Постановка соэ

Вряд ли найдется кто-то, кто еще ни разу не сдавал кровь из пальца на анализы. Общий анализ крови берут практически при любом заболевании. Так в чем же его диагностическая ценность и какие диагнозы он может подсказать? Разбираем по-порядку.

Ценность исследования

Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.

Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.

Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.

Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.

Другие показания обычно еще реже.

Аббревиатура

Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.

• RBC — red blood cells — красные кровяные тельца — Эритроциты;
• HGB — hemoglobin — Гемоглобин;
• HTC — hematocrit — Гематокрит;
• MCV — mean corpuscular volume — Средний объем эритроцитов;
• MCH — mean concentration hemoglobin — Среднее содержание гемоглобина в эритроците;
• MCHC — mean corpuscular hemoglobin concentration — Средняя концентрация гемоглобина в эритроците;
• RDW — red cell distribution — Индекс распределения эритроцитов;
• PLT — platelets — Тромбоциты;
• MPV — mean platelets volume — Средний объем тромбоцитов
• PTC — Thrombocrit — Тромбокрит.

Отдельным блоком идет лейкоцитарная формула

Это более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока.

Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.

Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).

Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрение, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в приделах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.

• LYMP (% и абс.) — Lymphocyte — Лимфоциты;
• MONO (% и абс.) — Monocytes —Моноциты;
• EO (% и абс.)— Eosinophils — Эозинофилы;
• Baso (% и абс.) — Basophil —Базофилы.

Расшифровка

А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.

HGB — hemoglobin — Гемоглобин

Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.

В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.

Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.

В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.

Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.

RBC — red blood cells — Эритроциты

Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.

Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.

Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.

Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.

Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.

Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.

MCH — mean concentration hemoglobin — Среднее содержание гемоглобина в эритроците

Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.

MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах

Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.  

HTC — hematocrit — Гематокрит

Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.

PLT – platelets — тромбоциты

Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.

Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.

А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.

WВС — white blood cells – лейкоциты

Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).

Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.

Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.

Лейкоцитарная формула

NEU — нейтрофилы

Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.

LYM — лимфоциты

Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.

Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.

EOS — эозинофилы

Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.

BAS — базофилы

Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.

MON — моноциты

Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.

CОЭ – скорость оседания эритроцитов

Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.

В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.

Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.

В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.

В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.

Будьте здоровы!

Мы заметили, что в комментариях очень много вопросов по расшифровке анализов, на которые мы не успеваем отвечать. Кроме того, чтобы дать хорошие рекомендации — важно задать уточняющие вопросы, чтобы узнать ваши симптомы. У нас в сервисе очень хорошие терапевты, которые могут помочь с расшифровкой анализов и ответить на любые ваши вопросы. Для консультации переходите по ссылке.

Источник: yandex.ru

Тест, оценивающий скорость разделения крови на плазму и эритроциты. Скорость разделения в основном определяется степенью их агрегации, т. е. способностью слипаться друг с другом.

Синонимы русские

Реакция оседания эритроцитов, РОЭ, СОЭ.

Синонимы английские

Erythrocyte sedimentation rate, Sed rate, Sedimentation rate, Westergren sedimentation rate.

Метод исследования

Метод капиллярной фотометрии.

Единицы измерения

Мм/ч (миллиметр в час).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием (можно пить чистую негазированную воду).
• Прекратить прием лекарственных препаратов за 24 часа перед исследованием (по согласованию с врачом).
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – непрямой метод выявления воспалительного, аутоиммунного или онкологического заболевания. Оно проводится на образце венозной или капиллярной крови, в которую добавлено вещество, позволяющее ей не сворачиваться (антикоагулянт). При анализе СОЭ методом Панченкова кровь помещают в тонкую стеклянную или пластиковую пробирку и наблюдают за ней в течение часа. В это время эритроциты (красные кровяные клетки), как имеющие большую удельную массу, оседают, оставляя над собой столбик прозрачной плазмы. По расстоянию от верхней границы плазмы до эритроцитов и вычисляют показатель СОЭ. В норме эритроциты оседают медленно, оставляя совсем немного чистой плазмы. Для данного метода используется аппарат Панченкова, состоящий из штатива и капиллярных пипеток со шкалой 100 мм.

