Высокое содержание сахара в моче

Виды глюкозурии

Норма сахара в моче у мужчин и женщин может быть повышена по разным причинам, которые зависят от вида скрытой патологии. Выделяют первичный и вторичный ренальный тип глюкозурии. При первом (ренальном диабете) причиной появления симптомов служит сбой механизма резорбции глюкозы в проксимальных канальцах почек. При этом снижается почечный порог глюкозы без нарушения промежуточного углеводного обмена.

При вторичном ренальном типе наблюдаются органические поражения почек, нефрит, недостаточность, гликогеновая болезнь. Вариантами почечной глюкозурии могут быть:

• нарушение резорбции сахара в канальцах – физиологическая глюкозурия при нормальном содержании глюкозы;
• гипергликемия без глюкозурии – концентрация в моче не превышает порог реабсорбции глюкозы, но при его повышении наблюдается отклонение;
• следы глюкозы отсутствуют в собранной моче – нарушение почечной фильтрации;
• пожилые пациенты могут страдать от глюкозурии, возникающей на фоне снижения активности ферментов почек, это устраняется диетой.

Причины повышения уровня глюкозы

Глюкоза считается основным источником энергии, которая необходима для обеспечения нормального функционирования и жизнедеятельности человеческого организма. Она всасывается в кровь из желудочно-кишечного тракта, куда попадает вместе с определенными продуктами питания. Далее с кровотоком она проникает в клетки тканей, как незаменимый материал для получения энергии. Избыток данного компонента способен утилизироваться двумя путями:

• отправиться в печень на переработку в гликоген, и остаться там до «трудных» времен;
• достичь почечных клубочков и пройдя сквозь мембрану, попасть в первичную мочу.

Если уровень не превышает норму, то глюкоза всасывается обратно в кровь в полном объеме. В случае увеличения допустимых значений, процесс реабсорбции прекращается, а некоторое количество переходит в конечный мочевой продукт.

Физиологические

Глюкозурия – это наличие сахара в мочевой жидкости. Она не всегда считается признаком патологии. Физиологическая разновидность предполагает незначительное отклонение показателей данного компонента от нормы. К числу наиболее распространенных состояний относятся:

• частые и затяжные стрессы;
• беременность;
• чрезмерные физические нагрузки;
• прием медикаментозных препаратов некоторых видов;
• преобладание в рационе сладкой пищи, сдобы, продуктов, насыщенных углеводами.

Медики классифицируют глюкозурию как:

• алиментарную – связанную в пищевыми пристрастиями;
• эмоциональную – обусловленную частыми стрессами и нервным перенапряжением;
• лекарственную – вызванную проведением медикаментозной терапии.

Важно знать! Физиологическая глюкозурия считается временным явлением, так как после устранения провоцирующего фактора показатели быстро возвращаются в допустимый диапазон. Однако если у беременной женщины повышенное содержание глюкозы в моче определяется несколько раз, это может указывать на развитие гестационного сахарного диабета.

Возможные заболевания

При некоторых заболеваниях или измененных состояниях возможно появление патологической формы глюкозурии. Причинами ее возникновения являются:

• превышение уровня компонента в крови;
• воспаление поджелудочной железы;
• феохромоцитома;
• тяжелая форма гипертермии;
• гипертиреоз;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• острая форма энцефалита, менингит;
• сахарный диабет;
• акромегалия;
• опухолевые процессы злокачественной природы, затрагивающие головной мозг;
• геморрагический инсульт;
• черепно-мозговые травмы.

7 Вещей, Которые Ваша Моча Может Рассказать о Здоровье

Если почки не справляются с нагрузкой, то есть повреждены проксимальные канальцы, может развиться почечная глюкозурия. Она разделяется на первичную (почечный диабет) и вторичную.

Патологические проявления у детей

Глюкоза в моче у ребенка и увеличение ее содержания может сопровождаться таким признаками, как:

• Состояние повышенной утомляемости.
• Сонливости.
• Медлительности и плаксивости.

Для определения точного диагноза необходимо прохождение обследования, по результатам которого и принимаются дальнейшие действия.

Если результаты анализов подтверждают наличие повышенной концентрации сахара в моче, нужно установить причину, поскольку в некоторых ситуациях анализы дают ошибочное представление. Например, повышение сахара может быть обусловлено большим объемом съеденных ребенком сладостей перед сдачей анализа или избыточным употреблением витамина C.

