Размеры печени

Размеры печени при жировом гепатозе

Жировой гепатоз характеризуется накоплением в гепатоцитах частиц жира. Опасность патологии заключается в возможности перехода в фиброз и цирроз печени, а также в риске развития тяжелых осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы (аритмия, гипертония, инфаркт, инсульт).

Наиболее частые причины жирового гепатоза — ожирение, злоупотребление алкоголем (алкогольная болезнь печени), нарушения обмена веществ. Размеры печени при жировом гепатозе, как правило, умеренно увеличены.

При лечении алкогольного гепатоза печени основной упор делают на отказе от спиртного. В терапии неалкогольной жировой болезни печени главным является снижение веса и вывод лишнего жира из клеток печени.

Для этого пациентам назначают печёночную диету Стол №5 со сниженным содержанием насыщенных жиров и углеводов и препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), которая обладает способностью выводить лишний жир из клеток печени.

Повышенная эхогенность печени и поджелудочной: лечение

Повышенная эхогенность печени и поджелудочной — это патологическое состояние, при котором эти органы показывают более яркое отражение ультразвуковых волн, чем обычно. Такое состояние может быть вызвано различными причинами, включая воспалительные процессы, дистрофические изменения, опухоли и другие заболевания. Лечение такого состояния зависит от его причины и может включать медикаментозную терапию, диету и хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Лечение повышенной эхогенности печени и поджелудочной может включать прием лекарственных препаратов, направленных на устранение основного заболевания. В зависимости от причины повышенной эхогенности могут быть назначены противовоспалительные, противоаллергические, противотоксические или другие препараты. Длительность и дозировка препаратов определяются врачом в индивидуальном порядке.

Диета

В случае повышенной эхогенности печени и поджелудочной может быть рекомендована специальная диета, направленная на снижение нагрузки на эти органы. Рекомендуется ограничить потребление жирных, жареных и пряных блюд, а также сладких и газированных напитков. Рацион питания должен быть сбалансирован и включать в себя достаточное количество фруктов, овощей, молочных продуктов и белковых источников.

Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях, если повышенная эхогенность печени и поджелудочной вызвана опухолями или другими структурными изменениями органов, может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургия может проводиться для удаления опухоли, дренирования абсцесса или восстановления нормальной анатомии органов. Решение о необходимости операции и ее объеме принимается врачом после полного обследования и оценки состояния пациента.

Пример плана лечения повышенной эхогенности печени и поджелудочной:

• Противовоспалительные препараты
• Противоаллергические препараты
• Противотоксические препараты

• Ограничение потребления жирных и жареных блюд
• Исключение сладких и газированных напитков
• Увеличение потребления фруктов, овощей и молочных продуктов

• Удаление опухоли
• Дренирование абсцесса
• Восстановление нормальной анатомии органов

Кому показано УЗИ печени?

УЗИ – востребованная процедура, которую часто назначают пациентам при широком круге патологий гепатобилиарной системы2. Исследование рекомендовано как для профилактики заболеваний, так и при характерных симптомах:

• болевых ощущениях, тяжести, дискомфорте в правом подреберье;
• горечи во рту;
• снижении веса;
• нарушениях дефекации;
• желтушности кожных покровов, слизистых оболочек, склер глаз;
• патологических объемных образованиях;
• анемии;
• аллергических проявлениях: беспричинном зуде, крапивнице;
• увеличении печени;
• отклонениях в лабораторных показателях крови: повышенный билирубин, амилаза, АЛТ/АСТ, щелочная фосфатаза.

Как правило, врач назначает ультразвуковую диагностику, когда во время осмотра обнаруживает увеличение печени и/или селезенки. Результаты биохимического анализа крови (рост активности печеночных ферментов, снижение белка, протромбина) также являются весомым основанием для УЗИ печени. УЗИ обязательно проводят при биопсии печени. Кроме того, процедуру назначают в процессе лечения печени и/или желчно пузыря – для оценки эффективности терапии.

Профилактические исследования нужны пациентам с:

• сердечной недостаточностью
• хроническим алкоголизмом
• сахарным диабетом
• ожирением
• отравлением токсичными веществами
• длительной лекарственной терапией
• травмой живота
• желчнокаменной болезнью

УЗИ также показано пациентам с сахарным диабетом, хроническими заболеваниями печени, органов желудочно-кишечного тракта, травматическими поражениями, воспалительными процессами в острой и хронической стадии, при продолжительном злоупотреблении спиртными напитками.

