Бактериологическое исследование в гинекологии

Этот анализ относится к достаточно простым. Выполняет его врач-гинеколог или акушерка.

Мазок берется в трех местах:

• со слизистой оболочки влагалища;
• из основания мочеиспускательного канала (уретры);
• шейки матки.

Забор биоматериала проводится специальным пластиковым шпателем. При этом сама слизистая оболочка не травмируется. Процедура не вызывает боли или сильного дискомфорта.

Диагностика невозможна во время менструаций, так как образец будет непригоден для анализа под микроскопом.

Методика проста, но для ее максимальной точности следует соблюдать ряд требований:

• за неделю до исследования прекратить прием препаратов, которые могут повлиять на микрофлору влагалища (например, антибиотики);
• минимум за два дня до сдачи исключить половые контакты;
• исключить введение каких-либо препаратов во влагалище (свечей, мазей, растворов) за двое суток до анализа;
• не принимать ванну за день до анализа, ограничиться душем.

С вечера, перед днем забора биоматериала, необходимо провести гигиену внешних половых органов без применения моющих средств.

Утром в день сдачи анализа не выполняются гигиенические процедуры половых органов.

За 2–3 часа до взятия мазка не рекомендуется мочиться, так как можно смыть из уретры необходимый для исследования материал.

Биоматериал наносится на предметные стекла и отправляется в лабораторию.

Микроскопия нативного мазка, окраска по Граму

Метод Грама представляет собой метод окрашивания микроорганизмов для исследования, что позволяет дифференцировать бактерии по биохимическим свойствам их клеточной стенке. Данное исследование было разработано в 1884 году датским врачом Гансом Кристианом Грамом.

Для окрашивания мазка по Граму применяется анилиновый краситель — генциановый или метиловый фиолетовый и другие, после чего краситель фиксируют раствором йода.

При промывании окрашенного препарата спиртом виды бактерий, которые оказались прочно окрашенными в синий цвет, называют грамположительными бактериями, они обозначаются Грам (+), — в отличие от грамотрицательных, Грам (−), которые при промывке обесцвечиваются.

После промывания растворителем при окрашивании по Граму добавляется контрастный красный краситель, окрашивающий все грамотрицательные бактерии в красный либо розовый цвет.

Данная особенность основана на наличии у бактерии внешней мембраны, которая не позволяет проникнуть красителю внутрь клетки.

Анализ применяется для классификации бактерий, разделяя их на две группы, основываясь на строении их клеточной стенки.

Кокковые и спороносные формы бактерий, а также дрожжи — грамположительны и при окрашивании приобретают иссиня-черный или темно-синий цвет, многие неспороносные бактерии — грамотрицательны и окрашиваются в красный цвет, при этом ядра клеток приобретают ярко-красный цвет, а цитоплазма — розовый.

Окраска по Граму – это достаточно сложный способ окраски, так как в этом случае на мазок воздействуют двумя красителями, один из которых является основным, а другой — дополнительным. Помимо красящих веществ при сложных способах окраски используются обесцвечивающие вещества, например, спирт или кислоты.

При проведении окраски по Граму преимущественно применяются красители трифенилметановой группы, такие как генциановый, метиловый фиолетовый или кристаллический фиолетовый.

При этом они не обесцвечиваются при воздействии на них спиртом, в результате чего при дополнительной окраске фуксином Грам (+) микроорганизмы не изменяют первоначально принятый фиолетовый цвет.

Грамотрицательные Грам (-) микроорганизмы формируют с основными красителями и йодом легко разрушающееся под воздействием спирта соединение, вследствие этого происходит обесцвечивание микробов, благодаря чему они окрашиваются фуксином, приобретая красный цвет.

Полученные результаты

Метод Грама позволяет дифференцировать бактерии по биохимическим свойствам их клеточной стенки.

Окраска по Граму имеет важное значение в систематике бактерий, не менее важной она является для микробиологической диагностики инфекционных заболеваний.

Грамотрицательные многие неспороносные бактерии окрашиваются в красный или розовый цвет.