При капиллярной фотометрии (автоматические анализаторы ROLLER, TEST1) используется кинетический метод «остановленной струи». В начале анализа СОЭ происходит запрограммированное перемешивание пробы в целях дезагрегирования эритроцитов. Неэффективная дезагрегация или наличие микросгустков могут повлиять на конечный результат, т. к. анализатор фактически измеряет кинетику агрегации эритроцитов. При этом измерение происходит в диапазоне от 2 до 120 мм/ч. Результаты измерения СОЭ данным методом имеют высокую корреляцию с методом Вестергрена, являющимся эталонным для определения СОЭ в крови, и одинаковые с ним референсные значения.

Результаты, получаемые при использовании метода капиллярной фотометрии, в области нормальных значений совпадают с результатами, получаемыми при определении СОЭ методом Панченкова. Однако метод капиллярной фотометрии более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений выше результатов, получаемых методом Панченкова.

Повышение уровня патологических белков, находящихся в жидкой части крови, а также некоторых других белков (так называемых острофазовых, появляющихся при воспалении) способствует «склеиванию» эритроцитов. Из-за этого они оседают быстрее и СОЭ повышается. Получается, что любое острое или хроническое воспаление может приводить к повышению СОЭ в крови. 

Чем меньше эритроцитов, тем быстрее они оседают, поэтому у женщин СОЭ выше, чем у мужчин. Норма СОЭ различна в зависимости от пола и возраста.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики заболеваний, связанных с острым или хроническим воспалением, включая инфекции, онкологические заболевания и аутоиммунные болезни. Определение СОЭ – чувствительный, но один из наименее специфичных лабораторных анализов, так как само по себе повышение СОЭ в крови не позволяет определить источник воспаления, кроме того, оно может происходить не только из-за воспаления. Именно поэтому анализ на СОЭ, как правило, используется в сочетании с другими исследованиями.

Когда назначается исследование?

• При проведении диагностики и мониторинга:
  • воспалительных заболеваний,
  • инфекционных заболеваний,
  • онкологических заболеваний,
  • аутоиммунных заболеваний.
• При проведении профилактических обследований совместно с другими исследованиями (общим анализом крови, лейкоцитарной формулой и др.).

Что означают результаты?

Референсные значения (норма СОЭ — таблица)

Пол	Возраст	Референсные значения
	до 15 лет	2 — 20 мм/ч
Мужской	от 15 до 50 лет	2 — 15 мм/ч
старше 50 лет	2 — 20 мм/ч
Женский	до 50 лет	2 — 20 мм/ч
старше 50 лет	2 — 30 мм/ч

Результаты данного анализа необходимо интерпретировать с учетом клинических данных, истории заболевания, а также других анализов. 

Причины повышения СОЭ в крови

• Инфекционные заболевания (чаще бактериальной причины). СОЭ может повышаться как при острых, так и при хронических инфекционных заболеваниях.
• Воспалительные заболевания.
• Болезни соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, васкулиты).
• Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).

1. Онкологические заболевания:
   1. Миеломная болезнь. Как правило, сопровождается очень высоким уровнем СОЭ в крови, потому что при ней в большом количестве синтезируются патологические белки, которые вызывают образование эритроцитарных «монетных столбиков».
   2. Болезнь Ходжкина – злокачественное заболевание лимфатических узлов. Показатель СОЭ обычно используется не для постановки диагноза, а для контроля за течением и эффективностью лечения уже диагностированного заболевания.
   3. Рак различных локализаций, особенно гемобластозы. Считается, что крайне высокий уровень СОЭ в крови свидетельствует о распространении опухоли за пределы первичного очага (т. е. о метастазах).

• Инфаркт миокарда. При нем происходит повреждение сердечной мышцы, что вызывает системный воспалительный ответ и, соответственно, повышение СОЭ. После инфаркта СОЭ достигает пика примерно через неделю.
• Анемии. Уменьшение количества эритроцитов может приводить к увеличению скорости их оседания.
• Ожоги, травмы.
• Амилоидоз – заболевание, связанное с накоплением в тканях патологического белка.

