Рентген и флюорография легких: показания, правила проведения и трактовки результатов

Бронхит — это воспаление бронхиальных трубок, которое может иметь как острое, так и хроническое течение. Острый бронхит обычно вызывается вирусными или бактериальными инфекциями, а хронический бронхит связан с длительным воздействием раздражающих факторов, таких как курение. На флюорографии при хроническом бронхите можно обнаружить увеличение размеров легких, наличие темных пятен и изменение легочной структуры.

Астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое характеризуется приступами задышки, свистящим дыханием и ощущением сдавления в груди. На флюорографии при астме можно заметить сужение бронхов, что может привести к уменьшению объема легких.

Эмфизема — это хроническое прогрессирующее заболевание легких, при котором разрушаются стенки мелких воздушных пузырей. На флюорографии эмфизема проявляется увеличением размеров легких, утолщением и разрежением легочной ткани.

При подозрении на наличие хронических заболеваний легких, врач может рекомендовать провести дополнительные исследования, такие как компьютерная томография, спирометрия и бронхоскопия, для более точной диагностики и определения степени поражения легких.

Доза облучения

Флюорография и рентген легких – два варианта рентгенологического обследования органов грудной клетки. В чем отличие? Оба метода связаны с облучением пациента. При этом лучевая нагрузка зависит не только от типа метода (флюорография или рентген), но и от характеристик диагностического оборудования.

Полученное на пленочном аппарате изображение переносится на носитель – рентгеновскую пленку. Цифровой рентген позволяет хранить диагностическую информацию в электронном виде. Такой архив занимает мало места. Данные в нем не теряются, их легко и быстро найти, в отличие от пленок. При необходимости изображение можно распечатать, сделать любое количество копий, не делая повторных снимков.

Но преимущество цифровых аппаратов перед пленочными заключается не только в более быстром получении результата, отсутствии затрат на дополнительные материалы (например, пленку), удобстве хранения архива и поиске данных. Главное преимущество такого оборудования – низкая лучевая нагрузка. Так, при флюорографии с использованием пленочного аппарата пациент получает 0,5 мЗв за один снимок, а с цифровым – всего 0,05 мЗв. Для рентгенографии легких эти цифры составляют 0,3 и 0,03 мЗв соответственно.

Из приведенных данных видно, что один рентгеновский снимок грудной клетки сопровождается меньшей лучевой нагрузкой, чем флюорографический. И это утверждение верно, независимо от того, какой диагностический аппарат – пленочный или цифровой – использовался. Однако не все так просто.

При флюорографии делается один снимок. Рентген легких обычно выполняется в двух стандартных проекциях: прямой и боковой. Иногда требуются дополнительные снимки: в косых проекциях, в положении на боку. В таком случае общая доза будет выше, чем при флюорографии. Так, при рентгенографии в двух стандартных проекциях пациент подвергается облучению в 0,6 и 0,06 мЗв (выполнение исследования на пленочном и цифровом аппаратах соответственно).

“Различие в лучевой нагрузке при рентгенографии и флюорографии кажется значительным, если сравнивать показатели для одного снимка. Однако для диагностики патологии органов грудной клетки зачастую требуется проводить исследование в нескольких проекциях, что повышает дозу облучения. Профилактическое обследование всегда ограничивается только одним снимком.”

Когда следует выбрать флюорографию

Во-первых, флюорография является быстрым и простым способом получить изображение легких. Процедура занимает всего несколько минут и не требует особых подготовительных мероприятий. Для проведения рентгена легких, наоборот, часто необходима предварительная подготовка и длительное время ожидания результатов.

Во-вторых, флюорография обладает высокой чувствительностью к ранним стадиям различных патологий, включая туберкулез и опухоли легких. Это позволяет выявить заболевание на ранних этапах и начать лечение своевременно.

В-третьих, флюорография является более доступным методом, чем рентген легких. Это особенно актуально для людей, проживающих в удаленных районах или имеющих ограниченные финансовые возможности.

Однако, стоит отметить, что флюорография имеет некоторые ограничения. Например, она не позволяет получить подробные изображения внутрилегочных структур и часто требует повторного обследования в случае выявления возможных изменений. Также, флюорография не рекомендуется для беременных женщин и лиц моложе 18 лет, из-за возможного воздействия радиации.

