Взятие мочи на анализ по Амбурже

Цель: Определение количества форменных элементов и цилиндров.

Показания: Воспалительные заболевания почек.

Оснащение:

• чистая сухая банка из прозрачного стекла;
• направление в клиническую лабораторию;
• чистый сухой горшок.

Техника взятия мочи для пробы по Амбурже:

1. После выборки назначений из истории болезни готовят посуду и направление.

2. Пациента готовят следующим образом: «Завтра вам нужно собрать мочу на исследование по Амбюрже. Для этого в 6.00 утра помочитесь в унитаз и задержите мочеиспускание на 3 ч до 9.00. В 9.00 после тщательного туалета половых органов помочитесь в горшок и перелейте всю мочу в банку с направлением. Горшок и банка находятся в туалете на стеллаже».

3. Всю мочу отправляют в лабораторию сразу же после мочеиспускания в теплом виде.

4. Результат исследования подклеивают в историю болезни.

Показания к назначению анализа

Метод Амбурже очень точный, что позволяет диагностировать проблемы с мочеполовой системой на самых ранних стадиях.

К основным симптомам, на основании которых врач дает направление на диагностику, следует отнести:

1. Повышение температуры тела. Подъем температуры выше нормы часто свидетельствует о наличии каких-либо воспалительных процессов в организме.
2. Постоянная тошнота.
3. Рвота.
4. Неприятные ощущения или боли в поясничной области.
5. Значительный отек конечностей.
6. Частые позывы в туалет.
7. Во время утреннего мочеиспускания объем урины значительно меньше, чем обычно.

Этих признаков достаточно, чтобы заподозрить заболевания мочеполовой системы. В комплекс диагностических мероприятий входит и проба Амбурже.

Нефролог отвечает на вопросы родителей: виды анализов мочи. Союз педиатров России.

Анализы мочи: основные виды

Существует несколько видов лабораторной диагностики, при которых в качестве материала для исследования используется моча. Разные типы процедур назначают для подтверждения предполагаемого диагноза в комплексе с другими диагностическими мероприятиями.

Нормальные значения

Исследование мочи по методу Амбурже представляет собой подсчет количества лейкоцитов и эритроцитов, осевших за одну минуту, и сопоставление результатов с нормой. Нормальными показателем красных кровяных телец считается 1000. Если этот показатель повышен, это свидетельствует о наличии хронического гломерулонефрита или недуга, сопровождающегося гематурией (присутствием крови в моче). Число лейкоцитов, выделяемых в минуту в моче здорового человека равно 2000. Если этот показатель превышен, то пациент страдает хроническим воспалением мочеиспускательных путей и пиелонефритом. В некоторых источниках указана норма лейкоцитов 2500, а эритроцитов — 2000.

Преимущества и недостатки метода Амбурже

Анализ мочи по Амбурже нельзя назвать идеальным диагностическим методом. Он имеет свои как сильные, так и слабые стороны.

К основным преимуществам метода относятся:

1. Высокая точность исследования.
2. Высокая чувствительность к изменению количества лейкоцитов и эритроцитов. Это позволяет диагностировать заболевание даже на самой ранней стадии.
3. Наиболее доступен в амбулаторных условиях.

Анализ позволяет диагностировать болезни почек и, соответственно, своевременно начать правильное лечение.

Из недостатков следует отметить:

1. Ограничение употребления жидкости в период подготовки к анализу.
2. Для некоторых больных условие не посещать туалет в течение трех часов является невыполнимым.
3. В некоторых случаях у пациента вызывает большие сложности выполнение требования полностью опустошить мочевой пузырь. Например, при таких заболеваниях, как аденома, рак предстательной железы данное условие практически невыполнимо.
4. В случае если поражена одна почка, метод Амбурже даст неправильный результат. Так как урину вырабатывают оба органа, количество лейкоцитов и эритроцитов является усредненным результатом работы двух почек. Соответственно, неправильно оценивается тяжесть заболевания, и время будет упущено.

Также данный метод недоступен для лежачих пациентов.

