ВЭМ проба отрицательная: что это значит и какие могут быть причины

Общие сведения

Велоэргометрическое исследование относится к новейшим методам, появившимся в XXI веке. Пациент может не подозревать о патологиях сердечно-сосудистой системы, развивающихся в его организме сначала бессимптомно. Выявить такие заболевания как, например, ишемия сердца или патология коронарных сосудов можно только во время занятий физической работой. Испытания проводятся на специальном тренажере — кардиовелосипеде, при этом с помощью датчиков, прикрепленных к верхней части тела пациента, снимается электрокардиограмма (ЭКГ) и фиксируются изменения артериального давления. ВЭМ используется в таких областях:

• Кардиология — для диагностирования специфических заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССС).
• Пульмонология — одновременное проведение ВЭМ и газоанализа помогает точнее установить диагноз при легочных патологиях.
• Спортивная медицина — применяется для подбора тренирующих или реабилитирующих программ.

Диагностические методы в кардиологии: тредмил тест, велоэргометрия и коронарография

ВЭМ сопровождается сложными физиологическими реакциями в организме человека. Как и под любой другой нагрузкой, при велоэргометрическом тесте все органы человека испытывают повышенную потребность в снабжении их кислородом. Внешне аэробный характер воздействия проявляется учащенным дыханием. Опорно-двигательная система получает больше кислорода за счет перераспределения кровотока — большая его часть направляется не ко внутренним органам, а в мышцы.

При динамических нагрузках возрастает артериальное давление и скорость сердечных сокращений. Сердце, собственно, является мышцей и тоже нуждается в дополнительном притоке кислорода, что должно обеспечиваться коронарными сосудами. Если кровообращение в них нарушено, то это проявится в дефиците кислорода для сердца и отобразится на ЭКГ. В итоге расшифровка показателей ВЭМ позволяет диагностировать скрытые патологии ССС.

Велоэргометрия

Отрицательная ВЭМ-проба: значение и интерпретация

ВЭМ-проба (Вспомогательная электромиография) является одним из методов исследования мышц и нервной системы. Она используется для диагностики различных нейромышечных заболеваний, таких как миастения, миопатии и других патологий, связанных с мышцами и нервами.

При проведении ВЭМ-пробы, врач использует иглу-электрод для регистрации электрической активности мышцы. Затем врач получает данные о патологических изменениях в работе мышцы, которые могут свидетельствовать о наличии заболевания.

Если результат ВЭМ-пробы отрицательный, это обычно указывает на отсутствие патологий или нейромышечных заболеваний. Отрицательный результат означает, что электрическая активность мышцы находится в пределах нормы, и нет отклонений от типичного паттерна активности мышцы.

Интерпретация отрицательной ВЭМ-пробы может иметь несколько значений в зависимости от конкретной ситуации и симптомов пациента. Негативный результат часто означает, что вероятность наличия нейромышечного заболевания низкая, но не исключает возможность других причин симптомов пациента.

Врач, проводящий исследование, должен учитывать все клинические данные и результаты других обследований, чтобы поставить окончательный диагноз. Отрицательная ВЭМ-проба может быть одним из факторов, но не является единственным исследованием, определяющим состояние пациента.

Отличия от других методов

ВЭМ — не единственный существующий нагрузочный тест, применяемый для проверки сердца и сосудов.

Аналогичные условия и изучаемые параметры есть и в тредмил-тесте, степ-тесте:

• Тредмил-тест. Отличается тем, что нагрузка дается на беговой дорожке. Техника проведения и исследуемые показатели работы сердца и сосудов сходны с ВЭМ.
• Гарвардский степ-тест. Определяет тренированность и общую выносливость. Проводится с помощью степ-скамьи или ступеньки с заданной высотой, стандартной как для мужчин, так и для женщин. Врач измеряет ЧСС перед нагрузкой, сразу после ее завершения и после отдыха. Главный предмет изучения – время, за которое показатель ЧСС вернется к исходному показателю. Чаще всего применяется для обследования спортсменов и работников служб, требующих высокой физической подготовке (например, МЧС).

