Гемоглобин в крови: что показывает, нормы по возрастам

Что такое гемоглобин в крови?

Гемоглобином называют белковый дыхательный кровяной пигмент. Главная роль данного вещества заключается в осуществлении транспорта О2 и углекислоты, а также поддержании нормального кровяного рН.

Содержится данное вещество в эритроцитарных кровяных клетках. Основными составляющими частями гемоглобина являются белковые части-глобины и железосодержащие порфириновые участки — гемы. Fe (железо) в составе гемоглобина находится в 2-х валентных формах.

Способность гемоглобина к активному присоединению и отщеплению молекул кислорода обуславливается именно содержащими Fe молекулами гемма.

Синтезирование гемоглобина осуществляется клетками красного костного мозга (ККМ). Важным условием синтезирования ККМ гемоглобина является поступление в организм необходимого количества белков и Fe (железа).

Разрушение гемоглобиновых молекул осуществляют фагоцитарно-мононуклеарные клетки (наибольшее количество данных клеток содержит селезенка, печень, костный мозг).

Причина изменения уровня гемоглобина в анализах крови

Увеличенный показатель может регистрироваться у пациентов с эритроцитозами, эритремиями,  почечными поликистозами, злокачественным поражением почек, гиперпродукцией андрогенных гормонов, дегидратацией и сгущением крови, физиологическим эритроцитозом у новорожденных, врожденными сердечными пороками и т.д.

Снижение данного показателя отмечается у лиц с анемиями различного генеза (постгеморрагические, железодефицитные, фолиеводефицитные, серповидно-клеточные и т.д.), кровотечениями, хроническими почечными патологиями, сопровождающимися понижением синтезирования эритропоэтинов, печеночными циррозами, эритроцитарным гемолизом, аутоиммунными патологиями, злокачественными новообразованиями, некоторыми инфекциями и т.д.

В каких случаях назначают исследование

Поводом к назначению анализа являются диагностированные заболевания костного мозга, а также общие симптомы анемии:

• бледность кожных покровов и слизистых оболочек (конъюнктивы, десен, языка);
• неоправданная слабость;
• быстрая утомляемость;
• частый пульс (нехватка кислорода заставляет сердце сильнее качать кровь).

При общем осмотре стоит обратить внимание и на специфические симптомы, характерные для конкретного вида анемии:

• ломкость волос и ногтей (железодефицитная анемия);
• ярко-малиновый язык (В12-дефицитная анемия);
• желтушность кожных покровов и глазных склер (гемолитическая анемия)

Планово анализ на уровень гемоглобина проводят для комплексной оценки состояния при беременности, перед операциями по пересадке костного мозга или вмешательствах, затрагивающих кроветворные органы. Периодического контроля требует гормональная терапия (в первую очередь, препаратами эритропоэтина), а также длительный прием железосодержащих препаратов.

Почему это важно?

После еды кровь начинает переносить все соединения по организму (нужные и не совсем). Продукты пищеварения, накапливаясь в крови, создают своего рода завесу-дымку. Дымка может быть легкой и красивой, сродни опалу, как крылышко стрекозы — это выдаст в Вас ЗОЖника и ППшника. Может быть некрасивой — с консистенцией застывшего жира, — у любителей фастфуда или хаша, проще говоря, у фанатов жирной пищи.

И та, красивая, и другая, жирная, и все что между ними — изменят результаты оптических измерений в лабораторном оборудовании, показывая не истинные данные, а данные стрекозы, или бычка, или… Кроме того, в крови находятся не только молекулы шоколадок, стейков, суши, молока, фруктов, но и наши собственные активные вещества, с помощью которых мы перевариваем, усваиваем и выводим продукты жизнедеятельности. Так что показатели после еды будут и должны отличаться от тех, которые сданы натощак, иначе это тоже не будет хорошо. Обратная сторона медали…

Что происходит при низком гемоглобине

Сниженный гемоглобин в крови вызывает анемию и способствует гипоксии органов и тканей организма. Если потребность в гемоглобине нарастает, то возникают нарушения нормальной работы всех систем организма.

