Функциональные пробы печени

Дополнительные тесты при обследовании печени

В целях обследования печени пациенту показаны также:

• Исследования крови на холестерин,
• ОАК и ОАМ,
• УЗИ печени и желчного пузыря.

В целях выявления кардиозаболеваний, помимо биохимического исследования, делается ЭКГ, а для анализа функционирования печени берутся печеночные пробы. Для оценки работоспособности печени используют 3 параметра: холестаз (задержку желчи), поражение гепатоцитов, патологию формирования определенных субстанций. Поэтому в число типичных анализов входят:

1. исследование концентрации общего белка и альбумина,
2. определение содержания АСТ и АЛТ (для установления степени повреждения гепатоцитов),
3. выявление уровня билирубина,
4. определение уровня щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтрансферазы.

Правильно интерпретировать итоги тестов может только опытный врач.

Норма АЛТ и АСТ в крови: расшифровка анализов и повышенные значения АЛАТ И АСАТ

АЛТ и АСТ в биохимическом анализе крови

Анализы для определения в крови

АлаТ и АсаТ определяются в рамках биохимического исследования крови. Выполняют эти анализы в биохимических лабораториях муниципальных или частных медицинских учреждений.

АСТ определяют по следующим показаниям:

• инфаркт миокарда;
• исключение метастазов в тканях;
• мононуклеоз;
• аутоиммунные патологии;
• стеатоз;
• печеночный цирроз;
• гепатиты;
• онкопатология.

АЛТ назначают, если заподозрена печеночная патология, также применяют для диагностики некоторых других заболеваний.

АЛТ определяют при следующих заболеваниях:

• хронических печеночных поражениях вирусами;
• сердечной недостаточности;
• при острых поражениях клеток печени вирусами;
• выявлении причин выпота в брюшной полости;
• выяснении причин нарушения оттока в системе портальной вены;
• энцефалопатиях;
• аутоиммунных процессах;
• аллергозах;
• патологиях эндокринных органов;
• при проведении подготовки к предстоящим операциям;
• начальных фазах онкопатологий желчвыводящих путей;
• печеночном циррозе;
• злокачественных печеночных патологиях;
• инфаркте тканей сердца;
• острейших болях за грудиной;
• травмах структур сердца;
• эндогенных отравлениях;
• остром панкреатите.

Для исследования обычно забирают венозную кровь иногда капиллярную.

Методика взятия крови для проведения анализа:

• забор крови осуществляют утром натощак в процедурном кабинете лаборатории;
• за день до исследования прекратить принимать алкоголь;
• запрещено есть жирную пищу в течение дня до исследования;
• нельзя курить;
• запрещается пить кофе или чай перед забором крови на обследование;
• не рекомендуется делать анализ после проведения этих обследований: УЗИ, колоноскопия, рентгенографическое, флюорографическое исследование;
• исключить психоэмоциональные перенапряжения;
• нельзя проводить анализ после физиотерапевтических процедур;
• накануне исследования запрещен тяжелый физический труд, переохлаждение, перегревание;
• надо временно за две недели исключить прием любых лекарств.

Результаты анализа можно получить уже через сутки после сдачи.

Анализ АЛТ и АСТ на гепатит

Аланинаминотрансфераза и Аспартатаминотрансфераза

АЛТ и АСТ — это ферменты, которые находятся внутри клеток печени. Они участвуют в метаболизме аминокислот и помогают организму получить энергию из пищи. Высокие уровни АЛТ и АСТ могут указывать на проблемы с печенью, поэтому они обычно включены в стандартный общий анализ крови. Один из наиболее распространенных тестов крови на уровень АЛТ и АСТ — это проверка на гепатит. Гепатит — это воспалительное заболевание печени, которое может быть вызвано инфекцией, алкоголем или токсинами. АЛТ и АСТ может повышаться при вирусном гепатите, их рост может отражать степень повреждения печени.

