Анализ на иммунограмму

Показания для анализа

Иммунологические анализы назначают в разных случаях: для выявления иммунитета и скрытного перенесения инфекционных болезней, определении группы крови, характера опухоли, наличия в организме чужеродных возбудителей, а также для подтверждения или опровержения возможной беременности.

Иммунологическое обследование назначают при:

1. Длительных иммунодефицитных состояниях.
2. Отягощенный аллергический анамнез.
3. Вялотекущие аутоиммунные заболевания.
4. Хронические, острые инфекционные состояния.
5. Подготовка к донорству и реципиентству органов.
6. Подготовка к хирургическим вмешательствам.
7. Выявление беременности.
8. Онкологические обследования.
9. Анализирование назначенного лечения, химические компоненты которого влияют на иммунитет.

Иммунологические исследования требуют значительных трудозатрат и продолжительного времени, чтобы провести нужные биохимические реакции и правильно интерпретировать полученные результаты. Поэтому в случае сверхострого или тяжелого острого протекания заболевания, иммуносерологическое исследование может быть только вторичным и побочным методом лабораторной диагностики, потому что ожидание результатов расшифровки иммунохимического анализа крови чревато потерей времени, которое должно пойти на облегчение состояние больного.

Иммунологическое исследование крови назначают для выявления следующих заболеваний:

• анатомофизиологических изменениях в миокарде и перикарде;
• ревматоидных артритах и артрозах;
• остеомиелита костей;
• сахарном и несахарном диабете;
• роже;
• бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких;
• кандидозах и вагинитах;
• эхинококкозе;
• тиреоидите, базедовой болезни, гипотериозе;
• тонзиллите, ангине, пневмонии;
• инфекционном мононуклеозе, вирусе Эпштейн-Барр;
• скарлатине, туляремии, боррелиозе, бруцеллезе, туберкулезе, токсоплазмозе;
• выкидышах и абортах;
• бесплодии;
• СПИДе и ВИЧ;
• крапивнице, псориазе, экземе;
• укусах животных.

Иммунологический анализ крови делают не во всех лабораториях, многие поликлиники не имеют нужного оборудования для проведения подобных исследований, поэтому при необходимости подобной иммунохимии, пациента могут направить для сдачи крови в другое медицинское учреждение.

Анализ активности натуральных убийц

Анализ активности натуральных убийц включает определение количества и функциональной активности NK-клеток в периферической крови пациента.

Для определения количества NK-клеток может использоваться прямая иммуногистохимическая методика с использованием моноклональных антител, специфических к NK-клеткам. Результаты анализа представляются в виде абсолютного количества NK-клеток в 1 мкл крови или в процентах от общего числа лимфоцитов.

Оценка функциональной активности NK-клеток проводится путем исследования их способности уничтожать опухолевые клетки или клетки, инфицированные вирусами. Для этого могут использоваться различные методы, такие как цитолитический тест или тест на продукцию интерферона-γ.

Анализ активности натуральных убийц позволяет оценить состояние и функциональную активность иммунной системы пациента. Изменения в активности NK-клеток могут свидетельствовать о нарушениях иммунного ответа организма и указывать на наличие определенных патологических состояний, таких как иммунодефицитные состояния или онкологические заболевания.

Что такое иммунограмма

Иммунограмма (иммунологический анализ крови) – это исследование клеток крови для оценки работы иммунной системы, которое изучает иммунорегуляторный статус организма.

Иммунная система представлена органами:

• костный мозг крупных костей– центральный орган системы;
• тимус (вилочковая железа);
• лимфатические узлы;
• миндалины;
• селезенка.

В этих органах идет образование, созревание и дифференцировка иммунных клеток организма. Далее по лимфатическим и кровеносным сосудам они разносятся на периферию, где и выполняют свою защитную функцию. Если система работает с недостаточной интенсивностью, тогда можно такое состояние расценивать, как иммунодефицит. Подумать о том, что у пациента есть нарушения работы этой системы можно по тяжелому течению воспалительных заболеваний. Оценить функции и работу лимфоцитов можно проведя иммунологическое исследование (иммунограмму).

