Эритроциты в анализе крови: норма и отклонение

Профилактика патологического изменения уровня эритроцитов в крови

Специфической профилактики подобного рода состояний не существует, так как в большинстве случаев эритропения и эритроцитоз являются следствием других заболеваний и патологий.

Стоит лишь добавить, что здоровому человеку необходимо не менее раза в год сдавать общий анализ крови в целях контроля её формулы. При любых же выявленных отклонениях следует немедленно обращаться к врачу для проведения дополнительных обследований.

Роль эритроцитов переоценить невозможно. Поэтому их содержание в крови является одним из важнейших показателей состояния организма.

Однако не стоит, основываясь на результате анализов, ставить диагнозы и проводить лечение самостоятельно — при любых отклонениях важно своевременное обращение к врачу.

Дополнительные анализы при отклонении от нормы

На основании полученных результатов подсчета количества эритроцитов в крови у женщин врач может сделать первичное заключение. Достоверное выяснение причин и происхождения патологического процесса проводится при помощи дополнительных исследований, к которым относятся:

• Определение скорости оседания эритроцитов, подсчет количества других форменных элементов крови (лейкоциты, тромбоциты).
• Изучение морфологических свойств красных кровяных телец (размеры, форма).
• Определение концентрации гемоглобина в единице объема крови, а также его среднее содержание в 1 эритроците.
• Подсчет патологически измененных эритроцитов с определением их процентного соотношения.
• Биохимический анализ крови с определением концентрации различных органических соединений, а также активности ферментов.
• Микроскопическое исследование клеточного состояния красного костного мозга, взятого путем пункционной биопсии.

Причины повышения эритроцитов

Причины повышения эритроцитов могут быть как физиологическими, так и патологическими.

Физиологические

Физиологическое повышение количества красных кровяных телец возникает как реакция приспособления к тем условиям, в которых существует данный организм. Этот вид эритроцитоза может быть у мужчин и у женщин.

Повышенное содержание красных клеток в крови возможно при:

• высокой физической нагрузке;
• интенсивных занятиях спортом;
• большом количестве стрессовых ситуаций;
• использовании в качестве питья хлорированной или загрязненной воды;
• ферментной недостаточности процессов пищеварения;
• авитаминозе;
• частых авиаперелетах;
• проживании в высокогорных условиях.

Патологические

Хронический эритроцитоз долго остается незаметным. Организму удается компенсировать нарушения, но он не может делать это бесконечно. Тогда у больного появляются клинические проявления болезней, ведущую роль в развитии которых играет повышение кровяных телец. Это могут быть совершенно разные заболевания.

Патологический эритроцитоз бывает истинным и ложным. При ложном эритроцитозе уменьшается количество жидкой составляющей крови в силу различных причин, а количество эритроцитов остается тем же. Поэтому при лабораторном исследовании в капле крови, взятой для анализа, количество данных клеток будет больше нормальных значений. Данное состояние формируется в основном в процессе потери жидкости в организме при различных недугах.

К таким патологиям относятся:

• длительная диарея;
• продолжительная рвота;
• ожоги на больших поверхностях тела;
• массивное потоотделение.

Истинный эритроцитоз возникает при патологиях, когда в силу различных причин нарастает число эритроцитов в периферической крови.

К ним относятся:

1. Патологии органов дыхания. Эти патологии препятствуют достаточному насыщению крови больного кислородом. Он не может проникнуть в кровь через патологически измененную ткань легких ввиду того, что она в полной мере не выполняет свои функции. Чтобы не погибнуть от недостатка кислорода, организм компенсаторно наращивает число эритроцитов. К этим заболеваниям легких относятся: воспалительные и дистрофические патологии бронхов, пневмонии, астма.
2. Врожденные или приобретенные пороки сердца. Отклонения подобного характера оказывают негативное влияние на кровоснабжение всех органов и тканей. В этом случае также организм старается с помощью повышения числа эритроцитов компенсировать кислородное голодание тканей.
3. Опухоли печени, почек и надпочечников . Они сказываются на процессе уничтожения старых эритроцитов, соответственно их число в крови повышается.
4. Синдром Иценко-Кушинга — достаточно тяжелая патология нейроэндокринного характера. Им чаще страдают женщины старше 25 лет. В основе развития болезни лежит избыточная выработка гормонов надпочечников (глюкокортикоидов).
5. Синдром Пиквика — патологическое состояние, характеризующееся наличием ожирения и прогрессирующей дыхательной недостаточностью, в сочетании с повышенным артериальным давлением.
6. Идиопатическая легочная гипертензия (ИЛГ) или синдром Аэрза-Аррилага. Заболевание характеризуется повышением давления в легочной артерии и ростом сосудистого сопротивления в легких. Декомпенсация патологии происходит быстро, сопровождается стремительным снижением функции правого желудочка сердца. Летальный исход наступает достаточно быстро.
7. Болезнь Вакеза — другое ее название истинная полицитемия. Это один из видов лейкемии, но в отличие от нее, при данном заболевании летальный исход бывает редко. Адекватная терапия медикаментозными препаратами продлевает жизнь на десятки лет и сохраняет ее на приемлемом качественном уровне.
8. Эритремия — опухоль красного ростка костного мозга. Часто течет бессимптомно и медленно. В стадии декомпенсации проявляется сгущением крови и тромбозами.
9. Повышенная выработка красных кровяных телец отмечается при острых инфекционных заболеваниях (коклюш, дифтерия).

Причины повышения

Повышение количества эритроцитов в крови у мужчины (эритроцитоз) является достаточно редким явлением. Оно может сопровождать развитие доброкачественной опухоли эритроцитарного ростка кроветворения красного костного мозга, которая называется эритремия. Физиологическое повышение количества эритроцитов может быть у жителей высокогорной местности, характеризующейся сниженным парциальным давлением кислорода в воздухе.

Также встречается относительный эритроцитоз, при котором абсолютное количество клеток остается на прежнем уровне, но за счет уменьшения объема плазмы крови их объемная часть увеличивается. Такое состояние сопровождает выраженное обезвоживание (дегидратация) организма мужчины на фоне интенсивной диареи, неконтролируемого применения мочегонных средств, а также недостаточного поступления воды в организм, а также ее потери с потом. В меньшей степени количество эритроцитов может повышаться при патологии органов системы дыхания, а также сердца и сосудов, сопровождающихся недостаточным поступлением кислорода в ткани (недостаточная оксигенация).

Причины повышения

Повышение абсолютного уровня эритроцитов (эритроцитоз) может иметь физиологические и патологические причины. Такие изменения могут происходить в течение суток. Они бывают повышены на 0,5Х10⁹ на литр в следующих случаях:

• при сильном потоотделении во время жары;
• при стрессах;
• при голодании;
• при нахождении на высоте (в горах, в самолете);
• при больших физических нагрузках.

Часто RBC превышает нормальные значения в связи с патологическими процессами, происходящими в организме. Это целый ряд заболеваний, среди которых:

• болезнь Кушинга;
• истинная полицитемия;
• заболевания почек, при которых стимулируется образование эритропоэтина (поликистоз, стеноз артерий почечных, гидронефроз);
• пороки сердца (врожденные или приобретенные, при которых наблюдается гипоксия органов и нарушение периферического кровообращения);
• бронхо-легочные болезни с выраженной сердечно-легочной недостаточностью: астма бронхиальная, хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких обструктивная и другие;
• болезнь Аэрза (легочная гипертензия первичная);
• ожирение в сочетании с гипертонией и легочной недостаточностью (синдром Пиквика);
• онкологические заболевания: рак печени, рак почек, аденома надпочечников, рак надпочечников;
• хронический лейкоз Вакеза;
• обезвоживание при поносах;
• потеря жидкости вследствие обширных ожогов;
• лечение глюкокортикостероидами и мочегонными препаратами.