Нормы и аномалии

Врач-диагност оценивает размеры, форму, эхогенность и эхоструктуру печени. Дополнительно оценивается взаимное расположение печени с другими органами и структурами.

На ультразвуковом аппарате печень в норме мелкозернистая, что обусловлено распределенными по всему органу точечными и линейными образованиями.

Норма правой печеночной доли по среднеключичной линии составляет около 130 мм, а у астеников данный параметр может доходить до 140 мм. В разрезе толщина правой доли достигает 110 – 125 мм. Размер печени от края правой доли до наиболее удаленной точки диафрагмального купола – до 149 мм.

Норма левой доли печени колеблются в следующих пределах: вертикальный размер – до 60 мм, толщина – не более 100 миллиметров. Угол нижнего края левой доли – менее 30 °.

Желчный пузырь представляет собой орган грушевидной с анэхогенным содержимым. Стенка желчного пузыря не превышает 4 мм в толщину. В норме содержимое желчного пузыря однородное, анэхогенное, внутренний контур четкий и ровный, допускается наличие физиологического перегиба у пациентов высокого роста.

Неоднородная эхоструктура печени

Диффузная неоднородность печеночной ткани свидетельствует о развитии цирроза. При проведении ультразвукового исследования наблюдается повышенная эхогенность (скорость отражения ультразвуковых волн).

Поверхность печеночной ткани имеет хорошо видимые неровности и бугорки, которые располагаются неравномерно. Поэтому структура печени становится неоднородной. Вследствие гепатоза появляется уплотнение железы, расширение соединительной ткани. Увеличиваются лимфоузлы.

К необратимому изменению печени приводят гепатиты, хроническая алкогольная зависимость, употребление наркотиков.

Лечебные мероприятия

После установления заболевания, вызвавшего изменение структуры печени, врачом назначается конкретная схема лечения. Лечебные мероприятия направлены на устранение причин развития патологии.

При небольших изменениях структуры печеночной ткани, как правило, подбирается специальная диета, исключающая вредную пищу и алкоголь, а так же прописываются препараты, восстанавливающие систему органа.

При более серьезных изменениях лечение дополняется приемом антибактериальных средств, антибиотиков и специальных витаминных комплексов. Возможно проведение курса лечения противовирусными средствами.

Что такое мелкозернистая структура печени?

Мелкозернистая структура печени может быть обусловлена различными причинами, включая:

При мелкозернистой структуре печени возможны различные симптомы, такие как боли в правом подреберье, увеличение размера печени, нарушение обмена веществ и функций печени. Для диагностики этого состояния могут использоваться различные методы, включая ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, биопсию печени и анализы крови.

Лечение мелкозернистой структуры печени зависит от ее причины. В некоторых случаях может потребоваться изменение образа жизни, включая отказ от алкоголя и рациональное питание. В более серьезных случаях может потребоваться медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство. При идентификации мелкозернистой структуры печени необходимо обратиться к врачу для корректной диагностики и назначения необходимого лечения.

Показания

Метод может использоваться как на этапе скрининговых исследований, так и на этапе заключительной диагностики. В качестве цели УЗИ печени рассматриваются оценка состояния печени и органного кровотока, выявление диффузных и очаговых патологических изменений, определение тяжести заболевания и распространенности патологического процесса, проведение дифференциальной диагностики, выбор тактики консервативного лечения или метода оперативного вмешательства. Кроме того, УЗИ печени применяется для оценки эффективности лечения во время терапии и после ее завершения, а также для наблюдения за течением заболевания в стадии ремиссии.

УЗИ печени назначают при болях в правом подреберье, травматических повреждениях области живота, желтушности кожи и слизистых оболочек, появлении лабораторных признаков нарушений функции печени, злоупотреблении наркотиками и алкоголем и длительном приеме лекарственных средств, оказывающих негативное влияние на состояние органа. УЗИ печени также проводят при подозрении на абсцесс печени, первичный онкологический процесс в ткани печеночной паренхимы или метастатическое поражение органа при опухолях других локализаций.

