Мазок из горла: норма, расшифровка, подготовка

Для полноценной работы всех отделов желудочно-кишечного тракта в организме должны присутствовать различные грибки и бактерии. Их называют условно патогенными. Если их количество соответствует норме, человек чувствует себя хорошо, у него не возникают неприятные симптомы болезни. Но под влиянием негативных внешних или внутренних факторов бактерии и грибки могут начать активно размножаться. Тогда их деятельность становится аномальной — диагностируется заболевание полости рта или желудка, кишечника. Именно по такому сценарию развивается кандидоз на языке, горле и щеках. Рассмотрим, как его лечить и какие меры соблюдать, чтобы избежать рецидива после выздоровления.

Лаборатория на дому, как собрать материал в домашних условиях?

В жизни случаются различные ситуации. Бывают случаи, когда нет возможности доставить ребенка в лабораторию или прийти самостоятельно. Что делать в этом случае? Можно ли собрать материал для исследования самостоятельно? Провести забор в домашних условиях нетрудно. Для этого потребуется:

1. Нестерильные перчатки – 1 пара
2. Вата или ватная палочка – 1 шт.
3. Стерильный контейнер

Как провести забор:

• Подготовить контейнер
• Надеть перчатки
• Провести несколько раз ватной палочкой в области анального отверстия
• Поместить палочку в контейнер, плотно закрыть крышкой и доставить его в лабораторию.

Цель проведения бактериального посева и расшифровка данных

Бактериологический посев на флору и антибиотикограмма играют важную роль в выявлении болезнетворных бактерий, их разновидности и чувствительности к противомикробным препаратам. Несмотря на то, что эти исследования дополняют друг друга, они имеют разные принципы и способы расшифровки результатов. Для начала давайте разберемся с тем, как проводят бакпосев.

Суть процедуры

Посев на флору и АЧ – это две тесно взаимосвязанные процедуры, поэтому за первой, как правило, сразу же следует вторая. Исключением являются только те случаи, когда в исследуемом биологическом материале не было обнаружено патогенных микроорганизмов.

Именно на их обнаружение нацелен бактериальный посев.

Как проводится исследование?

Бак посев на флору подразумевает культуральный посев образца биологического материала на питательную среду. При этом учитывается приблизительная группа микроорганизмов, которая, по мнению врача, привела к развитию заболевания у пациента.

Например, если речь идет о герпесвирусной инфекции, соскоб с везикулярной сыпью вживляется в куриный эмбрион. Если на протяжении нескольких суток положительная динамика роста вируса не наблюдается, результат считается отрицательным.

То же самое касается и других патогенных микроорганизмов и грибов. Для каждой группы используется особая среда, которая будет способствовать росту бактерий.

Следующим этапом анализа мочи (или другой биологической жидкости) на микрофлору является помещение питательной среды с проросшей культурой в специальный аппарат – термостат. Там емкость находится на протяжении определенного периода времени.

После окончания положенного отрезка времени емкость извлекается из термостата, затем лаборантом проводится визуальная оценка цвета, количества и плотности прорастания бактериальных колоний. При расшифровке и записи полученных данных используется такое понятие, как колониеобразующая единица, или КОЕ (1 бактериальная клетка). Именно по этому критерию исчисляется количество микроорганизмов в образце биологического материала пациента.

Посев на флору

Как прочитать полученные данные?

Расшифровка посева на флору и АЧ играет первостепенную роль в диагностике различных заболеваний. Различают 4 степени бактериальной обсемененности в образце биологического материала.

1. При первой степени рост микрофлоры очень медленный, практически незаметный. Ее произрастание происходит исключительно в условиях жидкой среды.
2. Вторая степень характеризуется рост микроорганизмов, относящихся только к одному определенному виду. При этом их число не превышает 10 колоний, и растут они только в довольно плотной среде.
3. При третьей степени патогенная микрофлора произрастает в плотной твердой среде, но их число не превышает 100 колоний.
4. При четвертой степени число колоний превышает 100 бактериальных клеток, произрастающих на твердой питательной среде.

