Жидкость в малом тазу у женщины

Клиническая картина

В случае воспаления брюшной полости в малый таз выделяется серозная и фибринозная жидкость. В норме должно содержаться небольшое количество экссудата между листами брюшины. Ткани имеют способность всасывать жидкость обратно, поэтому накопления не происходит. Воспалительный процесс меняет свойства тканей: они продолжают выделять секрет, но не впитывают его обратно. В результате может скопиться большое количество жидкости.

При первичном перитоните инфекция попадает в полость из крови или лимфатической жидкости. При вторичном – из больных органов. Причиной может быть аппендицит, гнойный сальпингит или холецистит. При разрыве слепой кишки или желчного пузыря гнойное содержимое выливается в брюшную полость.

Симптомы проявляются в первые 12 часов:

• отек;
• интоксикация;
• боль в животе;
• напряжение мышц;
• тошнота и рвота;
• повышение температуры тела.

Гинекологические заболевания

Многие женские заболевания влияют на количество экссудата. Причины наличия жидкости в малом тазу у женщины:

• Внематочная беременность. Если плодное яйцо прикрепляется не в матке, а в фаллопиевых трубах, брюшине, яичнике, оно повреждает окружающие ткани, что становится причиной кровотечения. В полость малого таза попадает кровь. Нередко внематочная беременность наступает по причине уже имеющегося воспаления в органах малого таза и наличия жидкости.
• Эндометриоз. Разрастание эндометрия влечет за собой кровотечения. Если очаги расположены в брюшине, кровь будет скапливаться в малом тазу, что приведет к болям, анемии, проблемам с дефекацией и в интимной сфере.
• Гнойный сальпингит. Возникает обычно после попадания инфекции в трубы и яичники. Одна из причин – хламидиоз. Неспецифический сальпингит вызывают бактерии: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка. Возможно инфицирование грибком кандида. Экссудат скапливается в полости трубы, брюшины, что приводит к перитониту.
• Серозометра. Скопление жидкого экссудата в полости матки при плохом отхождении послеродовых выделений.
• Новообразования в малом тазу – полипы, миома, раковые опухоли, кисты. Норма свободной жидкости в малом тазу составляет от 3 до 5 мл. Увеличение объема до 10 мл говорит о патологическом процессе. При диагностическом исследовании жидкости в малом тазу на УЗИ врач может определить, какие компоненты содержит экссудат и предположить, с какой опухолью придется иметь дело – злокачественной или доброкачественной. Содержимое кист может включать кровяные сгустки, белок, клеточные остатки.
• Венозный застой в малом тазу. Формируется во время беременности или при опухолях. Отек может сдавливать окружающие ткани и приводить к гипоксии. Основная причина – тромбоз вен, которые отвечают за отток крови. Процесс накопления избыточного количества экссудата в брюшине называется асцит. При устранении причин заболевание проходит и структура тканей восстанавливается.
• Симптом Мейгса – опухоль яичника. Накопление экссудата в подкожно-жировой клетчатке, в плевральной области.

Инфекционные заболевания и механические повреждения

При неудачном прерывании беременности может начаться кровотечение или перитонит. Нередко хирургическое вмешательство заканчивается перфорацией внутренних органов. Кровь при этом выливается в брюшину. Если вовремя не заметить проблему, женщина может погибнуть от потери крови.

При авариях часто происходит повреждение внутренних органов с последующим кровоизлиянием и скоплением крови в малом тазу.

Скопление экссудата может наблюдаться после поражения брюшины туберкулезными бактериями. У таких пациентов наблюдаются гнойные выделения из влагалища в период между менструациями. Температура тела повышена. При осмотре выявляются каверны и туберкулезные бугорки, что дает основание предположить инфекционную причину воспалительного процесса в малом тазу.

Симптомы асцита у детей появляются при воспалении или разрыве аппендикса, а также проникновении инфекции с током крови.

Заболевания органов пищеварения

Тяжелое поражение печени и желчного пузыря почти всегда вызывает скопление жидкости в брюшной полости. При циррозе показано периодическое удаление содержимого при помощи пункции. Данное состояние не лечится и является симптомом последней стадии рака печени.