Для наблюдения за течением заболевания, своевременного выявления осложнений и рецидивов УЗИ печени регулярно выполняют при уже диагностированных диффузных поражениях органа, перенесенных ранее гепатитах и онкологических заболеваниях в стадии ремиссии. УЗИ печени является высокочувствительной диагностической процедурой, позволяющей выявлять цирроз, хронический гепатит, жировой гепатоз, абсцессы печени, травматические гематомы, метастазы, первичный рак печени, синдром Бадда-Киари, кальцинаты и некоторые другие патологические процессы. Противопоказания к исследованию отсутствуют.

Крупнозернистое строение печеночной ткани

Печень нужно беречь!

При отсутствии своевременного лечения может наблюдаться крупнозернистая эхоструктура органа. На эхограмме печень выглядит тусклой, слабой и рыхлой. На ее поверхности просматриваются многочисленные бугорки.

Кровеносная система не проявляется. К таким изменениям паренхимы железы приводят гепатиты различного генеза, алкогольная и наркотическая зависимость, сильное ожирение.

Подобное состояние печени считается опасным, так как орган начинает терять способность к регенерации. Кроме того, может начаться некроз (отмирание) клеток печеночной ткани.

Функции печени в организме

Данный орган осуществляет следующие функции:

• обезвреживает токсины, которые образуются при приеме лекарств, алкоголя и др.
• расщепляет и выводит из организма избыток гормонов и токсины, образующиеся в результате обмена веществ;
• накапливает витамины и микроэлементы;
• участвует в переваривании пищи путем образования и выделения желчи, синтезирует пищеварительные ферменты, гормоны;
• участвует в углеводном обмене: преобразует аминокислоты и др. веществ в глюкозу, накапливает гликоген, который поставляет энергию клеткам;
• синтезирует белки крови, отвечающие за ее свертываемость, белки плазмы, участвующие в иммунных реакциях, транспортные белки для переноса ферментов и гормонов;
• депонирует кровь: при массивной потере крови и резком падении давления печеночные сосуды суживаются, и накопленная кровь поступает в систему кровообращения для поддержания деятельности других важных органов;
• синтез гема, переносящего кислород.

Лечение мелкозернистой структуры печени

Мелкозернистая структура печени может быть вызвана различными причинами, включая алкогольное заболевание, вирусные инфекции и желчнокаменную болезнь. Лечение этого состояния напрямую зависит от его причины и степени тяжести.

В случае алкогольного заболевания, первым шагом в лечении мелкозернистой структуры печени будет полное прекращение употребления алкоголя. Это поможет предотвратить дальнейшее повреждение печени и позволит ей восстановиться. Также врач может назначить лекарственные препараты для поддержки работы печени и способствовать ее восстановлению.

В случае вирусных инфекций, таких как вирусные гепатиты, лечение будет включать антивирусные препараты и специальный диетический режим. Это поможет снизить воспаление в печени, улучшить ее функцию и способствовать восстановлению тканей.

Желчнокаменная болезнь может быть лечена различными способами, включая медикаментозную терапию и хирургическое удаление камней. В зависимости от состояния пациента, врач может рекомендовать один из этих методов или их комбинацию.

Важно помнить, что лечение мелкозернистой структуры печени должно проводиться под наблюдением квалифицированного врача. Пациенты также могут потребоваться соблюдать специальную диету и вести здоровый образ жизни, чтобы ускорить процесс восстановления печени.

Исключение из рациона алкоголя, здоровое питание, физическая активность и регулярные консультации с врачом могут помочь пациентам с мелкозернистой структурой печени вернуться к нормальной жизни и предотвратить дальнейшее ухудшение состояния.

Причины развития мелкозернистой структуры печени

Врожденные причины мелкозернистой структуры печени могут быть связаны с генетическими нарушениями или наследственными заболеваниями. Например, наследственная гепатозная липидоза – это редкое генетическое заболевание, при котором наблюдается нарушение обмена жиров и образование мелкозернистой структуры печени.

Приобретенные причины мелкозернистой структуры печени могут быть связаны с различными патологиями и нарушениями функций органа. Одной из наиболее распространенных причин является жировая дистрофия печени. При этом нарушении обмена жиров в клетках печени накапливаются жирные капли, что приводит к образованию мелкозернистой структуры.

