (отсутствие изменений) – малокровие после кровотечения.

Показатели гемоглобина

Внутри эритроцитов находится белок (HGB), включающий железо. Гемоглобин переносит кислород к тканям. При отклонении его количества от нормативов – 120–140 г/л – к большим значениям отмечают:

• легочную недостаточность;
• заболевания сердца;
• диабет;
• опухоли почек;
• обезвоживание, вызванное рвотой, диареей;
• хронический лейкоз.

Снижение количества HGB в общем исследовании крови сигнализирует о таких патологиях:

• авитаминоз;
• истощение;
• глистные инвазии;
• дефицит железа;
• врожденные болезни крови;
• анемия;
• разрушение эритроцитов;
• онкологические болезни;
• хронические инфекции;
• гормональные нарушения;
• гипоксия мозга;
• сильное кровотечение.

Эритроцитарный индекс MCH

Этот показатель оценивает среднее количество HGB в эритроците, рассчитывается по формуле. В здоровом организме величина MCH составляет 26–34 пг. Отклонение значений от нормы при общем исследовании крови:

• Повышение – патологии щитовидной железы, гиповитаминоз, химические интоксикации.
• Среднее содержание гемоглобина в эритроците понижено – патологии печени, разрушение красных кровяных клеток, железодефицитная анемия.

СОЭ

Это исследование оценивает, с какой скоростью кровь разделяется на эритроциты и плазму. Красные кровяные тельца тяжелее, поэтому опускаются вниз. У здорового человека они заряжены отрицательно и отталкиваются друг от друга. Это снижает СОЭ (скорость оседания эритроцитов). При заболеваниях происходит склеивание частиц, они быстрее опускаются. Нормальное значение ESR – Ж. – 0–30 мм/ч, М. – 0–20 мм/ч.

Отклонение СОЭ при анализе крови вызывают такие причины:

• Превышение нормы – раковые опухоли, патологии почек, беременность, инфекции, воспалительные процессы, стоматологические и ревматологические болезни.
• Снижение – низкий уровень фибриногена у новорожденных, истощение организма, черепно-мозговые травмы, гипергликемия.

HCT в развернутом анализе крови

Гематокрит – показатель процентного содержания эритроцитов в объеме крови. Нормальные величины НСТ – 35–45% у женщин, 39–49% – у мужчин. Отклонение значений при общем анализе:

• Высокий гематокрит – эритроцитоз, обезвоживание организма, сердечная недостаточность, ожоги, перитонит и патологии надпочечников.
• Пониженные показатели – беременность, болезни почек, цирроз печени, опухоли мозга, химическая интоксикация, дефицит железа.

Тромбоциты

Эти безъядерные клетки крови участвуют в процессах свертывания. Тромбоциты формируют сгусток (тромб), который закрывает место повреждения сосуда, останавливает кровотечение. Норма PLT – 180–320 х 10⁹/л. Повышенное количество клеток отмечают в случае:

• воспалений;
• абсцесса;
• удаления селезенки;
• физического напряжения;
• обострения остеомиелита;
• кровотечений;
• анемии.

Тромбоцитопению – патологию с низким содержанием тромбоцитов – вызывают такие причины:

• наследственные факторы;
• гемофилия;
• системная красная волчанка;
• вирусные инфекции;
• прием цитостатиков;
• иммунные нарушения;
• интоксикация алкоголем;
• авитаминоз;
• сепсис;
• гипоксия;
• острый лейкоз;
• злокачественные опухоли.

При общем исследовании определяют PDW (тромбоцитарный индекс) или гетерогенность. Показатель означает относительную ширину распределения клеток в объеме крови. Норма PDW – 15–17%. Отклонения говорят о таких патологиях:

• Относительная ширина распределения тромбоцитов по объему повышена – хроническое воспаление, сильное кровотечение, онкология.
• Значение PDW ниже границы норматива – рак, анемия, гепатит.

Лейкоциты

Белые или неокрашенные клетки крови стоят на защите от инфекций. Они формируют иммунитет организма. Норма лейкоцитов в крови у женщин и мужчин – 4–9 х 10⁹/л. Причины отклонения значений в меньшую сторону:

• лучевая болезнь;
• прием цитостатиков;
• ревматоидный артрит;
• сепсис;
• иммунодефицитные состояния;
• вирусные инфекции.