Как понять эти данные? Первая и вторая степени свидетельствуют о том, что микрофлора несколько загрязнена, но это не является критическим показателем. Третья и четвертая степени указывают на наличие явного воспалительного или инфекционного процесса, протекающего в организме человека. При этом патологию вызвали именно те микроорганизмы, которые проросли в искусственно созданной лаборантами среде.

Мазок из зева – как прочитать результат?

Расшифровка мазка из зева на микрофлору несколько отличается от той, которая рассчитана под другой биологический материал (сперму, влагалищные выделения, мочу и др.). Чтобы понять данные, записанные на специальном медицинском бланке, необходимо знать, какие показатели считаются самыми оптимальными.

Если лаборант указал на листе, что количество тех или иных бактерий не превышает 10 в 4 степени, это означает, что переживать не о чем. Это допустимая норма для любого пациента.

При превышении количества колоний показателей 10 в 5 степени, то это считается тревожным звонком, извещающим об активном росте условно патогенной микрофлоре в ротовой или носовой полости (в зависимости от того, для подтверждения какого диагноза был взят мазок из зева). Крайне редко лаборант может указать количество микроорганизмов 10 в 1 степени. Это говорит о том, что уровень бактерий слишком мал, чтобы вызвать ту или иную ЛОР патологию.

Мазок из зева. Телементор.

Как берут мазок из зева

Перед проведением забора материала рекомендуется придерживаться следующих правил:

• в течение двух часов не принимать пищу, не пить и не чистить зубы;
• очистить носовые ходы от скоплений слизи.

Несоблюдение подготовки перед взятием мазка из зева и носа на микрофлору может быть причиной недостоверных результатов анализа.

Процедура взятия мазка из зева

Мазки берут отдельно из зева и носа при помощи стерильных проволочных петель с накрученным ватным тампоном. Забор материала из зева производится при помощи стерильного шпателя для прижатия корня языка. Стерильной петлей проводят по небным дужкам, миндалинам, задней стенке глотки. При этом необходимо исключить прикасание петли к языку, зубам и стенкам ротовой полости.

В лаборатории производится посев отобранного материала на различные питательные среды. Если мазок из зева брался на выявление возбудителя дифтерии, то посев производят на кровяно-теллуритовый агар.

Материалы на стекле исследуют под микроскопом, а материал из пробирки через сутки помещают на другие питательные среды (среды Сабуро, кровяной и шоколадный агар и др.).

Результаты мазка из зева

Рассмотрим, что показывает мазок из зева. В норме микрофлора зева состоит из эпидермального стафилококка, зеленящего стрептококка, небольшого количества грибков Кандида, а также неболезнетворных нейссерий и пневмококков.

Болезнетворные микроорганизмы, которые могут быть выявлены при анализе мазка на микрофлору из зева:

• β-гемолитический стрептококк группы А;
• возбудитель коклюша;
• возбудитель дифтерии – бацилла Леффлера;
• грибки Кандида альбиканс и др.

Мазок из зева на стрептококк отбирается при подозрении на пневмонию, ангину скарлатину, фарингит и др. Стрептококки, вызывающие наибольшее число болезней человека, принадлежат к группе A (гноеродные).

Стрептококковые заболевания горла встречаются довольно часто. Стрептококковая ангина может проходить как в тяжелой форме с повышенной температурой, так и в легкой, бессимптомной. При скарлатине наблюдаются симптомы ангины, которые сопровождаются возникновением кожной сыпи.

Мазок из зева на эозинофилы берется для исключения или подтверждения аллергической природы заболевания. Эозинофилы – это вид лейкоцитов, которые участвуют в аллергических реакциях.

Мазок из зева на грибы подразумевает выявление таких заболеваний, как агранулоцитоз, астма с преобладанием аллергического компонента и др.

Мазок из зева на стафилококк проводится для диагностики стафилококковой инфекции.

Стафилококк относят к условно-патогенным бактериям, т. е. это микроб, вызывающий болезни только при определенных условиях (снижение иммунитета, недостаток витаминов, переохлаждение).

Практически все связанные со стафилококком заболевания подразумевают носительство золотистого стафилококка.

Этот микроорганизм при увеличении под микроскопом имеет желто-оранжевую окраску, поэтому и был так назван.