Как готовиться к анализу на АЛТ и АСТ

Для подготовки к анализу на АЛТ и АСТ вы должны сдать пробы крови. Никаких других специальных подготовительных мероприятий не требуется. Однако, перед анализом следует ограничить потребление алкоголя, так как оно может повысить уровень АЛТ и АСТ в крови.

Что означают результаты анализа

Нормальный диапазон уровня АЛТ и АСТ в крови может варьироваться в зависимости от лаборатории, которая проводит анализ. Обычно уровень АЛТ и АСТ не должен превышать 30 — 40 единиц на литр (Е/л) у женщин. Если уровень АЛТ и АСТ повышен, то это может указывать на токсический или инфекционный поражение печени. Если результаты анализа показывают высокий уровень АЛТ и АСТ, то необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы выявить возможную причину повышенного уровня АЛТ и АСТ и начать лечение.

Диагностика повышенного уровня АЛТ и АСТ

Для выявления уровня гормонов АЛТ и АСТ проводят специальный анализ крови. Этот анализ может помочь в диагностике различных заболеваний печени, сердца и мышц.

Уровень АЛТ и АСТ может быть повышен в случае наличия вирусного гепатита, алкогольной или токсической гепатита, цирроза печени, инфекционного мононуклеоза, болезней сердца и мышц. В некоторых случаях повышение уровня гормонов может быть связано с принимаемыми лекарствами или с повреждением тканей в результате травмы.

Если уровень АЛТ и АСТ выше нормы, необходимо провести дополнительные исследования, чтобы выявить причину отклонения. Заранее не стоит паниковать, поскольку повышенный уровень гормонов не всегда указывает на серьезное заболевание.

Важно понимать, что самопроизвольное определение уровня гормонов АЛТ и АСТ в домашних условиях недостаточно для установления диагноза. Для этого следует обратиться к врачу и выполнить рекомендуемые анализы

Как проводится анализ?

Для обнаружения фермента аланинаминотрансферазы пригодна как венозная, так и капиллярная кровь, но, в большинстве случаев, берется венозная и проводится традиционный биохимический анализ крови.

Самым удобным и привычным местом взятия проб крови является вена на руке. Чтобы обеспечить лучший приток крови, руку выше локтя передавливают жгутом. Место предполагаемой манипуляции обрабатывают антисептическим раствором, после чего, в видимую вену вводится игла, жгут ослабляется. Взятая кровь из шприца переливается в пробирку и готовится к отправке в лабораторию.

Чтобы обеспечить достоверность результатов анализа и точно определить содержание фермента, к нему нужно старательно подготовиться заранее. Для этого потребуется:

1. Не принимать пищу за 12 часов до взятия крови, даже маленький кусочек печенья может оказать влияние на полученный результат.
2. За 2-3 часа до похода в клинику отказаться от жидкостей, за сутки под запретом соки, чаи, кофе.
3. На протяжении недели, предшествующей анализу, не употреблять алкогольные напитки.
4. За полчаса до забора крови не курить.
5. Максимально стараться не волноваться.
6. На анализ явиться заранее, добираясь к манипуляционному кабинету не спеша и не перенапрягаясь, т.к. физические нагрузки могут также исказить содержание фермента.

После забора крови результат, как правило, бывает готов уже спустя сутки.

Последствия повышенного уровня АЛТ и АСТ

Повышенный уровень АЛТ и АСТ, обычно свидетельствует о нарушениях функционирования печени. Такие нарушения могут быть вызваны различными причинами: от алкогольной или лекарственной интоксикации до вирусных инфекций или рака.

Одним из первых признаков повышенного уровня АЛТ и АСТ являются желтеющие глаза и кожа, которые свидетельствуют о нарушении оттока желчи. Другими признаками могут быть боль в правом боку, вздутие живота, тошнота, рвота и общая слабость.

Эти признаки не должны быть игнорированы, так как повышенный уровень АЛТ и АСТ может привести к серьезным последствиям. Например, он может вызвать цирроз печени, что, в свою очередь, может привести к раку печени и другим опасным заболеваниям. Поэтому при появлении подозрительных симптомов необходимо обратиться к врачу и пройти соответствующее обследование.