Параметры иммунной защиты, подлежащие оценке:

• число лимфоцитов (белых кровяных телец);
• их функциональные параметры;
• процентное соотношение иммунноактивных клеток;
• параметры клеточного иммунитета – количество различных групп лимфоцитов (Т и В-лимфоциты) и размеры их популяций;
• уровень гуморального иммунитета – выработка иммуноглобулинов (антител класса E, G, M, A);
• оценка характеристик системы комплимента (С4 и С3 комплиментные компоненты);
• уровень циркулирующих иммунокомплексов.

Анализ крови у ребенка

Если показатели общего анализа крови у ребенка не соответствуют норме, врач направит его на сдачу иммунограммы. Низкое количество лейкоцитов в крови у малыша будет достаточным основанием для того, чтобы врач настоял на обязательном проведении иммунологического анализа крови. Выявление иммунного статуса ребенка также необходимо, если он:

• часто болеет ОРВИ;
• страдает от хронических бактериальных инфекций и поноса;
• болеет хроническими грибковыми инфекциями.

Чтобы анализ дал максимально точные показания, родителям стоит серьезно отнестись к подготовке ребенка к проведению исследования. Для этого необходимо обеспечить малышу в течение нескольких суток спокойный и здоровый сон, постараться не подвергать его стрессу. Игру в шумной компании организм ребенка также может воспринять как стрессовую ситуацию — лучше, чтобы дни перед сдачей анализа были максимально спокойны.

Перед сдачей иммунограммы важно исключить из рациона ребенка продукты, которые могут быть потенциально опасны для аллергика. Это может быть:

1. коровье молоко.
2. куриные яйца.
3. красная рыба.
4. крупы — овсяная, пшеничная, кукурузная.
5. цитрусовые.
6. шоколад.
7. какао.
8. помидоры.
9. икра.
10. хурма.
11. гранат.
12. арбуз.
13. дыня.

Иногда врачи настаивают перед проведением определенных прививок сдавать иммунологический анализ крови. Когда это необходимо, а когда нет?

Существует и ряд противопоказаний к проведению иммунологического анализа. К примеру, если ребенок часто болеет от различных инфекций, его назначать нельзя.

Показания к иммунограмме

Но перед тем как мы еще подробнее выясним, что показывает иммунограмма, давайте узнаем, кому ее нужно делать, помимо обладателей иммунодефицита. Итак, врачи могут назначить подобный анализ тем, кто часто страдает от:

• ОРВИ и гриппа;
• хронических заболеваний органов дыхания;
• бактериальных инфекций и грибкового поражения кожных покровов;
• герпеса и гастроэнтеропатии неизвестного происхождения;
• атипичной экземы, дерматита и нейродермита;
• лихорадки неизвестного происхождения;
• генерализованных инфекций.

Кроме того, иммунограмму назначают, если врач сомневается в диагнозе и предполагает у своего пациента аутоимунное заболевание, которое приводит к тому, что человеческий организм начинает вырабатывать антитела не к антигенным стимулам, а к собственным клеткам. Ну и конечно, обязательно следует проверить критерии иммунной системы перед трансплантацией органов.

Составление иммунограммы

Иммунограмма включает исследование Т- и В- систем (клеточного и гуморального иммунитета), а также оценку систем комплемента и фагоцитоза.

Анализы показывают общее количество лимфоцитов, их процентное содержание и количество субпопопуляций Т‑клеток. Определяется также уровень иммуноглобулинов, циркулирующих иммунных комплексов и число В‑лимфоцитов. При исследовании системы комплемента учитываются С1 ингибитор, а также С3 и С4 части комплемента. Большое значение имеют фагоцитарное число, индекс завершенности фагоцитоза и фагоцитарный показатель. Дополнительно проводится НСТ-тест, определяющий бактерицидную активность нейтрофилов.

Методы оценки иммунного статуса ребенка включают ряд этапов. Вначале проводится сбор иммунологического анамнеза. Устанавливается частота инфекционных патологий и характер их течения, а также оценивается реакция на прививки и лекарственные препараты. Кроме того, обязательно проводится выявление хронических очагов инфекции. Затем рассматривают результаты ОАК, проводят бактериологические и вирусологические исследования. Лабораторно-иммунологический этап предполагает проведение тестов двух уровней – предварительного и аналитического.