Золотистый стафилококк очень устойчив во внешней среде, а лечение стафилококковых болезней – довольно сложный процесс, т.к. эти микробы быстро вырабатывают невосприимчивость к антибиотикам.

Поэтому определенное значение при анализе мазка из зева на стафилококк придается выявлению чувствительности его к тем или иным препаратам для назначения эффективного лечения.

Какие показатели опасны

Расшифровка результатов бактериологического посева указывает точное количество патогенной микрофлоры на слизистой оболочке носоглотки. Наличие патогенного микроорганизма может находиться в пределах нормы (от 101 до 104 КОЕ/мл).

Настораживают и являются признаком развития инфекционных и воспалительных заболеваний носоглотки следующие показатели:

1. 103-104 — концентрация патогенных возбудителей находится в пределах нормы, вероятность развития заболеваний при отсутствии провоцирующих факторов минимальная.
2. 105-107 — содержание болезнетворных микроорганизмов высокое. Вероятность развития заболеваний максимальная. Требуется незамедлительное проведение профилактических мероприятий по предупреждению развития воспалений носоглотки.
3. Сливной результат — данным показателем называют крайне высокое содержание патогенных микроорганизмов, количество которых не удается посчитать.

При получении сливного результата назначается срочная антибактериальная терапия, направленная на уничтожение болезнетворной микрофлоры. При наличии у человека специфических признаков, указывающих на воспалительные процессы, протекающие в носоглотке, проводится одновременно с антибактериальным лечением симптоматическая терапия.

Возбудитель коклюша

Бактерия Бордетелла пертуссис, вызывающая коклюш, в мазке из носоглотки у здорового человека должна отсутствовать. Расшифровка анализа на бакпосев флоры из зева имеет 2 интерпретации результата:

• положительный — бактерия присутствует;
• отрицательный — патоген не выявлен.

Если результат положительный, определяется количество патогенного организма. По концентрации бактерии делается заключение о стадии развития заболевания.

Возбудитель дифтерии

При нормальном состоянии здоровья патоген, вызывающий дифтерию, Corynebacterium diphtheriae, должен отсутствовать. При несоблюдении пациентом правил подготовки к взятию биологического материала может быть получен ложноположительный результат. Если анализ показал наличие болезнетворной бактерии, но соответствующая симптоматическая картина отсутствует, анализ бакпосева из зева проводится повторно.

Гемолитический стрептококк

Наличие высокого содержания гемолитического стрептококка всегда указывает на высокие риски развития ангины с осложнением — фарингита. Антибактериальная терапия для уменьшения численности гемолитического стрептококка не проводится, так как с патогеном можно уменьшить концентрацию полезной защитной микрофлоры, что приведет к ослаблению местного иммунитета. Антибиотики применяются только при развитии фарингита.

Особенность гемолитического стрептококка в том, что данный вид патогенной микрофлоры провоцирует развитие ангины, которая практически всегда без своевременного лечения дает осложнение на сердечную мышцу. Если у человека внезапно заболело горло и появились другие признаки фарингита, бактериологический посев на определение вида болезнетворной микрофлоры необходимо сдавать незамедлительно.

Грибки Кандида Альбиканс

Грибки Кандида в минимальном количестве, не превышающем показатель в 104 КОЕ/мл, всегда присутствуют на слизистой носоглотки человека и не являются патологией. Превышение показателей нормы, даже при отсутствии характерной соответствующей симптоматики — это повод для скорейшего проведения антибактериальной терапии.

Грибок кандида, лечение. Кандидоз у женщин и мужчин. Кандида Альбиканс (candida albicans)

Врачи различных специальностей получают множество сведений о состоянии здоровья пациентов не только из его жалоб и полученных во время осмотра данных. Ценную информацию дают современные микроскопические исследования (бактериоскопия) — анализы на микрофлору. Их результаты можно получить довольно быстро, при этом мазки на микрофлору позволяют оценить функциональное состояние органов и систем, выявить заболевания или определить, насколько эффективно лечение.