• Подозревается наличие или развитие острого гепатита
• Подтверждено наличие хронического гепатита
• Подозревается наличие заболевания желчного пузыря
• Может быть вызвано приемом определенных лекарственных препаратов или алкоголя в больших количествах

При обнаружении повышенного уровня АЛТ и АСТ необходимо принять меры для устранения причины его появления. Для этого могут быть назначены специальные лекарства, диета, отказ от алкоголя и другие подходящие меры.

Анализ АСТ и заболевания

Для того, чтобы врач назначил анализ АСТ должны быть какие-то симптомы заболевания печени, например:

• усталость
• слабость
• потеря аппетита
• тошнота
• рвота
• отек живота
• желтый цвет кожи или глаз
• тесная моча
• сильный зуд кожи
• боль в животе

Кроме того ваш врач может назначить анализ АСТ и в случае факторов, которые могут привести к проблемам с печенью, например:

• заражение вирусами гепатита
• употребление алкоголя или наркотиков
• семейная предрасположенность болезни печени
• диабет
• ожирение или избыточный вес

Уровень АСТ может стать анормальным (увеличиться или снизиться), если протекают следующие заболевания:

• почечная недостаточность
• воспаление поджелудочной железы или панкреатит
• гемохроматоз
• инфекции, как мононуклеоз
• заболевания желчного пузыря
• тепловой удар
• заболевания крови, как лейкоз и лимфома
• амилоидоз

Какие значения считаются нормой для АЛТ у женщин?

Согласно общепринятым стандартам, нормальные значения АЛТ у женщин составляют до 31 единицы на литр (Е/л). Однако, следует помнить, что значения нормы могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории, и необходимо обращаться к указаниям конкретного медицинского учреждения.

Повышенный уровень АЛТ у женщин может указывать на проблемы с печенью, такие как гепатит, цирроз или жировая дистрофия печени. Однако, повышение АЛТ не всегда указывает на проблемы с печенью и может быть связано с другими состояниями, такими как болезни сердца, мышц или почек.

При получении результатов анализа АЛТ, женщина должна обратиться к врачу для дальнейшей интерпретации и консультации. Только квалифицированный медицинский специалист сможет определить, являются ли значения АЛТ выше нормы и назначить соответствующее лечение или дополнительные исследования.

Правила сбора биоматериала

Абсолютно любой анализ требует тщательной подготовки. Только так вы можете быть уверенными в достоверности полученных результатов.

Поскольку АЛТ и АСТ являются важнейшими показателями работы печени, то очень важно перед сдачей биоматериала придерживаться диеты хотя бы несколько дней

Не ешьте соленого, жирного, острого. Это не только может ухудшить ваш показатель, но и в разы увеличит свертываемость крови, что может не позволить провести экспертизу, как оно того требует.

• Анализ сдается строго натощак с выдержанной голодной паузой в 8 часов и более.
• Воздержитесь от курения хотя бы на несколько часов перед сдачей образца.
• Пейте только простую воду. Сладкие напитки смажут реальную картину.
• Запрещен алкоголь.
• Ограничьте употребление яиц, творога, любых кисломолочных продуктов.
• Исключите физическое переутомление накануне исследования.
• Настройтесь на позитивный лад, успокойтесь и только после этого направляйтесь в процедурный кабинет.
• Не стоит проводить анализ на уровень АСТ и АЛТ, если за день до этого вы проходили ультразвуковое исследование, рентген, посещали физиокабинет, делали флюорографию.

Какие продукты помогают снизить показатели АСТ и АЛТ в печени?

При повышенных показателях ферментов АСТ и АЛТ в крови необходимо соблюдать диету, которая поможет снизить нагрузку на печень и ускорить ее восстановление. Рассмотрим продукты, которые рекомендуется употреблять:

1. Фрукты и овощи

Овощи и фрукты — это источник витаминов, минералов, антиоксидантов и клетчатки, которые помогают очистить печень и улучшить ее функциональность. Рекомендуется потреблять яркие фрукты и овощи такие как морковь, красный перец, тыква, яблоки, апельсины.

