Своевременная диагностика и лечение тиреоидита щитовидной железы

Тиреоидит щитовидной железы относится к широким понятиям, т.е. не является точным диагнозом. Понятие объединяет в себе все воспалительные процессы в ЩЖ, различающиеся признаками проявления, характером проявления и, соответственно, подходом к лечению. При масштабном увеличении воспаленной железы принято говорить о струмите. Тиреоидит щитовидки развивается в одном из направлений:

• острого характера;
• подострого (тиреоидит, носящий название де Кервена);
• хроническая форма (зоб Риделя);
• хроническая форма аутоиммунной природы (тиреоидит Хашимото);
• другие хронические формы.

Острые тиреоидиты

Острый тиреоидит относится к тем патологиям, лечение которых невозможно без оперативного вмешательства. Эта форма болезни протекает как с образованием гнойных масс, так и без их появления.

Лимфоцитарная форма

Масштабное поражение железистой ткани происходит при аутоиммунном тиреоидите, являющимся самым частым нарушением работы щитовидки. Тиреоидит Хашимото, как его еще называют, имеет не до конца изученную этиологию. Однако анализ причин заболевания позволяет предполагать, что основные причины – внутренние и внешние.

1. Внутренние. В основном, статистика указывает на наследственную предрасположенность к болезни. Если, например, один из однояйцевых близнецов обнаруживал прогресс этого недуга, то вскоре у второго близнеца проявлялись те же симптомы. Гормональные перестройки организма во время полового созревания, беременности, родах и климактерическом периоде также предрасполагают к клиническому проявлению признаков. Прослеживается связь заболевания с хроническими патологиями мочеполовой системы, кариозными зубами, очагами инфекции в верхних дыхательных путях.
2. Внешние. Химические загрязнения окружающей среды в промышленной и сельскохозяйственной деятельности (отходы, выбросы, ядохимикаты) способствуют течению аутоиммунного тиреоидита. Превышение суточной дозы потребления йода (норма 3 мкг на единицу массы) способствует не только синтез антител к железистым клеткам, но и может послужить смертельной порцией для организма. Следует учесть, что соли йода безвредны для организма, отрицательная роль передозировки принадлежит чистому йоду. Повышенный фон радиации, вирусные и бактериальные возбудители в ходе выделения токсинов также причастны к этиологии болезни.

Аутоиммунный характер патологии щитовидки проявляет родственность с сахарным диабетом по 1 типу, ревматоидным артритом, витилиго и др. Предупредить этот процесс очень сложно, так что приходится лишь устранять его последствия – гипотиреоз. Лечение производится гормональной терапией лекарствами с действующим веществом тироксином.

Инвазивная волокнистая форма

ХАИТ инвазивной формы известен как зоб Риделя. В диагнозах он также значится как фиброзный тиреоидит. Клиническая картина проявляется в повышении плотности железы, обнаруживаемой при пальпации.

Самый ранний симптом – ощущение комка в горле при глотательных движениях, появление осиплости голоса. Далее развиваются одышка, стридор, нарушения глотания. Плотное соединение разросшейся фиброзной ткани с соседними тканями и органами не позволяет патологическому образованию двигаться с кожей. Внутри железы происходит замещение эпителиальной железистой ткани на соединительную волокнистую, она вся превращается в объемный рубец.

Мнения относительно этиологии этой формы заболевания расходятся и не имеют доказательной базы. По мнению одних светил науки, тиреоидит щитовидной железы фиброзной формы – результат несвоевременного лечения аутоиммунной формы. Гипотезы других базируются на инфекционном источнике недуга.

В категорию риска входят больные с наследственной предрасположенностью, с любым типом эндемического зоба, с аутоиммунными и аллергическими реакциями, женщины предклимактерического и климактерического возраста, после операций на ЩЖ, страдающие Базедовой болезнью.

Развитие болезни происходит в течение нескольких лет, даже десятилетий. Разрушение железистых клеток приводит к гипотиреозу и сопутствующим заболеваниям склеротического типа: легочному и орбитальному фибросклерозам. Глюкокортикоиды редко дают положительный эффект при лечении, приходится клиновидно проводить резекцию перешейка ЩЖ.

Гипотиреоз компенсируют назначением тироксинсодержащих препаратов. Уровень антител при этой форме остается в норме. Диагностика проводится с обязательным исключением аденокарциномы.

Обследование при тиреоидите

В полную схему обследования больного при подозрениях на различные формы тиреоидита следует включить следующие диагностические процедуры:

• общий гематологический анализ;
• иммунологический анализ крови на определение количества антител;
• УЗИ щитовидки для определения наличия узлов и новообразований;
• гормональный анализ крови на содержание тиреотропных гормонов;
• сканирование железы с использованием радиоактивного изотопа йода.

Особенности лечения заболевания у беременных

Тиреоидит щитовидной железы вносит коррективы в лечении при обнаружении заболевания у беременных женщин, ведь это связано не только со здоровьем женщины, но и будущим состоянием и здоровьем ребенка. Если заболевание имеет этиологию гормонального нарушения при перестройке организма, можно назначать препараты с содержанием йода и кальция. Ни один месяц беременности не должен обходиться без тщательного слежения за гормональным балансом будущей матери.