Поэтому рекомендуется:

• Помимо сдачи мочи на анализ сдать также кровь на анализ.
• Осуществить повторное исследование урины.

Если результат окажется тем же, это свидетельствует о возможном:

• Заболевании почек.
• Наличии сахарного диабета.

Для более точной диагностики назначается прохождение комплексного исследования внутренних органов с помощью УЗИ, после чего врач определяет дальнейший курс лечения.

Для предотвращения развития этой патологии, родителям необходимо с раннего детства:

• Следить за правильным питанием своего ребенка,
• Стараться, чтобы рацион включал в себя как можно меньше вредных продуктов, способствующих возникновению серьезных последствий, связанных с повышением глюкозы в моче.

Симптомы повышенного сахара и сбор урины для анализа

Чтобы не упустить момент, когда заболевание только начинает развиваться, необходимо обратить особе внимание на наличие:

1. Сильной жажды, которую практически невозможно утолить.
2. Постоянного полусонного состояния.
3. Резкого снижения массы тела.
4. Частых (иногда и ложных) позывов к опорожнению мочевого пузыря.
5. Зуда, жжения и дискомфорта по всему телу (преимущественно, в интимной зоне).
6. Быстрой утомляемости и частому чувству сильной усталости.
7. Чрезмерной сухости эпидермических покровов, которая нередко приводит к их растрескиванию и последующему инфицированию различными болезнетворными бактериями. Вследствие этого начинается воспалительный процесс, который может приводить к появлению болезненных ран, гнойников и язв на коже.

Если вы заметили у себя, хотя бы один из вышеперечисленных тревожных симптомов, не откладывайте визит к врачу. Он назначит выполнить сбор мочи на сахар, чтобы подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

Как собрать мочу?

Чтобы клинические исследования дали достоверные результаты, необходимо знать, как правильно нужно собирать анализ мочи на определение наличия в ней сахара. Прежде всего, следует помнить, что для однократного анализа подходит только утренняя моча.

Чтобы установить стадию глюкозурии, производится суточный анализ мочи на сахар. Если вы не хотите повторять эту процедуру изо дня в день, тогда постарайтесь выполнить все требования касательно сбора урины. Прежде всего, необходимо придерживаться диеты, которая предполагает полное исключение из пищевого рациона:

• цитрусовых;
• свеклы;
• сладостей, шоколада, кондитерских изделий;
• гречи.

Конечно, эти продукты питания не могут причинить вред здоровью пациента, однако они способны влиять на результаты исследований. Стрессы, нервные напряжения или чрезмерные физические нагрузки также могут внести свою лепту в результаты анализа мочи на сахар. Именно поэтому перед посещением лаборатории необходимо как можно надежнее оградить себя от всех негативных воздействий извне.

Чтобы сбор мочи на сахар был выполнен правильно, придерживайтесь такого алгоритма действий:

1. Перед каждым мочеиспусканием (если речь идет о сборе суточной урины) необходимо провести все гигиенические процедуры. Однако при этом следует избегать применения интим-гелей, чтобы его компоненты не попали в баночку, иначе результаты исследования могут быть неправильными.
2. Подготовьте баночку, куда вы будете собирать образец урины. Для суточной мочи на сахар вам может понадобиться контейнер на 2,5 – 3 литра. Для однократного забора материала понадобится маленькая тара с плотно закрывающейся крышкой, которую можно приобрести в любой аптеке.
3. Первое мочеиспускание пропускается, забор урины начинается со второго, и так на протяжении 24 часов.
4. После того, как весь объем мочи будет собран, банку необходимо хорошо встряхнуть, после чего перелить немного жидкости в маленькую емкость (200-300 г).

Правила сбора мочи на сахар исключают проведение исследования у женщин в период менструации. Такой анализ проводится только в крайнем случае, если здоровью пациентки грозит серьезная опасность.

Первые результаты могут быть недостоверными, либо свидетельствовать о временных отклонениях от нормы. При наличии сомнений показано повторное лабораторное исследование.

Особенно важно выполнить несколько анализов мочи при сахарном диабете, либо при подозрении на его развитие. Если три результата, один за другим, показывают, что в урине присутствует глюкоза, диагноз был поставлен правильно, и пациенту требуется неотложная медицинская помощь.

Помимо клинических исследований урины, существуют еще и экспресс-тесты в виде полосок, похожих на тест на беременность. Также можно проверить себя на глюкозурия при помощи специальных растворов. Такие методы весьма эффективны, если, конечно, использовать их правильно.