В итоге, выбор между флюорографией и рентгеном легких зависит от конкретной ситуации и необходимых данных. В некоторых случаях рентген может быть более предпочтительным, особенно при необходимости получить более детальное изображение или дополнительную информацию. Однако, в большинстве случаев флюорография является эффективным и удобным методом для обследования легких.

Основные проекции при флюорографии

Обследование легких включает два снимка: прямой (переднезадний) и боковой. Для этого может использоваться как пленочная, так и цифровая флюорография.

Снимок в прямой проекции поможет выявить:

• повышенную воздушность легочной ткани при эмфиземе;
• очаговое воспаление (при пневмонии или туберкулезе);
• релаксацию купола диафрагмы (из-за нарушенной иннервации);
• изменение легочного рисунка;
• ателектазы;
• расширение сердца;
• патологию средостения и костной системы.

Исследование в боковой проекции – дополнительное. Оно помогает установить точное расположение патологического очага, тщательно просмотреть грудную клетку и исследовать близлежащие органы.

Боковая проекция

Данное исследование особенно информативно при туберкулезе, так как инфильтрация, незаметная на переднезаднем снимке, хорошо просматривается на боковом.

Флюорография в двух проекциях производится при подозрении на следующие патологии:

• онкологическое заболевание;
• киста;
• туберкулез;
• абсцесс;
• пневмония;
• скопление жидкости или воздуха в плевральной полости (пневмоторакс, гемоторакс);
• для точного определения размеров сердца.

Чем отличаются снимки

Несмотря на схожесть флюорографии и рентгена легких, в чем разница — можно понять при первом взгляде на снимок. На рентгенограмме четко видны реберные дуги, а проекция может быть как передней или задней, так и боковой, а в некоторых случаях панорамной. Для флюорограммы же характерно передняя проекция, на которой можно рассмотреть только контуры органов грудной клетки и общую структуру их толщи.

Также снимки отличаются по резкости и прорисовке деталей. У рентгенограммы эти показатели на порядок выше, поэтому на ней видны патологические очаги диаметром не более 2 мм. Для флюорограммы максимальное разрешение несколько ниже, поэтому видимыми становятся новообразования диаметром более 5 мм.

Но это далеко не все, в чем разница между рентгеном и флюорографическим исследованием. В первом случае снимки более крупные (со стороной до 40 см), и распечатанные на специальной полупрозрачной пленке. Результат диагностики в установке флюорографа выглядит более скромно — сторона снимка составляет не больше 10 см. Изображение переносится на специальную матрицу, поэтому его не распечатывают, а хранят в отцифрованном виде.

Отрицательное влияние

Рентгенография и флюорография оказывают отрицательное влияние на организм человека. У рентгена уровень дозового контроля составляет 1,5 м3в/г. При пленочной флюорографии этот показатель колеблется в пределах 0,5-0,8 м3в/г, а для цифровой — 0,04 м3в/г.

Если обследование проводится с помощью рентген-аппарата, тогда изображение проявляется на соответствующей пленке. При флюорографии изображение предварительно появляется на экране, а затем фотографируется на фотоаппарат. Эта методика позволяет диагностировать недуг. При рентгене лучи проходят через тело, попадая на пленку. Для другой методики характерно дополнительное преобразование лучей в видимый свет. Затем уменьшенное изображение фокусируется на фотопленку. По результатам назначается дополнительное детальное обследование. Поэтому флюорография или рентген назначается в каждом случае индивидуально.

Радиофотография органов грудной клетки применяется медиками для скрининга туберкулеза и легких. Для этого используют мобильное и стационарное оборудование. В современной медицине пленочная методика заменяется цифровой, которая значительно упрощает работу с изображением. Снимок выводится на экран монитора, распечатывается, передается по сети и сохраняется в базе данных. Для такого обследования характерна низкая лучевая нагрузка и незначительные расходы на пленку и прочие дополнительные материалы.

Специалисты выделяют 2 метода цифровой флюорографии. Первый способ заключается в фотографировании изображения на экране. Для этого применяют ПЗС-матрицу. Другая методика основана на послойном поперечном сканировании грудной клетки. Пучки излучения веерообразного типа проходят через линейный детектор. Для этого способа характерна низкая доза излучения. Чтобы получить изображение с помощью такой методики, потребуется больше времени, чем для радиофотографии с ПЗС-матрицей.

Виды процедур

Полученные при флюорографии изображения изучаются специалистом через увеличительную технику, что не очень удобно: в день процедуру могут проходить сотни человек. Современные технологии позволяют облегчить анализ снимков.