Показатели выше границы нормы вызывают такие причины:

• беременность;
• вакцинация;
• высокое физическое напряжение;
• менструация;
• аллергия;
• лейкоз;
• гнойные воспаления;
• аутоиммунные заболевания;
• бактериальные или вирусные инфекции;
• нарушение целостности тканей при ожогах, травмах;
• онкология.

Нейтрофилы в общем анализе

Эти клетки – разновидность лейкоцитов. Нейтрофилы (NEUT) активно уничтожают вредоносные микроорганизмы в очаге инфекции. Различают сегментоядерные или зрелые клетки – их в норме 50–70%. Палочкоядерные (незрелые) – составляют 1–5%. Их количество значительно возрастает в случае:

• инфаркта;
• злокачественных опухолей;
• вакцинации;
• хронического нарушения метаболизма;
• инфекционных воспалений;
• применения иммуностимуляторов.

Снижение количества нейтрофилов при общем исследовании крови вызывают такие причины:

• гельминтоз;
• химотерапия;
• генерализованное грибковое поражение;
• хроническое воспаление;
• воздействие радиации;
• интоксикация химическими веществами, ядами;
• аллергические реакции;
• опухоль костного мозга.

Моноциты

Задача этого вида лейкоцитов – узнавать чужеродные компоненты и учить другие клетки их определять. Моноциты могут переходить в ткани из крови, изменяться в макрофаги. Такие клетки очищают организм от вредоносных элементов, участвуют в регенерации тканей. Норма моноцитов (MON) – 3–9%. Повышение – признак таких проблем:

• интоксикация фосфором;
• кандидоз;
• системные заболевания;
• злокачественные опухоли;
• глистные инвазии;
• бактериальные и вирусные инфекции.

Уменьшение количества клеток при общем анализе говорит о развитии моноцитопении. Причины патологии:

• прием стероидов;
• роды;
• гнойные воспаления;
• лейкоз;
• прием цитостатиков, кортикостероидов;
• заболевания костного мозга;
• радиоактивное облучение;
• дефицит фолиевой кислоты;
• абсцессы.

Базофилы

Эти клетки – разновидность лейкоцитов. Базофилы поддерживают иммунитет, подавляют аллергены, участвуют в процессах свертывания. В общем анализе их количество (BASO) составляет 0–0,5%. Понижение показателей – свидетельство таких изменений в организме:

• нервное перенапряжение;
• беременность;
• гиперактивность щитовидной железы;
• прием гормонов;
• инфекции;
• аллергия.

Причины увеличенного количества базофилов в результатах общего анализа:

• удаление селезенки;
• гипотиреоз;
• лекарственная, пищевая аллергия;
• патологии крови;
• воспаления ЖКТ;
• острая форма инфекции;
• нефроз;
• недостаток железа;
• бронхиальная астма;
• дерматиты;
• раковые опухоли;
• туберкулез.

Эозинофилы

Этот тип лейкоцитов связывает чужеродные белки в крови, чистит организм от раковых клеток, токсинов, паразитов. Эозинофилы формируют гуморальный (связанный с антигенами) иммунитет. Норма EOS в общем анализе у взрослых – 1–5%. Отклонения в большую сторону провоцируют такие факторы:

• лекарственная аллергия;
• хронические патологии ЖКТ;
• злокачественные новообразования;
• дефицит магния;
• дерматит;
• лимфома;
• цирроз;
• глистные инвазии;
• венерические заболевания.

При снижении эозинофилов можно подозревать такие патологии:

• отравление тяжелыми металлами;
• начало воспаления;
• гнойные поражения;
• травмы;
• острый аппендицит;
• брюшной тиф;
• синдром Дауна;
• ожоги;
• перитонит;
• токсический шок;
• последствия оперативного вмешательства.

Где сдать кровь на общий анализ

Исследование можно пройти по направлению врача в поликлинике или при наличии полиса ОМС, не потратив денег. Платно общий анализ делают в частных клиниках и специализированных медучреждениях. Стоимость процедуры для жителей Москвы в рублях:

• Центр молекулярной диагностики CMD – 650;
• ИНВИТРО – 315;
• МедЦентрСервис – 580;
• ЕвразияМед – 450;
• Центр охраны здоровья семьи – 350;
• Инстамед – 300;
• Мед-диалог – 260;
• СитиКлиник – 210;
• Моя клиника – 130.

Источник: vrachmedik.ru

Для чего назначают общий анализ крови?

Общий анализ крови проводят пациентам с целью выявления инфекций, воспалительных процессов, данное исследование также помогает определить, есть ли в организме злокачественные новообразования или вирусная инфекция. С помощью общего клинического анализа крови врач оценивает эффективность назначенного лечения.