Велоэргометрия может стать проблемой для пациентов с ожирением, поскольку им труднее удержаться на высоком сиденье тренажера.

Подготовка к исследованию

Данный диагностический метод не требует сложной подготовки, однако нужно учесть следующее:

1. Своему лечащему врачу следует сообщить о принимающихся медикаментах. Многие из них перед процедурой придется на время отменить, но поскольку чаще всего это нельзя делать резко, нужно своевременно и детально сообщить обо всех лекарствах. Как правило, антикоагулянты и снижающие сахар препараты не отменяют совсем, другие же отменяются по определенной схеме.
2. Перед проведением велоэргометрии следует исключить вероятную физическую нагрузку и стрессовые ситуации.
3. За 12 часов до исследования нужно отказаться от употребления спиртных напитков, кофе и табакокурения.
4. За 3 часа до процедуры не следует принимать пищу.

Бояться такого исследования не стоит, поскольку лишние переживания могут лишь отрицательно отразиться на результатах ВЭМ. Обоснованных причин для беспокойств нет — вынуждать пациента переносить чрезмерную нагрузку медперсонал не будет. Если что-то пойдет не так, то больной в любой момент может отказаться продолжать исследование

Показания к прекращению нагрузки

• Давление снизилось на 25 % от первоначального. Это признак начала ишемического коллапса.
• Давление повысилось до 230/130 мм рт. столба и более.
• Возникла резкая слабость.
• Начался приступ стенокардии.
• Человек испытывает удушье.
• Появились такие признаки, как головокружение, тошнота, головная боль, нарушение зрения.
• На ЭКГ сегмент S-T снизился на миллиметр и больше.
• Сегмент S-T поднялся больше, чем на миллиметр.
• Нарушился ритм сердца (мерцательная аритмия, желудочковая экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия).
• Пациент отказался от процедуры (страх, слабость, дискомфорт, боль в икрах).

Велоэргометр представляет собой велотренажер, который способен дозировать нагрузку с высокой точностью.

Велоэргометрия: основные показатели

Основные показатели велоэргометрии являются важными для определения физической подготовки и состояния организма. Они используются для разработки индивидуальных тренировочных программ и контроля эффективности тренировок.

Как проводится велоэргометрия

Для прохождения теста подберите правильную одежду и обувь, в которых вам будет удобно.

Перед началом теста на область груди вам прикрепят электроды для снятия ЭКГ. На плечо надо будет надеть манжету тонометра. Первые показания приборов будут сняты в состоянии покоя.. Затем врач будет регулировать нагрузку, постепенно её увеличивая. Бояться не надо: никаких особых усилий от вас не потребуется. О всех изменениях своего состояния необходимо сразу же сообщать врачу, даже если они покажутся вам незначительными.

После остановки велоэргометра надо будет посидеть 5-10 минут, в течение которых происходит возвращение показателей к обычному состоянию. Это также необходимая часть исследования.

Методика проведения

Технология осуществления тредмил теста включает подготовительный этап: до начала исследования доктор измеряет артериальное давление и снимает электрокардиограмму в спокойном состоянии. Затем он осуществляет расчет индивидуальной максимально возможной нагрузки для каждого конкретного испытуемого. При расчете учитываются половозрастные параметры, рост и вес, имеющиеся заболевания.

Далее на теле пациента фиксируют электроды, которые будут снимать электрические сигналы сердца в течение всей процедуры. Человек встает на беговую дорожку (тредмил) и начинает идти со скоростью 2,7 км/ч. С интервалом в 3 минуты скорость и высота беговой дорожки увеличивается. Это создает имитацию ускоренной ходьбы вверх по горе. 3 минуты – оптимальное время, чтобы сердце привыкло к новой нагрузке.

