Медицина — это вероятность. Как снизить риски для пациентов и не сойти с ума от СМК

Медицина — это вероятность. Как снизить риски для пациентов и не сойти с ума от СМКАх, медицина — та самая наука, где каждый десятый пациент может получить «сюрприз» не из серии приятных!

По данным Всемирной организации здравоохранения, во время лечения непреднамеренно вредят одному из десяти. И нет, это не значит, что врачи тайно играют в русскую рулетку с вашими анализами. Иногда виноват скользкий пол — вот вам и бесплатный аквапарк прямо в коридорах клиники! Или неверно хранящийся препарат — представьте себе лекарство, которое решило устроить себе отпуск в тёплом месте вместо холодильника.

А ещё есть инструкции, написанные таким языком, что даже переводчик Google сдаётся.

Мы побеседовали с Алексеем Василевским, главным врачом клиники «Будь здоров», и выяснили: качество медицины зависит вовсе не от стен и оборудования — это как думать, что Ferrari выигрывает гонку только потому, что у неё блестящий кузов. Всё решают люди и их внутренняя культура. Алексей рассказал нам про систему менеджмента качества (СМК).

Многие слышат эти три буквы и сразу представляют гору бумаг толщиной с энциклопедию по истории медицины. Но на самом деле СМК — это не бюрократический монстр, а защитник от ошибок.

Вот простой пример: пациент поскальзывается на свеже вымытом полу. Это не ошибка врача в прямом смысле, но провал организации работы клиники.

Так вот СМК должна ловить такие моменты и делать так, чтобы они не повторялись. Представьте: пол блестит так красиво, что можно было бы устраивать там танцевальные баттлы… но лучше этого избегать.

В Санкт-Петербурге с его историческими зданиями ситуация осложняется тем, что многие клиники работают в помещениях XIX века — когда лифты были редкостью и никто не думал о современных стандартах безопасности.

Но главный секрет успеха тут совсем не в ремонте или новом оборудовании (хотя это тоже важно), а в людях и их отношении к делу. Кто-то однажды сказал: «Клинические рекомендации — это как правила дорожного движения: иногда надо нарушить их ради спасения жизни». Представляете врача-гонщика?

Но шутки в сторону: слепое следование рекомендациям порой хуже их отсутствия.

А теперь внимание: около половины всех случаев вреда пациентам связаны с лекарствами! Жизненный цикл препарата внутри клиники напоминает минное поле. Медсестры боятся признавать ошибки так же сильно, как школьники боятся оглашать плохие оценки родителям.

Врачи стараются скрыть промахи под ковёр — молчание здесь сродни политике невидимки.

Но задача системы менеджмента качества вовсе не наказать виновного (ведь мы же не в детском саду устраиваем разбор полётов), а построить такую цепочку процессов, чтобы ошибка стала невозможной от слова «совсем». СМК — это как страховка для всей команды медиков: меньше паники при сбоях и больше шансов вовремя исправить ситуацию.

В итоге всё упирается именно в людей.

Можно иметь миллион инструкций и протоколов — если у команды нет понимания «зачем» и желания работать качественно, никакой бумажный план вас не спасёт. Это примерно как пытаться научить кота играть на пианино — теоретически возможно, но на практике кот скорее устроит концерт из царапанья обои.

Если вы думаете: «Хм… звучит интересно», то добро пожаловать на семинар «СМК без паники», который пройдёт 15 октября 2025 года в Санкт-Петербурге на Лиговском проспекте в клинике «Будь здоров».

Там владельцы клиник, главврачи и все причастные смогут получить пошаговые инструкции и алгоритмы из реальной практики без скучных лекций о том, как правильно держать ручку при заполнении отчётов.