Ах, эти греческие фамилии в биомедицинских журналах! Если бы их собрать вместе, можно было бы устроить олимпийские игры среди ученых — и победителем неизменно стал бы какой-нибудь Ioannidis или Christakis. Маленький народ с населением, примерно равным Москве (а вы попробуйте тут найти парковку!), подарил миру Пифагора, Гиппократа и Аристотеля.
И вот уже более 2,5 тысяч лет греки продолжают производить людей с непреодолимой тягой к рациональному мышлению. Представьте себе: если бы Аристотель жил сегодня, он бы точно писал научные статьи и критиковал бы публикационный конвейер так же остро, как Джон Иоаннидис.
Кстати о Джоне — этот великий грек в душе (хотя имя у него звучит по-американски) написал статью под названием «Доказательная медицина была захвачена». Не «немного ошибочна» или «иногда сбоит», а именно «захвачена».
Представьте себе корабль с сокровищами, который вдруг оказывается в руках пиратов. Вот так и доказательная медицина — она ценна и важна, но пираты финансовых интересов захватили штурвал. Это вам не какая-то мелкая шхуна с пластмассовыми монетками!
Иоаннидис — человек серьезный, один из самых цитируемых ученых мира, специалист по клинической эпидемиологии и биостатистике.
Он изучал научную методологию так долго, что мог бы написать целую оду статистике (в стиле Гомера). Но что он обнаружил?
Что система научилась имитировать доказательность! Как тот студент на экзамене: выглядит уверенно, слова звучат умно, а на самом деле шпаргалка спрятана под партой.
Внутри этой системы скрываются удобные конечные точки исследований — то есть выбирается такой результат, который выгоден заказчику; манипуляции со статистикой; выборочные публикации; конфликты интересов… Всё это делает медицину всё больше похожей на бизнес-проект. Врачам теперь приходится не только лечить пациентов, но и лавировать между бюджетами и грантами. Помните анекдот про врача: «Доктор говорит пациенту: ‘У меня для вас две новости — хорошая и плохая.
Хорошая новость — у нас есть новое лекарство от вашего заболевания. Плохая — оно стоит как небольшой остров в Карибском море’». Вот примерно так сейчас и с медициной.
Но Джон Иоаннидис не просто критикует систему ради критики.
Он язвит насчет академической среды: фиктивное соавторство стало нормой; «профессиональные соавторы» появляются словно грибы после дождя; публикационный конвейер работает как завод по выпуску однотипных статей; исследовательские менеджеры больше заняты освоением бюджетов, чем наукой. Вспоминается старый добрый анекдот про ученого: «Профессор спрашивает студента: ‘Ты написал диссертацию?’ Студент отвечает: ‘Нет, я её купил’. Профессор вздыхает: ‘Ну хоть ссылку дайте’». Вот такая у нас нынче наука!
Но самое главное — Иоаннидис не зовет отказаться от доказательной медицины и уйти в дебри альтернативной реальности с травяными настойками и магическими амулетами.
Нет-нет! Он яростно критикует псевдонауку и шарлатанов не меньше коррумпированной системы. Потому что если официальная медицина теряет честность, то сразу же ее место занимают безумцы всех мастей — от антивакцинаторов до продавцов чудодейственных эликсиров.
Так что предложение Джона простое: выбросить пиратов за борт!
Вернуть корабль здравого смысла к истокам эллинской традиции — подвергать всё сомнению и спорить с авторитетами (даже если авторитеты носят белые халаты). Ведь именно это сделало медицину наукой в конце XX века, а не ремеслом вроде гадания на кофейной гуще.