Причины снижения СОЭ в крови

• Болезни, сопровождающиеся изменением формы эритроцитов, такие как серповидно-клеточная анемия или наследственный сфероцитоз (они затрудняют оседание эритроцитов).
• Полицитемия (увеличение количества эритроцитов) и состояния, которые к ней приводят, такие как, например, хроническая сердечная недостаточность или заболевания легких.

Что может влиять на результат?

1. СОЭ у женщин, как правило, повышается во время беременности и менструации.
2. Оральные контрацептивы, теофиллин, прием витамина А могут увеличивать СОЭ.
3. Прием кортикостероидов и введение альбумина способны снижать показатель СОЭ в крови.

Важные замечания

• Анализ СОЭ – один из наименее специфичных лабораторных тестов – повышение СОЭ в крови может наблюдаться при многих заболеваниях, и по одному этому показателю нельзя поставить диагноз.
• Иногда высокая СОЭ может наблюдаться у здоровых людей.
• Нормальный уровень СОЭ не исключает онкологического заболевания или болезней соединительной ткани.

Также рекомендуется

• С-реактивный белок (количественно)
• Ревматоидный фактор
• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
• Лейкоцитарная формула

Кто назначает исследование?

Терапевт, онколог, гематолог, инфекционист.

Источник: helix.ru

В экспериментальном исследовании образцов крови, взятых от 10 здоровых пациентов и 10 пациентов с синдромом ускоренной скорости оседания эритроцитов (СОЭ), смоделированы основные ошибки, возникающие при определении СОЭ по методу Панченкова, и охарактеризовано их влияние на результаты исследования.

В экспериментальном исследовании образцов крови, взятых от 10 здоровых пациентов и 10 пациентов с синдромом ускоренной скорости оседания эритроцитов (СОЭ), смоделированы основные ошибки, возникающие при определении СОЭ по методу Панченкова, и охарактеризовано их влияние на результаты исследования.

[…]На кафедре клинической лабораторной диагностики факультета дополнительного профессионального образования ГБОУ ВПО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера» Минздрава России (ГБОУ ВПО «ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера»), в соответствии с требованиями федерального государственного образовательного стандарта, одним из этапов итоговой государственной аттестации является защита научно-практической работы. Интерны и ординаторы, проходящие подготовку по специальности «клиническая лабораторная диагностика», на практике осваивают различные методики исследования лейкоцитарной формулы крови и на собственном опыте убеждаются в важности соблюдения требований преаналитического этапа лабораторного исследования и необходимости тщательного выполнения условий методики на аналитическом этапе.

Одним из направлений таких работ является демонстрация влияния различных факторов на результаты лабораторных исследований, в т. ч. на результаты определения СОЭ. Материалом для исследований служили образцы крови, стабилизированной ЭДТА, оставшиеся в лаборатории после выполнения всех исследований и любезно предоставленные сотрудниками лаборатории ГБОУ ВПО «ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера». Образцы венозной крови получали путем венепункции с применением вакуумных систем забора крови с К3ЭДТА. Оставшийся в пробирках после окончания исследований объем крови был достаточным для определения СОЭ в одном и том же образце, но в разных условиях. Общий анализ крови выполняли на гематологическом анализаторе Аdvia 2120 «Siemens». СОЭ определяли унифицированным методом в крови, стабилизированной ЭДТА, в течение 2 ч после забора крови по методике Панченкова [4]. Для этого после перемешивания проб из них отбирали 240 мкл цельной крови и переносили в пробирку с 60 мкл 5% трехзамещенного цитрата натрия, где перемешивали. Полученной смесью заполняли капилляры Панченкова до метки 0 и инкубировали в течение 60 мин, после чего оценивали результаты определения СОЭ.