2. Злаковые и бобовые

Злаковые и бобовые являются источником белка, но при этом они не нагружают печень на переработку жиров и углеводов. Рекомендуется употреблять бобовые, гречку, рис, овсянку, манную кашу, пшеничные отруби.

3. Молочные продукты

Молочные продукты — это источник кальция и белка, которые участвуют в процессах восстановления клеток печени. При этом, жирные молочные продукты нежелательно употреблять, так как они могут нагрузить печень. Рекомендуется употреблять нежирные молочные продукты, такие как творог, йогурт.

4. Рыба

Рыба — это источник полезных жирных кислот Омега-3, которые оказывают антиоксидантное действие и улучшают функциональность печени. Рыба также богата белком, который является строительным материалом для клеток печени. Рекомендуется употреблять легкие рыбы, такие как треска, скумбрия, лосось.

Нужно помнить, что правильное питание — это лишь один из аспектов комплексной терапии при повышенных показателях АСТ и АЛТ в печени. Необходимо консультироваться с врачом и следовать его рекомендациям, а также избегать самолечения.

Лечение повышенного уровня АЛТ и АСТ

Являясь маркерами повреждения печени, АЛТ и АСТ являются важными индикаторами печеночного заболевания. Если уровень АЛТ и АСТ высокий, то лечение зависит от основной причины этого состояния.

В случае, если повышенный уровень АЛТ и АСТ обусловлен алкогольной или вирусной гепатитом, то главным лечением является лечение основного заболевания. В случаях печеночной недостаточности могут быть предписаны увеличение приема белка и эластичности диеты.

Если повышенный уровень АЛТ и АСТ связан с приемом лекарств или дополнений, то следует прекратить прием этих средств. Возможно, придется заменить их более безопасными альтернативами.

Для людей с повышенным уровнем АЛТ и АСТ обязательно следует контролировать потребление алкоголя и злоупотребление жирных, обильных продуктов.

Исходя из вышесказанного, нужно понимать, что повышенный уровень АЛТ и АСТ требует внимательного отношения и разбора причин. Только тогда можно найти соответствующее лечение и произвести необходимые корректировки в режиме жизни и питания.

Сколько стоит анализ АЛТ и АСТ

Чтобы сдать кровь на АЛТ и АСТ можно обратиться в государственное медицинское учреждение, где за анализ не нужно платить. Биохимические исследования крови входят в перечень предоставляемых медицинских услуг по ОМС. Но чаще всего пациенты решают сдать анализ плато и, конечно же, их интересует: сколько стоит анализ АЛТ и АСТ. Стоимость биохимического анализа крови зависит от сложности определения того или иного показателя. Также цена на анализ взаимосвязана с количеством определяемых показателей. Как правило, можно сдать анализы АСТ и АЛТ дешево, если определять концентрацию только данных ферментов.

Если же АЛТ и АСТ входят в профильное исследование, то стоимость такого анализа несколько дороже. К тому же стоит отметить, что не существует единой цены на данный анализ крови. Стоимость анализа АЛТ и АСТ зависит от ценовой политики частной лаборатории. Помимо всего этого, сумма, которую необходимо будет заплатить за анализ, прямолинейно зависима от его срочности. Как правило, любые срочные лабораторные исследования стоят практически в два раза дороже.

Не исключается влияние, качества и себестоимости, применяемых реактивов и тестовых систем на стоимость анализа. Таким образом, если сдать анализ АЛТ и АСТ, цена в менее крупной частной лаборатории, которая применяет более дешевые анализаторы, будет соответственно дешевле. Также стоит отметить, что при сдаче анализа в платной лаборатории в стоимость анализа не входит оплата за забор биологического материала. Анализ АСТ стоимость, которого составляет в среднем 200 рублей, немного ниже стоимости анализа АЛТ. Это связано с тем, что для определения их концентрации применяются разные реагенты.

