Повышение уровня общего билирубина в крови

Общий билирубиновый тест – интерпретация результата. Что означает повышенный билирубин?

Повышенный уровень билирубина называют гипербилирубинемией, которая делится на два типа:

• прямой билирубин;
• билирубин промежуточный или связанный с белком (преобладание свободного билирубина).

Повышенный уровень билирубина в крови, т.е. гипербилирубинемия, может возникнуть в результате:

• повреждения клеток печени, например, при циррозе, вирусном воспалении, токсическом, алкогольном или лекарственном поражении;
• застоя желчи, вызванного внутрипеченочным холестазом, аутоиммунными заболеваниями печени, желчнокаменной болезнью, опухолью или обструкцией желчных протоков;
• аномального гемолиза вследствие аутоиммунных заболеваний, переливания неправильной группы крови, гемолитической анемии, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания или дефицита некоторых ферментов;
• врожденных заболеваний, связанных с аномальной метаболизацией или конъюгацией билирубина;
• приема лекарств, вызывающих распад эритроцитов или клеток печени;
• врожденной обструкции желчных протоков или гепатита у новорожденных;
• метаболических заболеваний: муковисцидоза, галактоземии, тирозинемии, болезни Вильсона;
• холестаза беременных, т.е. временного повышения билирубина у беременных, обычно происходящего в результате гормональных изменений.

Высокий уровень общего билирубина с преобладанием свободного билирубина может быть следствием:

• повреждения гепатоцитов, т.е. клеток печени (например, цирроз, токсическое повреждение печени, вирусный гепатит);
• чрезмерный гемолиз, т.е. разрушение эритроцитов (аутоиммунные заболевания, состояние после переливания несовместимой группы крови);
• Синдром Жильбера или синдром Криглера-Наджара (врожденное повреждение конъюгации билирубина клетками печени).

Чтобы подтвердить или исключить синдром Жильбера, делают генетический тест. У людей с болезнью Жильбера пожелтение роговицы, слизистых оболочек и кожи может возникнуть в результате сильного стресса, бессонной ночи, употребления алкоголя или других факторов.

Причины повышенного общего билирубина с преобладанием конъюгированного билирубина:

• застой желчи внутри печени (внутрипеченочный холестаз) – в результате приема некоторых лекарственных препаратов или аутоиммунных заболеваний печени;
• внепеченочный холестаз (закупорка оттока желчи из-за обструкции внепеченочных желчных протоков, например, из-за наличия камней в желчных протоках или опухоли;
• Синдром Дубина-Джонсона – расстройство выведения конъюгированного билирубина из гепатоцитов.

У новорожденных физиологическая желтуха может быть длительной, с сохранением повышенного уровня билирубина до нескольких дней после родов, но не приводящей к более серьезным осложнениям.

Что такое билирубин?

Билирубин – разновидность химического пигментного соединения. Именно данный элемент придает желчи и каловым массам характерную окраску, так как в чистом виде билирубин – это коричневатый кристалл.

Билирубин оказывает токсическое воздействие на нервные клетки, становясь фактором развития характерной энцефалопатии, ядерной желтухи. Конъюгация или процесс химического связывания свободного билирубина осуществляется в печеночных тканях. Распад эритроцитов, происходящий преимущественно в тканях селезенки, обеспечивает выброс большого количества свободного билирубина, по портальным венам с кровотоком поступающего в печень. Биохимические процессы «связывания», трансформации билирубина в печеночных клетках обуславливают снижение его токсического воздействия на ткани и органы.

Различные типы билирубина

В человеческом теле билирубин присутствует в виде двух разновидностей, желчных фракций: конъюгированный, связанный или прямой билирубин, и непрямой или свободный билирубин. При биохимическом исследовании компонентов крови количество билирубина может быть подсчитано в общем виде для обеих фракций (общий билирубин), при превышении нормы или наличии показаний назначают исследование показателей каждой фракции в отдельности.