Когда назначают процедуру мазка из зева и носа

Процедура сбора мазка из зева и носа является важной диагностической процедурой, которая может быть назначена в следующих случаях:

Подозрение на инфекционные заболевания. Мазок из зева и носа помогает выявить наличие патогенных микроорганизмов, таких как бактерии или вирусы, которые могут вызывать инфекцию.

Это особенно важно при подозрении на такие заболевания, как ОРВИ, грипп, ангина и другие.

Оценка эффективности лечения. Если пациент получает лечение от инфекционного заболевания, мазок из зева и носа может быть проведен для оценки эффективности применяемой терапии. После проведения лечения мазок позволяет оценить наличие или отсутствие патогенных микроорганизмов в организме и определить необходимость коррекции лечения.

Выявление аллергических реакций. Мазок из зева и носа может быть назначен для выявления аллергических реакций на определенные аллергены. При аллергической реакции организм вырабатывает антитела, которые могут быть обнаружены в мазке. Это помогает определить аллерген, вызывающий симптомы у пациента, и назначить соответствующую аллергическую терапию.

Врач может назначить процедуру мазка из зева и носа, если у пациента есть соответствующие симптомы, такие как:

• насморк;
• кашель;
• горло, зев или нос болят;
• выделения из носа или зева;
• чихание;
• затрудненное дыхание;
• чувство заложенности носа;
• чувство жжения в носу или горле.

Проведение процедуры мазка из зева и носа позволяет врачу получить информацию о состоянии слизистой оболочки, наличии воспалительных процессов, инфекций или аллергических реакций, что помогает точно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Результаты анализа

Расшифровка мазка из зева осуществляется квалифицированным специалистом. Нормальный результат свидетельствует о том, что тест отрицательный, то есть в полости рта не обнаружено никаких патогенных организмов, что могли бы спровоцировать заболевание. Пациент здоров, если в мазке из полости рта не обнаружено патогенной флоры, что превышает 10*3 – 10*4. Показатель 10*5 и более говорит об интенсивном развитии условно-патогенной флоры. В бланке результатов указывается бактерия, которая была обнаружена. В бланке также указывается количественный состав патогена.

Анализ флоры из зева может определить развитие таких патогенных микроорганизмов, как:

• Бактероиды могут вызвать хронический синусит, воспаление среднего уха, инфекции ротовой полости, абсцессы и некротическую пневмонию.
• Branhamella вызывает гаймориты и респираторные инфекции.
• Veillonella образует зубные бляшки, возбудитель пародонтоза.
• Candidaalbicans в небольшом количестве не вызывает болезней, хотя увеличение ее числа провоцирует кандидоз.
• Streptococcusmutans разрушает эмаль зубов, приводит к их деформированию и выпадению.
• Haemophilusinfluenza – один из возбудителей гриппа и эпиглоттита.
• Streptococcuspyogenes вызывает простуду и болезни дыхательных путей.
• Streptococcuspneumonia вызывает пневмонию, синусит, эндокардит, септический артрит, первичный перитонит, флегмону.
• Neisseriameningitides вызывает менингит и незофарингит.
• Corynebacteriadiphtheria возбудитель дифтерии.
• Klebsiellapneumonia может спровоцировать пневмонию и урогенитальные инфекции.
• Pseudomonas обнаруживается при гнойных воспалительных процессах, энтеритах и циститах.
• Escherichiacoli вызывает перитонит, кольпит, простатит и дисбактериоз.
• Цитомегаловирус провоцирует заболевания, передающиеся половым путем, включая оральный контакт.
• Вируспростогогерпеса – возбудитель герпетических инфекций.
• Вирус Эпштейна-Бар вызывает очень много заболеваний разной локализации, к примеру, гепатит, герпес, лейкоплакию, рассеянный склероз, иммунную недостаточность, назофарингеальную карциному, лимфогранулематоз и синдром Стивена-Джобса.

Как видно из вышеперечисленных заболеваний, мазок из зева – это очень информативная процедура, которая позволяет избежать дальнейшего развития патологического процесса и устранить болезнь на раннем этапе развития. Если в анализах обнаружено большое количество определенных бактерий, вероятно врач попросит пройти анализ на бак посев родственников пациента или людей, контактирующих с больным. Это нужно если у врача возникнут подозрения, что пациент постоянно заражается от кого-то из окружения.