Симптомы

Очень часто гидросальпинкс в самом начале протекает абсолютно бессимптомно. Женщину в основном беспокоят симптомы первичного заболевания, на фоне которого он возник. В процессе развития недуга постепенно начинают проявляться признаки, отличные от основной патологии, интенсивность которых нарастает. Они заставляют насторожиться и бежать к врачу для выяснения причин беспокойства.

Но нередко происходит так, что женщина долгое время старается не обращать на дискомфорт внимания, списывая всё на предменструальный синдром, физическую перегрузку, овуляцию и так далее, тем самым усугубляя состояние. Каковы же симптомы патологии?

1. Непроходящие тянущие боли в поясничной области разной интенсивности.
2. Тянущие боли внизу живота, которые время от времени стихают и возобновляются вновь (наибольшую интенсивность имеют на стороне поражения).
3. Нарушения менструального цикла.
4. Подъём температуры тела до субфебрильных цифр (не более 37,5°C).
5. Общее недомогание (слабость, головокружение и прочее).
6. Чувство распирания в нижней части живота, которое более интенсивно на стороне поражённой трубы.
7. Безуспешные попытки зачать ребёнка.
8. Выделения из половых путей. При любом виде гидросальпинкса происходит усиление выделения белей (что очень характерно при наличии воспалительного процесса). Также могут наблюдаться периодические водянистые выделения из влагалища (характерны для вентильного вида патологии), в результате чего все симптомы временно стихают до очередного наполнения маточной трубы жидкостью.

Лечение гидросальпинкса

Проводить лечение гидросальпинкса без операции практически невозможно. Программа лечения включает в себя два этапа.

На первом этапе необходимо:

• определить характер структурных нарушений в пораженной трубе (одной или обеих);
• установить источник инфекции и определить подходящий антибактериальный препарат для его устранения.
• выявить сопутствующие инфекционно-воспалительные изменения во влагалище, матке и цервикальном канале;
• узнать, как далеко распространился воспалительный процесс, есть ли признаки воспаления в яичниках или в тазовой полости;
• диагностировать имеющиеся дисгормональные расстройства.

Комплекс лечебных мероприятий на первом этапе терапии гидросальпинкса включает антибактериальную, противовоспалительную терапию и физиолечение. Чаще всего первый этап лечения является подготовительным, и после него проводится операция по удалению гидросальпинкса лапароскопическим методом.

Иногда пациентки пытаются поводить лечение гидросальпинкса без операции самостоятельно, используя наугад выбранные антибактериальные средства или пользуясь рецептами народной медицины. Подобная практика не приносит должной пользы или приводит к мнимому выздоровлению, когда симптомы заболевания проходят, а хронический процесс продолжает прогрессировать и может привести к разрыву фаллопиевой трубы.

Следующий этап лечения подразумевает не только удаление собственно гидросальпинкса, но и восстановление проходимости маточной трубы. С обеими задачами успешно справляется лапароскопия.

Как правило, суть операции состоит в удалении гидросальпинкса, рассечении спаек и восстановление просвета фаллопиевых труб. Если труба не подлежит восстановлению, ее приходиться удалять.

Причины образования жидкости внутри матки

Образование жидкости внутри матки может быть вызвано различными факторами. Некоторые из них могут быть временными и не требовать лечения, в то время как другие могут указывать на наличие серьезного заболевания.

Одной из частых причин образования жидкости внутри матки является киста яичника. Киста – это полость, заполненная жидкостью, которая может образоваться на яичнике. Кисты могут быть функциональными или патологическими. Функциональные кисты обычно формируются в результате естественного цикла менструации, а патологические кисты могут быть вызваны различными заболеваниями. Кисты яичников могут вызывать образование жидкости внутри матки и приводить к нарушению цикла менструации.

Еще одной причиной образования жидкости внутри матки может быть эндометриоз. Эндометриоз – это заболевание, при котором ткань, обычно покрывающая внутреннюю стенку матки (эндометрий), начинает расти за ее пределами. Это может вызывать образование жидкости внутри матки, а также болезненные и необычные менструации.

