Врачебная наука и интуиция — вот дилемма, с которой сталкиваются медики чаще, чем пациенты встречаются с очередью в поликлинике. Генеральный директор компании «Алгом» Андрей Панов и медицинский директор Валерия Данссон попытались объяснить, когда стоит доверять холодным цифрам исследований, а когда — горячему опыту и чутью доктора. Представьте себе: одни врачи уверены, что доказательная медицина — это заговор фармацевтов, которые прячут истинные рецепты от простых смертных.
Другие же считают, что если лечение помогло 25 пациентам из их кабинета — значит, оно уже доказано и проверено. Забавно, правда? Это как если бы вы решили не читать отзывы о ресторане, а просто спросили у своих пятерых соседей — понравилась ли им пицца.
На самом деле всё гораздо серьезнее: чтобы считать метод лечения действительно доказательным, нужно огромное количество пациентов (да-да, не 25), контрольная группа и отсутствие финансового подтекста у исследователей.
Если исследование финансируется фармкомпанией — можно смело ставить под сомнение его честность. В России таких строгих исследований очень мало. Представьте себе финских врачей конца 90-х: они заметили массовое увлечение операциями по удалению грыж межпозвоночных дисков и решили проверить статистику.
Оказалось, что спустя годы те пациенты, кто отказался от операции и просто подождал три месяца — чувствуют себя лучше тех, кто лег под скальпель. Вот вам и пример того, как наука может спасти не только здоровье, но и кошелек! Теперь операция показана только при серьёзных проблемах или если грыжа не исчезла сама по себе за три месяца. Кто бы мог подумать?
А теперь вспомним простую простуду — ОРЗ по-научному.
Уверенны ли вы в том, что иммуномодуляторы спасают вас от кашля? В России на них тратят миллиарды рублей ежегодно! В Европе же предпочитают лекарства для облегчения симптомов: нос заложен – капай капли; горло болит – полощи; температура поднялась – сбивай.
И всё это обычно заканчивается выздоровлением через пять дней без всяких чудодейственных пилюль. Андрей Панов даже говорит: «Если при первых симптомах простуды человек принимает разрекламированное средство — болезнь пройдет за пять дней точно так же».
Это как если бы вы съели волшебную конфету из рекламы и поверили в её силу… хотя могли просто пожевать кусочек сахара.
Гомеопатия вообще отдельная тема для шуток. Научных подтверждений ее эффективности нет ни положительных, ни отрицательных — то есть эффект плацебо никто не отменял! Даже животные (а их тоже лечат человеческими лекарствами) от нее не становятся здоровее. Представьте собаку с баночкой гомеопатических шариков вместо косточки – смешно и грустно одновременно.
Но давайте будем честными: медицина далеко не всегда может опираться исключительно на исследования с большими выборками пациентов и контролем групп.
Особенно когда речь идет о редких заболеваниях или экстренных ситуациях скорой помощи — там алгоритмы проверены временем и опытом врачей важнее любых таблиц Excel с данными исследований.
С другой стороны, научное доказательство требует времени (часто десятилетий!) и денег (иногда миллиардов долларов). Вот тут-то вспоминается старая шутка: «Почему ученые так долго доказывают эффективность лекарства? Потому что сначала им надо найти деньги на кофе».
Финансирование должно быть независимым — иначе результаты будут окрашены интересами спонсоров.