Если у испытуемого пульс достиг заданной частоты (обычно это 155 ударов для пожилых и 180 ударов для молодых людей), возникло ухудшение самочувствия (одышка, боль в грудной клетке, закружилась голова) или на ЭКГ зафиксировались серьезные отклонения от нормы, то тест прекращают.

Исследование считается пройденным спустя 10 минут после окончания ходьбы. В течение этого времени осуществляется мониторинг артериального давления и регистрация электрокардиографических данных.

Описанная выше методика проведения представляет собой стандартный вариант тредмил теста, помогающий выявить нарушения сердечного ритма, ишемию или гипертонию. Кроме стандартной методики существуют еще 3 вариации, каждая из которых предназначена для решения конкретных задач.

Разновидности методики:

1. С газоанализатором. Помимо ЭКГ пациенту дополнительно делается газоанализ крови: рассчитывается процент содержания кислорода во вдыхаемом воздухе и углекислого газа в выдыхаемом. Для этого на лице пациента фиксируется маска спирометра. Метод позволяет определить степень выносливости при физических тренировках у здоровых людей, оценить работу легких, выявить степень недостаточности кровообращения.
2. Стресс ЭхоКГ. Исследование проводится с использованием аппарата ультразвуковой диагностики до и в процессе ходьбы на тренажере для безошибочного выявления локализации ишемии и неповрежденных инфарктом областей миокарда, для определения возможностей сердца при активных нагрузках.
3. С допплерографией. Процедура позволяет выявить и оценить недостаток кровоснабжения нижних конечностей при ходьбе.

Стоит отметить неоспоримые преимущества данного медицинского тестирования:

• точность результатов;
• простота исполнения;
• физиологичность процедуры: ходьба является естественным процессом в отличие от езды на велосипеде, имитируемом на велоэргометрии (ВЭМ);
• тест может назначаться маленьким детям уже с 2 лет, ведь в таком возрасте ребенок уже хорошо представляет себе, что такое ходьба и бег.

Особый случай

Среди противопоказаний к проведению нагрузочных проб отсутствует депрессия сегмента ST и отрицательный зубец Т (имеются в виду отведения, где зубец Т облигатно положительный).

В то же время к назначению нагрузочной пробы у таких пациентов необходимо подходить с осторожностью, а специалистам функциональной диагностики учитывать некоторые особенности при проведении исследования и оценке его ­результатов. Диагностический алгоритм у пациентов с исходной депрессией сегмента ST и отрицательным зубцом Т должен включать проведение фармакологических проб с обзиданом и хлористым калием.

Положительный результат пробы (подтягивание сегмента ST и инверсия зубца Т из отрицательного в положительный) расценивается как признак, отвергающий диагноз поражения коронарных артерий. Полезно также провести активную ортостатическую пробу — регистрацию ЭКГ в положении лежа и стоя, в ряде случаев депрессия ST исчезает, сегмент подтягивается к изолинии. Такая динамика ЭКГ ставит диагноз коронарной патологии под сомнение. При гипервентиляции (не менее 20 глубоких и частых дыхательных движений) положительная проба заключается в нормализации показателей ЭКГ. Положительную пробу с гипервентиляцией обусловливают симпато-адреналовые механизмы, диагноз ИБС в этом случае можно ­исключить.

Проба с физической нагрузкой у пациентов с исходно измененной ЭКГ (депрессия ST и инверсия Т) проводится с сугубой осторожностью. Если при минимальных нагрузках (25 и 50 вт) с увеличением ЧСС сегмент ST возвращается к изолинии, то такую динамику ЭКГ следует расценивать как признак отрицательной пробы, отвергающей поражение коронарных артерий у ­пациента.

Показания к велоэргометрии

В качестве диагностического метода велоэргометрия назначается при жалобах, связанных с сердечнососудистой системой. Она позволяет вовремя обнаружить такие серьезные заболевания, как ишемическая болезнь, гипертония, предотвратить их развитие и назначить лечение. Мы рекомендуем пройти обследование в следующих случаях:

• если вы страдаете сердечной недостаточностью;
• при стенокардии;
• при аритмии;
• при гипертонии;
• при нарушениях показателей электрокардиограммы без видимых причин;
• если вы планируете заниматься спортом, особенно на профессиональном уровне;
• перед призывом в армию;
• студентам и абитуриентам военных учебных заведений;
• если вы работаете в опасных условиях (спасатель, пилот, пожарный и т.п.).