Всего было исследовано 20 образцов крови. В первую группу вошли 10 образцов крови, полученные от лиц (5 мужчин и 5 женщин), проходивших периодическое медицинское обследование, во вторую – 10 образцов от пациентов с различными гнойно-септическими заболеваниями (5 мужчин и 5 женщин), находившихся на лечении в клиниках ГБОУ ВПО «ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера». Средний возраст пациентов составил 45,1 ± 3,8 лет.

В выполненной работе смоделировано и изучено влияние следующих условий и методологических ошибок, которые могут возникать при определении СОЭ по Панченкову:

1) температура окружающей среды;

2) недостаточный объем крови для выполнения исследования;

3) наличие пузырьков воздуха в столбике крови, заполняющей капилляр;

4) отсутствие разведения крови, стабилизированной ЭДТА, раствором цитрата натрия;

5) наклонное положение капилляра Панченкова.

Статистическая обработка полученных результатов проведена с применением специализированного пакета программного обеспечения Statistica 7 («Dell»). Полученные результаты оценивали методами описательной статистики и представляли как среднее арифметическое значение (M), его стандартное отклонение (SD), а также в виде медианы (Me) и интерквантильного диапазона (25–75% квартиль). Анализ характера распределения полученных результатов оценивали с помощью критерия Шапиро-Уилка. Учитывая, что распределение полученных результатов отличалось от нормального, для дальнейшей статистической обработки применяли методы непараметрической статистики. Корреляционную связь оценивали с помощью коэффициентов корреляции Спирмена (R) и коэффициента детерминации (R2). Для оценки достоверности различий между результатами исследования СОЭ в одних и тех же образцах крови, но в различных условиях применяли коэффициент Вилкоксона. Достоверным считали различие при р < 0,05.

Влияние температуры

Для исследования влияния температурного режима кровь, стабилизированную К3ЭДТА, разводили раствором 5% трехзамещенного цитрата натрия в соотношении один (цитрат) к четырем (кровь). Для этого 500 мкл крови, стабилизированной ЭДТА, в отдельных пробирках смешивали со 125 мкл раствора цитрата натрия, перемешивали и заполняли капилляры Панченкова. Было подготовлено три штатива, содержавших одни и те же образцы. Один штатив после заполнения инкубировали в холодильнике (4–6 °С). Второй штатив инкубировали при комнатной температуре (22 °С). Третий штатив помещали в термостат при 37 °С. СОЭ оценивали через 1 ч. Результаты представлены в табл. 1.

Полученные результаты свидетельствуют о значительном влиянии температурного режима инкубации на результат определения СОЭ.

Рост температуры, при которой происходит измерение показателя, сопровождается увеличением СОЭ. При этом зависимость между увеличением СОЭ и ростом температуры имеет нелинейный характер. Различие между медианами СОЭ при температуре 4 и 22 °С составило 13 мм/ч, при температуре 22 и 37 °С отмечено увеличение этого показателя на 26,5 мм/ч.

Таким образом, увеличение СОЭ при росте температуры на примерно одинаковую величину (18 и 15 °С) отличалось почти в два раза. Влияние температуры было по-разному выражено в группах: в первой группе увеличение СОЭ было менее выражено, чем во второй (табл. 1).

Таблица 1. Влияние температуры на результаты исследования СОЭ по Панченкову

Примечание: в числителе среднее арифметическое и стандартное отклонение (М ± SD), в знаменателе медиана и интерквартильный диапазон (Me; (25–75% квартиль))

В литературе имеются публикации, посвященные исследованию влияния температуры на СОЭ и разработке методологических приемов, позволяющих стандартизировать результаты независимо от температуры [5, 8]. В частности, используется перерасчет с применением номограммы Manley [8]. Однако данная зависимость была выведена для расчета показателей определения СОЭ по Вестергрену и не может автоматически использоваться в отношении результатов измерения СОЭ по Панченкову. Другим решением является внедрение в практику лабораторий автоматических анализаторов СОЭ. Данные приборы стандартизированы в соответствии с рекомендациями Международного комитета стандартизации в гематологии (ISCH) [6, 7]. В них выполняется автоматическая коррекция результатов определения СОЭ в зависимости от температурного режима измерения.

