Повышены лейкоциты в мазке при беременности: причины, норма

Взятие мазка на флору во время вынашивания ребенка – это обязательная медицинская манипуляция, которая проводится минимум два раза. В первый раз это происходит, когда ставят на учет, чтобы убедиться в «чистоте» будущей мамы. Влагалищные инфекции нередко приводят к преждевременным родам, самопроизвольному аборту. Если заболевание тяжелое, то во время родовой деятельности может заразиться сам ребенок.

Нередко беременные женщины жалуются на симптомы:

1. Зуд и жжение половых органов;
2. Нехарактерные выделения;
3. Увеличение температуры тела;
4. Дискомфорт внизу живота и пр.

Если наблюдается такая симптоматика, то гинекологический мазок на флору требуется взять внепланово. Исследование на микрофлору берут палочкой – ложечка Фолькмана, после биологический материал наносится на предметное стекло. Во время манипуляции болевые ощущения не наблюдаются.

При расшифровке анализа мазка учитывается множество показателей. Количество лейкоцитов в гинекологическом мазке у беременной женщины всегда немного повышено – однако это нормально, не является патологией. Повышение обусловлено физиологическими обстоятельствами:

• Во время беременности выявляется перестройка гормонального фона, начинают в большой концентрации вырабатываться прогестерон и эстроген. Именно вследствие воздействия эстрогенов синтезируются лактобациллы, создающие кислую среду во влагалище, что препятствует росту условно-патогенной микрофлоры, как результат, наблюдается скопление лейкоцитов;
• У будущей мамы снижается иммунный статус, чтобы предупредить отторжение эмбриона как чужеродного тела. Из-за слабой деятельности иммунной системы во влагалище легко проникают болезнетворные микробы либо активизируются старые инфекции, поэтому результаты мазка на микрофлору показывают повышенное содержание лейкоцитов.

Таблицы медицинских учебников показывают, что концентрация лейкоцитов в мазке на флору при беременности от 15 до 20 – это нормально. Хотя в других случаях эти значения могут посчитать за патологию. Если же исследование мазка показало вариабельность 50-100, то обычно говорят о развитии вагинального кандидоза. В таких картинах обследование показывает наличие мицелия грибков семейства Кандида.

Наличие повышенного уровня лейкоцитов в мазке при беременности требует адекватной терапии, так как инфекционные процессы из влагалища могут перейти на цервикальный канал и шейку, проникнуть в полость матки, что провоцирует заражение околоплодных вод и малыша.

Профилактика

Врачи советуют женщинам на протяжении всего периода беременности соблюдать следующие профилактические меры:

• Избегайте лишних волнений и, тем более, серьезных стрессовых ситуаций. Будущей матери требуется полный покой.
• Пристально наблюдайте за любыми переменами в своем организме в течение всей беременности. Любое изменение может быть сигналом организма о серьезном недуге.
• Не пренебрегайте элементарными правилами личной гигиены.
• Пересмотрите свой рацион питания. Употребление множества сладостей, а также острой, жирной и жареной пищи может стать причиной развития молочницы.
• Обогатите свой рацион кисломолочными и белковыми продуктами.

Знаете ли вы? Самая длинная беременность на планете длилась 375 суток — больше года. При этом малыш появился на свет со стандартными параметрами. Самая короткая беременность продолжалась всего 22 недели и 6 суток. В результате родился здоровый ребенок длиной с шариковую ручку.

Женщина, готовящаяся стать матерью, должна прислушиваться ко всем советам лечащего врача. А если итоги исследований показали повышенные лейкоциты в мазке при беременности, главное здесь — не паниковать, особенно на поздних сроках. Лишний стресс лишь усугубляет состояние здоровья. Современные методы терапии позволяют эффективно решить данную проблему.

Какие нормы мазка на флору?

У всех женщин в качестве профилактики, при жалобах и во время беременности берут гинекологический мазок. Расшифровка подразумевает определение концентрации лейкоцитов, дрожжей, лактобацилл и др. показателей. Сколько должно быть в норме слизи, эпителиальных клеток и пр.?