Непрямой билирубин продуцируется постоянно: каждый день распад эритроцитов высвобождает почти 300 миллиграмм билирубина. Поступая через кровоток в ткани печени, непрямой билирубин трансформируется благодаря биохимическим процессам, завершающимся конъюгацией с глюкуроновой кислотой и образованием связанного билирубина.

Непрямой билирубин токсичен для тканей и органов. Легко проникая в клетки, он конъюгируется с жирами и способствует нарушению процессов клеточного дыхания и обмена веществ, формированию белка, транспортировке ионов калия. Повышенная концентрация непрямого билирубина особенно опасна для наиболее чувствительных к нему тканей головного мозга.

Желтуха как признак повышенного билирубина

При повышенном билирубине кожа становится желтой из-за накопления пигмента билирубина под ней. Это происходит из-за нарушений в процессе образования и выведения билирубина из организма. Желтуха может быть обусловлена как проблемами в печени, так и нарушениями в других органах и системах организма.

Часто желтуха сопровождается и другими симптомами, которые могут варьировать в зависимости от причин повышенного билирубина. К ним относятся такие проявления, как утомляемость, слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота, общая слабость.

Для выявления желтухи врач может провести некоторые исследования, такие как анализы крови на содержание билирубина, уровень альбумина, активность печеночных ферментов и другие. Исследования помогут определить причину повышенного билирубина и назначить соответствующее лечение.

Для лечения повышенного билирубина и связанных с ним заболеваний применяются различные методы, включая лекарственную терапию, диетические рекомендации, физиотерапию и другие процедуры. В зависимости от причины повышенного билирубина, лечение может быть направлено на устранение основного заболевания или на улучшение функции печени и выведение излишнего билирубина из организма.

Гепатит	Желтуха, утомляемость, потеря аппетита	Антивирусные препараты, питание
Желчнокаменная болезнь	Желтуха, рвота, тошнота	Хирургическое вмешательство, лекарственное лечение
Гемолитическая анемия	Желтуха, слабость, головокружение	Трансфузия крови, прием лекарств

Важно отметить, что для эффективного лечения важно своевременно обратиться к врачу при появлении симптомов желтухи. Только опытный специалист сможет определить причину повышенного билирубина и назначить соответствующее лечение, которое поможет вернуть организм в норму и улучшить общее состояние пациента

Осложнения желтухи

Высокая гипербилирубинемия и желтуха являются жизнеугрожающими состояниями и могут привести к летальному исходу, даже после устранения причин, ее вызвавших.

При разрушении гепатоцитов, в кровь выходит большое количество токсических веществ, которые оказывают системное действие. Нарастают функциональные нарушения, развивается почечно-печеночный синдром. Билирубин проникает через гематоэнцефалический барьер и вызывает нарушение работы головного мозга (печеночная энцефалопатия), которая сопровождается оглушенностью сознания, вплоть до комы.

Отмечено также токсическое действие билирубина на сурфактант — важный компонент легких. При его повреждении развивается дыхательная недостаточность. Нарушение продукции факторов свертывания крови приводит к развитию ДВС-синдрома.

Профилактика

Как таковой профилактики повышенного билирубина не существует. Достаточно вести правильный образ жизни:

• не злоупотреблять алкоголем;
• организовать рациональное питание;
• физические нагрузки должны балансироваться достаточным отдыхом;
• соблюдение правил гигиены в быту и общении с другими людьми предостерегут от многих болезней, проявляемых в повышении билирубина;
• следить за своим здоровьем, вовремя лечить другие заболевания.

Повышенный билирубин опасен для нервной системы человека, но правильно организованная жизнь и соблюдение простых правил гигиены помогут избежать такого состояния.

Клинические проявления

Желтуха

Характерным и ярким клиническим признаком является пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек и склер (белков глаз). По сути, в желтый цвет окрашиваются все биологические жидкости организма, кроме слюны и слез. Желтушность кожи связана с пропитыванием тканей билирубином из-за его высокого содержания в крови.