В обязательном порядке регулярно осуществляется исследование иммунного статуса при ВИЧ-инфицировании. Данные позволяют отслеживать динамику состояния больного и своевременно вносить коррективы в план лечения.

Важным показателем является «вирусная нагрузка». Он отражает количество инфекционных агентов в установленном объеме крови или иной биологической жидкости. Например, может определяться количество РНК возбудителя в 1 мл плазмы крови обследуемого. Сейчас доступен такой вид тестирования для вирусов гепатита В и С, ВИЧ и цитомегаловируса.

Подготовка

Как и к любому анализу крови, к иммунологическому исследованию нужна соответствующая подготовка. Некоторые показатели, например, наличие ответа на аллергены, можно оценивать в течение всего дня. Это значит, что прийти в лабораторию и сдать анализы допустимо сразу после визита к врачу. Однако к сдаче крови на описание клеток иммунной системы, оценку ее активности и ряд других показателей нужно подготовиться заранее. За день до сдачи крови избегайте физических нагрузок. Кровь сдается натощак, так что лабораторию придется посетить утром. Чтобы избежать ошибок при подготовке к иммунологическому исследованию, в каждом конкретном случае лучше заранее проконсультироваться у врача, назначившего анализ.

Для иммунологического исследования отбирается кровь из вены. При комплексных исследованиях может понадобиться несколько пробирок.

Срок ожидания бланка с результатами колеблется. Если речь идет об оценке содержания клеток иммунной системы или присутствии антител, результат как правило будет готов через 2–3 дня. Бланк по итогам комплексного исследования на большое количество аллергенов обычно выдается на 10–11 день. При исследовании активности клеток иммунной системы срок ожидания также будет довольно продолжительным — примерно 9 дней.

Расшифровка

С готовым результатом исследования необходимо обратиться к иммунологу для расшифровки данных. Самостоятельно это сделать вряд ли получится. Дело в том, что организм каждого человека индивидуален. Чтобы поставить правильный диагноз, доктору необходимо учитывать огромное число данных.

Интерпретация результатов проводится в присутствии ребенка и родителя, дополнительно иммунолог может привлечь и других специалистов.

По результатам анализа судят о процессах, происходящих с иммунной системой, и возможных заболеваниях:

• если в организме присутствует вирус, то уровень лимфоцитов будет понижен;
• при развитии аллергии или глистной болезни характерно повышенное значение общего иммуноглобулина (IgE);
• о воспалительных процессах в организме говорят повышенные значения лейкоцитарной формулы;
• рост показателей иммуноглобулинов класса G и M при наличии инфекционного заболевания говорит о том, что со стороны организма есть ответная реакция на антитела возбудителя;
• в процессе расшифровки выясняются и учитываются результаты других исследований (УЗИ, рентген, дополнительные анализы), уточняется анамнез жизни и болезни, что позволяет поставить корректный диагноз.

Анализ иммунограммы в норме и при патологии – meduniver.com

Разновидности клеток лимфоцитов

Если же пациенту назначают расширенную иммунограмму, то в кровь или иной биоматериал вводят вражеские микроорганизмы, а затем смотрят на то, как те или иные клетки лимфоцитов реагируют на болезнетворную среду:

• Т-киллеры устраняют из организма простейшие бактерии, вирусы и раковые клетки;
• Т-хелперы ускоряют синтез организмом антител против болезнетворных антигенов;
• Т-клетки памяти в расшифровке иммунограммы показывают вероятность запоминания организмом информации обо всех антигенах, попадающих внутрь, дабы предотвратить их попадание туда в дальнейшем;
• Т-супрессоры подавляют функционирование всех остальных видов Т-лимфоцитов;
• натуральные киллеры уничтожают клетки, которые были инфицированы вирусами, а также клетки, вызывающие развитие опухоли;
• CD-кластеры – это уникальные антигены, являющиеся своеобразными метками клеток лимфоцитов, по которым их можно различать друг от друга.