Причины повышения

Повышение количества эритроцитов в крови у женщин выше нормальных показателей является относительно редким явлением, которое развивается вследствие воздействия нескольких причин:

• Гипоксия (недостаточное поступление кислорода) тканей организма, спровоцированная патологией органов дыхания или структур сердечно-сосудистой системой, при этом для обеспечения тканей кислород реактивно повышается количество эритроцитов.
• Дефицит поступления кислорода в почки вследствие патологической закупорки почечной артерии.
• Проживание женщины в местности с низким парциальным давлением кислорода в воздухе (горы).
• Длительные стрессы и умственное перенапряжение.
• Изменение формы эритроцитов, следствием которого является ухудшение их прохождения через капилляры с реактивным увеличением количества.
• Доброкачественная опухоль красного костного мозга с повышением активности течения процесса формирования и дозревания эритроцитов (эритремия).

Такие причины обязательно выясняются врачом после получения результата анализа крови у женщин для дальнейшего назначения адекватных терапевтических мероприятий.

Особенности лечения

Медикаментозное лечение направлено на улучшение состояния пациента. Для терапии патологического состояния чаще всего используют две группы препаратов, позволяющих нормализовать показатели эритроцитов:

1. Антикоагулянты позволяют предотвратить образование кровяных сгустков и закупорку сосудов при отсоединении их от сосудистой стенки. Чаще всего используется Варфарин или Гепарин. Препараты вводятся подкожно в условиях стационара, помогают сделать кровь более жидкой, что исключает возможность тромбообразования. Длительность курса и дозировку препаратов определяет врач с учетом тяжести состояния.
2. Антиагреганты оказывают аналогичное действие, поскольку препятствуют склеиванию тромбоцитов. Кровь сворачивается гораздо медленнее, и формирование сгустков прекращается. Популярные средства из этой группы: Аспирин, Интегрилин.

В период использования препаратов специалисты постоянно наблюдают за состоянием больного, проводят лабораторное исследование, отмечают изменения в показателях. При нормализации количества эритроцитов терапия прекращается.

Диетическое питание имеет большое значение в лечении эритроцитоза. При соблюдении диеты можно уменьшить вязкость крови и предупредить осложнения. Рекомендуется исключить из рациона красное мясо, печень, наваристые бульоны из мяса, гречку, молочные продукты, картофель, капусту, гранат, арахис.

Для разжижения крови подойдет свекла, помидоры, огурцы, капуста морская, перец сладкий, баклажаны, свежая рыба, морепродукты. При употреблении в умеренном количестве этих продуктов можно улучшить состояние больного. Дополнительно необходимо нормализовать водный баланс, употреблять не менее двух литров жидкости в сутки, разрешается зеленый чай.

Стоит отказаться от алкоголя, сигарет, копченостей, кофе, газированный напитков. Не следует пить воду из-под крана с большим содержанием хлора. Регулярное обследование у специалиста в период терапии обязательно.

Подобные ограничения в питании должны быть кратковременными, поскольку при длительном соблюдении строгой диеты возможно противоположное состояние — дефицит эритроцитов в крови.

Откуда берутся клетки

Несмотря на то, что каждое мгновение в организме человека рождается огромное количество эритроцитов, они, конечно, не берутся из неоткуда. Процесс их рождения сложный и многоступенчатый. Зарождаются эти клетки в костном мозге при воздействии фермента, образующегося в почках.

Помимо того, что эти клетки питают наш организм витаминами и кислородом, они также участвуют в процессе коагуляции и регулируют ph крови. Также эритроциты задействованы в переносе ферментов и выводе токсинов из организма. Если показатель эритроцитов в норме, все эти функции выполняются в полной мере и организм не страдает от нехватки питательных веществ и кислорода. Однако когда происходит сбой, и показатели отклоняются в любую сторону, человеку грозит развитие многих неприятных патологий.

