Рентген околоносовых пазух: когда назначают, что показывает результат?

Основные патологии, обнаруживаемые на рентгене носовых пазух

1. Полипы носовых пазух: полипы – это опухоли, которые образуются в носу и могут занимать полости носа и прилегающие синусы. На рентгене они выглядят как округлые или овальные тени с четкими контурами.

2. Застойные явления: рентгеновский снимок может показать признаки застоя в носовых пазухах, такие как затемнение слизистой оболочки и наличие жидкости в пазухах.

3. Острые и хронические воспалительные процессы: на рентгене можно увидеть признаки воспаления, такие как утолщение слизистой оболочки, наличие слизи, плотные тени и т.д.

4. Полости на рентгеновском снимке: на снимке могут быть видны полости, такие как кисты, опухоли или полики, которые не должны быть присутствующими.

5. Травмы: рентгеновский снимок может выявить переломы, смещения или другие повреждения, которые могли возникнуть в результате травмы носа или синусов.

Результаты рентгена носовых пазух требуют профессионального обследования и интерпретации со стороны врача-радиолога или ЛОР-врача. Он проведет детальный анализ снимка и сделает заключение о наличии и характере патологических изменений.

Гайморография с контрастом

Один из частых диагнозов в отоларингологии — гайморит. Действительно, даже небольшой, но затянувшийся насморк с присоединением бактериальной инфекции может вызвать воспаление синусов различной локализации и чаще страдают гайморовы пазухи.

Для визуализации гайморита лучше проводить диагностику с контрастным веществом. Суть процедуры заключается в том, что пациенту при помощи тонкой иглы в носовые пазухи введут рентгеноконтрастное вещество, чаще всего йодолипол. Количество вещества минимально — от трёх до пяти миллилитров, поэтому неудобства пациент не почувствует.

Благодаря прохождению контрастного вещества замечают даже незначительные изменения, в том числе и гайморит. Поскольку сегодня есть альтернативные методики диагностики, рентгенография носа с контрастом применяется реже, а предпочтение отдаётся КТ или МРТ.

Выводится контрастное вещество из организма беспроблемно — процесс занимает от нескольких часов до двух суток.

Рентгенография носоглотки у детей: правила выполнения

Министерство здравоохранения России категорически не рекомендует проводить рентген ребенку без особых показаний, в том числе если речь идет о носоглотке. Поэтому без серьезного обоснования врач не назначает данный вид исследования: он применим только в том случае, когда последствия бездействия наносят здоровью больший ущерб, чем незначительная доза радиации.

Обычно процедура проводится при участии родителя, который следит за поведением ребенка и обеспечивает его неподвижность. На родителя, который находится рядом с ребенком под лучом рентгенологической установки, надевают резиновый просвинцованный фартук. Разумеется, самого ребенка снабжают аналогичной защитой от облучения. Если рядом с ребенком находится мать, она должна быть уверена, что не беременна, так как рентгеновские лучи могут спровоцировать патологии плода, особенно на ранних сроках.

Рентген пазух носа: показания и противопоказания

Основными показаниями для проведения рентгена пазух носа являются:

• Хронический синусит — воспаление слизистой оболочки пазух носа, которое длится более 12 недель. Рентген позволяет выявить степень воспаления и дать оценку состоянию пазух носа.
• Острые респираторные инфекции — при острой инфекции, рентген может быть назначен для выявления возможных осложнений, таких как синусит или полипы в пазухах носа.
• Частые повторные заболевания пазух носа — рентген может использоваться для выявления причин, вызывающих повторные заболевания пазух носа, такие как деформации перегородки или дополнительные пазухи.
• Наследственные заболевания — рентген пазух носа может быть назначен для диагностики наследственных заболеваний пазух носа, таких как кисты, деформации или опухоли.