Клетки, отвечающие за иммунитет

Теперь же давайте познакомимся с показателями иммунограммы, которые мы получаем в результате диагностики. И прежде всего, в исследовании учитывают количество клеток, которые обеспечивают защитные функции нашего организма:

• фагоциты (макрофаги) устраняют из организма его омертвевшие клетки, антигенные комплексы и любые виды бактерий, хоть живых, хоть мертвых;
• лейкоциты опознают чужеродные микроорганизмы и стараются избавиться от них, параллельно запоминая о них всю имеющуюся информацию, дабы не допустить их повторного развития в организме;
• эозинофилы уничтожают паразитов и тормозят развитие аллергических реакций;
• нейтрофилы способны мигрировать в очаги воспаления и уничтожать там бактерии и микроорганизмы, которые их вызывают, тем самым устраняя этот процесс;
• В-лимфоциты встречаются с болезнетворным антигеном и тут же превращаются в специальные плазматические клетки, которые защищают организм от токсичных веществ и бактерий;
• Т-лимфоциты контролируют функционирование В-лимфоцитов, защищая организм от грибов, вирусов и некоторых видов бактерий.

Какой уровень антител защищает от болезни?

Каждый организм по-разному реагирует на болезнь и введение вакцины, поэтому уровень вырабатываемых антител не одинаков. Их количество может варьироваться от нескольких десятков до нескольких тысяч связывающих антител, т.е. BAU (Binding Antibody Units) на миллилитр (/мл).

Пока ученым не удалось определить уровень (титр) антител к COVID, являющихся нормой, защищающей от заболевания. Однако известно, что их уровень отражает реакцию иммунной системы на вакцинацию.

При интерпретации результата на уровне антител необходимо учитывать принимаемые препараты. Некоторые из них, например, глюкокортикостероиды, иммуносупрессивные и противоопухолевые препараты, ухудшают иммунный ответ. У принимающих их людей обычно вырабатывается меньше антител.

Со временем на основании результатов научных исследований и статистических данных, уровень антител, выше которого защита от болезни будет почти стопроцентной, будет установлен.

Расшифровка результатов

Почти всегда существует иммунологические исследования разных уровней. Приведенная выше формула иммунограммы является развернутой, и ее могут ограничивать для первичного исследования. Первый уровень является скрининговым, и обычно пациенту, впервые сдающему кровь для исследования различных показателей иммунитета, вначале определяют лейкоцитарную формулу, функциональную активность фагоцитирующих лейкоцитов, или нейтрофилов, проводят пробы иммунофенотипирования на субпопуляции лимфоцитов, делают анализ на иммуноглобулины и на активность комплемента.

Даже с помощью такого ограниченного количества теста можно выставить диагноз некоторых видов первичных иммунодефицитов, тяжелые иммунодефициты, например на стадии СПИДа, или такие редко встречающиеся наследственные патологии, как X — сцепленная агаммаглобулинемия, такое поражение, как синдром Вискотта-Олдрича.

Если же в результатах такой иммунограммы существуют отклонения от нормы, которых не хватает для постановки диагноза, то в таком случае проводятся тесты второго уровня. Они более подробно исследуют различные субпопуляции лимфоцитов, определяется наличие циркулирующих иммунных комплексов, проводится оценка интерферонового статуса пациента и функциональной активности различных лимфоцитарных групп, в некоторых случаях ставятся кожные пробы. Вот некоторые вот о чём могут свидетельствовать некоторые изменения иммунограммы:

• при различных инфекциях и нарушениях эндокринной регуляции, при интенсивных занятиях спортом и при беременности повышается общее количество т-лимфоцитов, а при циррозе печени, аутоиммунных заболеваниях и при иммунодефицитах их количество снижается;
• количество т-хелперов растет при некоторых аутоиммунных болезнях, а при иммунодефицитах и приеме иммуносупрессоров их число падает;
• количество Т — цитотоксических лимфоцитов повышается в острую фазу аллергии, при некоторых видах вирусных инфекций;
• число В — лимфоцитов возрастает при аутоиммунной патологии и при стрессе;
• количество натуральных киллеров в крови может быть большим при онкологической патологии и при алкогольном поражении печени, при беременности;
• число регуляторных Т — киллеров возрастает при различных злокачественных новообразованиях и лимфопролиферативных процессах, а при аутоиммунной патологии, и при сахарном диабете 1 типа их количество снижается.