Другой возможной причиной образования жидкости внутри матки может быть аденомиоз – это состояние, при котором ткань эндометрия прорастает в мышечную стенку матки. Аденомиоз может вызывать образование жидкости внутри матки, а также болезненные и избыточные кровяные выделения.

Некоторые другие возможные причины образования жидкости внутри матки включают фиброиды – это доброкачественные опухоли, образующиеся в мышцах матки, и полипы – это выросты, которые могут развиваться внутри матки. Фиброиды и полипы также могут приводить к образованию жидкости внутри матки и вызывать изменения в менструальном цикле.

Диагностика

Обследование играет важную роль в процессе выздоровления, так как симптомы накопления жидкости могут перекрываться с симптомами других заболеваний. Чтобы точно определить, развивается ли у женщины гидросальпинкс, врач следует следующему списку действий.

• Осмотр на зеркалах. Врач визуально определяет проблему и при пальпации делает вывод, есть ли новообразования.
• Анализы на состояние микрофлоры влагалища. Берется мазок из уретры и цервикального канала.
• Мазок для определения венерических заболеваний.
• УЗИ для подтверждения наличия жидкости в маточных трубах.
• Рентген с контрастной жидкостью.
• Метросальпингография – процедура с использованием контрастного вещества для проверки проходимости фаллопиевых труб.
• Лапароскопия с биопсией. Этот метод диагностики также является методом лечения. Во время осмотра берется жидкость и ткань из трубы для исследования ее природы.

После прохождения всех этапов врач определит лечение, которое даст наилучший результат, исходя из причин, вызвавших скопление жидкости в маточных трубах.

Осложнения и последствия

Гидросальпинкс представляет собой капсулу, внутри которой скапливается серозная жидкость, образовавшуюся в результате инфильтрации лимфы сквозь кровеносные сосуды. Серозная жидкость содержит белок, лейкоциты и другие вещества. При спайке тканей происходит нарушение кровообращения, и жидкость накапливается в полостях, образуя транссудат, который содержит до 2% белка и не имеет в составе ферментов.

Если изменения в тканях фаллопиевой трубы вызвано инфицированием и воспалением, вместо транссудата накапливается экссудат. Он содержит больше лейкоцитов и имеет большую, чем транссудат, плотность. Если лопнула труба при гидросальпинксе, последствия бывают таковыми, что содержимое капсулы попадёт в маточную трубу, а оттуда во влагалище или брюшную полость.

Опасность заключается в том, что при разрыве капсулы с серозным содержимым произойдёт выход транссудата в брюшную полость. Это грозит перитонитом — острым воспалением брюшины с развитием отёка, нарушением кровообращения и токсическим отравлением организма.

Может ли при гидросальпинксе лопнуть труба?

Сам по себе гидросальпинкс не способен порвать придаток. Однако опасность есть при фолликулярной форме заболевания и некоторых сопутствующих факторах. К ним относятся:

• Новое инфицирование мочеполовых органов, которое приводит к оживлению патогенных микроорганизмов и воспалению стенки придатка.
• Внематочная беременность. В этом случае разрыв произойдёт в скором времени после оплодотворения.
• При истончении стенок фаллопиевой трубы по причине гнойного воспаления.
• Слишком интенсивный рост фолликулярного образования.

Если лопнул гидросальпинкс, является ли это признаком вич?

У человека, заражённого ВИЧ, отсутствует иммунитет. Организм не в состоянии сопротивляться инфекции. Страдают все системы жизнеобеспечения: мочеполовая, сердечно-сосудистая, эндокринная. Хроническое заболевание переходит в острую форму и не поддаётся лечению.

Не удивительно, что гидросальпинкс увеличивается в размерах и беспокоит женщину. Возможно, что ослабленный иммунитет ускорит рост новообразования, которое способно лопнуть и излить транссудат в просвет придатка. Но считать гидросальпинкс прямым признаком ВИЧ не верно, потому что разрыв капсулы происходит и у женщины без ВИЧ.