Таким образом, исследования подтвердили, что одним из факторов, влияющих на различие результатов определения СОЭ, является температура окружающей среды. Рост температуры сопровождается увеличением СОЭ, однако данная зависимость носит нелинейный характер, что затрудняет стандартизацию СОЭ при ручном измерении СОЭ по методике Панченкова.

Неполный объем капилляра […]

Наличие пузырьков воздуха

В некоторых случаях при заполнении капилляра Панченкова в столбик крови может попасть пузырек воздуха. Чаще всего это наблюдается при малом количестве набранной крови, а также при недостаточных практических навыках сотрудников КДЛ, выполняющих исследование. В таких случаях происходит разделение столбика крови на две части и эритроциты оседают раздельно в верхней и нижней части капилляра. Некоторые сотрудники КДЛ в этом случае оценивают результат, суммируя величину СОЭ в различных участках капилляра.

Для изучения влияния на результат определения СОЭ пузырька воздуха внутри капилляра были выполнены дополнительные исследования. Образцы крови, стабилизированной ЭДТА, смешивали с раствором цитрата натрия, как было описано выше. Капилляры Панченкова заполняли лишь до метки (примерно 50), формировали пузырек воздуха (1 деление капилляра) и затем снова набирали кровь. Параллельно исследовали СОЭ унифицированным методом в полностью заполненном капилляре. Образцы инкубировали 1 ч при температуре 22 °С. Результаты исследования СОЭ представлены на рис. 2.

Исследование не выявило достоверных различий в величине СОЭ в участках, расположенных выше и ниже пузырька воздуха (p = 0,4691). В то же время результаты определения СОЭ в образце одной и той же крови, исследованной унифицированным методом и в присутствии пузырька воздуха, были достоверно различны. Результат анализа унифицированным методом был примерно на треть ниже, чем результат определения СОЭ, полученный путем сложения результатов измерения СОЭ в различных участках столбика крови (выше и ниже пузырька воздуха) (p = 0,000132).

Таким образом, появление пузырька воздуха в столбике крови, помещенной в капилляр Панченкова, влияет на результаты измерения СОЭ. Суммирование результатов определения СОЭ в различных участках капилляра (выше и ниже пузырька воздуха) ведет к завышению результатов исследования.

Влияние добавления цитрата натрия к крови, стабилизированной ЭДТА […]

Влияние наклона капилляра при исследовании СОЭ

Изменение наклона капилляра при исследовании СОЭ редко встречается в лаборатории. Такие ошибки могут появляться при неправильной установке стола, когда столешница расположена не горизонтально, а под углом, или при косом положении капилляра в штативе. Причинами косого положения капилляра могут быть сколы, укорачивающие длину капилляра, или его дефекты. В таких случаях возникает необходимость в дополнительном закреплении капилляра в штативе с помощью подручных средств, что иногда ведет к отклонению положения капилляра от строго вертикального.

Для исследования влияния наклона капилляра на результаты определения СОЭ было подготовлено два штатива с образцами крови одних и тех же пациентов. Один штатив с образцами крови инкубировали на строго горизонтальной поверхности (группа сравнения), второй – наклоняли под углом 25° (опытная группа). СОЭ оценивали через 1 ч инкубации, при температуре 22 °С. Результаты представлены на рис. 4.

Так же, как и в предыдущих экспериментах, изменение методики определения СОЭ отразилось на полученных результатах. Наклонное положение капилляров при выполнении теста привело к достоверному ускорению СОЭ (p = 0,000089). Медианы и интерквартильные диапазоны в опытной группе и в группе сравнения различались более чем в 2,5 раза, составив, соответственно, 33 мм/ч (23–47 мм/ч) и 14 мм/ч (3,5–29,5 мм/ч).

При этом между результатами опытной группы и группы сравнения наблюдалась корреляционная связь (коэффициент Спирмена 0,949).