Важно проходить ВЭМ в ходе лечения и реабилитации после перенесенных заболеваний: это позволяет определить, насколько удачно проходит процесс восстановления. Одна из основных задач велоэргометрии — выявление предела допустимой нагрузки, поскольку в ходе исследования меняется интенсивность физической нагрузки на организм, и именно реакцию на эти изменения и анализируют в ходе исследования.

Поэтому, прежде всего, регулярные прохождения ВЭМ показаны людям, чья деятельность связана с высокой активностью.

Одна из основных задач велоэргометрии — выявление предела допустимой нагрузки, поскольку в ходе исследования меняется интенсивность физической нагрузки на организм, и именно реакцию на эти изменения и анализируют в ходе исследования. Поэтому, прежде всего, регулярные прохождения ВЭМ показаны людям, чья деятельность связана с высокой активностью.

Исследование позволяет:

• выяснить, насколько безопасны для вас занятия спортом вообще, и конкретными видами в частности, определить, как организм отзывается на повышенную физическую нагрузку;
• выяснить допустимый уровень физической нагрузки для людей, профессионально занимающихся спортом, в том числе тяжелой атлетикой;
• оценить, насколько быстро и полноценно восстанавливается артериальное давление и функции сердечной мышцы после тренировок и физической активности;
• определить безопасность занятия спортом у пациентов после перенесенного инфаркта или операции, выяснить, какие виды и уровни активности допустимы в том или ином индивидуальном случае.

Исследование подходит для взрослых, детей старше 5 лет (рост не менее 1 м 20 см) и подростков. Что же касается противопоказаний, то к ним можно отнести:

• острую сердечную недостаточность;
• нарушения опорно-двигательной системы (затрудняющие упражнения на велоэргометре).

Вэм проба и другие методы диагностики латексной аллергии

Вэм проба — это один из наиболее распространенных методов диагностики латексной аллергии. Этот тест проводится путем нанесения небольшого количества латексного препарата на кожу пациента, обычно на предплечье. Затем происходит наблюдение за реакцией кожи на препарат. Если реакция отрицательная, это может означать, что человек не аллергичен к латексу. Однако, если реакция положительная, это может указывать на наличие аллергии.

Однако Вэм проба не является единственным методом диагностики латексной аллергии. Другие методы также могут быть использованы для подтверждения наличия аллергической реакции на латекс. Например, кровные тесты, такие как иммуноферментный анализ или радиоаллерго-сорбентный тест, могут быть проведены для определения уровня антител к латексу в крови пациента. Эти тесты могут дать более точные результаты, но могут быть более сложными в исполнении и занимать больше времени.

Исследователи также работают над разработкой новых методов диагностики латексной аллергии, таких как тесты с использованием биомаркеров или генетических тестов. Эти методы могут выявить аллергическую реакцию на более ранних стадиях или определить генетическую предрасположенность к развитию аллергии. Однако, эти методы все еще находятся в процессе исследования и не являются стандартными практиками диагностики.

В любом случае, консультация с аллергологом и проведение соответствующих тестов являются важными шагами для определения наличия латексной аллергии.

На основе результатов этих тестов врач может рекомендовать пациенту предпринимать определенные меры предосторожности, чтобы избежать контакта с латексом и устранить риск возникновения аллергических реакций.

Проведение процедуры

Чтобы получить максимально точный результат, необходимо соблюдать все правила подготовительного этапа и проведения исследования.