Оценка результатов

Результаты пробы (количество лейкоцитов и эритроцитов) записывают на направлении, которое пришло в лабораторию вместе с уриной, и отправляют к лечащему врачу. Он, исходя из данных лаборатории и знания нормальных показателей, производит оценку полученных результатов путем сравнения нормы и информации из лаборатории. Это помогает доктору диагностировать такие заболевания как:

1. Пиелонефрит – инфекционно-воспалительная патология почек, для которой характерно поражения почечных чашечек и лоханок (в анализе будет существенное увеличение количества лейкоцитов, при нормальном или несколько измененном содержании эритроцитов);
2. Гломерулонефрит – аутоиммунная патология почек, при которой циркулирующими иммунными комплексами поражаются почечные клубочки (диагностические показатели будут противоположны пиелонефриту т.е будет выражено увеличение числа эритроцитов при нормальном или несколько повышенном количестве лейкоцитов).
3. Цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря (увеличивается число лейкоцитов и остается неизменным количество эритроцитов)
4. Гнойные процессы в почках (сопровождаются резким увеличением содержания лейкоцитов в моче и норме по эритроцитам)

Проба Амбурже

Исследование проводится с целью определения отношения числа лейкоцитов и эритроцитов в моче. Симптомы, свидетельствующие о проблемах в мочеполовой системе, являются основной причиной назначения данного анализа.

Показания к назначению анализа

1. Температура тела выше нормы.
2. Постоянное чувство тошноты, переходящее в рвоту.
3. Боли в пояснице.
4. Отек конечностей. Для определения степени отека применяется бидигитальная пальпация.
5. Утреннее мочеиспускание без большого количества мочи и частые позывы в туалет.

Преимущества пробы

Основным достоинством пробы является то, что анализ крайне точен в сравнении с другими исследованиями биологического материала. Тест крайне чувствителен и показывает даже слабое, только проявляющее себя заболевание почек. Анализ помогает своевременно узнать о существовании болезни и скорректировать лечение.

С результатами анализа можно точно идентифицировать болезнь пациента. Проба идеально подойдет для ранней диагностики заболеваний у детей младшего-дошкольного возраста.

Для детей в этот период крайне важно сразу определить заболевание.

Недостатки пробы

Однако, тест совершенно противопоказан онкобольным и лежачим пациентам. Проблема в методе. Получение точных результатов требует от человека ограничить питье, и не опорожняться в течение трех часов. Для тяжелобольных и пациентов, у которых уже наступила запущенная стадия болезни, это почти невыполнимо. Также стоит учесть, что проба – это общее исследование почек.

Если только одна почка подвергнется заболеванию, этот тест не сможет определить, какая именно. Результат покажет менее запущенную степень болезни за счет того, что проверяются одновременно две почки. Из-за невозможности применения данного метода к односторонним заболеваниям мочеполовой системы проба Амбурже становится менее эффективной.

Люди с заболеванием предстательной железы не способны качественно собрать биосубстрат, небольшое количество урины остается в организме. Крайне важен нормальный отток мочи для получения достаточного количества биоматериалов.

Правила подготовки к забору материала

Для того чтобы корректно собрать мочу для проведения анализа по методу Амбурже, от пациента требуется выполнить ряд определенных действий.

Подготовка длится в течение трех суток.

Это важно для достижения максимальной точности результатов анализа.

Все нюансы подготовки объяснит лечащий врач, но пациент должен четко знать основные моменты:

1. За сутки до сдачи мочи количество потребляемой жидкости должно быть уменьшено.
2. За 12 часов до сбора биоматериала пить запрещено.
3. Нельзя принимать мочегонные препараты, это может исказить полученные результаты.
4. Жидкости, в которых содержится кофеин, следует исключить из рациона. Также запрет накладывается на интенсивно окрашенные напитки, такие как сок.
5. Перед сдачей анализа прием алкоголя запрещен.
6. За сутки до анализа следует перестать есть острую и соленую пищу.
7. Женщинам в период менструации нельзя сдавать пробу, так как результат анализа будет некорректным.
8. Перед сбором биоматериала следует тщательно подмыться.
9. Сбор урины проводится в одноразовый стерильный стакан.