Анализ мазка на флору расшифровывается так:

• Эпителиальные клетки. Плоскими клетками выстлано влагалище, уретра, цервикальный канал. В норме результат варьируется от 5 до 10. Если клетки не обнаружены – их ноль в поле зрения, то это свидетельствует об атрофических изменения слизистых оболочек; на фоне большого количества говорят о воспалительном процессе;
• Слизь. Микрофлора в мазке должна содержать небольшое количество слизи во всех трех точках забора биологического материала. В уретре может отсутствовать – это вариант нормы;
• Количество лактобацилл можно расшифровать так: чем их больше, тем лучше. При этом в уретральном и цервикальном канале они не наблюдаются. При уменьшении концентрации диагностируется бактериальный вагиноз;
• Результат мазка на флору показывает количество дрожжей. Если присутствуют споры грибков, при этом пациентку не беспокоят тревожные симптомы, никакое лечение не нужно. Когда обнаруживается мицелий, лечат урогенитальный кандидоз;
• Мазок на флору в норме, если отсутствуют ключевые клетки. Когда их выявляется большое количество, это симптом бактериального вагиноза либо гарднереллеза;
• Лептотрикс в расшифровке результатов обнаруживаться не должен. Если анаэробные бактерии выявлены, требуется расширенное лабораторное исследование на наличие других половых инфекций.

219 Нормы лейкоцитов в мазках

При расшифровке мазка на флору указывают концентрацию трихомонад, гонококков, кишечной палочки, кокков, а также мобилункус. При наличии патологического содержания врач назначает дополнительное исследование – УЗИ, ПЦР и др. методы диагностики. Лечение зависит от конкретного вида возбудителя.

В заключение отметим, что в норме количество лейкоцитов в женском соскобе должно варьироваться от 0 до 10. Превышение этого параметра говорит о воспалении либо инфекционном процессе. При беременности выявляется результат 0-10-15-20 и это относительная норма, связанная с естественными физиологическими процессами в организме будущей мамы.

Как снизить лейкоциты

Что такое увеличение лейкоцитов в анализах, мы выяснили. Теперь стоит понять, как правильно провести комплексное лечение, которое позволит восстановить здоровье половых органов.

Самостоятельно лечить заболевание нельзя, так как это может негативно сказаться на состоянии малыша.

Лечение заболевания напрямую зависит от его характера. Обычно врач выписывает пациенткам антибиотики и специальные свечи, которые вводятся в полость влагалища. К ним относится:

• Тержинан;
• Полижинакс;
• Пимафуцин.

Также лечение болезней у женщин, причины которых скрыты в развитии инфекции на половых органах, может проводиться народными методами, восстанавливающими нормальную микрофлору влагалища.

К народным средствам относятся:

• кора дуба;
• отвар на основе ромашки;
• красный корень;
• зверобой;
• листья алоэ.

Почему в мазке не снижается количество опасных веществ? Происходить это может в том случае, если женщина не принимала антибиотики, которые угнетают развитие вредной для здоровья микрофлоры. Известно, что народные рецепты не смогут полностью уничтожить бактерии, а значит, для начала их необходимо погубить препаратами, и только после этого приступать к нормализации микрофлоры.

Важно!

Как «промыть» полость влагалища? Для этого можно использовать раствор хлорофиллипта (применяется он в качестве лечения строго по показанию врача).

Правильная тактика лечения заболевания позволит восстановить здоровье мамы и не навредить состоянию малыша. Главное, не проводить самолечение, которое несет прямую угрозу жизни обоих.

Другие причины увеличения содержания лейкоцитов

Бактериальный вагиноз или влагалищный дисбактериоз

При определенных условиях активизируется условно-патогенная флора и подавляется рост молочно-кислых бактерий:

• сбои в гормональном статусе (половое созревание или угасание репродуктивной функции – пре- и менопауза, беременность и самопроизвольный аборт, эндокринные заболевания);
• ослабление местного и общего иммунитета (переохлаждение, антибиотикотерапия);
• сильные стрессы и переутомление;
• микротравмы влагалища вследствие интенсивного секса;
• лучевое лечение, химиотерапия;
• использование спермицидов в виде мазей и свечей;
• оральный секс;
• большое количество половых партнеров;
• чрезмерное соблюдение правил интимной гигиены, увлечение спринцеваниями;
• деформированный рубцами вход во влагалище (анатомические особенности, патологические роды, хирургические вмешательства);
• нарушение равновесия микрофлоры кишечника (дисбактериоз);
• инородные тела во влагалище (тампоны).

Аллергия

• аллергия на лекарственные препараты и травы;
• непереносимость лубрикантов (гелей, мазей);
• непереносимость спермы партнера.