Как подготовиться

ВЭМ не требует специальной подготовки, однако придерживаться некоторых рекомендаций все же стоит. Так, за несколько дней до обследования пациенту рекомендуют постепенно отказаться от приема медикаментозных препаратов, негативно влияющих на работу сердца и сосудов:

• за пару часов разрешается выпить нитроглицерин;
• за 12 часов останавливается прием того же средства, которое обладает длительным действием;
• за сутки нужно отказаться от клофелина, при этом дозировка должна снижаться на протяжении недели до назначения процедуры;
• также необходимо исключить прием седативных, антиангинальных средств, мочегонных препаратов и гликозидов.

Для тестирования нужно иметь с собой свободную спортивную одежду и удобную обувь.

Кроме этого, в день проведения велоэргометрии запрещено подвергать организм физическим нагрузкам. За три часа также рекомендуется отказаться от еды, напитков и сигарет.

Методика

Алгоритм проведения ВЭМ:

1. Перед тестированием пациенту обязательно измеряют артериальное давление и делают электрокардиограмму сердечной мышцы в спокойном состоянии.
2. К грудной клетке прикрепляются специальные датчики, которые будут выводить результаты ЭКГ на монитор компьютера. На плечо надевается манжета тонометра для фиксирования показателей давления.
3. По команде специалиста больной крутит педали велоэргометра. Вначале это делается минимально интенсивными темпами. Возрастание нагрузки происходит постепенно, примерно через каждые три минуты. Длительность теста в среднем составляет 10 минут.

В течение всего времени, пока проводится исследование, осуществляется запись показателей АД и изменений кардиограммы сердца.

При появлении дискомфорта в груди или других отклонений необходимо сразу ставить специалиста в известность.

После того, как будет достигнут определенный уровень частоты сердечных сокращений и давления, а также в случае возникновения болей и прочих изменений больной прекращает кручение педалей. Но вне зависимости от этого фиксирование значений продолжается еще некоторое время. Это необходимо для того, чтобы врач оценил этап восстановления после прекращения подачи физической нагрузки.

Нормальные показатели выглядят следующим образом:

• происходит незначительное превышение артериального давления (до 200 мм рт. ст. у более молодых людей, до 230 – в возрасте постарше);
• увеличивается частота сердечного ритма;
• изменяется электрокардиограмма;
• появляется усталость, одышка, жар и повышенное потоотделение.

Однако нагрузка может быть прекращена еще до окончания теста. Это происходит при:

• снижении давления минимум на 25 процентов от первоначального состояния;
• повышении АД свыше 230/130;
• резкой слабости;
• приступах стенокардии;
• удушьи;
• появлении тошноты, головных болей, головокружении, падении зрения;
• снижении сегмента S-T более одного миллиметра;
• нарушениях сердечного ритма (пароксизмальная тахикардия, аритмия мерцательного типа, экстрасистолия желудочка);
• отказе больного от дальнейшего проведения методики по причине слабости, болезненных ощущений в икрах или дискомфорте.

Как оценить результаты

Расшифровкой результатов занимается исключительно специалист. После проведения велоэргометрии пациент получает на руки заключение, содержащее следующую информацию:

• объем выполненной работы в Джоулях;
• описание причин, по которым проба была прекращен досрочно;
• как происходило изменение показателей пульса и давления;
• оценка работоспособности исследуемого;
• реакция АД на получение нагрузки;
• отрезок времени, в течение которого пульс и показатели восстанавливались до первоначальных значений;
• список нарушений, если были установлены;
• момент исчезновения коронарных отклонений при их наличии на ЭКГ;
• тяжесть ишемической болезни.

Оценка результатов осуществляется по одной из четырех форм:

1. Положительный. У пациента были зафиксированы серьезные нарушения ритма сердечной мышцы, болезненность в области грудины, приступы удушья, а также изменения, свидетельствующие о развитии ишемии.
2. Сомнительный. Боли имели место, но изменений на электрокардиограмме не установлено.
3. Незавершенный. Был отказ больного от дальнейшего продолжения тестирования.
4. Отрицательная проба. Данный результат выводится в том случае, если во время максимальной нагрузки значения показателей оставались неизменными. Однако и в этом случае не стоит исключать ишемическую болезнь сердца.