Причины понижения

Снижение количества эритроцитов в крови у мужчин ниже нормы называется эритропения. Данное состояние развивается под воздействием определенных причинных (этиологических) факторов, к которым относятся:

• Выраженная кровопотеря после травмы с повреждением крупных сосудов или перенесенного объемного хирургического вмешательства.
• Длительная систематическая потеря небольшого объема крови (хроническая кровопотеря), в частности на фоне обильных менструаций у женщин.
• Повышенное разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия), спровоцированное неправильным переливанием компонентов крови с развитием иммунологического конфликта, отравлением солями тяжелых металлов, а также развивающееся у лиц с искусственным клапаном сердца.
• Недостаточное поступление железа с пищей в организм или нарушение его всасывания в кровь из кишечника на фоне различной патологии органов системы пищеварения.
• Дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты, которые необходимы для нормального течения процесса формирования и дозревания эритроцитов в красном костном мозге.

Также бывает относительное снижение количества эритроцитов в крови у мужчины за счет увеличения объема плазмы на фоне значительного поступления жидкости или объемной внутривенной инфузии различных растворов.

Как дышат клетки?

Без воздуха человек испытывает удушье, которое заставляет его стремиться к источникам живительного газа.

Если поступление воздуха в легкие не возобновить, то смерть тела наступает примерно через 3 минуты – из-за смерти клеток головного мозга.

Каждая клетка человеческого тела нуждается в кислороде, доставляемом по кровеносной системе, которая в данном случае служит транспортной сетью.

Вены, артерии, капилляры и другие кровеносные сосуды имеют протяженность около 100 тыс. км.

Убить человека, введя ему воздух в вену или артерию, – не так просто, как могут полагать любители детективов, однако ничего хорошего от воздушного пузырька ждать тоже не приходится. Каким же образом клетки получают кислород?

Для этого необходимы специальные резервуары, точнее, вагоны, которыми становятся эритроциты. Такими вагонами становятся эритроциты.

Красные кровяные тельца – самые многочисленные клетки человеческого организма – они составляют четверть от общего числа клеток.

Их размер, форма, особенности строения и прочие характеристики направлены на достижение одной-единственной цели – поставлять кислород в самые отдаленные клеточки человеческого организма.

Маленький размер способствует передвижению эритроцитов даже в узких местах кровотока. Кроме того, чем меньше каждая клетка, тем больше их суммарная поверхность, а чем она больше, тем большее количество газов (кислорода и углекислого газа) эритроцит сможет брать на борт и быстро выполнять погрузку и разгрузку.

Какими бы мелкими ни были красные кровяные тельца, в теле есть немало капилляров в несколько раз уже.

Здесь эритроцитам на помощь приходят их двояковогнутая форма и высокая степень эластичности. Такая форма увеличивает площадь клетки.

В строении эритроцита нет ничего лишнего – весь внутренний объем, ограниченный мембраной, заполнен гемоглобином.

Белок придает крови ее цвет – на ранних стадиях развития при низких концентрациях гемоглобина эритроциты окрашены в синий цвет.

Но главная функция гемоглобина – перенос газов – осуществляется благодаря способности атомов гема (железа) соединяться с атомами кислорода.

Эритроциты передвигаются по кровотоку достаточно медленно, со скоростью 2 см в минуту. Этого достаточно для своевременной разгрузки и погрузки молекул газа.

В норме костный мозг позвоночника, ребер, черепа, а у детей еще и длинных костей конечностей, ежесекундно рождает около 2,5 млн новых эритроцитов.

Сначала в кровь попадают ретикулоциты – почти дозревшие эритроциты, которым нужно от суток до трех, чтобы превратиться во взрослые красные кровяные тельца – нормоциты.

Причины повышенных эритроцитов в крови

Почему эритроциты в крови повышены, и что это значит? Увеличение количества красных кровяных клеток в одной единице объема крови в медицине называется эритроцитозом. Такое явление наблюдается крайне редко.