Раздражение вульвы и влагалища

• пренебрежение интимной гигиеной;
• перепады температур (переохлаждение и перегревание);
• механическое травмирование (тесное, синтетическое белье, стринги, грубый секс и прочее);
• химические ожоги (спринцевания кислотами и другими лекарственными препаратами);
• общие заболевания (сахарный диабет, патология мочевыводящей системы и прочие).

Кроме того, повышенные лейкоциты в урогенитальных мазках могут наблюдаться в течение 24 часов после коитуса или на протяжении 7 – 10 дней после установки внутриматочной спирали. Если причину увеличения содержания лейкоцитов в мазках установить не удается, следует провести более тщательное и подробное обследование, в том числе и на предмет выявления злокачественных опухолей репродуктивной системы.

Причины повышения лейкоцитов у беременных

Некоторое повышение уровня лейкоцитов в мазке при беременности считается нормальным. Нормальное содержание белых кровяных телец во влагалищных мазках соответствует 15 – 20 в поле зрения.

Повышенные лейкоциты у беременных в мазке объясняются физиологическими факторами:

• Во-первых, в период вынашивания плода происходят перестройка гормонального баланса, в большом количестве вырабатывается прогестерон и эстрогены. Под действием эстрогенов начинает активно размножаться палочки Додерлейна, которые создают кислую среду во влагалище и препятствуют размножению условно-патогенной и патогенной флоры, но способствуют скоплению лейкоцитов.
• Во-вторых, у будущих мам снижается иммунитет, что предупреждает отторжение эмбриона как чужеродного тела. Вследствие ослабленного иммунитета во влагалище легко проникают болезнетворные бактерии или активизируется скрытая инфекция, что и объясняет увеличение лейкоцитов в гинекологических мазках (защитная реакция при воспалении).

Нередко выявляется очень высокая концентрация белых кровяных телец в мазках (50 – 100 или лейкоциты сплошь в поле зрения), что, как правило, отмечается при молочнице (урогенитальный кандидоз). В подобных случаях в мазке кроме большого числа лейкоцитов обнаруживаются грибы рода Кандида и мицелий в виде белых нитей.

Превышение содержания лейкоцитов у будущих мам требует тщательного обследования и соответствующего лечения. Инфекционный процесс из влагалища может перейти на шейку и цервикальный канал, проникнуть в полость матки, что приведет к инфицированию околоплодных вод и плода и закончиться выкидышем или преждевременными родами.

Степени чистоты влагалища

Когда говорят об анализе мазка на флору у женщин, подразумевается не только соскоб, взятый из шеечного и мочеиспускательного канала и влагалища, но и отдельное исследование, определяющее степень чистоты влагалища.

Мазок на флору у женщин имеет расшифровку следующую:

1. Первая степень. Микроскопия мазка показывает концентрацию лейкоцитов от нуля до пяти. Это идеальный вариант, количество белых кровяных клеток малое, микрофлора представлена до 95% посредством молочнокислых бактерий, единично обнаруживаются эпителиальные клетки;
2. Вторая степень. Микроскопия урогенитального мазка показывает содержание лейкоцитов от 5 до 10. Этот результат относят к норме, однако обнаруживается относительно небольшое количество условно-патогенных микроорганизмов (например, грибок либо кокки). Превалируют лактобациллы, в умеренном содержании слизь и лейкоциты, норма эпителиальных клеток;
3. Третья степень. Расшифровка мазка показало лейкоциты от 10 до 50. Дополнительно предоставлен результат о большом содержании слизи и эпителия. Уменьшилось количество лактобацилл, так как наблюдается увеличение патогенной микрофлоры;
4. Четвертая степень. Флора в мазке состоит из сплошь лейкоцитов, подсчету они не поддаются. В результатах буквально написано «сплошь». Также определяется немалое количество патогенных гонококков, трихомонад и пр. Лактобациллы не определены, много слизи и эпителия.

Увеличение содержания лейкоцитов в мазке 3-4 степени требует установления этиология воспаления, последующего лечения.

Мазок на флору у женщин

Лейкоциты – это белые кровяные клетки, основная функция которых заключается в защите организма от патогенных агентов (внутренних и внешних). При проникновении инфекции лейкоциты начинают активно размножаться, поглощая чужеродные клетки и блокируя распространение инфекции.

