Что такое щелочная фосфатаза и что показывает ее уровень?

Что это значит, если щелочная фосфатаза повышена в крови у взрослого?

Важно: повышение щелочной фосфатазы не всегда указывает на наличие заболеваний у человека. С целью установления причины необходимо проведение комплексного обследования с применением дополнительных лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Рассмотрим основные причины выхода критерия за рамки нормальных величин.

Печень

Первая причина – это заболевания печени. Например, желтуха, возникающая в результате закупорки желчевыводящих путей. Желчь начинается активно депонироваться, создавая щелочную среду. Именно в ней отмечается максимальная активность фермента.

Аналогичное состояние характерно для злокачественных поражений желчных протоков, а также поджелудочной железы, печени или желудка.

Трёхкратное превышение нормы типично для гепатитов различной этиологии. Значительно меньшее превышение свойственно для цирроза печени. При данной патологии здоровая ткань органа активно замещается рубцовой, что становится причиной угнетения нормальной его работы.

При моноцитарной ангине (инфекционный мононуклеоз) поражаются лимфоидные ткани и печень. Болезнь имеет вирусную природу (цитомегаловирус или Эпштейн-Барр вирус).

Крайне редко причиной изменения уровня ЩФ становятся аутоиммунные патологии – первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит. У больных отмечаются критически высокие значения ЩФ и гамма-лутамилтрансферазы.

Кости

Вторая причина – заболевания косей.

15 – 20ти кратные превышения показателя характерны болезни Паджета. Патология характеризуется усиленной деградацией костной ткани, что закономерно приводит к деформации и частым переломам костей. Согласно статистике патология чаще диагностируется у пациентов, старше 50 лет. У более молодых людей – крайне редко.

Течение болезни не сопровождается типичными симптомами на ранней стадии. Заподозрить заболевание можно при исследовании рентгеновских снимков и обнаружении значительного повышения щелочной фосфатазы в исследуемом биоматериале. В настоящее время отсутствуют методики, позволяющие привести к полному избавлению от данной патологии. Однако поддерживающая терапия обеспечивает пациентам комфортную жизнь.

Саркома тканей костей отличается опасным выраженным злокачественным течением. Патология имеет высочайшие скорости распространения и образования метастазов. Основная часть установленных случаев приходится на возраст от 12 до 35 лет, с преобладанием манифестации болезни при окончании пубертатного периода. У женщин диагностируется в 2 раза реже. Чаще всего саркома обнаруживается в длинных трубчатых костях.

Современный уровень медицины позволяет пациентам с саркомой увеличить продолжительность жизни. В 80% случаев удаётся сохранить поражённую конечность человеку. Средняя выживаемость пациентов достигает 90%.

Остеомаляция – еще одна причина возрастания ЩФ. У пациента обнаруживается нехватка кальция, что приводит к повышению хрупкости костей. Заболевание характеризуется благоприятным течением при регулярном медицинском контроле над состоянием человека.

Иные причины

Щелочная фосфатаза в крови увеличивается на фоне избыточной активности околощитовидных желёз. Поскольку увеличенное содержание паратгормона способствует усиленному выведению ионов кальция. Аналогичные изменения характерны для людей, придерживающихся несбалансированной диеты. Неправильные рациона с недостаточным количеством кальция, фосфора или витамина Д способствуют необходимости активного синтеза костной ткани.

Временное увеличение показателя характерно для переломов и механических повреждений костей. Для восстановления поражённых участков организм начинает активно синтезировать молодые костные клетки.

Изменение показателя обнаруживается при патологиях органов желудочно-кишечного тракта. Поскольку некоторое количество ЩФ содержится в клетках кишечника.

Ложноположительные результаты обнаруживаются при неправильном хранении взятого биоматериала. Так, охлаждение биоматериала сразу после забора становится причиной повышения показателя.

Поэтому важно соблюдать временной интервал (30-45 минут) выдержки пробирки после венепункции при комнатной температуре для формирования сгустка.

Лекарства, повышающие величину рассматриваемого критерия: анальгетики, антипиретики и антибактериальные средства, большие дозы витамина С.