Выраженный дефицит гемоглобина приводит к метаболическим расстройствам, токсины перестают выводиться из организма и накапливаются. Нагрузка на печень и почки возрастает. Перенос гемоглобином кислорода уменьшается, и от этого страдают лёгкие. Сердечно-сосудистая система начинает сильнее перекачивать кровь, чтобы обеспечить организм должным количеством кислорода. Возникает сердечная недостаточность и увеличение размеров самого сердца.

Тяжёлая степень дефицита приводит к склерозированию в разных органах. Нормальные ткани замещаются на рубцовые, из-за чего их работа нарушается. Развиваются патологии выделительной, дыхательной систем, страдают другие органы.

При низком гемоглобине снижается иммунный статус человека. Чаще возникают инфекционные процессы. Если подобное состояние развивается у ребёнка, то у него могут возникать нарушения роста и развития.

Показания к назначению анализа на уровень гемоглобина

Общий анализ крови проводится на регулярной основе каждым человеком, следящим за своим здоровьем, для мониторинга состояния организма и преждевременного выявления скрытых болезней, которые еще никак не начали себя проявлять.

При этом важно начать их своевременное лечение. Обычно подобный анализ сдается раз в год, гораздо чаще в профилактических целях кровь сдается беременными женщинами для предотвращения кислородного голодания плода (гипоксии) и резкого ухудшения самочувствия будущей роженицы.

В качестве базового исследования забор крови для общего анализа осуществляется при госпитализации и перед операционным вмешательством, чтобы выяснить состояние организма и не допустить каких-либо осложнений.

Не менее важно проведение анализа в процессе лечения для мониторинга эффективности выбранной медикаментозной стратегии.

Также поводом для направления на анализ для более детального изучения уровня гемоглобина служат жалобы пациента: повышенная сонливость, быстрая утомляемость, нехватка сил, бледность кожных покровов. Все это может говорить не только о пониженном уровне белка, но и о наличии серьезного заболевания: разного рода анемии, заболевание кроветворной системы и даже наличие раковых опухолей.

Способы повышения

Борьба с низким гемоглобином требует специального лечения. Нельзя одним махом избавиться от состояния, к которому человек приходит постепенно. Для лечения патологии разрабатывается целая стратегия.

Как поднимают Hb долгосрочно:

• принимают пролонгированные аптечные препараты;
• используют народные средства;
• употребляют продукты с высоким содержанием железа.

Как ускорить синтез Hb, стимулируя эритропоэз

Эритропоэзом называют процесс формирования красных кровяных телец. Длительность полного цикла продуцирования эритроцитов, содержащих Hb – две недели.

Что употреблять для стимулирования эритропоэза:

1. Органическую пищу, которая содержит микроэлементы, активизирующие процесс кроветворения – медь, цинк, кобальт, марганец. Рекомендуется употребление яблок, гранатов, чернослива, абрикосов, киви.
2. Железосодержащие продукты. Надо есть больше морской капусты, черники, черноплодной рябины, крапивы, кунжута, чечевицы.
3. Универсальные смеси. Например, микс из виноградного сока и орехового молочка. Или смесь меда, орехов, сухофруктов.
4. Животная пища и морепродукты. Кроветворению способствует поедание говядины, крольчатины, баранины, индейки, устриц, креветок, мидий, а также субпродуктов – печени и почек.

Замедление гемолиза

Чтобы сдать анализ на Hb с хорошим результатом, надо создать условия для сохранности образованных красных кровяных телец. Добиться этого можно, ослабив гемолиз.

Гемолизом эритроцитов называют разрушение кровяных телец. Если гемолиз будет проходить слишком быстро, то эффект, полученный от срочных мер, исчезнет еще до сдачи анализа.

Как быстро повысить уровень гемоглобина в крови? Продукты, повышающие гемоглобин

Меры, замедляющие гемолиз:

1. Употребление одуванчика во всех видах. В пищу годятся стебли, листья, цветы. Из этого растения можно готовить чай, салаты, первые и вторые блюда. Благодаря одуванчику лучше работает печень и поджелудочная железа, очищается кровь, поддерживается минеральный баланс – все это способствует сохранению эритроцитов.
2. Включение в рацион рыбы, лецитина и фосфорсодержащих продуктов. Благодаря фосфору, обеспечивается процесс гликолиза, отвечающий за обмен веществ и сохранение эритроцитов, в которых и содержится Hb.
3. Прием мумие. Это древнее средство нормализует кроветворение, излечивает анемию, помогает справляться со стрессами.
4. Употребление зеленого и травяного чая. В них содержатся флавоноиды, которые замедляют разрушение кровяных телец.

