Кожные покровы человека – это своего рода индикатор состояния здоровья. Если какой-то механизм внутри дает сбой, то это часто отражается на состоянии кожи. Иммунодефицит — это серьезное нарушение защитных сил организма и сбой в работе всех органов и систем, поэтому при ВИЧ сыпь на разных участках тела встречается практически у всех больных.
Как выглядит сыпь при ВИЧ
Сыпь при ВИЧ обычно бывает одним из первых клинических симптомов заболевания и может проявиться уже через 15-20 дней после заражения ретровирусом. Интенсивность высыпаний носит индивидуальный характер:
- появляются мелкие красные пятна, которые никак не беспокоят пациента и зачастую такие больные пропускают первый симптом ВИЧ;
- может появиться сыпь по типу аллергической – крапивница при ВИЧ часто диагностируется как признак какого-то другого заболевания; назначаются препараты для снятия зуда, и если кроме сыпи нет других клинических проявлений, то опять же возможно пропустить начальную стадию ВИЧ;
- кожные высыпания при ВИЧ так же могут сопровождаться выпадением волос, шелушением кожи, появлением и разрастанием доброкачественных новообразований;
- помимо сыпи могут появляться волдыри или пузырьки, заполненные прозрачным, кровянистым или гнойным содержимым;
- иногда наблюдаются такие кожные проявления ВИЧ-инфекции, как: геморрагии, эрозии, язвы, трещины, образование корок и рубцов;
- возможны варианты и в локализации сыпи: лицо, конечности, туловище, наружные половые органы, слизистые оболочки;
- может присоединяться вторичная инфекция (особенно при расчесывании), тогда появляются гнойнички и могут наблюдаться общие симптомы интоксикации – повышение температуры тела, ночная потливость, слабость и усталость, боль в мышцах и суставах;
Характер сыпи зависит от стадии иммунодефицита, возраста пациента и наличия сопутствующих патологий. В отличие от других инфекционных заболеваний, кожные проявления при ВИЧ не имеют четкой стадийности высыпаний и перехода одних элементов сыпи в другие.
Почему появляется сыпь при ВИЧ
Сыпь при ВИЧ может быть обусловлена следующими факторами:
- реакция на вторжение ретровируса и снижение уровня лимфоцитов;
- вторичные инфекционные заболевания кожи, вызванные внешними возбудителями или условно-патогенными микроорганизмами;
- обострение хронических кожных заболеваний (например, часто усугубляется течение псориаза при ВИЧ-инфекции);
- аллергическая реакция на лекарства против ВИЧ;
- кожные проявления сопутствующих ВИЧ патологий – гепатит, панкреатит, почечная недостаточность, заболевания кишечника.
Кожные заболевания не обязательно могут быть обусловлены каким-то одним фактором – чаще, наоборот, до пяти разных причин провоцируют сыпь у одного больного при ВИЧ.
Заболевания кожи при ВИЧ
Высыпания при ВИЧ можно разделить на несколько основных категорий:
- пиодермии – гнойничковые поражения кожи;
- микозы – грибковые заболевания;
- вирусные дерматозы;
- паразитарные болезни;
- аллергодерматозы;
- нейродерматозы;
- ангииты кожи (васкулиты);
- аутоиммунные дерматозы;
- опухоли кожи.
Аутоиммунные поражения кожи
Псориаз при ВИЧ встречается очень часто – в 3 раза чаще, чем у неинфицированных пациентов. Обусловлено это основным механизмом развития псориаза – нарушения в работе иммунной системы при ВИЧ, когда организм воспринимает клетки кожи как чужеродные и начинает вырабатывать против них антитела. При иммунодефиците псориаз протекает в крайне тяжелой форме:
- локализуется по всей поверхности тела;
- близко расположенные поврежденные участки кожи сливаются между собой;
- образуются пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью, при присоединении вторичной инфекции – гнойным содержимым;
- характерны отеки, боль, зуд;
- осложняется псориатическим артритом – поражением всех групп суставов.