Лечение гидросальпинкса

Вылечить заболевание можно только оперативным путем. Лечение проходит в 2 этапа: сначала проводится противовоспалительная терапия для устранения инфекционно-воспалительного процесса в фаллопиевых трубах.

Пациентке назначаются антибиотики и витаминные комплексы, физиопроцедуры электрофореза, а также магнитные и лазерные.

После этого выполняется операция, чаще всего лапароскопическая:

• сальпингоовариолизис – рассечение спаек осуществляется посредством эндокоагулятора с последующим прижиганием сосудов;
• фимбриолизис (фимбриопластика) – рассечение спаек и разъединение ворсинок внутри труб одновременно;
• сальпингостомия (сальпингонеостомия) – реконструкция труб разными методами: расширение существующего устья яйцевода либо создание нового; пластика и пр.;

В реабилитационном периоде эффективно водо- и грязелечение, электростимуляция маточных труб.

Пример из практики:

У пациентки на УЗИ обнаружены эхо-признаки гидросальпинкса. Между левым яичником и маткой определяется жидкостная структура колбасовидной формы размером 27Х10 мм, стенка утолщенная 3 мм. В малом тазу лоцируется свободная жидкость за маткой, в объеме 5 см3. Лечение – Метронидазол, Панцеф, при болях свечи с индометацином. В дальнейшем решать вопрос об операции.

Однако наиболее радикальной методикой является сальпингоэктомия, или тубэктомия – удаление правой, левой или обеих маточных труб. Такая операция рекомендуется женщинам, которые планируют ЭКО, поскольку после ее проведения шансы на зачатие повышаются в 3 и более раз.

Важно! Устранение спаек и освобождение труб от рубцов не гарантирует естественное наступление беременности, так как восстановить активность трубной перистальтики удается далеко не всегда. Это следует учесть прежде всего тем, у кого в планах оплодотворение экстракорпоральным методом.

Причины возникновения жидкости в малом тазу у женщин

Чтобы понять, как и откуда в малом тазу появляется выпот (жидкость), нужно иметь элементарное представление об анатомии живота. Самая большая полость тела человека – брюшная, в ней расположены внутренние органы. Анатомически ее делят на 3 отдела: верхний, где находятся печень, желудок, поджелудочная железа, селезенка, часть кишечника, средний, заполненный кишечником, и нижний, который называют полостью таза. Она расположена книзу от подвздошных костей, ее разделяют на 2 отдела: верхний (большой) таз, в нем располагается кишечник, и нижний – малый таз, в нем расположены мочевой пузырь, прямая кишка, матка с придатками, у мужчин простата.

Деление это условное, потому что все отделы сообщаются и переходят один в другой. Малый таз располагается в самом низу, поэтому жидкость из любого отдела брюшной полости всегда стекает вниз. У женщин имеется карман брюшины – заворот между задней поверхностью матки и прямой кишкой. Его называют позадиматочный или задний дугласов карман. Это – самая нижняя, отлогая часть стенки малого таза, именно там и собирается выпот.

Причины, по которым у женщин на УЗИ выявляется жидкость в малом тазу, можно разделить на 3 вида:

• физиологические;
• связанные с патологией женской половой системы;
• связанные с заболеваниями других органов.

Физиологические причины

У женщин репродуктивного возраста в середине менструального цикла, когда лопается созревший фолликул, небольшое количество жидкости с сукровицей выделяется в полость таза и стекает вниз. Иногда во время менструации может быть небольшой заброс менструальной крови из матки в трубы и оттуда в тазовую полость. В течение нескольких дней жидкость рассасывается.

Это – норма, пока функционируют яичники и есть менструальный цикл. При климаксе и в менопаузе, когда уже нет овуляции и месячных, такого быть не должно.

Причины, связанные с патологией половых органов

Практически все заболевания матки и придатков могут сопровождаться появлением выпота в полости таза:

• воспалительный процесс – эндометрит, параметрит, сальпингит, оофорит;
• абсцесс дугласова пространства;
• эндометриоз – железисто-кистозное разрастание эндометрия (внутренней оболочки матки);
• кисты яичников, разрывы кист;
• опухоли матки и придатков;
• внематочная беременность.