Предполагаемые болезни

Результаты микроскопии дают возможность ориентировочно судить о характере микрофлоры, ее количественном содержании и соотношении различных видов микроорганизмов в биологическом материале, что также позволяет получить предварительную информацию об обнаружении этиологически значимого инфекционного агента в данном биоматериале, что позволяет специалисту быстро назначить корректное лечение (эмпирическое). Микроскопическое исследование мазка (бактериоскопия), окрашенного по Граму, применяют при исследовании мокроты, гноя, отделяемого из ран, слизистых оболочек, например, мазка из цервикального канала, зева, носа, глаза, уретры, ротоглотки.

Врач-консультант

Данное исследование может быть назначено врачом общей практики, оториноларингологом, инфекционистом, хирургом, терапевтом, педиатром.

Показания для взятия мазка

Процедура бактериоскопии дает возможность выявления в мазке разнообразных видов бактерий, а также грибковых споров и прочих видов патогенных микроорганизмов. Информативность данного анализа позволяет определить состояние микрофлоры влагалища, на основании чего врач может назначить соответствующее лечение.

Расшифровку бактериоскопического обследования проводит только врач, так как присутствие бактерий в анализе еще не означает, что все плохо. В организме каждого человека имеются как патогенные, так и полезные микроорганизмы. Только в уравновешенном количестве этих бактерий человек является здоровым. Забор мазка у женщин осуществляется из мочеиспускательного канала, а у мужчин непосредственно из уретры. Если после исследования выявляется избыток патогенных бактерий, то врач назначает соответствующее лечение. Лечение зависит от того, какие бактерии преобладают в организме.

Мазок на проведение бактериоскопии берется у женщин в следующих случаях:

1. При наличии болевых ощущений внизу живота. Если женщина испытывает развитие болевых ощущений в нижней части живота продолжительное время, то причина может скрываться в воспалительном процессе. При наличии боли внизу живота следует обратиться в стационар, чтобы взять направление на бактериоскопию. Если своевременно не выявить причины болевых ощущений, то все может усугубиться развитием серьезных заболеваний.
2. При беременности. В период вынашивания плода женщине потребуется сдавать мазок на исследование, причем делать это потребуется не один раз. Обычно за беременность женщине мазок приходится сдавать до 3-5 раз. Первый раз бактериоскопический мазок у женщины берется сразу после выявления беременности.
3. При изменении состояния выделений. Мазок на микрофлору у женщины берется в случае, когда обнаруживается смена цвета и запаха выделений из влагалища во время месячных. Смена цвета и запаха выделений свидетельствуют о том, что развиваются серьезные заболевания. В таком случае нельзя медлить, иначе все закончится плачевно.
4. При наличии кровотечений. Если в середине цикла женщина обнаруживает выделение крови из влагалища, то обязательно требуется обратиться к гинекологу и уведомить его. В первую очередь врач назначит сдать мазок на бактериоскопию.

Техника забора мазка из носа

Перед процедурой нос пациента очищается от слизи и корочек с помощью ватных палочек или марлевых, ватных жгутиков, смоченных в физрастворе. Делается это аккуратно, чтобы не поранить слизистую, так как при попадании крови в образец исказятся результаты исследования.

Взятие биоматериала производится по следующему алгоритму:

• Пациент сидит с запрокинутой головой.
• Медик берет стерильную пробирку с меткой «Н» (нос) в левую руку, правой извлекает из нее тампон.
• Приподняв кончик носа пациента, специалист правой рукой вводит тампон сначала в один носовой ход на глубину 1.5-2 см, затем в другой.

После извлечения тампона из носа его помещают в пробирку, стараясь не касаться ее стенок.

Основные задачи анализа

Здесь перечислены по пунктам цели и этапы бактериологического метода исследования.

1. Получить исходный материал, который будет использоваться для выделения колоний бактерий. Это может быть мазок с поверхности любого предмета, слизистой оболочки или полости органа человека, анализ крови.