Немаловажным является вопрос, как в анализах обозначается сахар. Для этого используется условное обозначение Glu, либо же полное название вещества – «глюкоза». Если указанные в бланке показатели настораживают, лучше сразу задуматься о том, как снизить сахар в моче, поскольку в этом случае промедление может иметь катастрофические последствия.

Механизмы развития глюкозурии

При патологиях почек, нарушающих функционирование нефрона (структурной единицы), идет неполная реабсорбция сахара, вследствие чего он появляется в моче. Различают:

• Первичное поражение канальцев (тубулопатию) – весьма редкое генетическое заболевание, заключающееся в снижении способности к реабсорбции определенного ряда веществ. К таким патологиям относятся первичная глюкозурия, синдром де Тони-Дебре-Фанкони.
• Вторичное поражение, выражающееся в общем нарушении деятельности почек, развивающееся на фоне гломерулонефрита, интоксикации организма, почечной недостаточности.

Глюкозурия, обусловленная дисфункциями почек, как правило, характерна для беременных, и преимущественно наблюдается на поздних сроках вынашивания. Поэтому с целью предотвращения возможных осложнений женщине следует регулярно проходить консультацию у лечащего врача и сдавать все необходимые анализы.

Повышенный уровень сахара в крови, в свою очередь, приводит к увеличению его концентрации в первичной моче, а при превышении определенного порога даже полностью здоровым почкам не удается произвести реабсорбцию. Это означает, что глюкоза будет попадать и во вторичную мочу. Критическим уровнем или «почечным порогом» являются показатели глюкозы крови 8,9-10,0 ммоль/л, что соответствует 160-180 мг/дл.

Увеличение значений сахара у здоровых людей может быть также связано с употреблением пищи, содержащей большое количество углеводов, стрессовыми состояниями, а также периодическим приемом некоторых лекарственных препаратов.

В целом содержание глюкозы крови регулируется гормонами, а это значит, что его колебания результат нарушений деятельности эндокринной системы. Гормоны, осуществляющие регуляцию углеводного обмена, разделяются на инсулин и контрисулярные.

Инсулин

Его действие направлено на уменьшение содержания сахара в крови. Гормон способствует перемещению глюкозы в клетки, стимулирует выработку гликогена и подавляет его расщепление до сахара, а также образование глюкозы из жиров и аминокислот. Инсулин продуцируется клетками поджелудочной железы.

При сахарном диабете происходит нарушение продукции инсулина (инсулинозависимая форма) либо реакция на гормон клеток организма (инсулинонезависимая форма). При частичной или тотальной панкреатэктомии (удалении поджелудочной железы), либо при обширном повреждении вследствие панкреатита (воспалительного процесса) также будет отмечаться недостаточность инсулина.

Такие отклонения приводят к увеличению концентрации сахара в крови, а значит и появлению его в выделяемой жидкости. Лечение сахарного диабета направлено на достижение стабильных показателей уровня глюкозы в крови, и выявление глюкозурии считается одним из важных сигналов необходимости внесения корректировки в производимую терапию.

Справка! Стойкая глюкозурия зачастую наблюдается при сахарном диабете. В особо тяжелых случаях показатель может достигать 80-100 г/л. Также данное состояние может возникнуть на фоне поражения почек вследствие отравления эфиром, хлороформом или оксидом углерода и т.д.

Контринсулярные гормоны

В данную группу входят: глюкагон поджелудочной железы, адреналин мозгового и кортизол коркового вещества надпочечников, гормоны щитовидной железы, соматотропин гипофиза (передней доли). Они выполняют много функций, но по отношению к метаболизму глюкозы, воздействуют на нее противоположно инсулину, а именно стимулируют распад инсулина и гликогена.

Глюкоза при этом синтезируется из аминокислот и жиров, и ее концентрация в крови повышается. Воздействие описываемых гормонов направлено на погашение энергетических потребностей во время мышечного напряжения либо в период стресса.

Увеличение уровня котрисулярных гормонов приводит к гипергликемии, и по той же самой причине появляется глюкоза в моче. Данные нарушения могут быть вызваны длительным приемом вышеуказанных гормонов, и также при росте гормопродуцирующих новообразований, локализующихся в соответствующих эндокринных органах.