Заболевания других органов

Свободная жидкость в животе всегда стекает вниз, в полость малого таза, она может быть следствием таких патологических состояний:

• острого воспаления органов – аппендицита, язвенного колита, перитонита;
• прободной язвы желудка и 12-перстной кишки;
• внутреннего кровотечения в полость живота;
• цирроза печени с портальной гипертензией (застоем крови в венах брюшной полости);
• сердечной декомпенсации с развитием асцита (жидкости в полости живота);
• злокачественных опухолей в брюшной полости, сопровождающихся кровотечением.

Небольшое скопление жидкости также может быть после различных оперативных вмешательств на желудке, кишечнике, печени, органах таза, как реакция брюшины на механическое воздействие. Со временем она рассасывается.

Что такое гидросальпинкс

Гидросальпинкс представляет собой патологию маточных труб, внутри которых происходит накопление жидкости (транссудата). Патологическая жидкость может находиться в одной либо обеих маточных трубах, что негативно отражается, в первую очередь, на репродуктивной функции.

Гидросальпинкс – это всегда вторичное заболевание, обусловленное компрессией фаллопиевых труб спайками или новообразованиями. Все это приводит к сужению просвета и непроходимости яйцеводов, влекущих за собой трудности с зачатием.

Из-за рубцевания нарушается местное кровообращение в трубах, и начинается разрастание соединительной ткани. Подобные процессы мешают оттоку внеклеточной жидкости, плазмы крови и маточного секрета, синтезируемого слизистыми фаллопиевых труб.

Результатом становится образование капсулы размером до нескольких сантиметров, в которой собирается серозный выпот. Частично он может выходить в маточную полость, но в силу обструкции спайками он будет скапливаться снова.

Постепенно яйцеводы растягиваются, их стенки истончаются, в итоге развивается бесплодие. Сперматозоид не достигает яйцеклетки, которой, в свою очередь, «заказан» путь в полость матки.

Внимание! Беременность становится невозможной из-за расстройства перистальтики и функции ресничек внутренней оболочки придатков (эндосальпинкса).

Причины гидросальпинкса

Образование гидросальпинкса происходит вследствие закрытия среднего (ампулярного) отдела яйцевода, происходит это в ответ на местную инфекционно-воспалительную реакцию. Инфекционные агенты проникают в полость фаллопиевой трубы как по восходящему пути, от нижерасположенных органов половой системы (шейка, матка, влагалище), так и нисходящим путем, а именно с током крови от аппендикса, кишечника, миндалин, почек, мочевого пузыря. Воспаление может являться асептическим, возникать при наличии гинекологических заболеваний.

Гидросальпинкс формируется вследствие таких причин:

• ношение внутриматочного средства контрацепции;
• диагностические выскабливания полости матки и аборты;
• частые переохлаждения (активизация условно-патогенной микрофлоры на фоне ослабления иммунитета);
• воспаление придатков, яичников, труб (андексит, оофорит, сальпингит);
• беспорядочная половая жизнь и частая смена партнеров (половые инфекции: гонококки, трихомонады, уреаплазмы, хламидии);
• эндометрит (воспаление матки);
• миоматозный узел, расположенный в области входа яйцевода в полость матки;
• аденомиоз;
• повреждения яйцеводов во время выполнения лапароскопии с возникновением асептического воспаления;
• половой инфантилизм (извитые, длинные, тонкие трубы);
• наружный эндометриоз (вызывает асептические воспаления и образование спаек в области малого таза);
• воспаление цервикального канала и шейки матки;
• дисбактериоз влагалища и длительные вагиниты.

Предрасполагающие факторы, которые повышают риск развития гидросальпинкса:

• эмоциональные нагрузки, стрессы;
• пренебрежение правилами личной интимной гигиены;
• эндокринные патологии: заболевания щитовидной железы, сахарный диабет (ослабляют защитные способности организма).

Стоит отметить, что не всегда пролеченный и перенесенные андексит или сальпингит заканчиваются возникновением гидросальпинкса. При наличии сильного иммунитета, а также адекватного своевременного лечения воспалительные процессы в фаллопиевой трубе исчезают без последствий.