Холестаз

Холестаз — это прекращение выделения желчи в кишечник. Она остается в протоках, накапливается там и, в конце концов, всасывается обратно в кровь. Все вместе это приводит к следующим проявлениям:

• В крови, кроме увеличения содержания билирубина, происходит и увеличение содержания холестерина, липидов, холатов. Помимо этого, повышается активность некоторых ферментов, например, щелочной фосфатазы, ГГТП и др.
• Холемия. Желчные кислоты, поступая в кровоток, оказывают токсическое действие, что сопровождается снижением частоты сердечных сокращений, снижением артериального давления, больные сонливы и раздражительны, у них могут обнаруживаться признаки депрессии. Из-за токсического действия на нервные окончания, развивается зуд, который сложно купировать. Поступление желчных кислот в мочу приводит к изменению свойств поверхностного натяжения, что вызывает ее вспенивание при мочеиспускании. Совместно с темно-коричневым окрашиванием, этот признак называют «пивной мочой».

Ахолия

Ахолия — это симптомокомплекс, который развивается, когда желчь не поступает в кишечник. Это приводит к нарушению пищеварения. В первую очередь, страдает пищеварение жиров. Они не всасываются и выделяются вместе с калом. Такое состояние называется стеаторея. Также нарушается метаболизм белков и витаминов, особенно жирорастворимых, в том числе витамина К, который необходим для синтеза факторов свертывания крови. Это, в свою очередь, приводит к кровоточивости. Также в норме желчь оказывает бактерицидное действие. Соответственно, при ее отсутствии начинает нарушаться соотношение кишечной флоры в сторону преобладания анаэробов.

Желчь оказывает стимулирующее действие на перистальтику кишечника. Соответственно, при ее отсутствии возникают запоры, которые сменяются зловонными поносами из-за разжижения кишечного содержимого гнилостной микрофлорой. Отсутствие желчных пигментов в кале приводит к его обесцвечиванию — ахоличный кал.

Дисхолия

Застой желчи в протоках приводит к тому, что она меняет свои физические и химические свойства, что в конечном итоге способствует образованию камней.

Как лечить

Гипербилирубинемия – это не отдельная патология, поэтому лечить необходимо заболевание, ставшее первопричиной данного состояния. Только так можно нормализовать уровень желчного пигмента и избавиться от желтухи. Для этого пациенту необходимо сдать ряд анализов: крови (общий и биохимический), печеночные пробы, на вирусные гепатиты. Дополнительно могут назначить ультразвуковое исследование печени.

После определения причины гипербилирубинемии врач подбирает схему лечения в зависимости от выявленного заболевания. Кроме этиотропной терапии, пациенту назначают специальную диету. Медикаментозное лечение зависит от выявленной причины желтухи:

• если нарушен отток желчи, то используют желчегонные средства;
• при врожденных дефектах красных клеток крови устраняют только внешние проявления недуга;
• в случае инфекционной природы билирубинемии рекомендуется лечения антибиотиками, иммуномодулирующими, противовоспалительными и гепатопротекторными препаратами;
• при гемолизе эритроцитов показана инфузионная терапия с введением альбумина, глюкозы и проведение плазмафереза;
• физиологическую желтуху новорожденных лечат фототерапией, при которой за счет ультрафиолетового облучения кожи свободный токсичный билирубин связывается и выводится из организма.

Препараты

Медикаментозное лечение гипербилирубинемии направлено на устранение ее причины. Первый этап терапии проводится в стационаре, чтобы врач мог наблюдать за пациентом. Кроме того, при паренхиматозной желтухе возможно развитие кровотечения, поэтому больному тоже может потребоваться квалифицированная помощь. В зависимости от причины гипербилирубинемии назначают следующие группы препаратов:

• Сорбенты и антиоксиданты. Показаны для лечения желтухи на фоне интоксикации организма. Эти препараты помогают вывести из организма токсины и улучшить обмен веществ. В данной категории лекарств используются Активированный уголь и Энтеросгель.
• Дезинтоксикационные растворы. Вливаются внутривенно при интоксикации организма. Часто используются в сочетании с сорбентами, глюкозой и антиоксидантами для выведения излишков желчного пигмента.
• Желчегонные. Используются при нарушениях оттока желчи (при подпечёночной желтухе). Желчегонным действием обладают препараты Ховитол и Аллохол.
• Антибиотики. Необходимы при бактериальной природе желтухи, например, в случае сепсиса. Врач может назначить антибиотик из группы пенициллинов, макролидов или цефалоспоринов.
• Гепатопротекторы. Обладают положительным воздействием на функционирование печени. Используются при необструктивном холестазе, когда застой желчи не сопровождается образованием камней в желчном пузыре. Примером выступает препарат Урсофальк, который применяется при болезнях печени и желчного пузыря. В случае гепатита рекомендуют принимать Эссенциале, Хофитол или Карсил.
• Ферменты. Необходимы для снятия воспаления и разжижения желчи. К таким препаратам относят Фестал, Панзинорм, Мезим.

Диета

На фоне приема медикаментов при гипербилирубинемии требуется соблюдение особой диеты. Она направлена на облегчение состояния печени, желчного пузыря и организма в целом. Питаться нужно часто – до 6 раз в день маленькими порциями, которые оставляют легкое чувство голода после приема пищи. Рацион должен состоять в основном из продуктов, богатых пектином и клетчаткой: рябины, смородины, шиповника, свеклы, абрикосов.

Ежедневно стоит включать в меню один из видов круп. При гипербилирубинемии полезны гречка, овсянка и рис. Положительный эффект в случае желтухи приносят и следующие продукты:

• тушеные и вареные овощи;
• белок куриного яйца;
• травяные чаи;
• сладкие фрукты;
• обезжиренные молочные продукты;
• нежирное мясное филе;
• овощные и десертные молочные супы;
• нежирные телятина, говядина, кролик;
• бессолевой хлеб;
• нежирные речная (карась, судак, щука, сазан) и морская (путассу, треска, навага, минтай) рыба;
• вода без газа;
• мармелад, мед.

Не допускается употребление продуктов, содержащих консерванты и красители. Жирное, жареное и тушеное мясо, консервы, копчености, колбасы, сало, печень и мозги тоже не допускаются в рационе при желтухе. В список запрещенных продуктов относят и следующее:

• хрен, уксус, горчицу, пряности;
• чеснок, репу, редьку, редис, лук зеленый;
• сливки, жирную сметану и творог;
• какао, кофе;
• кислые фрукты – сливу, цитрусовые;
• бобовые, пшено, белокочанную капусту (усиливают брожение в желудке).

Повышенный билирубин в моче

Билирубинурия – патологическое состояние организма человека, характеризующееся наличием прямого и непрямого билирубина в моче.

Присутствие билирубина в непрямой фракции в моче сигнализирует о том, что помимо того, что его уровень в крови значительно превышает показатели нормы, ещё и увеличена проницаемость гломерулярной мембраны. Такое состояние может быть вызвано следующими патологиями и заболеваниями:

• гломерулонефриты;
• болезни Берже;
• узелковый периартериит;
• системная красная волчанка;
• гемолитико-уремический синдром;
• пурпур Шенлейн-Геноха;
• идиопатический тромбоцитопенический пурпур.

Чем опасен повышенный билирубин в крови

Вне зависимости от первопричины повышенное количество пигмента окажет влияние на другие органы и системы. Наиболее опасным осложнением гипербилирубинемии является интоксикация. Прогноз тяжести последствий напрямую зависит от превышения допустимых норм:

• Увеличение количества вещества на несколько единиц в пределах 26-50 мкмоль/л не считают патологическим.
• Показатели поднялись до 70-80 мкмоль/л — легкая форма болезни.
• Уровень билирубина увеличился до 150-160 мкмоль/л. Следует ожидать последствий средней тяжести.
• Когда показатель достигает 300 мкмоль/л, такое состояние опасно, последствия интоксикации весьма значительны.