2. на твердой питательной среде. Через 24-48 часов на чашке Петри можно обнаружить колонии бактерий разных видов. Отбираем по морфологическим и/или биохимическим критериям нужную и проводим уже с ней дальнейшую работу.

3. Размножение полученной культуры. Бактериологический метод исследования может опираться на механический или биологический способ увеличения численности культуры бактерии. В первом случае ведется работа с твердыми или жидкими питательными средами, на которых в термостате размножаются бактерии и образуют новые колонии. Биологический способ требует естественных условий увеличения численности бактерий, поэтому здесь микроорганизмами заражается подопытное животное. Через несколько суток в пробе крови или мазке можно обнаружить множество прокариот.

4. Работа с очищенной культурой. Чтобы определить систематическое положение бактерий, а также их принадлежность к возбудителям заболеваний, необходимо провести тщательный анализ клеток по морфологическим и биохимическим признакам

При исследовании патогенных групп микроорганизмов важно знать, насколько эффективно действие антибиотиков.

Это была общая характеристика бактериологического метода исследования.

Бактериоскопическое исследование

Бактериоскопическое исследование в клинической лабораторной практике—это исследование под микроскопом морфологических особенностей микроорганизмов и их количественная оценка. Именно поэтому бактериоскопические исследования (или микроскопическое исследование отделяемого цервикального канала, влагалища, уретры) широко используются в гинекологической практике. В своей профессиональной деятельности мазок на бактериоскопическое исследование использует уролог (специалист, который занимается диагностикой и лечением мочевыделительной системы мужчин и женщин).

Метод является привычным и часто применяется такими специалистами как дерматовенерологи, инфекционисты, пульмонологи, аллергологи. Используется для выявления нарушения состава микрофлоры, воспалительного и аллергического процесса, также во время исследования могут быть обнаружены атипичные клетки (клетки злокачественного новообразования). Также можно исследовать мокроту, отделяемое ЛОР-органов и др.

Бактериологический метод

Зачастую при исследовании анализов возникает необходимость определить чувствительность патогена к тому или иному препарату. В этом случае проводится исследование образца по бактериологическому методу. Данный способ состоит из следующих этапов:

• Сперва необходимо очистить культуру с целью выявить конкретные виды микробов. Для этого образец нужно поместить в среду, в которой развитие бактерий, которые нужно выявить, наиболее вероятно. Также возможно механическое разделение биоматериала при его посеве.
• После получения чистой культуры, взятые из нее образцы исследуются с помощью бактериоскопического метода.

Ниже приведены примеры сред, используемые для выявления микроорганизмов:

• Среда Эльшнига, состоящая из одной трети лошадиной сыворотки и двух третей бульона.
• Сыворотка Леффлера, которая используется для выявления возбудителей дифтерии. Такая среда состоит из трех четвертых сыворотки лошадиной или бычьей крови и одной четвертой бульона с содержанием 1% глюкозы.
• Кровяной агар, используемый для выявления стрептококков и проверки их чувствительности к воздействию антибактериальных препаратов. Данная среда состоит из 5-10% сыворотки крови животных и агара.

Как проводится бактериоскопия

Вначале следует упокоить тех женщин, которые еще не знают, что такое бактериоскопия. Данная процедура является абсолютно безболезненной. Женщина может почувствовать неприятные ощущения и дискомфорт, но при этом забор мазка является не болезненным.

Запрещено делать забор мазка в период месячных дней, поэтому в эти дни женщинам не следует посещать гинеколога. Бактериоскопия представляет собой простейшую и безопасную методику исследования микрофлоры на наличие патогенных бактерий. Подготавливаться к бактериоскопии женщинам не нужно, в отличие от мужчин. Мужчинам следует выполнить следующие условия перед сдачей мазка:

1. За 2 дня до сдачи анализа воздержаться от половых контактов.
2. Не мочиться в день сдачи мазка.
3. Не подмывать свой половой орган накануне бактериоскопии.
4. Не употреблять алкоголь, а также лекарственные препараты за 2-3 дня до сдачи анализа.