Методы терапии

Врач подбирает методы лечения после диагностики, исходя из причин заболевания, возраста пациентки, наличия сопутствующих заболеваний и состояния на момент осмотра.

• медикаментозные препараты;
• хирургические методы;
• народная медицина.

Медикаментозные средства:

• Антибактериальные препараты, если в анализах были обнаружены бактерии. Эффективнее в уколах или капельницах.
• Противогрибковые средства, если воспалительный процесс вызван размножением грибка. Используют в виде свечей при гинекологической причине выпота.
• Противовоспалительные препараты помогают быстрее снять отек и восстановить функции тканей. Такие средства снимают боль и мышечный спазм. Выпускаются в виде свечей, таблеток или капсул. Возможно внутримышечное введение.
• При наличии опухолей женской половой сферы назначают препараты цитологической группы, если заболевание диагностировано в начальной стадии.
• Гормональные средства восстанавливают баланс в организме и способствуют снижению воспалительной реакции.
• Витамины, иммуностимуляторы и пищевые добавки активизируют скрытые резервы организма и дополняют основное лечение.

В случае хирургического вмешательства применяют:

• Метод лапароскопии, при котором в брюшную полость проникают с помощью трех небольших разрезов. Процедура подходит, если требуется удалить небольшую опухоль или часть органа. Плюс лапароскопии в минимальной кровопотере и снижении риска инфицирования.
• Открытую операцию применяют в тех случаях, когда в полость брюшины попало большое количество гноя и требуется большой разрез, чтобы очистить внутренности от гнойного экссудата, а также продезинфицировать полость.
• При операциях на матке или в ее полости применяют гистерорезектоскоп, с помощью которого можно визуально контролировать ход операции на мониторе компьютера.

Неотложными случаями хирургического вмешательства является разрыв яичника, аппендикса. При внематочной беременности, если она обнаружена на сроке до 4 недель, делают пластику трубы, чтобы женщина могла в будущем забеременеть. При разрыве трубы или яичника орган удаляется. При повторных случаях внематочной беременности женщине предложат экстракорпоральное оплодотворение в центре лечения бесплодия (процедура ЭКО).

Народная медицина предлагает больше профилактических методов, направленных на коррекцию гормонального фона и поддержание иммунитета. Лечить тяжелые случаи народными средствами не рекомендуется, так как это может привести к летальному исходу. В период лечения и реабилитации можно принимать чаи, настойки лекарственных трав, делать спринцевания и ванночки. Это снизит риск рецидива заболевания в будущем.

Норма или патология

Жидкий выпот в полости живота или в тазу можно увидеть при УЗИ, но этот метод обследования не дает понимания о составе выпота. Эхо-признаки для всех видов жидкости не отличаются.

Выделяют три основных типа:

• экссудат;
• транссудат;
• кровь.

Экссудат – это жидкость, которая образуется в результате воспалительной реакции брюшины или внутренних органов. Она формируется за счет увеличения проницаемости сосудов. Большой приток крови к очагу приводит к повышению давления, что усиливает выход плазмы крови и некоторых клеток. Потеря белка, выход ионов вызывают изменение онкотического и осмотического давления.

Экссудат и другой тип выпота могут располагаться локализованно или диффузно. Он является вариантом нормы у женщин во время овуляции и по большей части состоит из фолликулярной жидкости, раздражает брюшину в области малого таза, поэтому появляется характерная боль.

Состав экссудата может изменяться. В зависимости от включений и причины появления он может быть:

• серозным – появляется при воспалительном процессе в малом тазу, в состав входит небольшое количество белка, лейкоциты, погибшие клетки, он легко и бесследно рассасывается;
• фибринозным – является следствием инфекционного процесса, вызванного бактериями, вирусами, содержит лейкоциты и большое количество белка фибрина, который постепенно оседает на внутренних органах и приводит к формированию спаек;
• гнойным – содержит большое количество лейкоцитов, погибшие клетки, ферменты и бактерии, часто является отграниченным процессом, последствием формирования абсцесса, в гное преимущественно определяются стафилококки, стрептококки, гонококки;
• геморрагическим – окрашен в красный цвет из-за большого количества эритроцитов, появляется при туберкулезном поражении половых органов, злокачественных новообразованиях.