Превышение значения выше 300 мкмоль/л смертельно для человека. Нужно срочно принимать меры.

Симптомы

Ярким признаком гипербилирубинемии является желтушный цвет кожи, склер и слизистых оболочек. Это связано с тем, что желчный пигмент попадает в кровь и ткани организма, чем и придает им такой цвет. Кроме того, он действует на нервные окончания, вызывая у человека сильный зуд. На фоне этих признаков могут наблюдаться и следующие симптомы:

• тошнота;
• горечь во рту и отрыжка;
• снижение аппетита;
• дискомфорт, тяжесть в правом подреберье;
• потемнение мочи до оттенка чая;
• белый цвет каловых масс;
• общая слабость;
• головокружение;
• утомляемость;
• раздражительность;
• метеоризм;
• учащенное сердцебиение;
• головная боль;
• нарушения памяти;
• увеличение размеров печени.

Повышенный билирубин в крови: основные причины

Другой причиной повышенного билирубина может быть желтуха, которая возникает, когда желчные пигменты не могут выйти из организма в достаточных количествах, что приводит к их накоплению в крови и тканях.

Также повышенный уровень билирубина может быть вызван нарушением функционирования крови, например, при гемолитической анемии. При этом кровяные клетки разрушаются быстрее обычного, что приводит к увеличению выделения билирубина в кровь.

Другие возможные причины повышения билирубина в крови включают нарушения обмена железа, наследственные аномалии, опухоли, инфекционные заболевания и токсические воздействия на печень.

Причины повышенного билирубина в крови

При нарушениях функции печени, препятствующих конъюгации, излишней выработке желчного пигмента в организме или затруднении оттока желчи начинает увеличиваться содержание билирубина в сыворотке. Причины высокого билирубина, выявляемого при анализе компонентов крови, различны, но всегда имеют прямую корреляцию с его избыточной продукцией или дисфункциями в гепато-билиарной системе.

Накопление билирубина по мере повышения его концентрации проявляется в несколько этапов. В первую очередь желтоватый оттенок появляется на склерах глаз, далее возникает желтушность слизистой оболочки ротовой полости, на следующем этапе желтизна распространяется на лицо, поверхность ладоней, подошв и охватывает остальные части тела. Распространенный симптом, сопровождающий желтуху при гипербилирубинемии, – кожный зуд.

Как лечить повышенный билирубин

Повышенный уровень вещества разрушает организм. Цель терапии — снизить его как можно быстрее. В тяжелых случаях делают пересадку печени, переливание крови. Такое решение специалист принимает на основании общей клинической картины, причины патологии, тяжести состояния.

При закупорке желчевыводящих протоков камнями показана операция по их удалению. Другие нарушения лечат медикаментами. Но любое заболевание, сопровождающееся повышением уровня билирубина, предполагает правильное питание.

Диета и образ жизни

Высокий билирубин требует соблюдения диеты и здорового образа жизни. Цель диетотерапии — снять напряжение с печени и других органов пищеварительной системы, чтобы восстановление проходило быстрее.

Из продуктов исключают:

• спиртные напитки;
• жирное мясо, рыбу, грибы, бульоны на них;
• сало, колбасу, копчености, консервы;
• жирные молочные продукты;
• сдобу, свежие хлебобулочные изделия;
• шоколад;
• острые приправы;
• цитрусовые;
• крепкий чай, кофе, газированные сладкие напитки.

Важны не только блюда, но и способ их приготовления. Исключают жареное, жирное, острое.

Однако остается возможность варить, печь и готовить на пару. Во время лечения важно соблюдать питьевой режим.

Достаточное внимание уделяют отдыху, умеренным физическим нагрузкам. Стресса должно быть как можно меньше.

Медикаментозные препараты

Больные со средним и тяжелым состоянием получают необходимое лечение в стационаре. Некоторые патологии печени могут спровоцировать внутреннее кровотечение. Поэтому квалифицированная медицинская помощь должна находиться близко.