Процесс сдачи мазка выполняется по следующей схеме:

• Для женщин. Изначально врач осуществляет забор материала для проведения исследования. Для этого женщина располагается в гинекологическом кресле, после чего врач при помощи одноразового расширительного инструмента осуществляет взятие мазка из влагалища, шейки матки и мочевыводящего канала. Для взятия мазка врач используется зеркало, которое вводится во влагалище. Именно введение этого зеркала и является самой неприятной процедурой бактериоскопии. Для того, чтобы снизить болевые ощущения, пациентке следует расслабиться и делать глубокие вдохи.
• Для мужчин. Осуществить взятие мазка у мужчин сложнее, чем у женщин, что связано с узким каналом уретры. Процедура выполняется при помощи специальной эластичной трубки, вводить которую необходимо в уретру на глубину до 3 см. Такого рода процедура для мужчин является болезненной, а после взятия мазка дискомфорт может сохраняться до нескольких дней.

После взятия мазка, дальнейшие действия предусматривают проведение его исследования. Мазок является слизистым веществом, которое располагается на стерильном стеклышке и доставляется в лабораторию. В зависимости от места забора мазка, врач на стеклышках ставит соответствующие пометки: V, C, U. Это означает, что первый анализ был совершен из влагалища, второй из шейки матки, а третий из уретры.

Когда мазок доставляется в лабораторию, он подлежит окрашиванию рядом различных реагентов. Посредством этих реагентов удается окрасить микроорганизмы в различные цвета, тем самым идентифицировав патогенные бактерии. После сдачи мазка результаты можно получить не ранее, чем через 1-2 дня. После получения результатов бактериоскопии, врач осуществляет расшифровку мазка у женщин, делая при этом соответствующие выводы.

Суть метода, его плюсы и минусы

Сначала берут материал для исследования. Это может быть ткань или жидкость, любой материал, в котором, как полагается, находится наибольшее количество микробов. Часто этот анализ проводят при воспалительных заболеваниях или подозрениях на них. Например, делают бактериоскопию мочи, крови, кала, мокроты, мазка из уретры или влагалища, а также берут пробу гноя из ран или глаз при конъюнктивите, из уха при гнойном отите и т.д.

После того, как материал осмотрели внимательно в микроскоп, наступает следующий этап – идентификация микробов.

К сожалению, не всегда можно верно определить вид и род бактерии при таком обследовании. Часто они схожи или же меняются под действием антибиотиков, а также концентрация может быть недостаточной. Поэтому в таком случае на смену бактериоскопии приходит бакпосев. Материал помещается в специальную питательную среду, которую подготавливают на основе сведений, полученных при бактериоскопическом исследовании. Там микробы прорастают, их изучают и проверяют на реакцию к антибиотикам. Такой метод куда более длительный, но более информативный.

Это очень важно при таких серьезных заболеваниях, как малярия, когда необходимо как можно быстрее обнаружить возбудителя. Сейчас возможности этого метода значительно расширены. Прогресс не стоит на месте, появились новые препараты и сыворотки, которые позволяют выявить и опознать большое количество бактерий.

Он позволяет определить бактерию, вызывающую туберкулез или пневмонию, в мокроте, различные кишечные инфекции, такие как дизентерия, в кале. Иногда другими методами поставить диагноз просто невозможно. Однако чаще всего это предварительный или ориентировочный метод, который лишь позволяет подготовить бакпосев. При некоторых воспалительных заболеваниях бактериоскопия не используется вовсе.

Когда назначают мазок

Бактериоскопическое исследование в гинекологической практике назначается при следующих симптомах:

• боль в процессе мочеиспускания;
• дискомфорт или боли внизу живота;
• патологические выделения из влагалища;
• зуд или раздражение половых органов.

Этот анализ также выполняют после длительных курсов антибиотиков, даже если нет симптоматики. Это делается в профилактических целях для предупреждения нарушений бактериального баланса на слизистых оболочках половых органов.

Бактериоскопию обязательно проводят во время беременности, чтобы исключить воспалительные процессы и половые инфекции, что необходимо для нормального вынашивания и рождения здорового ребенка.