Реже в тазу появляется транссудат. Это жидкость, которая не связана с воспалительным процессом и является следствием отека внутренних органов. В ней содержится незначительное количество белка, поэтому после рассасывания транссудата минимален риск формирования спаек.

Кровь в малом тазу появляется в результате разрыва сосуда или травмы органа. У женщин она возникает при прерывании внематочной беременности с разрывом трубы. Скопление крови может обнаруживаться в послеоперационном периоде, после внутриматочных манипуляций.

Чем опасен гидросальпинкс на ранних сроках беременности

Сальтосальпинкс сродни мине замедленного действия. Он не только затрудняет прикрепление эмбриона, но и крайне негативно влияет на его развитие и может спровоцировать внутриутробную гибель плода на самых ранних сроках.

Этому может быть 2 причины:

1. Транссудат внутри заблокированного органа эмбриотоксичен, поскольку в нем часто содержатся бактерии и продукты их жизнедеятельности. Значит, такая жидкость способна убить зародыш в случае попадания в маточную полость. Согласно статистике, именно токсичный выпот становится причиной замершей беременностей у половины женщин с гидросальпинксом.
2. У женщины есть патологии, которые могут оказать влияние на течение беременности и результаты ЭКО – в частности, эндометриоз. Это очень коварное, часто бессимптомное или малосимптомное заболевание, из-за которого образуются спайки. Яичники просто недоступны для пункции при ЭКО, поэтому нужно предварительно освободить их от рубцов.

Скопление жидкости в малом тазу

Причины скопления жидкости в малом тазу могут быть разнообразными. Одной из наиболее распространенных причин является хроническая патология, такая как цирроз печени или хроническая почечная недостаточность. Эти заболевания могут приводить к нарушению процессов обмена веществ, что в конечном счете приводит к скоплению жидкости в организме.

Симптомы скопления жидкости в малом тазу могут быть различными и могут включать вздутие живота, отечность ног и снижение аппетита. Пациенты также могут испытывать боли в животе, тошноту и рвоту, а также затруднение при мочеиспускании.

Важно отметить, что симптомы могут быть различными в зависимости от причины скопления жидкости.

Диагностика скопления жидкости в малом тазу включает различные методы, такие как ультразвуковое исследование, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Эти методы позволяют врачам определить причину скопления жидкости и выбрать наиболее эффективное лечение.

Лечение скопления жидкости в малом тазу зависит от причины и тяжести состояния. В некоторых случаях может потребоваться дренирование жидкости с помощью специальных процедур. Основная цель лечения — устранение основного заболевания, что поможет предотвратить повторное скопление жидкости.

Признаки разрыва гидросальпинкса

Увеличивающееся в размерах новообразование причиняет беспокойство, вызывая непривычные боли в проекции яичников, обильные водянистые выделения и повышение температуры. Если эти симптомы остаются без внимания, так как больная может списывает их на ПМС, запоры, неправильное питание, смену погоды и др., образование достигает большого размера и пузырь с гноем лопается.

Также лопнет гидросальпинкс, если не помогает консервативное лечение. Так бывает при позднем обращении, слабом иммунитете, неправильно подобранных лекарствах.

Симптомы разрыва гидросальпинкса следующие:

• Резкая непереносимая боль ниже пупка с одной или обеих сторон живота, носящая схваткообразный пульсирующий характер.
• Сильная боль при половом акте.
• Жидкость из влагалища
• Резкое ухудшение самочувствия, кратковременная потеря сознания.

Состояние очень опасно, так как при попадании серозной жидкости в брюшную полость начинается перитонит — гнойное воспаление в брюшной полости.

Диагностику разрыва гидросальпинкса затрудняет синдром мнимого благополучия, который заключается в следующем: вначале человек ощущает резкую боль, затем рецепторы брюшины адаптируются и перестают посылать головному мозгу тревожные сигналы. Женщина решает, что у неё спазм, который прошёл. Она успокаивается, но через 1-2 часа приступы повторяются с новой силой.