При их приёме обследуемому пациенту важно уведомить сотрудника лабораторного отделения.

Показания к проведению анализа

Оснований для назначения диагностического мероприятия множество. Если говорить о ключевых, получится такой перечень:

Длительные и регулярные боли в области правого бока, под ребрами. Самый вероятный виновник такого симптома — это заболевания печени, от гепатитов и холестаза, до расстройств по типу цирроза и даже рака.

Увеличение фосфатазы щелочной не дает однозначной информации о характере расстройства, позволяет только констатировать факт наличия проблемы.

Далее все зависит от прочих диагностических мероприятий. Еще сложнее может быть обнаружить патологию в детские и подростковые годы.

Требуется тонкая оценка состояния инструментальными и лабораторными методами.

Нарушения структуры костей. Их хрупкость, повышенная ломкость. Это основание для проведения тщательного обследования. Опорно-двигательный аппарат, его особенности также выступают частыми виновниками начала изменений в биохимическом показателе крови.

Это тревожный признак, поскольку многие подобные диагнозы имеют врожденное происхождение, ассоциированы с наследственными и генетическими проблемами.

• Деформации костей неясной природы. Встречаются на фоне рахита, расстройства минерализации, прочих отклонений.
• Нарушения со стороны органов пищеварительного тракта. Если конкретный провоцирующий фактор пока не был найден или он не до конца понятен.
• Подготовка к оперативному лечению. Анализ на щелочную фосфатазу включается в базовый перечень диагностических процедур, без которых пациента не берут на плановое хирургическое лечение. Вопрос необходимости всегда решается однозначно.

Отклонения, как правило, не являются основанием для отказа от оперативной коррекции, не считая наиболее сложных ситуаций. В противном случае необходимо сначала скорректировать основное заболевание. Затем уже решать вопрос о возможности хирургического лечения.

Профилактические осмотры. Скрининговые мероприятия. В рамках обычного биохимического исследования крови. Также имеет смысл провести обследование при регулярном скрининге беременности.

Оснований на самом деле намного больше, поскольку вариантов патологии, которая могла бы стать причиной повышения, немало. Необходимость проведения диагностики определяется специалистом.

Анализ на щелочную фосфатазу – когда и как сдавать?

Исследование необходимо для диагностики патологий, затрагивающих печень, опорно-двигательный аппарат и желчевыводящие протоки. Рассматриваемый лабораторный критерий измеряется при уточнении факта распространения онкопатологии в кости человека. Поскольку злокачественные новообразования приводят к усиленному росту клеток костей, а значит и ЩФ.

Повторные тесты необходимы для определения эффективности выбранной тактики терапии. Отсутствие положительной динамики болезни указывает на необходимость коррекции выбранных терапевтических методов.

Симптомы, при которых необходимо проверить уровень рассматриваемого лабораторного критерия:

• хроническая усталость;
• уменьшение аппетита;
• появление желтушности кожных покровов;
• проблемы с пищеварением;
• гиперемия ладоней (пальмарная эритема);
• помутнение или изменение цвета мочи или кала;
• покраснения и зуд, неясной этиологии;
• боли в костях или брюшинной области;
• частые переломы.

Кроме этого, исследование входит в комплекс обязательных при подготовке человека к хирургическому вмешательству.

Правила преаналитической подготовки для пациента

Для правильной подготовки необходимо соблюдать 3 правила:

• отказаться от еды на 8 -12 часов до взятия биоматериала;
• не принимать спиртных напитков за сутки до анализа;
• избегать физических или эмоциональных стрессов за 1 час до визита в лабораторию;
• не курить 30 минут до венепункции.

В качестве биоматериала для анализа необходимо получение сыворотки венозной крови. При установлении уровня рассматриваемого вещества применяется кинетический колориметрический метод. Его суть заключается в оценке изменения интенсивности окраски используемых для лабораторного анализа растворов.

Что это значит, если фосфатаза щелочная понижена в крови?

Щелочная фосфатаза понижена у женщин при приёме комбинированных оральных контрацептивов.

Это необходимо брать во внимание при подборе референсных показателей. Аналогичная ситуация наблюдается после взятия биоматериала на анализ после недавнего переливания большого количества крови.