Важно!

Лабораторный анализ крови на Hb и на Fe проводят раздельно. Поэтому нет смысла принимать железо перед сдачей крови на анализ – повысить гемоглобин таким способом не удастся.

Как сдавать кровь на гемоглобин, натощак или нет?

Кровь сдают на голодный желудок. За несколько дней до забора крови необходимо исключить прием алкоголя. Перед забором крови не рекомендовано курить.

Также необходимо отметить, что многие лекарственные средства при длительном применении приводят к понижению лабораторных показателей. Сниженный уровень гемоглобина может отмечаться у пациентов, проходящих лечение фенитоином, мепробаматом, хлорпромазином, хинином, хинидином, каптоприлом, прокаинамидом, карбутамидом, тобутамином, нитрофуранами, инсулином, сульфаниламидами, леводопа, циклофосфамидом, меркаптопурином, метотрексатом, винкристином, амфотерицином В, хлорамфениколом, пенициллинами, нестероидными противовоспалительными средствами и т.д.

Что делать, если результат отличается от нормы

При повышенном результате анализа у людей из группы риска, необходимо сдать кровь натощак и получить консультацию терапевта или эндокринолога. При необходимости будет назначен глюкозотолерантный тест. Специалист даст рекомендации по устранению факторов риска, если на них можно повлиять путем изменения образа жизни.

Если уже выявлен сахарный диабет и результат гликированного гемоглобина пришел завышенный, необходимо как можно быстрее обратиться к эндокринологу для коррекции дозировки инсулина или таблетированных препаратов. Возможно, понадобится увеличение дозировки сахароснижающих препаратов, если это диабет 2 типа, то может стать вопрос о переводе с таблетированных форм на инсулин. Врач при осмотре определит, есть ли необходимость в стационарном лечении.

Причина повышенного показателя может быть в незнании, как самостоятельно следить за значением сахара крови. Тогда следует посетить школу для диабетиков, обычно такие занятия проводятся в стационарах и поликлиниках. О том, как на них попасть, расскажет лечащий эндокринолог.

Даже небольшое снижение показателя у диабетиков с результатом выше нормы уменьшает вероятность появления осложнений. Регулярный контроль гликированного гемоглобина помогает добиться стабильного течения заболевания и высокого качества жизни пациентов с этим диагнозом.

Бывает такое, что у диабетиков снижается уровень гликогемоглобина. Но он соответствует норме для здоровых людей — радоваться этому не стоит, так как результат говорит о риске развития гипогликемии из-за слишком высоких доз препаратов. Нужно срочно посетить врача!

Для пациентов с диабетом важно соблюдать баланс — то есть поддерживать сахар крови примерно на одном уровне. Потому что как его снижение, так и повышение приводит к плачевным последствиям. Главным преимуществом анализа на гликогемоглобин является возможность контролировать сахарный диабет и предупреждать осложнения.

Основными недостатками служат невозможность пройти анализ в сельских больницах из-за низкого уровня оснащения лабораторий. В городских поликлиниках обычно такой проблемы не возникает. А также минусами являются высокая стоимость, присутствие множества факторов, которые влияют на точность результата и могут его искажать.

Главным преимуществом анализа на гликогемоглобин является возможность контролировать сахарный диабет и предупреждать осложнения. Основными недостатками служат невозможность пройти анализ в сельских больницах из-за низкого уровня оснащения лабораторий. В городских поликлиниках обычно такой проблемы не возникает. А также минусами являются высокая стоимость, присутствие множества факторов, которые влияют на точность результата и могут его искажать.

Как снизить гемоглобин народными средствами быстро?

Гликированный гемоглобин и беременность

Всем беременным женщинам, состоящим в группе риска по развитию сахарного диабета рекомендуется проконсультироваться у эндокринолога сразу при постановке на учет в женскую консультацию. Кроме того, им необходимо пройти анализ на гликированный гемоглобин помимо плана обследования, который положен по стандарту при постановке на учет по беременности.