Данное исследование в обязательном порядке назначают беременным женщинам с целью определения уровня гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов и цветного показателя.

Расшифровка и нормы общего клинического анализа крови у взрослых

При изучении анализа крови из пальца обращают внимание на уровень и количество следующих форменных элементов:

• эритроциты;
• гемоглобин;
• гематокрит;
• ретикулоциты;
• среднее количество и % концентрации гемоглобина в эритроцитах;
• лейкоциты;
• тромбоциты.

Кроме того вычисляют СОЭ (скорость оседания эритроцитов), протромбиновое время и цветной показатель.

При выдаче результатов анализа врачу лаборант подробно расписывает лейкоцитарную формулу, в состав которой входят значения по шести типам лейкоцитов: эозинофилы, лимфоциты, моноциты, палочкоядерные, сегментоядерные нейтрофилы.

В таблице №1 представлены нормы показателей общего анализа крови у женщин и мужчин.

Таблица №1

В таблице №2 представлены нормы лейкоцитарной формулы

Таблица №2

Что влияет на повышение или снижение того или иного форменного элемента или показателя в общем клиническом анализе крови? Рассмотрим подробнее.

Эритроциты

Повышение уровня эритроцитов в общем анализе крови чаще всего возникает при таких состояниях:

• кислородное голодание организма;
• перенесенное обезвоживание и нарушение водно-солевого баланса;
• приобретенные пороки сердца, например, после перенесенного тяжелого инфекционного заболевания;
• нарушение функции коры надпочечников;
• передозировка препаратами из группы глюкокортикостероидов;
• эритремия.

Снижение показателей уровня эритроцитов от описанной нормы наблюдается при таких состояниях:

• железодефицитная анемия;
• беременность в 2 и 3 триместрах;
• перенесенные кровопотери и снижение ОЦК (объема циркулирующей крови);
• заболевания красного костного мозга;
• хронические воспалительные заболевания в организме.

Гемоглобин

Повышенное содержание гемоглобина в анализе крови указывает на:

• повышенное содержание тромбоцитов в крови;
• нарушение водно-солевого баланса в организме в результате длительной диареи или рвоты;
• сгущение крови вследствие нарушений функции свертывания;
• передозировка противоанемическими лекарственными препаратами;
• эритремия.

Понижение уровня гемоглобина в анализе крови свидетельствует о таких состояниях:

• железодефицитная анемия;
• внутренние кровотечения;
• онкологические новообразования;
• поражение костного мозга;
• заболевания почек, характеризующиеся нарушением их функции.

Гематокрит

Гематокрит – это количество эритроцитов в плазме крови, именно по данному показателю устанавливают степень тяжести железодефицитной анемии. Повышение уровня гематокрита свидетельствует о таких состояниях:

• обезвоживание организма;
• перитонит;
• тяжелые обширные ожоги;
• полицитемия.

Снижение гематокрита свидетельствует о таких состояниях:

• анемия, связанная с дефицитом железа в организме;
• патологии сердца;
• заболевания сосудов и патологии почек;
• хроническая гиперазотемия (повышение уровня азота в крови)

Цветной показатель

Соотношение количества гемоглобина в одном эритроците согласно нормальным параметрам и представляет собой цветной показатель. Повышение ЦП свидетельствует:

• недостаток в организме цианокобаламина;
• дефицит витамина В9;
• полипы в желудке;
• опухолевые злокачественные заболевания.

Снижение цветного показателя встречается при таких состояниях:

• анемия у беременных;
• увеличение ОЦК (во время беременности, когда добавляется третий плацентарный круг кровообращения);
• отравление свинцом.

Тромбоциты

Тромбоциты ответственны за нормальное свертывание крови. Снижение уровня тромбоцитов наблюдается при:

• лейкоз;
• СПИД;
• отравления алкоголем, лекарственными препаратами, химическими веществами;
• длительная терапия антибиотиками, эстрогенами, гормональными средствами, Нитроглицерином, антигистаминными препаратами;
• апластическая анемия;
• заболевания костного мозга.

Повышение уровня тромбоцитов в анализе крови указывает на возможные следующие состояния:

• колит;
• туберкулез;
• остеомиелит;
• заболевания суставов;
• злокачественные новообразования;
• цирроз печени;
• миелофиброз;
• период реабилитации после перенесенных хирургических вмешательств.