Мазок необходимо выполнять каждой женщине раз в год при профилактическом гинекологическом осмотре.

Что такое бактериоскопия?

Для докторов разных специальностей бактериоскопический анализ служит важным диагностическим показателем при подозрении на инфицирование органа или системы органов. Гнойные выделения кожи требуют последующего лабораторного анализа с указанием видов поселившихся бактерий и назначения антибактериальных средств против конкретных возбудителей.

В гинекологии мазки на флору предупреждают размножение инфекции и развития более серьезного заболевания (или переход патологического процесса в хронический период). Широкое распространение приобрела бактериоскопия кала, мочи и крови. Методом определения патогенных бактерий пользуются офтальмологи, оториноларингологи, дерматологии и пр.

Не только гнойный воспалительный процесс является основанием для забора анализа. Лабораторная процедура проводится также при диспансерном обследовании.

При расшифровке результатов анализа обращают внимание на число патогенных организмов в единице измерения, способность бактерий окрашиваться разными красителями и являться основанием для разделения их на 2 большие группы: грамотрицательные и грамположительные. Нередко в анализе биоптата обнаруживаются простейшие животные, микроскопические грибы

Нередко в анализе биоптата обнаруживаются простейшие животные, микроскопические грибы.

Для чего делают бактериоскопию, показания

Результаты анализа мазка на флору дают врачу информацию о состоянии микрофлоры половых органов женщины. В частности, это может быть:

• присутствие патогенных микроорганизмов;
• численность полезных микроорганизмов, которые в норме заселяют слизистую оболочку влагалища;
• количество лейкоцитов, эритроцитов и других клеток крови.

В связи с этим бактериоскопия показана к проведению в таких случаях, как:

• зуд больших и малых половых губ;
• дискомфортные ощущения в области половых органов;
• ощущение жжения;
• боль в животе, не имеющая отношения к менструальному циклу;
• наличие необычных выделений разного оттенка с запахом или без него;
• длительное лечение антибактериальными препаратами.

Кроме того, гинекологический мазок на флору в обязательном порядке назначается в процессе планирования беременности, а также при ее наступлении. В последнем случае бактериоскопия проводится несколько раз (минимум – три).

Бактериоскопическое исследование: особенности и значимость

Бактериоскопическое исследование, также известное как микроскопия мазка, является одним из методов лабораторной диагностики, позволяющим обнаружить и идентифицировать бактерии и другие микроорганизмы в образцах биологического материала. Оно широко используется в медицине для диагностики инфекционных заболеваний и контроля эффективности лечения.

Основной принцип бактериоскопического исследования заключается в окрашивании исследуемого материала специальными красителями, такими как грам-краска или специфические красители для определенных бактерий. Затем образцы исследуются под микроскопом, где специалист оценивает наличие, количество и морфологию микроорганизмов.

Бактериоскопическое исследование имеет значительную значимость для пациентов, так как позволяет быстро выявить возбудителя инфекции и назначить адекватное лечение.

Это особенно важно в случае бактериальных инфекций, которые могут вызывать серьезные осложнения и требуют немедленного начала терапии.

Кроме того, бактериоскопическое исследование играет важную роль в профилактике распространения инфекций, так как позволяет определить наличие источника инфекции и ее чувствительность к антибиотикам. На основе этих данных может быть разработана стратегия контроля и предотвращения дальнейшего распространения бактерий.

В зависимости от типа инфекции, бактериоскопическое исследование может проводиться на различных материалах, таких как моча, кровь, слизистые выделения, мокрота и другие. Результаты исследования могут быть представлены в виде числовых данных (количество бактерий), качественной оценки (наличие/отсутствие возбудителя), а также подробного описания морфологии и характеристик обнаруженных микроорганизмов.

Таким образом, бактериоскопическое исследование является важным инструментом в диагностике и контроле инфекционных заболеваний. Этот метод позволяет обнаружить и определить присутствие бактерий, а также оценить их чувствительность к антибиотикам, что помогает в выборе эффективного лечения и предотвращении распространения инфекции.