Причины повышения АЛТ и АСТ

Почему у взрослых АЛТ и АСТ повышены, что это значит? Наиболее вероятной причиной повышения показателей ферментов печени в крови являются:

1. Гепатит и другие заболевания печени (цирроз печени, жировой гепатоз – замещение клеток печени жировыми клетками, рак печени и др.).
2. Повышение АЛТ и АСТ как следствие заболевания других органов (аутоиммунный тиреоидит, мононуклеоз).
3. Инфаркт миокарда – это некроз (гибель) участка сердечной мышцы, в результате которого в кровь выделяются АЛТ и АСТ.
4. Диффузные поражения печени, которые могут быть вызваны алкоголем, наркотиками и (или) действием вируса.
5. Обширные травмы с повреждением мышц, а также ожоги являются причиной повышения АЛТ в крови.
6. Острый и хронический панкреатит.
7. Метастазы или новообразования в печени.
8. Реакция на лекарства.
9. Прием анаболических стероидов.

АСТ и АЛТ – это важные показатели состояния различных органов. Повышение этих ферментов указывает на повреждения органов, таких как печень, сердце, мышцы, поджелудочная железа и др. Таким образом, снижение их уровня в крови происходит самостоятельно при устранении основного заболевания.

Что такое АЛТ и АСТ

АЛТ (аланинаминотрансфераза, Alt) и АСТ (аспартатаминотрансфераза, Ast) это специфические маркерные ферменты, располагающиеся в клетках разных органов. Эти ферменты проникают в кровь лишь при наличии разрушительного процесса в клетках.

Значения данных трансфераз также повышаются при заболеваниях печени, беременности, после приема некоторых лекарств и физических нагрузок.

Содержание ферментов Alt и Ast в крови устанавливается при помощи биохимического анализа. Последний является самым информативным для выявления патологий печени на первых стадиях. Это объясняется тем, что в самом начале болезни печени протекают без болевого синдрома, так как в ней нет нервных окончаний.

Боли в зоне правого подреберья, из-за которых человек обращается к врачу, спровоцированы болезнями желчного пузыря. Поэтому лишь систематическая сдача биохимического анализа крови помогает установить заболевание печени на том этапе, когда оно еще полностью излечимо.

Несколько слов об АЛТ

Вместе с показателем АСТ в биохимическом анализе крови выявляется уровень АЛТ, аланиновая трансфераза — ферментативный белок, синтезирующийся в печени человека. Основной процент АЛаТ содержится в печени и почках, то время как в сердечных тканях его содержится незначительное количество.

Этот фермент занимается обменом аминокислот. Благодаря этому повышается общий иммунитет, активно начинается выработка лимфоцитов, контролирует выработку сахара. Природой устроено так, что данный печеночный трансаминаз активнее себя ведет в мужском организме, нежели в женском.

Если уровень АЛаТ повышается, то скорее всего мы имеем проблему с почками, печенью, легкими или поджелудочной железой.

АСТ и АЛТ — показатели, которые рассматриваются и толкуются в совокупности друг с другом.

Про анализ крови АСТ и АЛТ

Как привести в норму показатели

Самый верный способ уменьшить концентрацию АлАт и АсАт в организме – это определить и излечить заболевание, которое привело к патологическим изменениям. В качестве терапии болезней печени назначаются медпрепараты для стабилизации пищеварительных процессов, желчегонные средства и гепапротекторы. Все они имеют определенный ряд противопоказаний, и поэтому принимаются исключительно по рекомендации врача.

Если рост ферментов вызван употреблением каких-либо медикаментов, то их прием прекращают или заменяют на более подходящие аналоги. Для снижения АЛТ рекомендуется откорректировать рацион и добавить в него продукты, богатые витамином D – рыба, яйца, соевое молоко, зеленые овощи и кисломолочная продукция. Кроме того, рекомендовано включить в меню постное мясо, орехи, морковь, кабачки и цельные зерна. Нельзя есть много соленой и жирной пищи, а также исключить употребление алкоголя.