Высокие показатели содержания эритроцитов в крови являются признаком патологии и истинного эритроцитоза, если они стали результатом усиленного образования красных кровяных телец, вызванного неограниченным размножением клетки-предшественницы и ее дифференцировки в зрелые формы эритроцитов (эритремия).

В связи с этим, патологический рост уровня эритроцитов в крови провоцируют такие заболевания:

1. Болезнь Вакеза (ее еще называют эритремией) – патология, вызванная миелопролиферативным заболеванием костного мозга (т.е. гемобластозом или опухолевым поражением кроветворных органов). В результате этого происходит активация других ростков кроветворения и выраженный эритроцитоз сочетается с лейко- и тромбоцитозом.
2. Пороки сердца. Основная опасность всех пороков сердца заключается в том, что венозная и артериальная кровь, которые соприкасаться не должны, смешиваются. Когда кровь, обогащенная кислородом, и кровь с углекислым газом смешиваются, транспортировка кислорода к тканям затрудняется. Чтобы компенсировать эту нехватку костный мозг вырабатывает больше эритроцитов.
3. Печень и почки участвуют в процессе утилизации отживших, старых эритроцитов крови. При развитии опухолей и наличии метастазов они нередко прекращают выполнение этой функции, в виду чего в крови отмечает преобладание именно зрелых форм. Стоит отметить, что при болезнях дыхательных путей и сердца, эритремии и инфекционных заболеваниях увеличение количества эритроцитов происходит именно за счет молодых, нередко ретикулярных форм.
4. Заболевания легких. При недостаточном количестве кислорода, а заболевания дыхательных путей всегда приводят к такому состоянию, количество эритроцитозов повышается.
5. Злокачественные опухоли, особенно печени, почек, гипофиза и надпочечников.
6. Болезнь Аэрза (синоним: первичная легочная гипертензия).
7. Синдром Пиквика, который формируется триадой симптомов: выраженное ожирение, легочная недостаточность и высокие цифры артериального давления.

Менее опасные причины повышенных эритроцитов в крови у взрослого:

1. Недостаточное количество необходимых для пищеварения ферментов, поэтому организму приходится вырабатывать больше эритроцитов, чтобы переварить еду.
2. Обезвоживание или чересчур жаркая погода, особенно это отмечается при длительных больших нагрузках.
3. Употребление некачественной воды, то есть хлорированной, грязной или сильно газированной.
4. Недостаточное потребление витаминов или нехватка их в результате неправильной работы печени.
5. Курение, из-за избытка карбоксигемоглобина.

Так как причин, вызывающих повышенное количество эритроцитов в крови, достаточно много, то только специалист может определить, что спровоцировало этот процесс именно у вас и назначить необходимое лечение.

Образование эритроцитов

Эритропоэз или так называемое образование и рост красных телец осуществляется в костном мозге черепа, позвоночника и ребер, а у детей еще в окончаниях длинных костей верхних и нижних конечностей. Жизненный цикл их длится около 120 дней, после чего они поступают в селезенку или печень для последующего гемолиза (распада).

Прежде чем попасть в кровеносное русло эритроцитам потребуется пройти несколько стадий пролиферации (роста) и дифференциации. Стволовая клетка крови поставляет клетку-предшественницу миелопоэза (образования миелоцитов), формирующую при эритропоэзе клетку-родоначальницу миелопоэза.

Последняя образует унипотентную (дифференцированную в одном направлении) клетку, обладающую чувствительностью к гормону, стимулирующему выработку красных телец – эритропоэтину. Из колониеобразующей единицы эритроцитов (КОЕ-Э) формируются эритробласты, затем пронормобласты, являющиеся предшественниками морфологически разных нормобластов. Стадии формирования эритроцитов идут согласно следующей последовательности.