Это поможет выявить гестационный диабет и быстро провести его корректировку. Если женщина, состоящая в группе риска, не обследовалась до постановки на учет по беременности, то анализ покажет, что происходило с сахаром крови за последние 3 месяца. То есть, был ли диабет до беременности или нет. Повышение сахара в крови во время беременности опасно остановкой развития плода, преждевременными родами, а также высоким весом ребенка при рождении.

Сахарный диабет — сложное заболевание, с таким диагнозом очень непросто жить. Приходится постоянно считать хлебные единицы, принимать лекарства или колоть инсулин, посещать врача, сдавать анализы, придерживаться назначенной диеты. По сути, это искусство сохранять баланс сахара крови, благодаря которому можно прожить долгую, полноценную, активную жизнь без осложнений.

Почему анализ может не получиться — по вине лаборатории или пациента?

Возможны оба варианта. Если пациент не соблюдал правила подготовки к анализу — выпивал накануне, принимал медикаменты перед взятием крови, пришел в лабораторию сразу после спортзала или сильного стресса, то результаты могут оказаться некорректными.

Помните, мы говорили про спортивные нагрузки и лейкоцитоз человек, который хорошо позанимался в зале, обеспечивает себе микротравмы мышц, в ответ на что организм начинает вырабатывать лейкоциты — и это является нормой.

Если врач не знает, что вы сдали анализы после занятий спортом, он увидит повышенное содержание лейкоцитов в крови и, вероятнее всего, заподозрит наличие воспалительного процесса в организме. А это значит, надо провести дополнительные исследования, чтобы найти очаг воспаления, — таким образом, спортсмен рискует ввязаться в продолжительное обследование всего организма, тогда как для этого объективно нет повода.

Кроме того, плотный прием пищи прямо перед анализом увеличивает количество хиломикронов — веществ, которые делают кровь мутной и затрудняют исследование.

Конечно же, многое зависит и от лаборатории. Нарушение правил взятия, хранения или транспортировки крови почти неизбежно искажает результаты.

И пожалуйста, помните, что только врач может учесть все факторы и корректно расшифровать результаты.

У меня был такой пример в практике: ко мне обратилась женщина — давно знакомая пациентка, которую я лечил от онкологического заболевания крови. В свое время мы успешно справились с болезнью, и вдруг через два года она приходит с подозрительным анализом: наблюдается сгущение крови, повышен гематокрит. В чем дело?

Я буквально пытал ее — детально расспрашивал, что она делала, где была, как себя чувствовала. Оказалось, что она соблюдала Рамадан, то есть ничего не ела и не пила с восхода до заката. Такие строгие ограничения плюс жаркое лето — в результате в организме возник дефицит жидкости и кровь сгустилась. Я ее попросил по возможности пить в течение дня. Через неделю она пересдала анализы, и показатели вернулись в норму — хотя, судя по первоначальным результатам, были все основания для постановки серьезного диагноза.

Расшифровка анализа крови на гемоглобин и норма показателей

Уровень гемоглобина может измеряться в г/л, мкмоль/л, Ед/л. Содержание гликированного элемента обычно выражается в процентном соотношении к физиологической форме.

Когда сдаем анализ крови, норма у женщин отличается от нормы у мужчин. Женская кровь должна содержать от 120 до 140 г/л. У мужчин норма должна быть выше: от 135 до 168 г/л. Больше всего гемоглобина содержится у новорожденных детей: от 180 до 240 г/л, но ежедневно уровень содержания вещества в крови у малыша падает, и после того, как ребенку исполнится год, норма уже составит от 110 до 135 г/л. Далее уровень снова повышается и у пятнадцатилетнего подростка содержание гемоглобина в крови должно быть на уровне от 115 до 150 г/л.

Отдельно стоит сказать о норме гемоглобина у беременных женщин. Сначала его концетрация не отличается, но постепенно уровень содержания снижается из-за увеличения объема крови. Колличество крови увеличивается, в следствие чего концетрация гемоглобина снижается. Нижняя граница в данном случае – 100 г/л. Беременной женщине необходимо правильно питаться, употребляя в пищу продукты, богатые железом. Если гемоглобина все равно не хватает, врач назначает прием медикаментов. Ни в коем случае нельзя игнорировать данную ситуацию, ведь это может привести к опасным последствиям для малыша.