Лечение фармацевтическими препаратами направлено на снятие интоксикации и устранение причины заболевания:

1. Сорбенты назначают, чтобы снять интоксикацию. Для этого подходят такие препараты, как Энтеросгель, активированный уголь.
2. Одновременно с сорбентами внутривенно вводят инъекции глюкозы, альбумина, других антиоксидантов.
3. Гепатопротекторы защищают орган от негативного воздействия, одновременно восстанавливая ее. Их можно принимать, только когда в желчном нет камней. Гепатиты лечат с помощью Хофитола, Карсила, Эссенциале.
4. Желчегонные препараты способствуют выведению желчи и прямого билирубина (Холензим, Аллохол, Одестон).
5. Ферменты (Фестал, Мезим форте, Ликреаза) улучшают пищеварение.

Народные средства

Повышение билирубина небезопасно лечить одними лишь лекарственными травами. Методом проб и ошибок можно искать наиболее эффективный способ, но на это понадобится время. А в случае гипербилирубинемии оно слишком ценно, чтобы тратить его на эксперименты. Речь идет об отравлении организма, когда нельзя терять ни минуты.

Но одно средство действует безотказно при любой желтухе — солнечный свет. Ультрафиолет превращает непрямой билирубин в прямой и помогает ему беспрепятственно выйти из организма. Принимать солнечные ванны лучше всего утром до 10 часов и вечером после 17 часов. В холодное время года можно использовать ультрафиолетовую лампу. Такой метод лечения называют фототерапией.

Помогают бороться с завышенными показателями кукурузные рыльца. Их нужно залить кипятком, настоять не менее 30 минут. Воду отцедить, разбавить кипяченой водой в пропорции 1:1. Принимать по полстакана утром как можно раньше до приема пищи.

Еще один вариант отвара – лекарственный сбор. Для приготовления нужно взять семена расторопши, спорыш, крапиву и кукурузные рыльца. Вечером залить травяной сбор холодной водой, утром проварить на водяной бане 5-7 минут. Стакан готового отвара нужно выпивать за 20 минут до еды в течение двух недель.

Что такое билирубин

Билирубин – это пигмент яркого жёлто-зелёного цвета, образующийся в результате распада одного из важнейших белков крови – гемоглобина. В организме людей и животных он содержится в крови и в желчи. За метаболизм билирубина отвечает печень.

Значение билирубина у взрослого человека, превышающее показатели нормы, может быть обусловлено множеством причин. В такой ситуации, прежде всего, необходимо определить, почему произошло повышение и что явилось толчком к росту содержания этого пигмента.

Гемоглобин – это железосодержащий белок, находящийся в красных кровяных клетках (эритроцитах), транспортирующий кислород из лёгких в ткани человеческого организма. Устаревшие и повреждённые эритроциты полностью перерабатываются и разрушаются в костном мозге, печени и селезёнке, в процессе чего освобождающийся гемоглобин трансформируется в билирубин.

Только что высвободившийся билирубин называют непрямым. Он очень токсичен и опасен для живого организма, особенно для центральной нервной системы. Чтобы защитить внутренние органы и системы от его вредоносного влияния, в печени при участии других веществ происходят процессы его нейтрализации. Так непрямой билирубин превращается в прямой (или связанный). Он выделяется вместе с печёночной желчью и выводится из организма естественными способами.

Повышенный показатель билирубина может говорить о наличии у человека таких заболеваний, как желтуха, гепатит, анемия крови.

Особенности диагностики

Диагностикой причин развития гипербилирубинемии чаще всего занимается врач-гастроэнтеролог, гепатолог или гематолог. Нередко синдром обнаруживает терапевт. В этом случае он должен назначить дополнительные исследования или направить пациента к специалисту узкого профиля.

Обследование начинается с осмотра кожных покровов, слизистых оболочек. Врач пальпирует (прощупывает) живот, что позволяет обнаружить увеличение печени или симптомы поражения желчных путей.