Неправильная подготовка к анализу мочи по Амбурже может значительно исказить результаты и привести к постановке неверного диагноза.

5 простых правил подготовки к анализу

Для получения достоверной информации при исследовании мочи необходимо знать, что и как может повлиять на результат.

1. За сутки перед анализом:
   • избегать физических нагрузок, стрессов;
   • исключить употребление алкоголя, красящих продуктов (свёклы), приём жирной и острой пищи;
   • быть осторожнее с лекарственными средствами, так как они могут изменять цвет мочи. Лечащий врач должен знать, какие препараты вы принимаете.
2. Сбор мочи осуществлять в стерильный сухой контейнер, который с лёгкостью можно купить в любой аптеке.
3. Для общего анализа мочи используется утренняя порция (после ночного сна). Это позволяет собрать более концентрированную мочу и избежать суточных колебаний при определении веществ. В идеале необходимо первую треть порции (или хотя бы пару капель) спустить в унитаз, в ёмкость собрать вторую треть. При наполнении контейнера остатки мочи можно слить. Это делается для того, чтобы в тару не попали субстанции, не относящиеся к мочевыделительным путям.
4. Перед мочеиспусканием обязательно нужно провести туалет наружных половых органов. Женщинам не стоит сдавать анализ во время менструации, исключение составляет срочное исследование. Кипячёной водой промыть наружные половые органы (направление спереди назад), вытереть сухой салфеткой и во время мочеиспускания раздвинуть половые губы. Врачи ещё советуют закрыть тампоном влагалище, чтобы микрофлора оттуда не попадала в контейнер. Мужчинам также необходимо помыть половой член, оттянув кожную складку, освободить отверстие мочеиспускательного канала.
5. Собранный материал следует принести в лабораторию не позднее, чем через 2 часа. Долгое стояние мочи приводит к разрушению клеточных элементов, развитию бактерий, что влечёт за собой изменение показателей анализа.

Как собрать материал

После проведенной предварительной подготовки можно начать процесс сбора биоматериала.

Алгоритм сбора биоматериала для анализа мочи по Амбурже достаточно прост:

• Во время утреннего посещения туалета пациент должен полностью опустошить мочевой пузырь. Даже малое количество урины, оставшееся в органе, может исказить полученный результат.
• Важно зафиксировать время мочеиспускания.
• Три часа ходить в туалет запрещено.
• После этого нужно собрать урину в емкость для анализов. Предварительно требуется хорошо подмыться.
• В период ожидания между началом анализа и непосредственно сбором мочи ограничений на прием пищи и воды нет.
• Правила сбора мочи просты. Их тщательное соблюдение позволит получить максимально достоверные результаты.

Анализ урины по Амбурже

Для точного определения количества форменных клеток крови в урине используется анализ мочи по Амбурже. Тест применяется с целью дифференциальной диагностики хронических воспалительных патологий почек. Для получения точных и достоверных результатов необходимо придерживаться рекомендаций сбора материала. Впрочем, методика Амбурже не лишена своих недостатков и чувствительность метода ограничена.

Какие достоинства и недочеты этого метода?

Главное достоинство изучения мочи способом по Амбурже — большая информативность относительно иных методов обследования.

Среди неоспоримых достоинств метода следующие:

• методика выявляет скрытые или клинически невыраженные патологии почек и мочевыводящего тракта;
• анализ предоставляет специалисту информацию о динамике патологии и позволяет корректировать терапию;
• анализ по Амбурже широко используется в педиатрической практике.

Среди недостатков методики Амбурже выделяют:

• вынужденное ограничение объема потребляемой жидкости и мочеиспускания, что порождает дискомфорт у обследуемого человека;
• некоторые патологии сопровождаются ложными позывами, болью или недержанием урины;
• в связи с новообразованиями предстательной железы или мочевого пузыря, некоторое количества мочи остается в органе;
• кроме того, способ диагностики по Амбурже неинформативен при одностороннем поражении почек.