С возрастом у представителей обоих полов уровень гемоглобина падает, поэтому необходимо корректировать свое питание, чтобы уровень содержания элемента соответствовал возрастной норме. Необходимо понимать, что в данном случае речь идет о «нормальном» гомоглобине. Как обозначают, как пишется такой гемоглобин в анализе крови? Речь идет о формуле вещества HbA.

Норма же гликолированного гемоглобина – HbA1c – должна быть не выше 6,5%. Это касается всех: и женщин, и детей, и мужчин. С возрастом данная цифра, как правило, увеличивается, но она не должна превышать 7%. Если средняя концетрация гемоглобина гликолизированного колеблется от 7 до 7,5%, состояние организма считается удовлетворительным, но врачи нередко называют это «преддиабетным состоянием». Для пожилых людей норма может считаться результат от 7,5 до 8%.

Меню для женщин с повышенным Hb

Женщины с повышенным гемоглобином не должны злоупотреблять красным мясом и субпродуктами. Из рациона исключают печень, почки, язык, мозг.

Ограничивают употребление продуктов, повышающих вязкость крови, — сливочное масло, свиное мясо, икра рыбы, сладкие кондитерские изделия.

Если женщина принимала фолиевую кислоту или минеральные комплексы с витамином B₁₂, то прием этих препаратов нужно прекратить.

Под запретом оказываются яблочный, апельсиновый и гранатовые соки, гречка в любых видах, зерновые и бобовые проростки, отвар шиповника, яблоки, все виды орехов, кроме арахиса, яичные желтки.

Не меньше чем «безжелезная» диета, женщинам с высоким гемоглобином полезно обильное питье. При повышенном Hb пьют часто и понемногу — такой режим способствует разжижению крови. Каждые 30 – 60 минут нужно выпивать по 0,3 – 0,5 стакана воды комнатной температуры.

Почему сырая или охлажденная вода не снижает уровень гемоглобина? Холодная жидкость быстро выводится из организма через кишечник, практически не всасываясь в кровь и не разжижая ее.

В любом возрасте полезно хотя бы раз в год делать общий анализ крови. Если тест выявит у женщины повышенный уровень Hb, то поиск причины и лечение этого состояния нужно оставить на усмотрение врача.

Повышенный гемоглобин, как любые проблемы с сердечно-сосудистой системой, – не тот случай, когда можно заниматься самолечением.

Количество железосодержащего белка в крови — важнейший биохимический показатель, на основании которого нельзя сразу поставить диагноз, зато по нему можно понять, происходят ли в организме женщины патологические изменения или она здорова.

Функции гемоглобина

Эритроциты важны тем, что благодаря им осуществляется «дыхание» клеток и тканей организма. Но они служат только своеобразным транспортом, который помогает переносить жизненно важный кислород, на деле же основную дыхательную функцию выполняет белок – гемоглобин, которым насыщенны красные кровяные тельца. Именно он придает им такую окраску и взаимодействует с кислородом, прикрепляя его к себе и доставляя к тканям, а после – забирая углекислый газ из клеток. Также он играет немалую роль в поддержании кислотно – щелочного баланса в организме. Примечательно, что сразу после своего создания эритроциты еще не насыщены гемоглобином, это происходит уже после их попадания в кровь. В норме зрелый эритроцит содержит порядка 400 млн молекул гемоглобина.

Так как именно на гемоглобине лежит одна из наиболее ответственных функций – дыхательная, его показатели очень важны, в случае отклонений начинается гипоксия – кислородное голодание, которое очень негативно отражается на организме в целом. При этом необходимо помнить, что выход его показателей за пределы нормы не является самостоятельным заболеванием, но при этом служит его следствием, это всегда побуждает к более глубокому исследованию состояния здоровья для выявления настоящей причины подобного отклонения и предотвращения возможных последствий.

Отдельные исследования гемоглобина не проводятся, его количество изучается в рамках общего (клинического) анализа крови, где в комплексе с гемоглобином анализируются другие составляющие крови – эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Когда исследуют кровь на гемоглобин

Красный цвет крови придают эритроциты, которые на 98% состоят из белка под названием гемоглобин (Hemoglobin). Он обладает способностью связываться с атомами кислорода, транспортировать их во все органы тела и отдавать клеткам, в обмен на углекислый газ. Обмен между кислородом и углекислым газом обеспечивают ионы железа (гемы) в составе гемоглобина. Именно эти гемы придают эритроцитам красный цвет.