Эритробласт (эритрокариоцит). Имеет диаметр 20-25 мкм, большое (около двух трети всей клетки) ядро, содержащее от одного до четырех оформленных ядрышка (нуклеолы). Цитоплазма эритробласта ярко-базофильная, отличающаяся фиолетовым цветом. Вокруг ядра выделяется просветление цитоплазмы (перинуклеарное), а на периферии иногда образуются выпячивания («ушки»).

Пронормоцит. Диаметр данной клетки 10-20 мкм, ядрышки пропадают, хроматин становится достаточно грубым. Цитоплазма приобретает более светлый оттенок, перинуклеарное просветление становится больше.

Базофильный нормоцит. Диаметр его не превышает 10-18 мкм, ядро не содержит нуклеол. Происходит сегментирование хроматина, ведущее к неоднородному распределению красителей, образования участков базо- и оксихроматина («колесовидное ядро»).

Полихроматофильный нормоцит. Диаметр его составляет 9-12 мкм, в ядре возникают деструктивные изменения, но при этом колесовидность остается. В результате высокого содержания гемоглобина цитоплазма получает такое свойство как оксифильность (подвергается окрашиванию кислыми красителями).

Оксифильный нормоцит. Диаметр его имеет размеры 7-10 мкм, ядро сморщивается и перемещается на периферию. Цитоплазма становится выражено розовой, и возле ядра располагаются тельца Жоли (частицы хроматина).

Ретикулоцит. Диаметр достигает 9-11 мкм, цитоплазма приобретает желто-зеленый цвет, а ретикулум (эндоплазматическая сеть) – сине-фиолетовый. При выполнении окрашивания по Романовскому-Гимзе ретикулоцит ничем не отличается от зрелого эритроцита.

Справка! Скорость, качество и полноценность эритропоэза оценивается при помощи специального исследования численности ретикулоцитов.

Нормоцит. Полностью сформировавшийся, созревший эритроцит, имеющий диаметр 7-8 мкм, на месте ядра у него уже видно просветление, и от своих предшественников отличается красно-розовой цитоплазмой. Скапливание Hb отмечается еще на стадии КОЕ-Э, но для смены оттенка клетки его содержания становится достаточно только на стадии полихроматофильного нормоцита.

То же самое можно сказать об ослабевании, а после и разрушении ядра – начинается с КОЕ, но полностью клеточный компонент пропадает лишь на конечных стадиях формирования. Следует знать, что ядросодержащие эритроциты, обнаруженные в периферической крови, рассматриваются как патология и требуют тщательного обследования пациента.

Важные факты об эритроцитах

Эритроциты (от греческих слов erythros — красный и kytos — клетка) составляют основную массу крови. В кубическом миллиметре их содержится 4,6—5,5 миллиона у мужчин и 4—5 миллионов — у женщин. А в 5—6 литрах крови, циркулирующей в организме взрослого человека, находится примерно 25 триллионов эритроцитов!

В отличие от других клеток эритроцит не имеет ядра, весь его объем заполнен гемоглобином — белком красного цвета, особым дыхательным пигментом. Этот белок обладает поразительной способностью легко соединяться с кислородом, превращаясь в оксигемоглобин.

Соединение происходит в легочных капиллярах, где эритроциты соприкасаются с вдыхаемым нами воздухом. Обогащенная кислородом алая кровь идет из легких в сердце, а оттуда по артериям — ко всем органам и тканям. Быстро отдав им кислород, гемоглобин так же быстро соединяется с углекислым газом, образуя карбоксигемоглобин.

В легких эритроциты отдают углекислый газ (он удаляется из организма во время выдоха) и вновь забирают кислород, поступающий в легкие. За одни сутки эритроциты взрослого человека переносят около 800 литров кислорода и 200 литров углекислого газа.

Форма эритроцита — в виде двояковогнутого диска — обеспечивает относительно большую поверхность для соприкосновения гемоглобина с газами. Любопытно, что суммарная поверхность эритроцитов — около трех тысяч квадратных метров, то есть в полторы тысячи раз больше поверхности нашего тела.