Не менее опасным последствием разрыва гидросальпинкса служит сепсис — попадание в кровь гноя и серозной жидкости из разорвавшегося мешочка. Разрыв сопровождается как повышением, так и понижением температуры тела. Учащается сердцебиение, на лбу выступает испарина. Анализ крови показывает аномальное повышение лейкоцитов в крови. Опасность представляет септический шок, который в каждом втором случае приводит к летальному исходу.

Строение и физиологические функции маточной трубы

Ее называют еще яйцеводом. Она представляет собой полое, с шириной просвета до 1 мм, парное анатомическое образование длиной около 10-12 см., соединяющее дно матки с полостью малого таза. Одним отверстием маточная труба открывается в полость матки. Дистальный же ее конец заканчивается на яичнике и содержит второе отверстие, окаймленное бахромками (фимбриями).

В период овуляции яйцеклетка захватывается фимбриями и далее, в результате перистальтики и колебаний ворсин мерцательного эпителия, перемещается в полость матки. Слизь, выделяемая железистыми клетками, также свободно поступает в полость матки.

Итак, физиологическими функциями маточных труб являются:

1. Захват яйцеклетки посредством фимбрий в момент ее выхода из фолликула в брюшную полость (овуляция).
2. Обеспечение перемещения яйцеклетки и доставка сперматозоидов из рога (угла) матки к яйцеклетке.
3. Обеспечение жизнедеятельности половых клеток, подготовка их и к слиянию и создание условий для оплодотворения.
4. Перемещение эмбриона в матку посредством перистальтики и повышенной активности ресничек эпителия.
5. Обеспечение развития эмбриона до имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матке.

Причины

Свободная жидкость появляется и накапливается в малом тазу по разным причинам:

1. Овуляция. Это единственная нормальная физиологическая причина: происходит разрыв самого крупного фолликула, из которого выходит яйцеклетка. При этом выделяется незначительное количество жидкости, которая может обнаруживаться при ультразвуковом исследовании, но в норме самостоятельно бесследно рассасывается за несколько дней.
2. Внематочная беременность. При таковой плодное яйцо закрепляется не в маточной полости, а в фаллопиевой трубе. По мере развития эмбриона труба разрывается, что провоцирует излитие крови в брюшину и частично в матку.
3. Внутренние кровотечения. Кровоточат такие органы как кишечник, мочевой пузырь, матка. Кровь выделяется из-за глубоких эрозивных или язвенных поражений, перфораций (например, в результате попадания инородных предметов), новообразований.
4. Раковые опухоли. Они могут стремительно расти, разрушать структуру тканей, повреждать кровеносные сосуды и выделять жидкость (её усиленно вырабатывают железы поражённых органов, а также листки брюшной полости в ответ на воспалительные процессы). Такое состояние именуется асцитом и осложняет течение основного заболевания.
5. Воспалительные болезни органов малого таза. К ним относятся аднексит (воспаление придатков), эндометрит (воспалительное поражение эндометрия), оофорит (воспаление яичников).
6. Эндометриоз характеризуется патологическим разрастанием тканей эндометрия за маточную полость, в том числе в брюшину. При этом функциональный слой продолжает полноценно функционировать, и его железы под действием гормонов синтезируют слизь, которая в норме выводится во время менструаций, а при эндометриозе остаётся в малом тазу.
7. Перенесённые хирургические вмешательства. После операций ткани и кровеносные сосуды повреждены и могут кровоточить, образуя внутренние гематомы или же вызывая локальные кровотечения. Небольшие количества крови рассасываются, но при постоянном выделении или значительных объёмах в малом тазу образуется выпот. Кроме того, после оперативного лечения нередко развиваются осложнения в виде воспалений и нагноений, при которых выделяется гной или серозная жидкость.
8. Разрывы кист яичников, при котором происходит излитие содержимого лопнувшей полости и кровоизлияние в брюшную полость.
9. Синдром Мейгса, характеризующийся формированием новообразований органов репродуктивной системы (чаще яичников), выпотом в брюшине и асцитом.