Нехватка фермента характерна для тяжёлой стадии анемии и дисфункции щитовидно железы у пациента. Недостаток ионов магния или цинка также становятся причиной снижения лабораторного критерия.

Крайне редко у людей фиксируется врожденная гипофосфатизация, которая представляет серьёзную угрозу для жизни пациента. Проявляется в виде неправильного процесса минерализации костей и тяжёлыми патологиями органов дыхания.

У беременных нехватка фермента – признак фетоплацентарной недостаточности. Что требует проведения расширенной диагностики пациентки и подбора необходимых методов лечения.

Для исключения ложноотрицательных результатов важно соблюдать правила хранения сыворотки крови. Так, ошибка выбора транспортной пробирки (присутствие в ней цитрата, ЭДТА, мышьяка или марганца) приведут к угнетению активности фермента

Что станет причиной получения недостоверно низких показателей.

Другие болезни

Анализ на ЛДГ у взрослых также назначают при наличии серьезных показаний.

Пациента попросят сдать кровь на ЛДГ, если у него есть подозрения на наличие в организме раковой опухоли, анемии, инфаркт миокарда, а также при подозрениях на любые заболевания, связанные с гемолизом.

Анализ на ЛДГ проходит следующим образом: кровь изучается по специальному UV-тесту, который отражает общее содержание лактатдегидрогеназа (ЛДГ) в организме пациента.

Гораздо чаще используемым видом обследования для взрослых является исследование крови на холестерин (ЛПНП).

Видео:

Что значит мой анализ крови

Исследование на ЛПНП назначается обычно в связи с подозрениями на сердечно-сосудистые проблемы, в том числе ЛПНП нужен, если есть установленная возможность развития у пациента атеросклероза, ишемической болезни и т. д.

Это исследование отличается от общего анализа на холестерин, т. к. в этом случае врач изучает именно содержание в крови холестерина ЛПВП – он отвечает за расщепление и удаление холестерина из клеток органов.

Также повышенный уровень ЛПВП может сказать о наличии у пациента подагры, алкоголизма или атеросклероза.

Если же пациент получил направление на биохимический анализ на CHOL – это значит, что нужно выявить общий уровень холестерина в крови.

Биохимический анализ крови

Для тех, кто находятся в группе риска, например, для больных диабетом или пожилых людей, анализ на CHOL является обязательным и должен проводиться систематически несколько раз в год.

Если по результатам анализа получены нормальные показатели ЛПНП, КФК, СРБ, ЛДГ, если в норме амилаза и креатинин, то пациенту не стоит волноваться.

Подробное описание исследования

Щелочные фосфатазы (ЩФ) — группа ферментов, которые катализируют реакцию по отщеплению фосфатов от разных молекул, как правило, белков. Название ферментов связано с тем, что они проявляют максимальную биохимическую активность в щелочной среде.

Щелочная фосфатаза является собирательным термином: в организме фермент представлен в виде нескольких фракций. Наибольшее количество ЩФ находится в печени, стенках желчных протоков и в костях, в меньшей степени — в слизистой оболочке кишечника, почках и плаценте — орган, формирующийся во время беременности для связи матери и плода. В норме 80% уровня ЩФ в крови составляют печеночные и костные фракции фермента.

В качестве фермента щелочные фосфатазы катализируют реакции образования компонентов клеточных мембран (фосфолипидов), углеводов, молекул АТФ (основной источник энергии в организме) и других нуклеотидов, а также структур костной ткани.

В физиологических условиях показатель щелочной фосфатазы в сыворотке может изменяться в зависимости от возраста. У ребенка младшего возраста и подростка концентрация фермента может повышаться в результате роста и развития костной ткани. У взрослых мужчин значение ЩФ может быть ниже, чем у женщин.

Также физиологическое повышение фермента может наблюдаться у беременных женщин, особенно в период III триместра. Это связано с активной выработкой ЩФ плацентой. При наличии клинических симптомов — чаще всего кожный зуд и реже пожелтение кожи — повышение ЩФ может указывать на холестаз беременных. В этом случае необходимо как можно быстрее обратиться к лечащему врачу.