Таким образом, можно выделить два вида флюорографии:

• Пленочная (традиционная)
• Цифровая

Во многих больницах до сих пор используют традиционный метод, так как цена на него более низкая, а сама аппаратура довольно легкая. Благодаря компактности становится возможным проведение массовых обследований в местностях, где отсутствуют специальные кабинеты.

Однако в методе кроются и значительные минусы. Уровень чувствительности пленки низкий, поэтому для получения изображения приемлемого качества приходится увеличивать дозу облучения.

Цифровая флюорография снижает лучевую нагрузку в разы. Вместо пленки для регистрации лучей здесь используется улавливающая матрица. Отображение результатов происходит в цифровом виде: качество заметно улучшается, а результаты можно хранить в компьютерной базе больницы.

В рентгенографии можно подобным образом обозначить два варианта проведения исследования:

• Пленочную
• Цифровую:
  1. Лучи проходят на оцифровщик без помощи оптики
  2. Послойное сканирование осуществляется послойно веерообразным пучком рентгеновских лучей

Первый метод заключается в прохождении рентгеновского излучения сквозь тело сразу на пленку.

Исходя из вышеописанного, становится понятнее, чем отличается флюорография от рентгена грудной клетки и других частей организма.

Для дальнейшего уточнения и наглядности приведена небольшая таблица:

В описываемых исследованиях принято пользоваться Зивертами. Зиверт — единица измерения для обозначения количества энергии, поглощенной килограммом ткани.  Значения в таблице являются усредненным, в зависимости от разных условий могут варьировать.

Из табличных данных можно сделать вполне однозначные выводы о том, что лучше – рентген или флюорография. И все же последняя как профилактический метод имеет место быть во многих больницах и по сей день, но ряд стран уже отказался от использования такой процедуры, сделав выбор в пользу более безопасной альтернативы.

Просмотрев видео в этой статье, вы сможете увидеть, как выглядят настоящие аппараты, которые использует современная медицина и визуально понять, чем отличается рентген от флюорографии.

Как проходить

Определенной подготовки не требуется. Перед ФОГ можно кушать.

Методика процедуры такова. Снимается одежда и украшения выше пояса, надеваются свинцовые накладки на точки щитовидной и половых желез. Обследуемый становится на ступеньку, устанавливает подбородок. После по слову сотрудника пациентам нужно глубоко вдыхать и не дышать. С задней стороны подаётся излучение. После снимка можно выдыхать и убирать накладки.

Для иммобилизационных, возрастных людей исследование проводится в лежачем на спине положении. Также есть портативные аппараты, которые могут отправлять по адресу при нетранспортабельности человека.

Природа рентгеновских лучей

Чтобы разобраться, чем отличается флюорография от рентгенографии, необходимо прежде понять суть явления рентгеновского излучения. Как известно, существует электромагнитный спектр, который включает в себя все диапазоны частот.

Можно выделить следующие диапазоны:

• Радиоволны (начиная от радиоволн с длиной волны свыше 10 км)
• Микроволны
• Инфракрасное излучение
• Видимый свет
• Ультрафиолетовое излучение
• Рентгеновское излучение
• Гамма-излучение

Диапазон рентгеновских лучей, как видно, лежит между ультрафиолетовым излучением и гамма-излучением, что соответствует длинам волн от ≈10−7 до ≈10−12 м. Такие лучи оказывают сильные биологические эффекты.

Действуя на живые ткани, они могут приводить к негативным последствиям:

• Лучевой болезни
• Ожогам
• И даже опухолям

Потому что являются мутагенами – факторами, вызывающими изменения в клетках. Это и есть так называемое ионизирующее излучение, при котором стабильные изначально атомы вещества в результате воздействия рентгеновских лучей становятся неустойчивыми изотопами. Изотоп – такой же по природе атом, однако имеющий иную массу.

В результате ионизирующего облучения стабильное вещество становится радиоактивным, то есть потенциально опасным, в связи с чем следует проявлять соответствующие меры по защите. Потому существуют правила, которые должны соблюдаться в рентгенологическом кабинете.

Врач во время съемки находится в специальной комнате, через которую происходит управление аппаратурой. Для пациента предусмотрены специальные защитные накладки из свинца, покрывающие те части тела, которые не нуждаются в обследовании.

Учитывать следует и дозу, и время воздействия таких лучей, потому как эти параметры находятся в прямой зависимости со степенью вреда, наносимого организму.