После ВЭМ врач также может направить пациента на прохождение дополнительного обследования (УЗИ шеи, ног, а также коронарографию).

Результаты Вэм пробы и их интерпретация

Вэм проба (или проба на выносливость) является важным методом исследования, который применяется для оценки функциональных способностей организма. Результаты этой пробы могут быть полезными для определения уровня физической подготовки человека, а также для выявления некоторых заболеваний и состояний.

Вэм проба обычно проводится на беговой дорожке или эргометре, где пациент должен выполнять физическую работу. Во время пробы измеряются такие параметры, как пульс, артериальное давление, частота дыхания и уровень кислорода в крови.

Интерпретация результатов Вэм пробы зависит от нескольких факторов, включая возраст и пол пациента, его физическую подготовку и физиологические особенности.

Положительные результаты Вэм пробы могут указывать на:

1. Хорошую физическую подготовку и высокую функциональную способность организма
2. Отсутствие сердечных и легочных заболеваний
3. Нормальное артериальное давление и пульс
4. Адекватное потребление кислорода

Отрицательные результаты Вэм пробы, в свою очередь, могут указывать на:

1. Низкую физическую подготовку и низкую функциональную способность организма
2. Присутствие сердечных или легочных заболеваний
3. Высокое артериальное давление и пульс
4. Неадекватное потребление кислорода

Оценку результатов Вэм пробы следует проводить врач, и только он может сделать окончательные выводы о функциональном состоянии пациента на основе полученных данных.

Важно отметить, что результаты Вэм пробы могут быть повышены или понижены в зависимости от нескольких факторов, включая временные изменения в организме, физическую активность и применение некоторых лекарственных препаратов. Вэм проба представляет собой важный инструмент для оценки физической работоспособности и выявления некоторых заболеваний.

Однако, для получения правильной интерпретации результатов и принятия возможных медицинских решений, необходимо обратиться к врачу.

Показания и противопоказания

Показания к проведению этого обследования:

• Наличие жалоб на боли в области сердца при нормальной кардиограмме.
• Состояние после оперативного восстановления коронарного кровотока.
• Наличие родственников, умерших от заболеваний сердца в молодом возрасте.
• Допуск спортсменов к соревнованиям при наличии изменений на кардиограмме и выявлении предельно допустимой нагрузки во время тренировки.
• Оценка эффективности восстановления после перенесенной операции на сердце у детей и подростков. Здорового ребенка могут направить на процедуру ВЭМ для выявления предрасположенности к заболеваниям сердца и сосудов (как скрининговое исследование).

А также прохождение велоэргометрии назначается при следующих патологиях:

• Атеросклероз, подозрение на ишемическую болезнь сердца – состояние, обусловленное нарушением равновесия между доставкой кислорода и его потреблением сердечной мышцей. Причиной такого несоответствия является нарушение проходимости сосудов, питающих сердце – коронарных артерий. Созданная с помощью велоэргометра (в обиходе — «велосипед») аэробная нагрузка помогает выявить и классифицировать скрытые формы заболевания.
• Инфаркт миокарда. Не ранее, чем через 3 недели после ОИМ возможно проведение велоэргометрии для определения плана реабилитации, коррекции плана медикаментозного лечения.
• Хроническая сердечная недостаточность. Развивается при неспособности сердца в полной мере выполнять свои функции. ВЭМ проводится при компенсации – I-IIA стадии по Василенко – для определения функционального класса заболевания, прогнозировании течения, подбора адекватного медикаментозного лечения.
• Нарушения ритма сердца (аритмии). Проявляются в виде нарушения прохождения импульса по проводящим путям сердца (блокады), внеочередного сокращения (экстрасистолы), урежения или учащения ритма, генерации импульса сокращения из нетипичного места. Такие сбои могут совершенно не проявляться и быть находкой на ЭКГ, а могут стать причиной серьезных нарушений состояния и развитию сердечной недостаточности. ВЭМ при аритмиях проводятся для оценки лекарственной терапии, результатов хирургического и абляционного лечения, работы электростимулятора, выявления латентного (скрытого) течения.
• Патология клапанного аппарата сердца. Патологические изменения могут быть как врожденными, так и приобретенными в результате различных заболеваний (ревматизм, инфекционный эндокардит, кардиосклероз). ВЭМ применяется для определения толерантности к физической нагрузке, определения режима двигательной активности, перед планируемым оперативным лечением и после него для определения плана реабилитации.
• Бронхолегочные заболевания. Применяется вместе с газовым анализатором. Во время выполнения теста оценивается количество потребляемого кислорода, объем углекислого газа в выдыхаемом воздухе, показатели вентиляции легких.
• Облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей. Обследование сочетается с ультразвуковой допплерографией и выявляет степень сосудистой недостаточности в нижних конечностях во время двигательной активности.