По тому, сколько лейкоцитов в гинекологическом мазке на флору, специалист оценивает состояние мочеполовой системы женщины.

Показания для сдачи анализа

Мазок на флору является стандартным анализом, который проводит врач-гинеколог при осмотре половых органов женщины. Процедура подразумевает взятие небольшого количества биоматериала из влагалища, уретры и шейки матки. Анализ назначают в следующих ситуациях:

• наличие жалоб на дискомфорт в области промежности, нетипичные выделения из влагалища, неприятный запах выделений;
• профилактическое обследование;
• после курса лечения мочеполовых инфекций;
• для контроля эффективности текущей терапии;
• перед проведением процедур или операции в области половых органов;
• планирование зачатия и беременность;
• смена полового партнера или выявление у него урогенитальной инфекции.

Во время беременности мазок на флору сдают в соответствии с медицинским планом обследования беременной. Однако внеочередной анализ нужно сдать при наличии:

• дискомфорта и зуда в паховой области;
• боли в нижней части живота;
• болевых ощущений при мочеиспускании;
• нехарактерного вида, запаха и консистенции выделений;
• дискомфорта во время секса.

Подготовка к анализу, частота сдачи

До беременности мазок на флору нужно сдавать в середине менструального цикла (примерно между 10 и 20-м днем). После зачатия анализ берут в любой день месяца. При подготовке к исследованию необходимо соблюдать следующие требования:

• за 48 часов до взятия биоматериала отказаться от половых контактов и не спринцеваться;
• в течение 24 часов до исследования не пользоваться вагинальными суппозиториями, таблетками, кремами и смазками;
• воздержаться от мочеиспусканий за 2-3 часа до забора биоматериала;
• в день взятия мазка гигиенические процедуры проводить без использования мыла и других средств гигиены.

Периодичность сдачи анализа до беременности зависит непосредственно от состояния здоровья женщины. Если ее ничего не беспокоит, мазок рекомендуют делать 1 раз в 6 месяцев. В период вынашивания малыша частота сдачи также зависит от медицинских показателей беременной. Здоровой женщине анализ назначают трижды: при постановке на учет, в 30 недель и после 36 недели (по решению врача).

Расшифровка и показатели нормы

Мазок оценивается по следующим показателям: количество лейкоцитов, клеток эпителия, слизи, наличие ключевых клеток, дрожжевых грибков, гонококков, трихомонад и пр. Специалист делает расшифровку на основании медицинских норм содержания каждого элемента в материале. В зависимости от установленных количественных показателей ставится предварительный диагноз.

Много лейкоцитов указывает на наличие в половых путях воспалительного процесса или инфекции. Малое содержание лейкоцитов наблюдается при сбоях гормональной системы и у женщин, которые длительное время не имели половых отношений.

Повышенное содержание слизи также говорит о воспалении или инфицировании. Дрожжи и другая патогенная микрофлора появляются при мочеполовых заболеваниях. Незначительное количество грамположительных палочек, палочек Додерлейна и лактобацилл наблюдается при нарушении внутренней флоры во влагалище. В таблице представлены нормы лейкоцитов и других показателей мазка на флору.

Анализ мазка у женщин

Расшифровка мазка на флору

Результаты вагинального мазка на флору выдаются на специальном бланке. Ответ зашифрован буквами и цифрами. Участки, откуда берут пробу, обозначаются тремя буквами:

• С — канал шейки матки;
• U — мочеиспускательный канал;
• V — влагалище.

Буквами также обозначают показатели, которые смотрят в анализе:

• Le — лейкоциты, клетки, появляющиеся при воспалении;
• Эп — эпителий, поверхностные клетки слизистой;
• Er — эритроциты, в нормальном мазке на флору отсутствуют;
• Gn — гонококки, возбудители гонореи;
• Tr — трихомонады, возбудители трихомониаза;
• Can — грибы рода Кандида, возбудители кандидоза.

В бланке прописано количество и характер слизи, наличие ключевых клеток, смешанной флоры в мазке у женщины. Указывают соотношение кокковой и бациллярной флоры в мазке.

Мазок на флору изучают под микроскопом, чтобы определить, какие микроорганизмы там содержатся. Этот процесс называется бактериоскопия мазка. Количество бактерий обозначают крестами:

• + — минимальное количество;
• ++ — умеренное;
• +++ — высокое;
• ++++ — очень высокое.