Вред рентгена

Показания к рентгенологическому обследованию – обследование с целью уточнения диагноза. Рентген может быть назначен как в обзорном формате – для легких в целом, так и прицельно, выборочно – для изучения фрагмента органа. С точки зрения функционала, рентгенография призвана обнаружить или исключить признаки заболевания легких и сосудов, а, при необходимости, диагностировать очаг, тип и степень патологии.

Компьютерная томография – тот же рентген, только более информативный, так как лучи проходят сквозь тело с разных ракурсов, а потом собираются воедино.

Не умаляя достоинств рентгена, стоит заострить внимание на характеристиках процедуры с точки зрения вреда, наносимого организму:

• Облучение, получаемое человеком в процессе R – обследования, более агрессивно, чем при ФГ, и составляет 0,3 мЗв. Однако, доза напрямую зависит от качества оборудования.
• Рентген, по сравнению с флюорографией, можно делать часто, однако, при переизбытке облучения могут начаться необратимые изменения в организме: образование раковых клеток, мутации, лучевая болезнь.
• Изменение состава крови: при малых дозах облучения – кратковременное, при более агрессивном воздействии – необратимое.
• Отрицательный косметологический эффект: раннее старение кожи и организма в целом.
• Бесплодие.
• Эритермы – ожоги кожных покровов. Возможны в случае с детской или сверхчувствительной кожей.
• Вероятность развития генетических аномалий и уродств у будущих детей.

Общая информация

И рентген, и флюорография – это стандартные обследования органов грудной клетки (главным образом, легких) методом особого фотографирования, направленные на диагностику и исследование их патологий.

Великие открытия Вильгельма Рентгена сегодня остаются наиболее точными способами избежать тяжелых последствий заболеваний, в том числе дыхательной системы. Принцип получения снимка таков: пучок лучей из лучевой трубки прибора проходит сквозь человеческое тело и проецирует изображение на пленку либо на монитор. Из-за специфического свойства внутренних органов по-разному пропускать рентгеновские лучи, проекция на изображении может иметь оттенки: кости – белые, мягкие ткани – серые, полости – черные. Соответственно, патология будет отражена в формате цвета.

Данные виды исследований применяются докторами и назначаются пациентам как для получения общей картины о состоянии легких, так и для диагностирования и уточнения анамнеза при заболеваниях системы дыхания:

• Туберкулеза.
• Бронхита.
• Эмфиземы.
• Пневмонии.
• Бронхиальной астмы.
• Плеврита, пневмоторакса.
• Перелома ребер.
• Выявления новообразований.

Среди симптомов, которые укажут врачу на некоторые проблемы с легкими, будут следующие: долго не прекращающийся кашель, одышка, боль в грудной клетке, хрипы. Скорее всего, для выяснения причин и состояния пациент будет направлен на рентген или флюорографию.

Помимо диагностики по показаниям, профилактическое флюорографическое обследование состояния нижних дыхательных путей на законодательном уровне включено в число обязательных. В среднем частота диагностики – раз в год, но для разных профессиональных групп сроки определяются индивидуально. Профилактическое обследование противопоказано детям до 14 лет и беременным женщинам, им в случае острой необходимости назначают рентгенографию.

Если перед врачом или пациентом стоит альтернатива между флюорографией и рентгенографией, то веским фактором для выбора метода обследования, несомненно, станет вредность той или другой процедуры.

Показания к проведению

При похожем принципе проведения исследования имеются различия. Флюорография является профилактической процедурой, которая позволяет проводить обследование у большого количества людей. В результате нее получается уменьшенный снимок, по которому можно получить общее представление о состоянии легких пациента.

Чаще всего ее применяют для выявления такой патологии, как легочный туберкулез, и она достаточно эффективна. Но более точные сведения в ходе нее обнаруживаются не всегда. В этом ее главное отличие от рентгена.

Рентген как вид диагностики отличается большей точностью, что дает возможность с его помощью ставить точные диагнозы, в то время как флюорографический снимок предоставляет сведения лишь о наличии проблем. Еще одно различие – в количестве облучения. При рентгене доза радиации несколько меньше, чем при флюорографии. Однако сказать, что лучше, достаточно сложно. У этих процедур разные цели.

А ФЛГ предназначена для профилактической диагностики, когда нужно провести обследование большому количеству людей, при этом заболевания могут наблюдаться лишь у некоторых из них. Ее достаточно просто осуществить, и она обходится дешевле.