Несмотря на множество показаний, рентген пазух носа имеет свои противопоказания. Основными противопоказаниями являются:

• Беременность — излучение, которое получает пациент при рентгене, может негативно сказаться на развитии плода, поэтому процедура не рекомендуется беременным женщинам.
• Возраст до 18 лет — органы детей и подростков находятся в стадии активного роста и развития, поэтому излучение может негативно влиять на их здоровье.
• Аллергические реакции на контрастное вещество — для проведения рентгена пазух носа, в некоторых случаях, может потребоваться введение контрастного вещества. Однако, у пациентов, которые имеют аллергию на контрастное вещество, проведение процедуры может вызвать серьезные осложнения.
• Психические расстройства — пациенты, страдающие психическими расстройствами, могут испытывать панические атаки или страх перед процедурой рентгена, поэтому для них не рекомендуется проведение данного исследования.

Перед назначением рентгена пазух носа, врач должен тщательно оценить показания и противопоказания, чтобы сделать правильный выбор метода диагностики и обеспечить безопасность пациента.

Техника проведения диагностики

Специфической подготовки больного для проводимого исследования не требуется. Пациента приглашают в специально оборудованный кабинет и предлагают снять с головы и шеи все металлические предметы.

Металлические протезы, сережки и другие предметы могут наслаиваться на изображение, вызывая дефекты и помехи, что смазывает картину и затрудняет диагностику.

На область тазовых органов, чувствительных к облучению, надевают специальный свинцовый фартук, который защищает их от излучения.

После этого пациенту показывают, какое положение головы он должен принять. Это зависит от вида рентгеновского снимка:

1. 2 основные проекции (прямая и боковая) для исследования пазух позволяют визуализировать сами пазухи, а также глубину лобного синуса. Эта информация нужна доктору при проведении трепанопункции.
2. Рентген костей носа выполняют в нескольких проекциях для подтверждения диагноза перелома.

Рентген лаборант подробно разъясняет пациенту, какое положение он должен принять и просит задержать дыхание на несколько секунд. После этого происходит рентген облучение исследуемой зоны, а результаты фиксируются на пленке или сразу попадают на экран монитора. Делают обследование не более 5 минут, после чего его отправляют на описание к доктору.

Специалист описывает рентгенологическую картину и может указать на предполагаемую патологию под вопросом. Окончательный диагноз устанавливает лор-врач, который анализирует полученные данные, жалобы и при необходимости отправляет пациента на дообследование.

Особенности проведения детям и при беременности

В младшем детском возрасте процедура назначается только по строгим показаниям, поскольку превышение лучевой нагрузки может вызвать проблемы молодого формирующегося организма. Ребенок не может самостоятельно фиксировать голову, поэтому ему рентген выполняют в присутствии родителя, который удерживает малыша в нужном положении. Родитель должен быть защищен специальным свинцовым фартуком.

При беременности это исследование противопоказано, особенно в 1 и 2 триместре. По показаниям его проводят в 3 триместре, но стараются заменить на более безопасные методы УЗИ и др. Кормящим женщинам после проведения обследования рекомендуют на сутки прекратить грудное вскармливание, после чего его возобновляют без опаски навредить младенцу.

Особенности при некоторых заболеваниях

Острый синусит

Он проявляется на рентгенограмме в виде полоски узкой тени по краям пазухи, что отображает отечность и инфильтрацию слизистой оболочки. Прозрачность полости снижается, вероятно полное затемнение ее при накоплении воспалительного экссудата. При вертикальном положении головы выявляется горизонтальный уровень жидкости, возможно наличие над ним газа. Если острый синусит осложняется переходом процесса на костные структуры пазухи, на рентгенограммах выявляется утолщение костных стенок, периостальные наслоения, разрушение кости (деструкция).

Хронический синусит

Длительный гиперпластический воспалительный процесс сопровождается разрастанием слизистой. Поэтому, на рентген снимках видны выраженные утолщения в области края костных стенок в виде интенсивных затемнений с внутрь обращенными, четкими, слегка волнистыми или неровными контурами.

Гайморит

При гайморите (воспалении верхнечелюстных пазух) на рентгенограмме определяется горизонтальный уровень жидкости (на уровне верхней, средней или нижней трети верхнечелюстной пазухи). Возможно и полное затемнение ее полости. Одонтогенные гаймориты (вызванные переходом инфекции с корня зуба), как правило, односторонние, в отличие от риногенных, которые чаще – двусторонние.Гайморит (с выпотом) лучше всего выявляется при носоподбородочной проекции.