Потом специалист проводит опрос, чтобы выбрать методы диагностики. Врач обычно уточняет, как давно появились симптомы, какие медикаменты принимает пациент, какие хронические или перенесённые заболевания есть в анамнезе.

При гипербилирубинемии, как правило, назначают следующие лабораторные исследования:

• общий анализ крови: покажет уровень эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов и пр.;
• биохимический анализ крови: определяет фракции билирубина, печёночных трансаминаз (АЛТ, АСТ), щелочной фосфатазы;
• общий анализ мочи: определяет уровень уробилина, билирубина;
• исследования показателей обмена железа — ферритина, трансферрина;
• анализ на антитела к антигенам вирусов гепатита A, B, C;
• анализ на аутоиммунные антитела;
• исследования кала: на яйца гельминтов, копрограмма и др.

Из инструментальных исследований назначают УЗИ. Оно показывает увеличение печени и изменение её паренхимы, состояние желчного пузыря, наличие конкрементов и закупорку желчных протоков. Если увеличена селезёнка, специалист может заподозрить гемолитическую анемию.

Для подтверждения доброкачественного характера гипербилирубинемии могут потребоваться специальные пробы. Так, врач может предложить пробу с 48-часовым голоданием, ввести раствор никотиновой кислоты или бромсульфалеина. Для проведения пробы пациент получает в течение 48 часов питание, энергетическая ценность которого составляет не более 400 ккал в сутки.

Сначала анализ делают натощак, а через 2 суток определяют билирубин сыворотки крови. Если он поднялся на 50−100 %, пробу считают положительной.

Что такое билирубин и откуда он берется

Это компонент желчи, образующийся после утилизации гемсодержащих белков. Вырабатывается в печени и селезенке. Из печени он направляется в желчь и с продуктами переработки пищеварительной системы выходит наружу.

Чтобы определить, повышенный ли билирубин, необходимо исследовать венозную кровь. Результат анализа показывает количество неконъюгированной, конъюгированной фракции пигмента и их сумму (непрямой, прямой, общий).

Билирубин

Повышенный неконъюгированный билирубин приносит вред организму, так как этот пигмент не растворяется водой, переносится через кровеносное русло, оказывает разрушительное влияние на клетки. Альбумины доставляют его в печень. Там непрямая фракция превращается в прямую с помощью глюкуроновой кислоты. Конъюгированное вещество попадает в желчный пузырь, выводится в органы желудочно-кишечного тракта и высвобождается с каловыми массами. Немного пигмента выходит с уриной.

Симптомы, характерные для гипербилирубинемии

Наиболее очевидным признаком повышенного уровня вещества является желтушность кожи, глаз, слизистой рта. Некоторые другие болезни тоже отличаются желтушностью, но цвета белков глаз и языка остаются прежними.

Повышенный билирубин проявляется также изменением цвета кала и мочи, сильным кожным зудом. Отмечают иные симптомы повышенного билирубина:

• бессилие;
• нервозность;
• забывчивость;
• нарушение координации;
• тахикардия;
• тошнота, изжога;
• увеличение печени, боль в правом боку;
• повышение температуры.

Желтушность всегда сопровождается слабостью, головокружением из-за токсического действия пигмента на нервную систему.

Влияние гепатита на уровень билирубина

При гепатите повышенный уровень билирубина в крови может быть вызван различными причинами. В первую очередь, это связано с ухудшением функции печени, так как воспаление приводит к нарушению ее работы. Печень перестает справляться с нормальной обработкой и выведением билирубина, что приводит к его накоплению в крови.

Высокий уровень билирубина при гепатите может быть также связан с повреждением желчных путей. Воспаление печени может вызывать обструкцию желчных протоков, что приводит к нарушению оттока желчи и накоплению билирубина.

Симптомы повышенного уровня билирубина при гепатите могут включать желтушность кожи и склеры глаз, темную мочу, светлый или глинистый стул, утомляемость, слабость, тошноту и потерю аппетита. Повышенный билирубин в крови также может быть указателем того, что организм болеет гепатитом и требуется проведение дополнительных исследований для подтверждения диагноза и определения степени повреждения печени.