Другими причинами развития мелкозернистой структуры печени могут быть алкогольное повреждение печени, диабетическая гепатопатия, применение некоторых лекарственных препаратов и токсических веществ.

Как проводится ультразвуковое исследование печени?

1. Подготовка к исследованию

Перед ультразвуковым исследованием печени необходимо соблюдать некоторые рекомендации. В течение 24 часов до исследования не рекомендуется употреблять пищу, вызывающую газообразование (газированную воду, баклажаны, капусту и т.д.). Также нужно избегать курения и приема препаратов, влияющих на пищеварительную систему. В день исследования необходимо снять все металлические украшения, а также предоставить медицинскому персоналу результаты предыдущих исследований (если таковые имеются).

2. Процедура исследования

УЗИ печени выполняется с помощью специального датчика, который помещается на кожу в районе правой подмышечной линии и правой реберной дуги. Пациент лежит на спине или на боку. Во время исследования медицинский специалист просит задержать дыхание на несколько секунд для получения более четкого изображения. Исследование проводится безболезненно и не занимает много времени (обычно от 15 до 30 минут).

3. Результаты исследования

По результатам УЗИ печени врач может определить ее размеры, форму, структуру и наличие патологий (как воспалительных, так и опухолевых). Определенный размер печени соответствует норме для конкретного пациента в зависимости от его пола, возраста и конституции. Если вам предстоит проходить УЗИ печени, не стоит волноваться – это обычное и безопасное медицинское исследование.

Какой может быть структура печени

Жизненно важный орган выстилают особые клетки, имеющие приплюснутую форму. Благодаря им железа имеет пористое строение. Свободное пространство между этими клетками заполнено кровью. Такая структура позволяет печени участвовать в метаболических процессах.

Данные клетки составляют паренхиму — многочисленные зернистые образования, которые расположены очень близко друг к другу и защищены несколькими оболочками.

Сквозь данные образования проходят кровеносные сосуды, снабжающий орган питательными веществами, а также желчные протоки, из-за нарушения работы которых зачастую и возникают проблемы с печенью.

У здорового человека все структурные образования органа однородны, то есть схожи по размеру, не увеличены и не изменены. В зависимости от их состояния можно выделить четыре основных вида структуры печеночной ткани, наблюдаемых при ультразвуковом исследовании:

• мелкозернистая;
• среднезернистая;
• крупнозернистая;
• неоднородная.

Разберемся далее: какое из данных состояний органа считается нормой, а какое – патологией.

Структура печени

Приступать к изучению зернистости стоит, лишь разобравшись, что собой представляет структура печени и какой она бывает.

Структура печени – это строение ее соединительной ткани, которая выстилает орган и делит его на большое количество миниатюрных долек. Так образуется печеночный скелет – строма. Каждая из его долек похожа на шестигранную призму. Между этими призмами расположена сетка сосудов-капилляров и желчные протоки, хорошо различимые на фоне соединительной ткани. Они постепенно превращаются в более крупные русла, по которым осуществляется приток и отток синтезируемых соединений: ферментов, желчи и желчных кислот.

Дольки-шестигранники состоят из гепатоцитов – печеночных клеток, выполняющих основную работу. Они будто уложены пластинками толщиной в одну клетку и образуют разветвления, синусоиды между которыми заполнены кровью.

Виды структуры печени

Печень построена из измененных клеток, они как бы приплюснуты. Благодаря этому, она имеет пористую структуру, где пустоты заполнены кровью. Такой вид клеток необходим для того, чтобы она смогла выполнять свое основную функцию – метаболическое регулирование микроэлементов и водного обмена.

В норме внутренняя структура у печени мелкозернистая и мягкая. То есть все элементы без изменений и одного размера, внутренняя ткань печени однородная.

Степени тяжести поражения структуры печени различны. Вначале развивается среднезернистость или крупнозернистость. Самое тяжелое состояние возникает при развитии неоднородной эхоструктуры.

Крупнозернистая структура печени

Крупнозернистая структура говорит о развитии у человека: гепатита разных степеней, тяжелой степени ожирения, наличии сахарного диабета либо о нарушениях, полученных вследствие чрезмерного употребления алкоголя. При ультразвуковом обследовании на экране четко прослеживается увеличение сегментов структуры печени и неоднородность лимфатических узлов.