Аллергический риносинусит

Особенностью хронических аллергических воспалительных процессов является вероятность наличия дополнительных подушкообразных образований (выпячиваний слизистой), которые дают эффект «плюс-тени».

Полипы

При полипозном синусите эти пристеночные затемнения неравномерны, определяется деформация просвета полости пазухи, выявляются дугообразные четкие контуры полипов.

Травмы

При травматическом повреждении выявляются перелом костных структур, которые образуют синусы, определяется щель перелома, а также возможное смещение отломков. При этом затемнение полости околоносовой пазухи может быть расценено как кровоизлияние. При проникновении воздуха в полость через трещины в костных стенках выявляются пузырьки в виде округлых просветлений на фоне плотных тканей или жидкости.

Киста пазухи

Наиболее часто развиваются в гайморовых пазухах. Как правило, формируются из слизистой ткани, содержат внутри жидкость светло-желтого оттенка.

На рентгенограммах определяются в виде образований круглой или овальной формы, примыкают к стенке синуса.При выявлении кисты случае важно отдифференцировать, возникла ли она из слизистой непосредственно гайморовой пазухи или имеет зубное происхождение, когда ретенционная киста врастает в гайморову пазуху из области альвеолярного зубного отростка. Для этого проводят рентгенографию зубов, которая выявляет взаимоотношения кисты, зубных корней и верхнечелюстной пазухи.

Опухоли

Новообразования определяются в виде круглой, овоидной или другой формы тени, характеры как ровные, так и бугристые контуры. Иногда опухоли очень плотные (например, хондромы), имеют костную структуру и волнистые контуры. Менее интенсивные тени дают ангиофибромы, образующие узлы мягких тканей, разрушающие кости лицевого и мозгового черепа. Злокачественные (рак, саркома) в короткие сроки разрушают костную стенку синуса и приводят к выраженному затемнению ее полости на рентгеновских снимках.

Несмотря на более чем вековую историю рентгенографии как метода диагностики она до сих пор не имеет себе равных в том, что касается выявления состояния придаточных пазух носа. МРТ и КТ, хороши в диагностике опухолей, но когда речь идет о рутинной диагностике синуситов и последствий травм, рентгенограмма придаточных пазух носа остается основным методом исследования.

Противопоказания к процедуре

Абсолютных противопоказаний данный метод исследования не имеет. Рентген ППН не следует проводить женщинам во время вынашивания ребенка. Особенно это касается 1 и 2 триместра, когда происходит закладка основных органов и структур. Клинически доказано негативное воздействие рентгеновских лучей на формирующийся плод.

По жизненным показаниям это исследование может быть проведено и во время беременности, однако существуют другие более безопасные для малыша методы определения воспаления пазух, например, диагностическая пункция или УЗИ пазух.

Детям младшего возраста и пациентам, которые проходят курс лучевой терапии по поводу онкологических заболеваний, эта процедура назначается по строгим медицинским показаниям. Кроме этого, кормящим матерям рекомендуют на 1-2 суток прекратить грудное вскармливание после прохождения обследования.

Процедура не может быть проведена пациенту в тяжелом критическом состоянии, а также больным с психическими нарушениями, которые не могут спокойно постоять несколько минут, пока длится обследование.

Не стоит забывать о том, что данное мероприятие имеет ряд противопоказаний. Метод рентгенологического обследования запрещен для применения в отношении детей до 7 лет и беременных женщин. Не стоит думать о том, что это крайне опасная процедура, ее считают относительно безвредной, но беременным женщинам она противопоказана из-за того, что плод чрезмерно чувствителен к излучению.

Излучение может спровоцировать развитие врожденных дефектов у новорожденного. Детям дошкольного возраста рентген гайморовых пазух назначают в крайне редких случаях. Связано это с тем, что излучение оказывает отрицательное воздействие на процесс роста и развития костных тканей. Целесообразность проведения рентгена детям младшего возраста определяет только врач. Потому что только специалист сможет здраво оценить соотношение вреда и пользы в исключительном случае.