Прогноз по псориазу при ВИЧ неблагоприятный – заболевание трудно лечится и часто рецидивирует.
Грибковые поражения кожи и слизистых
Из-за ослабления защитных сил организма при ВИЧ происходит нарушение микрофлоры – полезные и нужные микроорганизмы гибнут, а их место занимают патогенные и условно-патогенные грибы. В зависимости от возбудителя, различают следующие виды микозов:
- Кандидоз – чаще локализуется во рту, кожных складках и в области наружных половых органов. Возникает в виде белых бляшек на слизистых, ярко-красных пятен и трещин.
проявление Кандидоза в ротовой полости - Разноцветный или отрубевидный лишай – поражает участки кожи лица и тела. Характеризуется появлением желто-коричневых пятен до 5 мм с неровными краями, которые постепенно разрастаются и сливаются.
поражение кожи отрубевидным Лишаем - Криптококкоз – интенсивнее всего локализуется на коже конечностей, волосистой части головы и на слизистой ротовой полости. Красные пятна и бугорки, которые поражают все слои кожи, вызывают сильную боль и зуд.
Криптококкоз на коже - Рубромикоз – поражает любые участки кожи, проявляется обширной сыпью красного цвета, которая шелушится и сильно зудит.
Рубромикоз - Споротрихоз – локализуется на коже и подкожной клетчатке верхних конечностей. Образуются множественные плотные узлы фиолетового цвета, которые постепенно вскрываются с образованием язв и рубцов.
Споротрихоз - Бластомикоз, кокцидиоидоз, гистоплазмоз – грибковые заболевания, которые в первую очередь поражают легкие, но при ВИЧ так же возникает аллергическая кожная реакция на микоз.
Бластомикоз
При иммунодефиците микозы протекают тяжело, имеют тенденцию к генерализации процесса, устойчивы к лечению, часто имеют осложнения.
Вирусные поражения кожи
Вирусные заболевания кожи при ВИЧ встречаются почти у всех больных. По этиологии выделяют несколько форм:
- Простой герпес – локализуется на деснах, в гортани и анальной зоне. Типичным только для ВИЧ является возникновение вытянутых эрозий на кожных складках, похожих на ножевые ранения. Сыпь часто осложняется язвами и рубцами.
Герпес на губах - Контагиозный моллюск – розово-красные узелки с белой сердцевиной, которые располагаются на лице или туловище, могут сливаться, образуя бляшки до 3 см.
- Волосатая лейкоплакия – серый налет на слизистой ротовой полости, формирующий бляшки с шероховатой поверхностью. Обычно развивается при глубоком угнетении иммунитета, может сигнализировать о терминальной стадии ВИЧ — СПИДе.
- Остроконечные кондиломы (вирусные бородавки) – выросты телесного цвета, которые чаще располагаются в области заднего прохода и половых органов. Имеют склонность к перерождению в злокачественные опухоли.
Остроконечные кондиломы
Саркома Капоши
Саркома Капоши при ВИЧ часто становится дерматологическим проявлением СПИДа – терминальной стадии иммунодефицита. Занимает первое место среди опухолей ВИЧ-инфицированных. Представляет собой множественные новообразования кожи пурпурного цвета. В течении болезни выделяют три стадии:
- Пятнистая – самая ранняя стадия, когда на кожных покровах образуются синюшные пятна до 5 мм, неправильной формы.
- Папулезная – изолированные узелки до 1 см, имеют шероховатую поверхность по типу апельсиновых корок.
- Опухолевая – образование множественных узлов до 5 см синюшно-бурого цвета, которые сливаются между собой с образованием язв и эрозий.
Локализуются очаги поражения на кожных покровах конечностей, слизистых оболочках, твердом небе. При СПИДе саркома Капоши отличается быстрым течением и вовлечением в процесс лимфоузлов и внутренних органов.