Рядом указывают обозначение «в п/зр». Это означает, что бактерии обнаружены в том участке, которое видно в окуляре микроскопа.

Палочки Додерлейна

Мазок на микрофлору нужен для выявления не только патогенных бактерий, но и нормальной флоры. Палочки Додерлейна в мазке — это лактобактерии, которые должны составлять основную массу микрофлоры. Кроме лактобактерий, нормальной палочковой флорой являются также бифидобактерии.

Уменьшение числа палочек свидетельствует о дисбактериозе влагалища. Лактобактерии обладают защитными свойствами, поэтому при уменьшении их количества возрастает риск инфекционно-воспалительных заболеваний влагалища.

Кокковая флора в мазке на флору

Кокковые бактерии имеют округлую форму. К ним относят стафилококки и стрептококки. Это патогенные микроорганизмы, которые должны содержаться во влагалище в небольшом количестве. Если их много, развивается воспаление.

В анализе мазка может выявляться смешанная флора. Это значит, что есть палочковые и кокковые бактерии. Такое состояние наблюдается при бактериальном вагинозе.

Эпителий в мазке на флору

В норме на поверхности слизистой влагалища находится плоский эпителий. При воспалении или повреждении слизистой он слущивается и обнаруживается под микроскопом. Клетки эпителия в мазке обозначают буквами Эп и указывают их количество цифрой.

Уменьшение количества эпителия говорит об атрофии слизистой. Это наблюдается у женщин после менопаузы. Появление вместо плоского эпителия цилиндрического — признак предракового состояния.

Ключевые клетки в мазке на флору

Ключевые клетки — это отслоившиеся эпителиальные клетки, на поверхности которых «сидят» мелкие бактерии гарднереллы. Эти бактерии в большом количестве являются причиной бактериального вагиноза. Заболевание сопровождается обильными серыми выделениями с неприятным рыбным запахом, зудом и жжением при мочеиспускании, половом акте.

Грибы

Помимо бактериальной флоры, в анализе могут быть выявлены грибы. Обычно обнаруживаются грибы рода Кандида. Они вызывают кандидоз, или молочницу влагалища. Заболевание проявляется обильными творожистыми выделениями, сильным зудом во влагалище.

Трихомонады

Мазок на флору при бактериоскопическом исследовании может выявить наличие трихомонад, гонококков. Это бактерии, вызывающие специфические инфекции мочеполовых путей.

Мазок на флору

Мазок на флору, как уже указывалось, берется у женщины при каждом посещении женской консультации, то есть каждые полгода, при наличии жалоб у пациентки, а также после длительного курса антибиотиков, при планировании беременности, в период вынашивания плода и после родов. Во время беременности мазок на микрофлору (при отсутствии жалоб) исследуется трижды: при постановке на учет, перед декретным отпуском (30 недель) и в 36 недель.

Подготовка к сдаче анализа

Чтобы результаты мазка на флору оказались достоверными, необходимо заранее подготовиться к сдачи анализа:

• за 1 – 2 суток исключить половые контакты;
• не допускаются спринцевания за 2 дня до визита к врачу;
• запрещается использование свечей, таблеток и кремов как минимум, за сутки;
• не берется мазок в период менструации, так как месячные изменяют состав мазка;
• за 2 – 3 часа до посещения гинеколога воздержаться от мочеиспускания;
• подмываться следует накануне приема, теплой водой без мыла.

Если женщина готовится к профилактическому осмотру, то желательно подгадать посещение гинеколога в первые дни после месячных либо перед их началом.

Процедура забора и исследования материала

В гинекологическом мазке определяют состав микрофлоры содержимого мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки.

Забор материала производится стерильными одноразовыми инструментами. Из уретры мазок берется бактериологической петлей или ложкой Фолькмана, из влагалища (заднего свода) стерильным марлевым тампоном, а с шейки матки шпателем Эйра.

На предметных стеклах указываются условные обозначения:

• U – мазок, взятый из уретры;
• C – мазок с шейки матки;
• V – мазок из влагалища.

После того, как стекла высохнут, их отправляют в лабораторию на исследование. Лаборанты окрашивают мазки специальными красителями (по Граму), затем осматривают их под микроскопом. В процессе анализа подсчитываются лейкоциты и различные условно-патогенные и патогенные бактерии, которые окрашиваются в различные цвета.