Лептотрихии в мазке на флору из зева

Микробиологическое исследование мазка на флору из зева является важным средством выявления различных видов микроорганизмов в полости рта и глотки. Одним из таких видов являются лептотрихии – микроорганизмы, отличающиеся своей морфологией, структурой и функцией.

Лептотрихии – это грамотрицательные бактерии, имеющие колбасовидную форму и длинные волосатые отростки. Их отличительной особенностью является наличие стремительных двигательных приспособлений, позволяющих им быстро перемещаться и закрепляться на поверхности эпителиальных клеток. Многие виды лептотрихий являются условно-патогенными, их присутствие в мазке на флору из зева может свидетельствовать о наличии заболевания или инфекционного процесса в организме.

Однако, не все лептотрихии представляют угрозу для здоровья. В нормальном состоянии области ротоглотки они являются естественным элементом микробиоты и не причиняют вреда человеку.

Важно отметить, что лептотрихии могут быть выведены из организма путем правильного и своевременного лечения, что подчеркивает важность своевременной диагностики исследованием мазка на флору из зева.

Техника проведения бакпосева

Достоверность результатов исследования зависит от того, насколько точно были соблюдены общие рекомендации подготовительного этапа.

Перед тем, как сдавать мазок из горла пациент должен придерживаться следующих указаний:

1. За 5 дней до процедуры не употреблять антибактериальные, противогрибковые, иммунобиологические средства с целью активизации роста и размножения патогенных микробных сообществ.
2. Не проводить ирригацию или орошение ротоглотки антисептическими лекарственными формами в течение последних трех дней, так как они сокращают численность штаммов, что вызывает трудности для диагностики.
3. Мазок из горла берут натощак (или через 3-4 часа после приема пищи), желательно не чистить зубы, отказаться от жевательной резинки.

Как берут мазок из горла? Процесс забора материала у пациента выполняют в положении сидя. Чтобы открыть доступ к задней стенке глотки, голову надо слегка наклонить вперед, рот открыть максимально широко, язык врач прижимает шпателем к нижнему небу.

Стерильным тампоном, расположенным на конце удлиненной петли, на высоте 2-3 кашлевого толчка берут мазок, не прикасаясь ватной палочкой к иным поверхностям ротовой полости. Далее доктор открывает пробирку со средой, куда помещает набранный материал, который должны передать в лабораторию в первые 1,5 часа после проведения процедуры.

После сбора частички слизи могут отправлять на разные анализы. Высокой чувствительность к бета-гемолитическому стрептококку группы А обладает антигенный гемотест. Данная система оперативно реагирует на указанный вид штаммов, поэтому результаты можно получить в течение 10-45 минут.

Микроскопическое исследование позволяет изучить морфологические и тинкториальные свойства бактерий. Микробные клетки окрашивают водно-спиртовыми растворами, приготовленными на основе сухих красителей. Окраску ведут от 2 до 7 минут, после чего мазок промывают водой, результаты интерпретируют в иммерсионной системе.

Посев подразумевает перемещение фарингального экссудата в питательную среду, которая обеспечивает условия для активного роста и размножения микробных сообществ. Результаты исследования оценивают ежедневно в течение 4-5 дней, анализируя форму колоний, окрас, их антибиотикорезистентность, прочие характеристики.

Лабораторное заключение фиксируют на бумажном бланке, который отдают на руки пациенту. Расшифровка анализа включает информацию о названии микроорганизмов на латинском языке, с обозначением численности каждого вида в КОЕ/мл (это колониеобразующая единица, которая выражает количественный состав микробов, проросших в 1000 мл питательной среды).

Вариантом нормы считается присутствие патогенов 10⁴ (десять в четвертой степени). Значения выше, например 10⁵, указывают на доминирование болезнетворных микроорганизмов над полезными, что создает предпосылки для развития патологического процесса.

Если мазок из зева не определил микотическую или бактериальную флору, он считается отрицательным, и сообщает о том, что болезнь обусловлена вирусами. Положительный ответ удостоверяет наличие резидентных и патогенных сообществ, которые способны спровоцировать заболевание носо- и ротоглотки инфекционного генеза.