Как правильно подготовиться к анализу?

Правильная подготовка гарантирует точные диагностические данные. Правила подготовки к сдаче теста по Амбурже следующие:

• в день сбора мочи ограничить потребление любой жидкости, а ночью исключить ее полностью;
• нельзя употреблять мочегонные продукты, диуретики и любые средства, способные повлиять на качество урины;
• за три дня исключить интенсивные физические нагрузки;
• за 12 часов до сдачи теста нельзя употреблять алкогольные и кофеиносодержащие напитки, а также курить;
• сдавать анализ во время менструации нежелательно.

Как собрать биосубстрат?

Для того чтобы правильно собрать биологический материал придерживайтесь следующих рекомендаций:

• необходимо подготовить одноразовый стерильный контейнер для сбора субстрата;
• емкость обязательно должна быть простерилизована и ничем не обработана;
• перед сбором мочи проводится туалет наружных половых органов;
• предварительно мочевой пузырь опорожняется;
• собирается то количество субстрата, которое выделится за 3 часа;
• собрать необходимо среднюю порцию;
• в лабораторию субстрат необходимо доставить в течение 2-х часов;
• у детей младше 1 года применяются специальные мочеприемники.

Сбор мочи для теста по методике Амбурже проводится только утром.

Показатели результатов анализа мочи по Амбурже

Метод Амбурже позволяет посчитать количество форменных клеток крови в моче согласно формуле: А=Хх (1000 х V):(S х t), где:

• А — количество форменных клеток плазмы, которые выделяются с уриной за 1 мин.;
• Х — содержание форменных клеток в 1 мкл осадка (отдельно производится измерение числа белых и красных кровяных телец);
• 1000 — объем сухого осадка;
• V — совокупность мочи;
• S — объем субстрата, который был взят для центрифугирования;
• t — время, за которое был произведен забор урины.

Патологические показатели

Эритроциты

В случае повышения красных кровяных телец при проведении исследования мочи по методу Амбурже, чаще всего это говорит в пользу гломерулонефрита. Однако нельзя исключить наличие прочих заболеваний мочеиспускательного тракта, которые сопровождаются повышением количества эритроцитов (гематурией): травмы, опухоли, травматизация камнями, паразитарные поражения, в том числе и туберкулез, гидронефроз, кисты и другие.

Лейкоциты

В том случае, если при пробе Амбурже повышается число выделяемых белых кровяных телец, то это говорит в пользу поражения мочевыводящих путей инфекционной природы: пиелонефрит, цистит, уретрит. И также лейкоцитурию провоцируют: системная красная волчанка, простатит у мужчин, камни в мочеточниках. Когда показатели лейкоцитов снижены, назначается повторное проведение обследования мочи и провокационные анализы.

Краткие выводы

Обследование мочи по методу Амбурже — количественный тест, который помогает выявить скрытые или малосимптомные патологии мочевыводящего тракта. Анализ информативен, однако, имеет ряд ограничений. Недопустимо ставить диагноз исходя только лишь из результатов обследования. Необходимо учитывать симптоматику заболевания и результаты прочих методов диагностики.

О чем говорят анализы мочи

Показания к назначению анализа

Метод Амбурже очень точный, что позволяет диагностировать проблемы с мочеполовой системой на самых ранних стадиях.

К основным симптомам, на основании которых врач дает направление на диагностику, следует отнести:

1. Повышение температуры тела. Подъем температуры выше нормы часто свидетельствует о наличии каких-либо воспалительных процессов в организме.
2. Постоянная тошнота.
3. Рвота.
4. Неприятные ощущения или боли в поясничной области.
5. Значительный отек конечностей.
6. Частые позывы в туалет.
7. Во время утреннего мочеиспускания объем урины значительно меньше, чем обычно.

Этих признаков достаточно, чтобы заподозрить заболевания мочеполовой системы. В комплекс диагностических мероприятий входит и проба Амбурже.