Общий билирубин	0,3-1,2 мг/дл
Прямой билирубин	0,1-0,3 мг/дл
Косвенный билирубин	0,2-0,9 мг/дл

Лечение повышенного билирубина при гепатите зависит от причины заболевания и степени его тяжести. Врач может назначить противовирусную терапию для лечения вирусного гепатита, антибиотики для бактериального гепатита, а также препараты, направленные на поддержание функции печени и снижение уровня билирубина.

Важно обратиться к врачу при появлении симптомов гепатита и повышенного уровня билирубина, чтобы своевременно начать лечение и предотвратить развитие осложнений. Регулярное наблюдение и соблюдение рекомендаций врача помогут восстановить функцию печени и снизить уровень билирубина в крови

Что это значит – повышенный билирубин в крови

Причины повышения билирубина условно делят на надпеченочные, печеночные и подпеченочные, то есть те, что препятствуют его метаболизму до поступления в печень, внутри нее и после выхода из печени.

Общий

Повышение общего билирубина характеризуется одновременным умножением количества обеих фракций. Если повышен этот показатель, значит, нарушен захват и связывание вещества. Желтуха бывает при болезнях самой железы:

• всевозможные формы гепатита;
• отравление токсичными веществами;
• цирроз, фиброз, онкология печени;
• глистные инвазии.

Прямой

Механическая или обтурационная желтуха диагностируется, когда повышен прямой билирубин. Проблема заключается в нарушении вывода пигмента. Это случается при непроходимости желчных путей из-за желчнокаменной болезни, воспаления соседних органов.

Всегда, когда создается механическая помеха оттоку желчи, повышается билирубин. Проникая в кровеносное русло, связанный пигмент направляется в почки и выходит через мочу. Если повышенный уровень токсина обнаружен в моче, это означает подпеченочную причину.

В крови у мужчин обычно содержится больше билирубина, хотя разница составляет всего лишь несколько единиц.

Непрямой

Неконъюгированный билирубин повышен, когда эритроциты разрушаются слишком быстро и много, а гепатоциты не успевают их переработать. Это означает надпеченочную желтуху.

Другая причина — синдромы Жильбера, Криглера-Найяра — генетические патологии с нарушением транспортировки вещества в клетках печени или недостатка необходимых для конъюгации ферментов.

Возможные причины:

• гемолитическая анемия;
• вливание крови чужого резус-фактора;
• обильные внутренние кровоизлияния, гематомы;
• аутоиммунные заболевания;
• вирусные инфекции.

Повышенный билирубин той или другой разновидности говорит о заболеваниях: непрямой — болезни крови, общий — болезни печени, прямой — болезни желчевыводящих путей.

Как связан билирубин с другими показателями крови

Билирубин и гемоглобин – два компонента крови, неразрывно связанные между собой общей химической реакцией: в момент обновления эритроцитов гемоглобин, содержащийся в них, разлагается на глобиновые цепи и гем, трансформирующийся при участии ферментов в токсичный для организма человека непрямой билирубин.

Сравнение уровней содержания гемоглобина и билирубина в анализе крови обеспечивает врачей дополнительными данными для более точной диагностики заболеваний. Повышенные показатели билирубина и гемоглобина могут говорить о наличии гемолитической анемии либо о большом количестве травм и кровоподтёков, вызванных разрушением эритроцитов.

Пониженный уровень гемоглобина при высоких показателях непрямого билирубина может свидетельствовать о недостатке в организме человека альбумина, ответственного за перемещение желчного пигмента в печень.

Повышенное содержание билирубина на фоне высокого холестерина в качестве одной из основных причин может иметь нарушения в работе желчевыводящей системы, связанные с неправильным пищевым поведением. Такие показатели в анализе крови свидетельствуют о необходимости проверки пациента на гепатоз печени.