Избыточный уровень щелочной фосфатазы в крови может встречаться при патологии костной и мочевыделительной систем. Однако наиболее часто показатель увеличивается при заболеваниях печени и желчевыводящих путей.

Желчь — биологическая жидкость, которая образуется в печени. К её основным функциям относят:

1. Эмульгирование и всасывание жиров в стенке тонкого кишечника;
2. Выведение из организма билирубина и холестерина.

Клетки печени выделяют желчь, которая сначала по внутрипеченочным, а затем и по внепеченочным протокам попадает в полость двенадцатиперстной (тонкой) кишки. Часть желчи хранится в специальном органе, расположенном на нижней поверхности печени — желчном пузыре.

При нарушении оттока желчи возникает ее застой (холестаз). Причины этого патологического состояния могут быть различны — попадание камня в протоки, сдавление их опухолью и др. Клинически холестаз может протекать в виде кожного зуда, реже желтухи (желтушность склер, кожных покровов и/или слизистых оболочек, потемнение мочи и обесцвечивание кала) — за счёт большого количества билирубина, поступающего из печени в кровь.

Установлено, что при холестазе уровень щелочной фосфатазы в сыворотке начинает резко повышаться. Это является ответной реакцией печени в ответ на нарушение оттока желчи. При этом, если препятствие находится на уровне внепеченочных протоков, повышение ЩФ в крови более выраженно.

Данное исследование целесообразно проводить при диагностике следующих заболеваний:

1. Механическая желтуха на фоне желчнокаменной болезни, новообразований печени, желчных протоков, поджелудочной железы;
2. Воспаление печени, цирроз на фоне инфекционных, аутоиммунных и других патологий;
3. Злокачественные опухоли костей и метастазы в кости.

Анализ крови на биохимию: назначение, подготовка, процедура и расшифровка результатов исследования

Биохимический анализ крови остается самым распространенным и недорогим методом диагностики практически любых заболеваний. При подозрении на то или иное заболевание в первую очередь сдают кровь.

Это первичная диагностика, которая задает направление для дальнейшего обследования. С подобным анализом сталкивался каждый, даже у новорожденных берут кровь для определения возможных патологий.

Этот анализ достаточно информативный, быстрый и недорогой.

Биохимический анализ крови: значение анализа и назначение

БАК — это анализ, который позволяет оценить работу внутренних органов человека.

Анализ крови по сей день является одним из самых информативных. В биохимию крови входит большое количество пунктов и показателей, оценив которые, можно сделать вывод о работе того или иного органа.

О том, что показывает биохимический анализ крови, многие имеют смутное представление, хотя сдают его регулярно. Этот анализ часто назначается с какой-то конкретной целью, например, посмотреть уровень сахара или ферменты печени, но оценивается тем не менее весь перечень показателей.

Данный анализ не только выявляет различные патологии, но и дает информацию о том, каких веществ, витаминов и микроэлементов не хватает человеку.

Направление на биохимию крови можно получить у врача при проявлении определенных симптомов, наличии жалоб, а также в качестве профилактики, для проверки эффективности лечения и т.д. При любом заболевании необходимо сдавать кровь на анализ, именно с этого начинается любое обследование.

Чаще всего анализ назначается в следующих случаях:

Беременность. Во время беременности женщина постоянно сдает кровь на анализ. При необходимости это делается каждую неделю или через неделю.

Во время вынашивания ребенка организм женщины выдерживает огромные нагрузки, поэтому важно знать, если какой-то орган дает сбой или же если организму не хватает каких-либо веществ. По биохимии крови можно судить и о состоянии ребенка.

Проверка лечения. При лечении того или иного заболевания необходимо знать, верно ли выбрана тактика, есть ли прогресс. С этой целью несколько раз сдается анализ крови и смотрятся нужные показатели. Если прогресса нет, лечение меняют.

Жалобы на боли и прочие симптом заболеваний. При любых жалобах в первую очередь врач назначает анализ крови (тошнота, боли, давление, головокружение и т.д.). Особенно важно сдать биохимию крови перед операцией, поскольку она дает полную информацию о состоянии больного. При некоторых отклонениях нельзя давать общий наркоз.