Что видно на рентген-снимке придаточных пазух носа (ППН) в лобной проекции

Рентген снимок околоносовых пазух в лобной проекции показывает следующие анатомические структуры:

1. Решетчатый лабиринт (снимок по Резе).
2. Правая и левая половины клиновидной пазух.

Очевидно, что гайморит при такой рентгенографии определить невозможно. Это действительно так, поэтому лобная проекция при исследовании пневматизации ППН применяется редко.

Подбородочная проекция при исследовании на гайморит является наиболее предпочтительной. Она показывает пазухи максимально открыто. При применении носоподбородочной укладки пирамиды височных костей накладываются на область верхнечелюстные пазухи в нижней трети и мешают четко просматривать их на всем протяжении.

При некачественном выполнении в носоподбородочной проекции пирамиды височных костей могут практически полностью закрывать обзор.

Для нивелирования вышеописанного дефекта нередко пациента просят открыть рот. При такой укладке височные кости опускаются книзу. Луч также можно направлять отвесно под углом 30 градусов к вертикали (по Чебуллу). На таких рентгенограммах можно четко проследить состояние пазух клиновидных костей.

Если вышеописанных проекций недостаточно, рентген ППН может дополняться томографическим исследованием или гайморографией. Томография – послойное исследование. Оно позволяет изучить анатомические структуры, которые залегают глубоко в тканях.

Гайморография – введение контрастного вещества в околоносовые пазухи. Метод часто применяется при обнаружении кольцевидной тени, напоминающей кисту.

Как проходит рентген пазух носа?

Процедура рентген пазух носа неприятна, но безопасна и достаточно быстра. Прежде всего, врач попросит вас снять все металлические предметы, такие как ювелирные украшения, очки или зажимы для волос, чтобы они не помешали получить четкие изображения.

Затем врач объяснит, как вам нужно расположиться на рентгеновском столе. Обычно вам предложат сесть или лечь на спину, при этом голова должна быть зафиксирована в специальной маске или подушке. Это необходимо для того, чтобы ваша голова оставалась неподвижной во время процедуры.

Врач тщательно укажет на то, какие части лица и шеи должны быть покрыты защитной свинцовой накладкой. Это сделано для того, чтобы защитить остальную часть тела от излучения. Однако при этом ваш нос и окружающие его области должны быть открыты и доступны для рентгеновского аппарата.

После того, как все подготовительные мероприятия завершены, врач покинет комнату и активирует рентгеновский аппарат. Вам могут попросить находиться в покое и не двигаться, чтобы изображение не было размытым. Процедура обычно занимает несколько минут.

После завершения процедуры врач вернется в комнату и осмотрит полученные снимки. Он оценит состояние пазух носа и обнаружит возможные проблемы, такие как заполнение слизью, воспаление или наличие полипов. Врач сможет поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Рентгенологические признаки гайморита

При обращении больного с характерными симптомами гайморита, доктор обязательно назначает рентгенографию, как дополнительный метод в диагностике заболевания. При наличии скопления экссудата в гайморовых пазухах в результате воспалительного процесса, на рентгеновском снимке это будет проявляться затемнениями в области верхнечелюстных пазух.

Рентгенография придаточных пазух носа

Исследование придаточных пазух носа с помощью рентгеновского излучения – безболезненный метод, не требующий специальной подготовки. Проводится манипуляция в амбулаторных условиях в течение нескольких минут, в положении стоя или лёжа. Такой метод позволяет выявить не только воспалительные процессы, но и анатомические особенности строения носа.

Показания к рентгенографии при гайморите

Существует перечень симптомов, которые указывают на необходимость проведения рентгена:

1. Интенсивная боль в голове, усиливающаяся в лобной части при наклоне туловища вперёд.
2. Длительная заложенность носа. В случае одностороннего гайморита, может наблюдаться в одном носовом ходе — с поражённой стороны.
3. Зловонное отделяемое из носовой полости.
4. Повышенная температура тела, общее недомогание человека.
5. Затруднённость носового дыхания.