СОЭ

Снижение скорости оседания эритроцитов наблюдается при таких состояниях:

• анафилактический шок;
• заболевания сердца;
• патологии сосудов.

Повышение СОЭ характерно для:

• беременность;
• обострение хронических заболеваний;
• отравления;
• анемия;
• заболевания соединительной ткани;
• инфекционно-воспалительные заболевания;
• болезни печени и почек.

Среднее количество тромбоцитов

В крови присутствует молодые и зрелые тромбоциты, причем первые крупнее, а вторые несколько уменьшены в размерах. Продолжительность жизни тромбоцитов в среднем составляет примерно 10 дней, после чего им на смену приходят новые молодые клетки. Чем ниже показатель MPV, тем меньше в крови зрелых тромбоцитов и также наоборот.

Повышение уровня MPV характерно при таких состояниях:

• сахарный диабет;
• системная красная волчанка;
• период реабилитации после хирургического удаления селезенки;
• алкоголизм;
• закупорка просветов кровеносных сосудов атеросклеротическими бляшками;
• талассемия (генетическая патология, характеризующаяся нарушением строения гемоглобина);
• тромбоцитодистрофия.

Снижение уровня MPV встречается при таких состояниях:

• цирроз печени;
• анемия (мегалобластная и пластическая);
• период реабилитации после лучевой терапии;
• синдром Вискота-Олдрича.

Лейкоциты

Повышение уровня лейкоцитов в крови называют лейкоцитозом, а снижении белых кровяных телец – лейкопенией. Лейкоциты выполняют непростую роль – при попадании в организм вирусов или возбудителей инфекции, эти клетки поглощают чужеродный объект и дают сигнал иммунной системы, чтобы начали вырабатываться антитела, которые в будущем сразу распознают постороннего объекта и уничтожат его. Лейкоцитоз может быть физиологическим и патологическим.

Физиологический лейкоцитоз характерен для:

• беременность;
• роды;
• период накануне менструации;
• усиленные физические нагрузки;
• перегрев или переохлаждение;
• повышенное психоэмоциональное перенапряжение.

Патологический лейкоцитоз наблюдается при:

• гнойные воспалительные заболевания;
• полученные тяжелые ожоги;
• применение гормона инсулина;
• злокачественные опухоли в организме;
• эпилепсия;
• сильное отравление;
• аллергические реакции.

Лейкопения характерна для:

• цирроз печени;
• системная красная волчанка;
• лимфогрануломатоз;
• лейкоз;
• гипоплазия костного мозга;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• лучевая болезнь;
• гепатит;
• малярия;
• акромегалия;
• корь.

Как изменяются показатели общего анализа крови при беременности?

У женщин во время беременности происходят серьезные изменения во всем организме, не остается в стороне и система крови. Добавляется третий круг кровообращения – плацентарный, в результате чего меняется количество и уровень форменных элементов. В таблице ниже представлены нормальные показатели крови беременной женщины.

Таблица №3

Когда необходим общий анализ крови: показания

Сдача общего анализа крови является обязательным при поступлении в стационар, во время беременности (не менее 4 раз при нормальном течении беременности), для контроля проведенного лечения.

Не обойтись без данного исследования крови при подозрении на такие патологии:

• железодефицитная анемия;
• злокачественные новообразования;
• воспалительно-инфекционные заболевания;
• заболевания крови;
• патологии красного костного мозга.

Общий анализ крови необходимо периодически сдавать пациентам, страдающим хроническими заболеваниями и состоящим на диспансерном учете.

Как проводят общий анализ крови: подготовка

Плановый общеклинический анализ крови лучше всего сдавать с утра натощак. Накануне вечером не рекомендуется злоупотреблять углеводами и жирной пищи, стараться избегать стрессов и повышенных физических нагрузок, за несколько дней до исследования не употреблять спитрное. Рекомендуется не принимать лекарственные препараты, которые могут искажать результаты исследования, например, НПВС, Ацетилсалициловую кислоту, антикоагулянты непрямого действия. Если прием этих лекарств необходим по жизненным показаниям, то обязательно стоит предупредить об этом врача.

В экстренных ситуациях, например, при остром хирургическом состоянии общий анализ крови проводят независимо от времени суток и давности приема пищи.

Для забора крови специалист осуществляет прокол безымянного пальца, который предварительно обрабатывают спиртовым раствором. Первую каплю крови удаляют ватным тампоном, смоченным спиртом, последующие забирают для анализа.

Источник: yandex.ru