В профилактических целях. В профилактических целях можно сдавать анализ крови как угодно часто. Это можно делать в частной лаборатории за деньги или же бесплатно по назначению врача. В любом случае расшифровывать результаты должен только врач.

Процедура и подготовка к ней

Для биохимического анализа крови необходима венозная кровь.

Сама процедура забора крови очень проста и практически безболезненна. Как правило, берут небольшое количество крови из вены. Единственная трудность, которая может возникнуть – это нервное состояние и обморок. Беременным женщинам становится плохо при виде крови или же от голода, но эти сложности возникают редко.

Забор крови проводится в лаборатории в утренние часы. Результат будет готов в течение суток или двух.

Чтобы результат был достоверным, следует провести несложную подготовку:

Анализ сдается обязательно натощак.

Утром нельзя завтракать, пить, иногда советуют даже не чистить зубы (для тех, кому важно определить точное количество сахара в крови). Не рекомендуется также перед сдачей анализа курить.

Для заядлых курильщиков важно выдержать хотя бы час перерыва перед забором крови.
Даже ужин должен быть легким. Нельзя есть после 9 вечера. Последний прием пищи должен быть низкокалорийным, без крепкого чая, кофе, сладостей и алкоголя.

За сутки до сдачи анализа старайтесь не перегреваться. Необходимо избегать бани, сауны, больших физических нагрузок, не загорать. Несоблюдение этих требований может привести к повышению некоторых показателей анализа крови.

Сдавать анализ крови нужно до проведения прочих процедур, таких как капельницы, уколы, рентген и т.д.

Если биохимию крови сдают ради показателей печени (АЛТ и АСТ), за пару дней до сдачи крови следует снизить нагрузку на печень: отказаться от жареного, острого, жирного, не есть фаст-фуд, не пить кофе и газировку.

Что вызывает понижение?

Снижение показателей ЩФ в крови может указывать на то, что в организме присутствуют заболевания, требующие лечения:

• дефицит тиреоидных гормонов (гипотиреоз), как следствие, развитие микседемы (слизистого отека), отставание в умственном и физическом развитии (кретинизм);
• тяжелая форма анемия;
• кишечная энзимопатия (глютеновая болезнь, целиакия);
• врожденные аномалии развития скелета (ахондроплазия, гипофосфатазия).

Помимо этого, ЩФ может быть ниже нормы в результате:

• дефицита витаминов – групп С и В (В6, B9, В12);
• нехватка элементов – цинка и магния;
• избытка витамина D;
• тяжелой дистрофии на фоне дефицита белка (квашиоркор);
• донорского переливания крови, аортокоронарного шунтирования;
• плацентарной недостаточности при беременности;
• менопаузы;
• приема гормональных препаратов, содержащих эстроген.

Среди сердечно-сосудистых причин того, почему может быть снижена фосфотаза, распространена хроническая сердечная недостаточность, приводящая к увеличению камер сердца и их патологическому расширению.

Наряду с низким уровнем ЩФ часто диагностируют высокий уровень холестерина, тахикардию и болезни кровеносных сосудов.

Заключение: при уровне ЩФ выше 150 Ед/л стоит обратить внимание на состояние собственного здоровья, особенно если у вас уже имеются хронические заболевания печени и желчевыводящих путей. На нарушение метаболических процессов могут указывать следующие симптомы: тошнота, чувство усталости, быстрая утомляемость, плохой аппетит, суставные боли, неприятные ноющие ощущения в области под правым подреберьем.

Если патологии исключены, то стоит пересдать анализ через неделю после первого исследования, и выполнить все рекомендации, касающиеся подготовки к процедуре сдачи анализа.

На нарушение метаболических процессов могут указывать следующие симптомы: тошнота, чувство усталости, быстрая утомляемость, плохой аппетит, суставные боли, неприятные ноющие ощущения в области под правым подреберьем. Если патологии исключены, то стоит пересдать анализ через неделю после первого исследования, и выполнить все рекомендации, касающиеся подготовки к процедуре сдачи анализа.