Любая нагрузочная проба, проводимая у пациента с сердечно-сосудистыми заболеваниями — серьезное мероприятие, которое может повлечь за собой осложнения. Для снижения риска появления возможных проблем, перед назначением теста обязательно оценивают состояние обследуемого.

Наличие любого из нижеперечисленных состояний является поводом для отмены или переноса исследования:

Показания и противопоказания

Пробу ВЭМ может вести врач-кардиолог высокой квалификации, получивший дополнительное специализированное обучение и проработавший под руководством более опытного специалиста не менее двух месяцев. Высокие требования к тестеру обусловлены умением оказать первую медицинскую помощь в случае острых проявлений сердечной недостаточности, так как метод ВЭМ хоть и является довольно безопасным в принципе, но представляет определенный риск для некоторых пациентов. Обследование назначается в следующих случаях:

• Жалобы на боли в области сердца при нормальной ЭКГ.
• Состояния после оперативного вмешательства в систему коронарного кровотока.
• Генетическая предрасположенность — наличие близких родственников, умерших в раннем возрасте от сердечных заболеваний.
• Решение о допуске спортсменов к соревнованиям при выявлении изменений в ЭКГ.
• Обследования детей и подростков для подтверждения эффективности восстановительной терапии после хирургического вмешательства в ССС.
• Выявление предрасположенности здоровых детей к заболеваниям ССС.
• Подозрение на скрытые формы атеросклероза и ишемической болезни сердца.
• При хронической сердечной недостаточности I-IIA стадии ВЭМ помогает классифицировать заболевание и подобрать адекватное медиментозное лечение.
• Аритмии разной этиологии — учащение или замедление сердечного ритма или генерация импульса сердечных сокращений из нетипичного места.
• Выявление патологии сердечных клапанов.
• Бронхолегочные заболевания.
• Определение степени сосудистой недостаточности нижних конечностей.

К первой группе относятся:

• Инфаркт миокарда и инсульт в острой стадии.
• Аритмии, сопровождающиеся нарушением гемодинамики и не поддающиеся медикаментозной терапии.
• Нестабильная стенокардия.
• Сужение просвета аорты — аортальный стеноз.
• Тяжелая форма сердечной недостаточности.
• Эмболия легких.
• Подозрение на аневризму аорты.
• Инфекционные заболевания сердца — миокардит, эндокардит, перикардит или подозрение на них.
• Тяжелые заболевания инфекционного типа, почечная недостаточность и другие патологии, которые могут помешать выполнению теста.
• Заболевания психики.

Современная диагностика сердца

Относительные противопоказания разделяются как на относящиеся к ССС — недостаточность сердечных клапанов, мерцательная аритмия, экстрасистолия желудочков, гипертония и др., так и общие состояния: сахарный диабет, гепатит или ВИЧ, электролитные нарушения, тромбофлебит, болезни неврологического свойства и опорно-двигательной системы, а также осложнённая беременность или ее поздние сроки. Для случаев, при которых велометрия противопоказана, существуют другие виды диагностики, например, коронарография.