Последствия высокого сахара в моче

При обнаружении в урине глюкозы игнорировать такой симптом нельзя, поскольку, прежде всего, это сигнализирует о нарушении работы поджелудочной железы и патологиях почек. Если сахар в моче был обнаружен один раз, как правило, состояние не угрожает здоровью. Когда анализ суточного сбора укажет на постоянное повышение, необходимо пройти дополнительные диагностические исследования для идентификации источника патологии и назначения соответствующей терапии.

Главная опасность присутствия в моче сахара – развитие диабета. При подтверждении этого диагноза – глюкозурия при сахарном диабете – лечение и дальнейшую диагностику проводит уже эндокринолог. Контроль ситуации необходим и для недопущения почечной недостаточности. Присутствие глюкозы в урине может сопутствовать онкологическим болезням, инфекционным заболеваниям. У беременных причиной развития глюкозурии служат нагрузки на организм (включая воздействие на почки), вызванные внутриутробным ростом плода.

Если у беременной женщины колеблются в моче уровни сахара и белка, состояние требует постоянного контроля. Несущественное и непродолжительное увеличение параметра угрозы женщине и будущему ребенку не представляет. О патологии возможно говорить, когда повышенный уровень глюкозы отмечается неоднократно. Ситуация для беременной женщины опасна вероятностью формирования либо уже наличия сахарного диабета.

Какова норма сахара в крови

Гликемия – это уровень сахара в крови. Нормальные значения этого показателя обеспечиваются балансом процессов транспорта, использования, образования и поступления глюкозы в кровь. Равновесное состояние поддерживается гормонами. Среди них выделяют:

• гипогликемические (инсулин);
• гипергликемические (глюкокортикостероиды, адреналин, норадреналин, глюкагон).

Нормы глюкозы в крови составляют диапазон от 3,3 до 5,5 ммоль/л, по некоторым источникам референсная граница сдвинута до 6,6.Величины, рассчитываемые для венозной крови, немного больше, чем для капиллярных показателей.

Причины повышенного сахара­

Высокий сахар в моче – это симптом, который указывает на влияние того или иного деструктивного фактора на организм. К данным показателям относятся:

• инсулинозависимый диабет;
• отравление;
• заболевания поджелудочной железы;
• эпилепсия;
• инфекция;
• гипертиреоз;
• хронические заболевания почек и печени;
• гипертоническая болезнь;
• стрессы.

При сахарном диабете

Причина повышения в моче глюкозы при сахарном диабете имеет отличный, присущий только диабету, механизм, основой которого является дефицит инсулина. Выделение сахара из первичной мочи происходит в результате фосфорилирования. Данный процесс возможен только при условии наличия фермента гексокиназы, активатором которого является инсулин. Недостаток инсулина нарушает биохимический метаболизм глюкозы.

Другие болезни

К заболеваниям, которые приводят к глюкозурии относятся, а также к обнаружению сахара в моче:

1. Воспаление поджелудочной железы, при котором инсулин (гормон, вырабатываемый железой) снижен, поэтому не может доставлять глюкозу к клеткам.
2. Поражение нервной ткани и головного мозга. Глюкозурию вызывает длительная гипоксия (кислородное голодание), черепно-мозговые травмы, раковые заболевания, отек мозга.
3. Нарушение эндокринной функции: болезнь Иценко-Кушинга, нарушение выделения гормонов, феохромоцитома.

Клинические исследования, определяющие сахар в урине, их расшифровка

Выделяют 2 основных вида сбора мочи для последующего выявления в ней сахара – утренний и суточный. Наиболее информативным считается суточное исследование.

Алгоритм сбора урины не сложный. В течении суток жидкость собирают в большую емкость. Первую утреннюю порцию мочи сливают. Собранный биоаметарил хранят в холодильнике при температуре до 8 градусов.

Через сутки жидкость в банке перемешивается и выливается в небольшой сосуд, объемом 100-200 мл.

Чтобы анализ мочи на сахар выдал достоверные результаты, важно знать, как сдавать и собирать биометериал правильно.

Посуда для сбора жидкости должна быть сухой и чистой. Мочу, предназначенную для проведения общего исследования, разрешается хранить до 1.5 часов. На емкости обозначаются такие параметры, как вес, рост и количество урины, выделяемой за сутки в миллилитрах.

Если лечащий врач назначил взятие мочи на сахар, собранной за утро, тогда алгоритм сбора таков: в небольшой контейнер собирают 30-40 мл жидкости, выделенной в утренние часы. Биоматериал относят в лабораторию не позже, чем через 6 часов после сбора.