Щелочная фосфатаза в крови: норма и отклонения

Нормальный уровень щелочной фосфатазы в крови зависит от возраста и пола пациента. Обычно он немного повышается у детей и подростков в период активного роста, а также у беременных женщин.

Отклонения уровня щелочной фосфатазы могут указывать на наличие определенных заболеваний или состояний организма. Повышение уровня щелочной фосфатазы в крови может быть связано с такими ситуациями, как:

• заболевания печени, такие как гепатит, цирроз или рак
• заболевания костей, например, остеопороз, остеомаляция или костные опухоли
• заболевания почек, включая хроническую почечную недостаточность
• заболевания желчного пузыря, такие как холецистит или желчнокаменная болезнь
• воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит или болезнь Крона
• некоторые виды рака, включая рак костей или рак печени

Снижение уровня щелочной фосфатазы в крови может быть обусловлено такими причинами, как гипотериоз, витамин Д или цинка дефицит, недостаточность пищеварения и анемия.

Для диагностики уровня щелочной фосфатазы в крови используется анализ биохимического крови. Врач может назначить этот тест, если есть подозрение на наличие определенных заболеваний.

Уровень щелочной фосфатазы в крови необходимо оценивать в сочетании с другими показателями и симптомами пациента для постановки точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

Если у вас возникнут какие-либо вопросы или опасения относительно уровня щелочной фосфатазы в крови, обратитесь к врачу для проведения дополнительных исследований и консультации.

Высокая концентрация ЩФ

Завышенные значения ЩФ не всегда означают наличие заболевания. Они часто связаны с физиологическими процессами, а именно:

• беременность (2−3-й триместр);
• приём гормональных контрацептивов;
• менопауза;
• детский возраст (когда происходит активный рост костей);
• нехватка кальция или фосфатов;
• переломы или операции на костях;
• генетическая особенность.

Ещё по нескольким причинам щелочная фосфатаза может быть повышена. Высокий ферментный уровень может говорить о жёлчном застое (холестазе), который развивается вследствие закупорки камнем выходящих путей или при наличии в печени новообразований. Оттоку также могут мешать некоторые разновидности цирроза или операционные повреждения протоков.

Наличие вирусного гепатита на самом показателе никак не отражается. Повышение его происходит при этом только в том случае, если болезнь привела к некрозу гепатоцитов (клеток печени), в следствие чего развивается цирроз.

Изменить уровень способен токсичный гепатит, который возникает при отравлениях алкоголем или лекарственными препаратами. Подобными эффектами обладают следующие медикаменты:

• парацетамол;
• амиодароные препараты;
• тетрациклиновые антибиотики;
• эстрогены синтетические;
• салицилаты;
• вальпроевая кислота;
• препараты против малярии.

Повышенные показатели нередко возникают при онкологии печени, появлении метастаз. Подобная картина наблюдается при патологии опорно-двигательного аппарата. Гормональные противозачаточные препараты при длительном употреблении вызывают уменьшение активности некоторых гормонов, вследствие чего возникает застой жёлчи. Последнее неминуемо сказывается на ЩФ.

Помимо этих причин, повышение значения возникает по вине:

• лёгочного или почечного инфаркта;
• миеломного заболевания;
• злокачественной опухоли костной ткани;
• тиреотоксикоза;
• метастаз в костной ткани;
• острых кишечных инфекций тяжёлой формы;
• болезни Ходжкина и Педжета.

Ещё одной причиной большой концентрации ЩФ является диабет Фанкони. Редкая болезнь носит врождённый характер. Она вызвана дефицитом витамина Д, который нарушает в организме обмен цитрина и кальция.

Патологические цифры у ребёнка появляются в следующих случаях:

• рахит;
• тяжёлые кишечные инфекции;
• фосфорный диабет Фанкони;
• мононуклеоз инфекционного характера;
• патологические процессы в печени;
• онкология.

Что касается беременных женщин, то высокая концентрация щёлочной фосфатазы у них также считается нормой. Сниженные показатели будут указывать на плацентарную недостаточность. Увеличение фермента происходит при тяжёлом течении гестоза (позднего токсикоза). Понизить ферментную концентрацию можно с помощью медикаментов, которые назначит врач.