Таким образом, нарушение техники анализа, в частности наклон капилляра при исследовании, ведет к значительному ускорению СОЭ […]

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Источник: www.provrach.ru

10504.	Лекция	Сравнительная характеристика современных методов обучения	5.83 KB
	Вопрсы: Сравнительная характеристика аудиолингвального аудиовизуального суггастопедического интенсивного методов обучения ИЯ. Методология обучения ИЯ в вузах. Практическая методика обучения ИЯ.
19393.	Курсовая	Тоталитарные режимы: сравнительная характеристика	34.09 KB
	заявил что фашизм как и коммунизм представляет собой тоталитарную реакцию на либерализм и демократию . были охарактеризованы как тоталитарные и губительные для свободы. Джентиле говорил о фашизме как о тотальной концепции жизни. Муссолини который называл свой режим не иначе как тоталитарное государство.
19363.	Курсовая	СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РУССКИХ И ФРАНЦУЗСКИХ СКАЗОК	114.71 KB
	Прагматика как наука. Герой сказки как воплощение персонификация морали в сказках. Одним из наиболее популярных и частотных видов является сказка которая может быть представлена как произведение неоднородное как по своему содержанию так и по форме. Как известно сказка — это классический образец фольклора.
832.	Курсовая	Централизованно-управляемая и рыночная экономическая система: сравнительная характеристика	34.52 KB
	Сущность экономической системы. Понятие и содержание экономической системы. В последние полторадва столетия в мире действовали различные типы экономических систем: две рыночные системы в которых доминирует рыночное хозяйство рыночная экономика свободной конкуренции чистый капитализм и современная рыночная экономика современный капитализм а также две нерыночные системы традиционная и административно-командная. Кроме того переход бывших социалистических стран России других стран членов…
14051.	Курсовая	Сравнительная характеристика правового положения частнопрактикующих и государственных нотариусов	15.17 KB
	Нотариат в России представляет собой систему органов юстиции а также должностных лиц которым в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации о нотариате предоставлено право совершать нотариальные действия. В эту систему входят Министерство юстиции Российской Федерации министерства юстиции республик входящих в состав Российской Федерации управления юстиции субъектов Российской Федерации государственные нотариальные конторы нотариусы занимающиеся частной практикой должностные лица органов исполнительной власти…
20535.	Курсовая	Сравнительная характеристика детского и молодежного туризма на примере Болгарии, Греции и Турции	312.91 KB
	Именно походы поездки экскурсии могут дать подрастающему поколению возможность для повышения своего интеллектуального уровня развития наблюдательности способности воспринимать красоту окружающего мира. Цель курсовой работы: Дать сравнительные характеристики детского и молодежного туризма в Болгарии Греции и Турции Для достижения цели я считаю целесообразным решить следующие задачи: Рассмотреть определения виды особенности детского и молодежного туризма. Внутренний туризм: экскурсии для школьников спортивный туризм в т….
12504.	Дипломная	СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРИМЕНЕНИЯ АНТИТРОМБОТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ У БОЛЬНЫХ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЭКСТРЕННОГО ЧРЕСКОЖНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА	1.75 MB
	Острый окклюзирующий тромбоз влечет за собой развитие острых событий, таких как рецидив инфаркта миокарда и/или острая коронарная смерть. Именно из-за первичности активации тромбоцитов в развитии ишемических осложнений ЧКВ основу антитромботического лечения при выполнении этих процедур составляют антитромбоцитарные средства
14205.	Курсовая	Сравнение физико-химических методов определения сорбиновой кислоты в стандартных растворах и модельных образцах	90.61 KB
	Традиционный торт без крема представить сложно. Для изготовления крема применяют диетические яйца и только свежие продукты. Готовят кремы в небольшом количестве; остатки крема оставлять нельзя. ложки 2 4 8 Выход крема г 110 220 440 Разогреть масло в кастрюле до консистенции густой сметаны и взбить его металлическим веничком или деревянной лопаточкой до получения пышной эластичной массы белого цвета.
20434.	Курсовая	Классификация и характеристика основных методов оценки персонала	33.27 KB
	Исследование предмета оценки персонала в отечественной и зарубежной литературе. Классификация и характеристика основных методов оценки персонала. Классификация методов оценки персонала в литературе зарубежных и отечественных авторов. Анализ содержания аттестации как основного метода оценки персонала в социальной сфере в литературе отечественных авторов.
1904.	Реферат	Виды структурных методов управления организационными конфликтами и их характеристика	17.95 KB
	Сущность структурных методов управления организационными конфликтами Виды структурных методов управления организационными конфликтами и их характеристика. Цель работы – изучить структурные методы управления организационными конфликтами. Изучить функции конфликта и способы его разрешения.