Физиологическая и патологическая форма

Hemoglobin способен создавать устойчивые соединения с различными веществами, но для организма важна только его физиологическая форма. Остальные соединения белка эритроцитов являются патологическими.

1. Физиологическая форма гемоглобина (HGB) обеспечивает важнейшую функцию кислородного обмена в организме человека. Попадая с кровотоком в легкие, белок эритроцитов соединяется с кислородом и образует оксигемоглобин (HbО2), благодаря которому артериальная кровь окрашена в ярко-красный цвет. Отдавая кислород клеткам,  белок соединяется с углекислым газом, образуя карбогемоглобин (HbCO2), который по венам транспортирует углекислоту в легкие для выведения из организма. Если показатели HGB отклоняются от нормы, нарушается в первую очередь питание мозга и сердца, а затем выходят из строя остальные системы организма. Чтобы узнать, насколько успешно снабжается организм кислородом, делают общий (клинический) анализ крови (ОАК). Показателями физиологического гемоглобина  в ОАК являются:

• уровень HGB в единице крови;
• содержание гемобелка в каждом эритроците (цветовой показатель — МСН).

Гликированный (гликозилированный) гемоглобин. Анализ крови на гликированный гемоглобин

1. Патологические формы гемоглобина представляют  его соединения с другими веществами: угарным газом, металлами, сахаром. Чаще всего встречается гликированный гемоглобин(HbA1c), который образуется при повышенном содержании глюкозы в крови.
2. Фетальный гемоглобин (HbF) –форма гемобелка, особо чувствительного к кислороду. Она характерна для новорожденных, имеющих несовершенную систему дыхания и кровообращения во внешней среде. Через несколько месяцев жизни фетальная форма заменяется нормальной физиологической формой HGB. Большой процент белка HbF в эритроцитах у взрослых является патологией – это или признак острой кислородной недостаточности (гипоксии), или симптом заболевания системы кроветворения.

Патологические формы гемоглобина определяют в ходе биохимического анализа венозной крови.

Показания к анализам

Общий анализ крови, который определяет уровень железосодержащего белка в кровотоке, назначают очень часто:

• при регулярных профилактических обследованиях;
• при прохождении курса лечения;
• перед назначением определенных лекарств;
• во время беременности;
• при диагностике болезней крови.

Если появляются такие симптомы, как выраженная бледность покровов, сухость во рту, упадок сил, склонность к инфекционным заболеваниям, повышенная утомляемость, особенно после физической работы,– необходимо сделать ОАК для проверки уровня гемоглобина в крови.

Биохимический анализ крови на гликированную форму гемоглобина проводят при подозрении на сахарный диабет. Лицам, у которых это заболевание уже диагностировано, рекомендуется проходить такое обследование не реже, чем 1 раз в 3 месяца. Биохимическое исследование на фетальный вид гемобелка назначают во время беременности, при подозрении на лейкемию, выраженной гипоксии.

Пониженный гемоглобин

Снижение уровня гемоглобина в крови заявляет о себе такими симптомами: повышенная утомляемость, бледность и сухость кожных покровов, головокружения, сонливость, шум в ушах. Такое состояние называют малокровием или анемией. Чаще всего анемия (преимущественно железодефицитная) встречается у работников тяжелого физического труда, пожилых людей, доноров, детей и беременных женщин.

Причиной пониженного гемоглобина могут быть болезни печени, воспалительные и инфекционные заболевания, перенесенная операция, несбалансированное питание.

Особо опасна анемия для детей, так как приводит к задержке физического и умственного развития, отсутствию аппетита, проблемам со сном, повышенной утомляемости, склонности к инфекционным заболеваниям.

Анемия, как правило, является медленно прогрессирующим заболеванием. Показатели гемоглобина могут длительное время находиться на нижних пределах нормы

Поэтому, важно следить за состоянием здоровья человека, имеющего описанные выше симптомы снижения гемоглобина и контролировать уровень железосодержащего белка с помощью анализа крови на гемоглобин