Гнойные поражения кожи или пиодермиты
Чаще всего (у 80% ВИЧ-больных) первоначально возникают именно бактериальные кожные заболевания:
- импетиго – поверхностное гнойничковое поражение кожи, локализуется в области шеи и лица, при расчесывании образуются корки желтого цвета;
Импетиго - фолликулиты – воспаление волосяной луковицы, внешне похоже на подростковые прыщи, но при ВИЧ локализуются по всему телу и сопровождаются зудом, жжением и болью;
Фолликулит - пиодермия – обширное поражение кожных покровов гноеродными микроорганизмами, в основном появляется в кожных складках, проявляет резистентность к лечению;
Пиодермия - стрептококковые эктимы – розово-красные язвы с гнойным отделяемым, по краям окаймлены ярко-красным ободком, локализуются на ягодицах, бедрах, голенях.
Стрептококковая эктима
При ВИЧ так же характерно присоединение бактериальной инфекции к различным по этиологии кожным заболеваниям – при расчесывании или несоблюдении правил гигиены любая сыпь может начать гноиться, что говорит о пиококковом поражении.
Отличительные особенности сыпи при ВИЧ
Существуют некоторые признаки сыпи, при наличии которых можно заподозрить более серьезную причину ее возникновения – вторичный иммунодефицит:
- генерализация процесса с поражением больших участков кожных покровов;
- полиморфизм – одновременно наблюдаются разные элементы сыпи;
- ярко выраженные болезненность, зуд и шелушение;
- наличие других симптомов помимо кожных проявлений – лихорадка, увеличение лимфоузлов, потеря массы тела, потливость;
- хронический характер высыпаний;
- резистентность сыпи к лечению;
- присоединение вторичной гнойной инфекции.
Что делать при появлении сыпи и признаков ВИЧ
Сыпь при ВИЧ может стать первым симптомом болезни, поэтому важно оценить ее специфичность не спутать с другими инфекционными болезнями. При наличии прочих признаков интоксикации и ухудшении состояния, необходимо обратиться в лечебное учреждение и сдать кровь для определения антител к вирусу иммунодефицита.
Вовремя проведенная диагностика и антиретровирусная терапия помогут увеличить продолжительность жизни и ее качество – в настоящее время больные с ВИЧ-положительным статусом полноценно живут десятки лет, соблюдая рекомендации врача и стремясь к здоровому образу жизни.
Даже такой, на первый взгляд, безобидный симптом как сыпь может вызвать серьезные осложнения и нарушения со стороны внутренних органов при отсутствии лечения. При подборе терапии важно учитывать этиологический фактор сыпи и лечить не только местно, на время снимая зуд и дискомфорт, а действуя системно на весь организм.
Частые вопросы
Когда появляется сыпь при ВИЧ?
Сыпь при ВИЧ может появиться на любой стадии инфекции, но чаще всего возникает во время первичной стадии ВИЧ-инфекции, когда иммунная система начинает реагировать на вирус.
Какие причины появления сыпи при ВИЧ?
Появление сыпи при ВИЧ связано с ослаблением иммунной системы организма, что делает его более уязвимым для различных инфекций и аллергических реакций.
Что делать при появлении сыпи при ВИЧ?
При появлении сыпи при ВИЧ необходимо обратиться к врачу для профессиональной консультации и оценки состояния здоровья. Врач может назначить соответствующее лечение и дать рекомендации по уходу за кожей.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Сыпь при ВИЧ может появиться на любой стадии инфекции, но чаще всего возникает при снижении иммунитета. Важно обратиться к врачу для диагностики и определения причины сыпи.
СОВЕТ №2
При сыпи при ВИЧ следует избегать самолечения и использования мазей без консультации с врачом, так как это может ухудшить состояние кожи и замедлить установление правильного диагноза.
СОВЕТ №3
Необходимо соблюдать правила личной гигиены, избегать травмирования кожи и следовать рекомендациям врача по уходу за кожей при сыпи при ВИЧ.