В тяжелых случаях пациентов госпитализируют в стационар и проводят комплексную терапию, при легкой степени заболевания проходить лечение можно и амбулаторно, главное соблюдать все врачебные рекомендации.

Очень важно придерживаться здорового образа жизни, избегать чрезмерного переутомления и недосыпа, а также свести к минимуму все вредные привычки.

Патологические состояния, при которых АЛТ повышен

Больше всего аланинаминотрансферазы находится в клетках печени. Поэтому основной причиной резкого повышения фермента в организме станет массовая гибель клеток печени. Наиболее серьезные заболевания печени – это гепатиты различной этиологии, цирроз печени, рак печени.

Внимание! Характерная особенность перечисленных патологий печени – отсутствие явной симптоматики. Развитие указанных заболеваний печени проходит преимущественно безболезненно, без повышения температуры и других типичных для внутренних воспалительных процессов признаков.

Гепатиты различной этиологии

Термин «гепатит» происходит от греческих слов ἡπατῖτις, ἥπαρ – «печень». Типология гепатитов в медицинской науке основывается на их этиологии. Всего существует 4 типа гепатитов: инфекционный, токсический, лучевой и аутоиммунный.

• Причиной инфекционного гепатита могут быть самые разные патогенные инвазии: вирусы, начиная от простого герпеса и заканчивая особенными вирусами гепатита (А, B, C, D, E, F, G); бактерии – лептоспира и бледная трепонема; простейшие – дизентерийная амеба; гельминты – токсоплазмы, печеночная двуустка.
• Причиной токсического гепатита могут быть яды различного вида: металлические яды (свинец, висмут), грибные яды, некоторые виды медицинских препаратов. Но наиболее частая причина токсических гепатитов в отечественной медицинской практике – это системное отравление алкоголем. Отсутствие понимания последствий при постоянном употреблении спиртных напитков – печальная особенность менталитета стран постсоветского пространства. Это не голословное утверждение, а озвучивание данных медицинской статистики за текущее десятилетие – алкогольный гепатит составляет три четверти всех случаев токсического гепатита.
• Причина лучевого гепатита – радиоактивный фактор, следствие прогрессирующей лучевой болезни. Тело страдающего лучевой болезнью человека буквально распадается заживо, выделяется огромное количество токсинов, которые печень вывести не в состоянии.
• Причиной аутоиммунного гепатита будет мощная аллергическая реакция организма на антиген или аутоиммунное заболевание на определенной стадии развития. Медицинская наука выделяет два типа аутоиммунных гепатитов – АИГ-1 и АИГ-2. Характерно, что лечение гепатитов аутоиммунного типа основывается на ингибиции уровня ферментов АЛТ и АСТ в крови.

Первые симптомы гепатита

Цирроз

Патологическое состояние клеток печени, необратимое замещение паренхиматозной ткани печени фиброзной. Однажды начавшись, цирроз печени будет продолжаться до тех пор, пока вся паренхима не заменится фиброзной тканью. Причиной цирроза могут быть гепатиты различной этиологии. В национальной культуре цирроз прочно связан с последствиями длительного злоупотребления алкоголем.

Рак печени

Гепатоцеллюлярная карцинома – именно так называют медики рак печени, сложнейшее онкологическое заболевание, способное развиться из гепатита любой этиологии, эволюционное продолжение цирроза печени.

Другие патологические состояния, при которых уровень аланинаминотрансферазы повышен

Печень – не единственная причина, способная вызвать повышение уровня аланинаминотрансферазы, но самая существенная. Уровень АЛТ может резко увеличиться во время инфаркта миокарда, панкреатита, сильного стресса, ревматоидного артрита, миопатии скелетных мышц, приема нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин, диклофенак, ибупрофен), парацетамола и лекарств, содержащих экстракты лекарственной валерианы, эхинацеи пурпурной.