Проекции, и что показывает каждая из них

Для точности диагностики при подозрении на гайморит, рентген проводится в двух проекциях: носоподбородочной и подбородочной. Из-за особенностей укладки пациента во время рентгенографии, расшифровка снимка должна проводиться рентгенологом.

Лобная проекция демонстрирует клиновидные пазухи и решетчатый лабиринт. Рассмотреть признаки гайморита на таком снимке почти невозможно, поэтому, предпочтительнее укладывать больного в подбородочной проекции. Это самая оптимальная позиция, гайморовы пазухи просматриваются максимально.

При носовисочной проекции в обычном положении височные кости перекрывают обзор, поэтому часто пациента просят открыть широко рот. Снимок делают в таком положении, что значительно улучшает обзор верхнечелюстных пазух носа.

Возможность применения контраста

Для более детального обследования врач назначает гайморографию, если просматривается кольцевидная тень на снимке. Метод подразумевает введение контрастного вещества (йод0липола) в околоносовые пазухи под местной анестезией. Одним из направлений гайморографии является обнаружение новообразований (кист) в полости пазухи носа.

Признаки патологических процессов в гайморовых пазухах

Воспалительная патология в верхнечелюстных пазухах – нередкое явление. Одним из основных признаков является отёк слизистой оболочки полости носа, в результате которого перекрывается естественное отверстие, через которое сообщается полость пазухи и носовой ход.

В результате, в пазухе скапливается гнойное отделяемое, создающее давление на стенки верхнечелюстного синуса. Следствием застойных процессов является головная боль и множество осложнений, угрожающих жизни больного: сепсис, менингит и др.

Рентгенографические признаки гнойного гайморита

На рентгенограмме при гайморите отмечается чёткий контраст чёрного цвета пазух с белым инфильтратом. Такое явление называют симптом «молока в стакане». Если рентгенолог в двух проекциях наблюдает данный рентгенологический симптом, диагноз гайморит подтверждается. При гнойном гайморите, наблюдается чёткое затемнение в области гайморовых пазух при проведении исследования в боковой и прямой проекциях.

Рентгенографические признаки полипозного гайморита

При полипозной форме воспаления в гайморовой пазухе основным отличием является наличие полипа в носу. На рентгенограмме при полипозном гайморите наблюдается пристеночное выпячивание на ножке, которое обращено внутрь.

Рентгенографические признаки одонтогенного гайморита

Причиной одонтогенного гайморита являются заболевания зубов верхней челюсти. На снимке видны затемнения в области пазух и патологические изменения в области лунок зубов и утолщение костей верхней челюсти.

Что такое рентген пазух носа?

Для проведения рентгеновского исследования пазух носа пациенту необходимо занять определенную позу и держать голову неподвижной. Затем врач направляет рентгеновский аппарат на область носа и делает снимок. Полученные изображения позволяют оценить состояние слизистой оболочки, определить наличие воспалительных процессов, полипов, опухолей и других аномалий.

Рентген пазух носа является безопасной и неинвазивной процедурой, которая обладает высокой информативностью. Он позволяет детально изучить структуру и функцию пазух носа, выявить наличие патологий и принять решение о дальнейшем лечении. Данный метод исследования широко используется в отоларингологии и помогает врачам установить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Расшифровка снимков

На снимке можно увидеть: новообразования и кисты; наличие чужеродных тел; образование трещин, переломов и отломков; разнообразные затмения, демонстрирующие воспалительные процессы.

При отсутствии каких-либо патологий все структуры носа обладают ровными и четкими контурами, а синусы отображаются как полуовальные ровные ниши. Синусы полностью должны быть затемненные, если есть светлые вкрапления – это показатель наличия воспалительного процесса.

В случае если доктор по рентгеновскому снимку не может достоверно поставить диагноз, пациенту рекомендуют пройти МРТ или КТ. Да, эти исследования несколько дороже, но информативность и безопасность их на порядок выше.