Для определения лечебной тактики важны результаты антибиотикограммы. Сущность процедуры заключается в воздействии антибиотиками на высеянные микробные колонии (участки накрывают кружками, обработанными антибактериальным препаратом). Если патогенные микроорганизмы чувствительны к данному антибиотику рост инфекционных агентов угнетается, сокращается количественный состав штаммов. При отсутствии положительной динамики лекарство считается малоэффективным.

На бумажном носителе перечисляют антибактериальные препараты с пометкой «+» напротив каждого:

• «+» – указывает на низкую чувствительность возбудителей к действию антибиотика, то есть при введении в организм максимально допустимой лекарственной дозы устойчивые штаммы микробов не подавляются;
• «++» – средняя чувствительность;
• «+++» – свидетельствует о высоком уровне восприимчивости, когда создание терапевтической концентрации в месте локализации инфекции обеспечивает полную элиминацию возбудителей болезни.

Мазок из зева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

Бак посев слизи из зева и носа позволяет провести качественную и количественную оценку состава микрофлоры и выявить:

• возбудителей острых и хронических заболеваний (тонзиллиты, фарингиты, риносинуситы и т.д.);
• клинически-значимое хроническое носительство стафилококков, пневмококков и т.д.

В норме, у здоровых людей определяются сапрофитная или условно-патогенная флора в низких титрах (менее 103 КОЕ/мл). Клинически значимыми считаются значения, превышающие 104КОЕ.

При полном отсутствии роста колоний рекомендуется пересдать анализ, так как подобные результаты могут быть ложноотрицательными (если были нарушены правила подготовки к забору материала).

Мазок из зева и носа на флору и чувствительность к антибиотикам позволяет выделить не только возбудителя инфекционно-воспалительного заболевания, но также и определить, какие антибактериальные препараты для него наиболее губительны.

Необходимо помнить, что за два дня до посева слизи запрещено использовать противомикробные спреи, полоскания, мази для носа. Также запрещено обрабатывать миндалины раствором Люголя.

Забор материала должен проводиться утром, натощак. Для получения достоверных результатов не рекомендовано чистить зубы и полоскать рот.

При заборе материала (взятие мазка из зева) необходимо, чтобы стерильный тампон, которым берут пробу, не соприкасался с языком и губами. Для этого, пациента просят широко раскрыть рот и прижимают язык шпателем. Соскоб берется только из глотки, с обеих миндалин. Если на миндалинах присутствуют видимые налеты, то соскоб берется в первую очередь с воспаленной области.

Расшифровка посева из зева на флору и чувствительность к антибиотикам включает в себя заключение из бактериологической лаборатории с установленным видом возбудителя, его титрами и результатами антибиотикограммы (проводится, если рост бактериальных колоний в посеве был диагностически значимым).

Основные показания к проведению

Мазок из горла для определения микрофлоры является очень важной составляющей комплексного обследования при определении многих заболеваний инфекционного или физиологического характера. Так, к примеру, врач может назначить данное исследование при подозрениях на наличие дифтерии, ангины и коклюша, при заболеваниях, вызванных дрожжеподобными грибками.

Также подобное исследование дает возможность выявить носителей золотистого стафилококка. Поэтому стоит каждый квартал делать тем, кто:

• работает в учреждениях, связанных с общественным питанием (например, поваром или кондитером);
• работает в больнице (в особенности это касается персонала хирургического отделения, родильного дома);
• по роду своей деятельности занимается маленькими детьми.

Диагностирование заболевания помогает врачу определиться с дальнейшей тактикой лечение.

Кроме того, это важно и для предупреждения перехода болезни в хроническую форму, а также для минимизации риска развития возможных осложнений.

Когда вызывается ЛОР на дом и может быть назначен бактериологический посев мазка?

Чаще всего необходимо это при возникновении таких симптомов:

• болезненные ощущения в области горла;
• увеличение размеров гланд;
• покраснение миндалин;
• повышение температуры тела, озноб и головные боли;
• общее недомогание и снижение аппетита;
• ощущение сухости во рту;
• появление охриплости;
• кашель;
• появление неприятного запаха изо рта;
• налет на языке или миндалинах.