Такое исследование один из самых безопасных методов диагностики на сегодняшний день. Но для постановки точного диагноза и степени развития заболевания этого метода недостаточно. Первыми признаками изменения зернистости является:

• изменение соединительной ткани – она выглядит опухшей и дряблой;
• возможно скопление капель;
• в цитоплазме повышается количество зерен;
• окраска становится бледной;
• возможно увеличение печени в размере;
• прослеживаются уплотненные участки;
• структура начинает видоизменяться.

Неоднородная структура

О следующем этапе разрушения органа говорит диффузно-неоднородная и уплотненная эхоструктура печени. В этом состоянии ткани деформируются сильнее. Здесь речь уже может идти о циррозе печени – это заболевание смертельно опасно и неизлечимо.

При обследовании специалисты ориентируются не только на зрительные данные, важно точно определить плотность тканей органа. Для этого определения используют термин эхогенность.

То есть, насколько внутренние ткани способны отражать звуковые волны. Отклонение этого показателя в большую или меньшую степень от норматива тоже говорит о наличии проблем. Структура печени изменяется не полностью одинаково, разные участки при обследовании показывают разную степень эхогенности. Именно поэтому такое изменение называют неравномерным.

Структура печени

Приступать к изучению зернистости стоит, лишь разобравшись, что собой представляет структура печени и какой она бывает.

Структура печени – это строение ее соединительной ткани, которая выстилает орган и делит его на большое количество миниатюрных долек. Так образуется печеночный скелет – строма. Каждая из его долек похожа на шестигранную призму. Между этими призмами расположена сетка сосудов-капилляров и желчные протоки, хорошо различимые на фоне соединительной ткани. Они постепенно превращаются в более крупные русла, по которым осуществляется приток и отток синтезируемых соединений: ферментов, желчи и желчных кислот.

Дольки-шестигранники состоят из гепатоцитов – печеночных клеток, выполняющих основную работу. Они будто уложены пластинками толщиной в одну клетку и образуют разветвления, синусоиды между которыми заполнены кровью.

Диагностика

Чтобы выявить изменение в структуре печени, обнаружить уплотнения, прибегают к УЗИ. Оно проводится по следующей схеме: человека кладут на спину и выполняют сканы при обычном дыхании и вдохе.

Если печень расположена высоко, имеет небольшой размер, пациент ложится на левый бок и запрокидывает голову. На первом этапе сканирование проводится от верхней части брюшной полости по направлению к пупку, благодаря чему определяют контуры и структуру паренхимы.

Поверхность края и доли печени – правую и левую исследуют, перемещая датчик вдоль реберной дуги. На втором этапе изучают состояние желчевыводящих протоков, кровеносной сети – венозной и артериальной. В ходе исследования определяется форма печени, её контуры, которые у здорового органа видны отчётливо.

Расшифровка результатов УЗИ выявляет существование патологий в тканях печени. Но существует вероятность искаженного результата, в зависимости от состояния соседних органов. Так эхогенность пораженной поджелудочной железы выше печени, что может повлиять на изменение параметров. Для диагностирования заболевания должны применяться дополнительные исследования.

Когда по результатам проведённого обследования врач видит повышенную эхогенность печёночной паренхимы и наблюдается диффузно неоднородная структура, будут предложены дополнительные методы диагностики. Это позволит выяснить, что спровоцировало аномалию.

Проводится:

• Сбор анамнеза и жалоб пациента. Если собранная информация совпадает с признаками развития болезни, и результаты УЗИ печени показывают повышенную эхогенность, это значит, что можно поставить диагноз.
• Визуальный осмотр. Проводится пальпация брюшной полости, врач смотрит на состояние кожи, глаз. Увеличенная печень может свидетельствовать о патологическом процессе.
• Биохимический анализ крови. Нужен для уточнения данных, о происходящих внутри печени процессах, или для обнаружения маркеров гепатитов или ВИЧ.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Подтверждают, что эхогенность печени повышена, а также дают более подробную картину патологического состояния.
• Биопсия. Отдельный участок, на котором наблюдается локальная неоднородность эхогенности, подвергается дополнительному анализу, чтобы выявить или исключить новообразования.

Окончательный диагноз ставится по совокупности данных медицинского осмотра, общих анализов, жалоб пациента, УЗИ печени.