У здорового человека диурез за сутки составляет 1200-1500 мл. Если количество превышено –диагностируется полиурия.

А что это значит? Когда анализ покажет превышение допустимого объема урины проводятся дополнительные исследования. Появление водной нагрузки характерно для людей, имеющих сахарный диабет первого либо второго типа.

Если здоровье пациента в норме его урина обладает соломенно-желтым цветом. При насыщенном оттенке проводят дополнительные анализы, чтобы узнать причину задержки воды в тканях. В моче при нормальном показателе сахара (до 0.02%) не должно содержаться ацетона, фосфатов и прочих веществ.

При сахарном диабете 2 типа или его инсулинозависимой форме часто поражаются почки. Поэтому у пациентов дополнительно измеряется креатинин. Вещество является конечным продуктом жизнедеятельности организма, получаемым при биохимических реакциях, связанных с энергетическими процессами.

Креатинин является важным обозначением, отражающим уровень работы почек, печени и прочих систем, и органов. Концентрацию вещества определяют посредством биохимического исследования крови и анализа мочи на сахар.

Правила сбора урины аналогичны тем, что описаны выше. Результаты анализов отображают уровень вещества и количество креатинина, выводимого из организма за 24 часа.

Креатинин определяется в зависимости от пола и возраста. Суточная норма вещества у мужчин в моче до 2000 мг либо до 17.7 ммоль на литр, у женщин – 600-1800 мг либо 5.3-15.9 ммоль/л.

Нормальные показатели суточного креатинина в моче на 1 кг веса в зависимости от возраста:

• 1-4 день рассчитываются индивидуально согласно специальной формуле;
• до одного года – 71-177 мкмоль;
• 1-14 лет – 71-194 мкмоль;
• До 18 лет – 71-265 мкмоль.

Сахар в моче при сахарном диабете, как и креатинин повышается не всегда. Но если результат анализа положителен – это указывает на поражение почек. Такое осложнение может называться диабетической нефропатией.

Поэтому важно знать, как понизит сахар в моче, что поможет уменьшить количество креатинина и, следовательно, остановить прогрессирование нефропатии.

Как сдать мочу на сахар

Биоматериалом для исследования – моча, собранная за сутки.

Требования к подготовке:

Накануне:

• вывести из рациона красные и желтые овощи/фрукты, газированные напитки с красителями, все сладкие продукты;
• исключить прием алкогольных напитков, наркотических и токсических препаратов;
• не принимать медикаменты (о текущем курсе лечения необходимо сообщить врачу с детальным указанием названий препаратов, периодичности приема и дозировок).

За 1-2 дня до анализа:

• не посещать бани и сауны, не загорать;
• оградить себя от любых физических и психоэмоциональных перегрузок.

Важно! Мочу для исследования не собирают в период менструации.

Требования к сбору биоматериала:

• Первая порция мочи (утренняя) не используется. Необходимо опорожнить мочевой пузырь в унитаз, время мочеиспускания записать.
• Все остальные порции мочи собираются в чистую емкость объемом 2-3 л. Последнее мочеиспускание осуществляется через 24 часа от зафиксированного накануне времени.
• Объем собранной за сутки мочи (суточный диурез) измеряется. Содержимое емкости перемешивается и частично (в объеме 30-50 мл) отливается в специальный контейнер с крышкой.
• На контейнере указываются данные пациента (ФИО, возраст) и объем суточного диуреза. Биоматериал сразу же отправляется в лабораторию. Все время, пока производится сбор мочи, закрытую крышкой емкость с мочой можно хранить в холодильнике (при температуре +2…+8°С).

Важно! Всю собранную за сутки мочу в лабораторию приносить не нужно.

Лечение состоит в избавлении пациента от первопричин, повлиявших на появление подобной патологии. Излишек сахара не относится к отдельному виду заболеваний – это в первую очередь симптом. Большая часть болезней, связанных с ним, излечиваются с помощью инновационных методов и препаратов.

Особую опасность представляет инсулиновая зависимость при первом типе диабета. В качестве лечения используется поддерживающие мероприятия, что дают возможность больному вести естественный образ жизни.

Кроме лекарственных препаратов широко используются народные средства – настои и отвары из ингредиентов натурального происхождения. Обязательно перед их приемом нужно посоветоваться с лечащим врачом, чтобы не причинить себе вреда. Из всех специалистов вам больше подходят эндокринолог и терапевт.