Чтобы понять, что собой представляют флюорография и рентген легких, а также в чем разница между ними, стоит разобраться с тем, когда их назначают.

Основным показанием для ФЛГ является профилактика. Ее используют для того, чтобы убедиться в отсутствии проблем в органах дыхания или обнаружить их на ранней стадии. Если на снимке обнаруживаются отклонения, назначается дополнительное обследование с помощью других методов. Одним из них может стать рентген.

Флюорографию проводят всем взрослым людям независимо от того, присутствуют ли у них симптомы заболевания. Существуют даже определенные правила. Согласно им, на работу могут принимать лишь тех людей, у которых есть актуальное заключение о прохождении флюорографии. Это исследование проводят раз или два раза в год в зависимости от особенностей занятости пациента.

Проведение рентгена легких целесообразно, если отклонения уже выявлены, и нужно определить, в чем они заключаются. Поэтому такое обследование назначают в следующих ситуациях:

• заболевания дыхательной системы,
• патологические явления в плевре,
• проблемы, связанные с травмами грудной клетки,
• сердечные заболевания,
• болезни сосудов.

Следует сказать, что при наличии сердечно-сосудистых заболеваний используется не только рентгенограмма. Ведущими при таких проблемах являются другие диагностические процедуры, но рентген – это хороший вспомогательный способ обследования.

Особенностью флюорографии является то, что для нее не требуется направление врача. Пациент сам может пройти это обследование, если считает нужным, или если заканчивается срок действия предыдущего. Для рентгеновского исследования нужно врачебное распоряжение, иначе его не станут делать.

Можно ли делать рентген и флюорографию во время беременности. Можно ли делать снимок беременным

Флюорографическое исследование органов грудной клетки

Флюорографический метод исследования является обязательным для всех людей, но, к сожалению, эту диагностику проводят не все. Флюорографию необходимо проводить один раз в год, такие рекомендации дают медицинские учреждения. Именно такая частота проведения процедуры позволяет избежать широкого распространения заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем. Без флюорографического исследования в медицинских заведениях невозможно получить лист о прохождении осмотра с пометкой «здоров».

Массовость флюорографическое исследование получило из-за частых вспышек заболеваемости туберкулезом, и чтобы как-то приостановить этот процесс эта процедура стала обязательной для всех жителей страны. Этот пункт утвержден Министерством здравоохранения.

Во время проведения процедуры облучения составляет 0,015 мЗв, в то время как профилактическая доза составляет 1 мЗв. Исходя из этого факта, можно сказать, что превысить профилактическую допустимую дозировку можно лишь сделав 1000 процедур за один год.

Разновидности флюорографического исследования

Медицина не стоит на месте, поэтому и существуют сразу несколько разновидностей флюорографического исследования органов грудной клетки, которые позволяют определить не только туберкулез, но и воспаление легких. Существует два вида диагностики:

1. Традиционный флюорографический метод, который является разновидностью рентген-диагностики. Снимок органов грудной полости сохраняется на фотопленки небольших параметров. Данный метод позволит увеличить количество принимаемых пациентов за сеанс, но, к сожалению, уровень облучения организма практически сравним с рентгенографией легких.
2. Цифрой метод флюорографии относится к категории современных медицинских процедур для определения патологических образований или теней в структуре легкого. Эта процедура позволяет сделать фотографию и перенести ее на компьютерный экран со специально предназначенного для записи информации чипа, который находится в приемнике. Преимуществом цифровой флюорографии является минимальное облучение человеческого организма, это основано на работе данного прибора – тонкий луч медленно и линейно просвечивает всю область исследования, а после выводит цифровое изображение на экран компьютера.

Недостатком второй методики является очень дорогостоящее оборудование для проведения процедуры, и из-за этого не все медицинские организации могут обзавестись таким аппаратам и предоставлять такую услугу населению.

Показания к проведению флюорографии

Согласно законодательной базе, а именно постановлению РФ от 25.12.2001 № 892 флюорографическое обследование в обязательном порядке должны проходить следующие категории лиц:

• люди, которые являются переносчиками вируса иммунодефицита человека;
• все люди, которые достигли возраста шестнадцати лет в обязательном порядке, с целью профилактики, должны проходить обследование один раз в два года;
• люди, которые проживают в одном помещении с грудными детьми и будущими мамами;
• при поступлении на службу по контракту, а также на службу в срочном порядке;
• лица, которые обратились впервые за медицинской помощью в учреждение здравоохранения.