Источник: refleader.ru

Существует несколько методик:

• Определение СОЭ по Панченкову.
• Определение по методу Вестергрена.
• Определение склеивающей способности эритроцитов.

Примечание: скорость оседания эритроцитов — это показатель «склеивания» эритроцитов в так называемые «монетные столбики», которые оседают с определенной скоростью в отстаиваемой крови под силой собственной тяжести.

В России получил распространение метод, определяющий скорость оседания эритроцитов по Панченкову.

Этапы исследования крови:

1. Подготовленный 5% раствор натрия цитрата наносится на стекло.
2. Капилляр промывается 5% раствором натрия цитрата и представляет собой стеклянную трубку, на которую нанесена коричневая градуировка.
3. В промытый капилляр производится сбор крови из пальца.
4. Кровь переносится из микропипетки на стекло.
5. Снова проводится забор крови с переносом ее на часовое стекло.
6. Кровь на стекле перемешивается с реактивом и заполняет стеклянный капилляр.
7. Капилляр закрепляется в штативе. Отмечается время установки капиллярной трубки.
8. Через 60 минут по высоте столба плазмы определяется СОЭ.

Ранее мы уже писали о причинах, когда СОЭ у ребенка в крови повышено и рекомендовали добавить эту статью в закладки.

Метод Панченкова имеет свои изъяны:

1. Недостатки, связанные с техническими проблемами: невозможно тщательно отмыть стеклянный капилляр от крови при неоднократном использовании, что ухудшает чистоту теста.
2. Отсутствие автоматического прибора для измерения СОЭ.
3. Ручной метод субъективный.

Используя метод Панченкова, СОЭ можно определить только по капиллярной крови. Правда, в последнее время используется для исследования не только капиллярная кровь, но и венозная. Зарубежные врачи считают, что этот метод давно устарел, поэтому его стоит исключить из лабораторной практики.

Совет: Рекомендуется для более точного установления диагноза проводить исследование общего анализа крови, включая СОЭ, в динамике. Важно придерживаться одной методики исследования, так как разные методики могут давать отклонения в показателях.

На чистоту теста СОЭ влияют: ·

• температура лаборатории (повышение температуры повышает СОЭ);
• время нахождения крови в капилляре;
• качество, вид, правильность разведения реактива;
• длина стеклянного капилляра и правильная его установка в штативе;
• величина гематокрита (соотношение объема клеток к общему объему крови).

СОЭ может быть повышено:

• у людей, болеющих анемией;
• у женщин, особенно во время беременности. У мужчин показатель немного ниже;
• у женщин, принимающих контрацептивы;
• утренние показатели СОЭ всегда немного повышены у любого человека.

Мы рекомендуем изучить статью на похожую тему Норма СОЭ при беременности в рамках данного материала.

Методика Панченкова дает хорошие результаты при небольшом одновременном количестве исследований, при массовых исследованиях более точные и быстрые показания дает метод Вестергрена, который используется в современных европейских лабораториях и практикуется в некоторых специализированных клиниках нашей страны.

Норма СОЭ по Паченкову практически не отличается от нормы по Вестрегрену. При более высоких показателях наблюдаются определенные различия, отраженные в таблице:

Лаборатории могут предложить разные методы исследования крови на СОЭ. Нужно помнить, что каждый метод достаточно информативен. Метод исследования по Панченкову до сих пор не утратил своей актуальности и используется в большинстве лабораторий.

Источник: MoyaKrov.ru