Множество выводов можно сделать и при оценке ЦИК, системы комплемента, оценке гуморального иммунитета, с учетом лейкоцитарной формулы. Разумеется, необходимо оценивать результаты анализа иммунного статуса в комплексе с другими лабораторными и инструментальными методами диагностики, и, самое главное, с учётом объективного состояния пациента, его жалоб и анамнеза. В некоторых случаях требуется наблюдение и повторное исследование отдельных функций иммунитета в динамике для точного постановки диагноза и назначения лечении, а также для прогноза.

Показания для исследования

Анализ на иммунитет позволяет определить функциональное состояние и количественные параметры иммунитета в отдельный период жизни. Эти показатели отличаются в разном возрасте и при определенных состояниях, включая период беременности и лактации.

Специальными тестами можно выявить серьезные отклонения, что поможет правильно подобрать лечение. Нарушения в работе иммунитета имеют несколько факторов, потому диагностика должна быть комплексной, и учитывать все параметры.

При каких заболеваниях и состояниях врач назначает проведение исследования:

• первичный иммунодефицит для подтверждения диагноза и проведения дифференциальной диагностики,
• стойкое повышение температуры тела долгий промежуток времени без видимой причины,
• ухудшение состояния здоровья на фоне длительного приема иммуномодуляторов,
• частые простуды, герпетические и вирусные инфекции.

Когда назначается анализ

Существует ряд медицинских показаний, когда необходимо сдавать анализ крови на иммунный статус. Беспокойство вызывает подверженность пациента вирусам и различным инфекциям. Существуют системные поражения организма, которые могут быть вызваны лучевой или химиотерапией, тяжелыми инфекционными заболеваниями, отравлением токсинами. Локальные поражения вызываются местным поражением иммунных клеток вследствие воспалительных и инфекционных процессов.

Врач назначает анализ на проверку иммунного статуса при следующих состояниях.

• Обнаружение вируса иммунодефицита у пациента. В этом случае сдавать кровь на иммунограмму необходимо каждому пациенту, независимо от самочувствия и наличия сопутствующих заболеваний.
• Хронические бронхиты, синуситы и другие патологические состояния.
• Развитие онкологических заболеваний и раковых опухолей. Во время развития рака организм начинает вырабатывать большое количество антител, которые используются для борьбы с раковыми клетками. Но злокачественные клетки делятся и разрастаются гораздо быстрее, чем антитела, в результате сильно ослабляется иммунитет и организм становится уязвимым к другим заболеваниям.
• Заболевания обмена веществ (сахарный диабет и пр.). У пациентов с диабетом наблюдается медленное заживление тканей, что может привести к серьезному воспалению.
• Болезни ЖКТ, особенно хронические.
• Нарушение системы питания. Анализ на иммунный статус обязательно назначается при истощении организма. Также определить состояние иммунитета желательно людям с ограничением питания (веганство, строгая диета и пр.).
• Трансплантация органов. Иммунология проводится до и после хирургической операции.
• Резкое снижение веса без видимых причин.
• Синдром хронической усталости на фоне длительного пребывания в стрессовых условиях.

В определенный момент жизни каждый человек должен задуматься о том, в каком состоянии находится его иммунная система. Существует большое количество заболеваний и патогенных микроорганизмов (вирус гепеса, Хеликобактер Пилори и пр.), которые не проявляют активности в здоровом организме. Если иммунитет снижается, возникает риск развития или обострения хронических заболеваний.

Расшифровка анализа

Результат исследования отличается достаточно высокой сложностью. Поэтому точно судить о состоянии организма по иммунограмме сможет только специалист имеющий медицинское образование.

Важно понимать, что сам по себе анализ достаточно информативен, но его результаты нужно сопоставлять с другими исследованиями, симптомами и анамнезом жизни. Только тогда диагностика даст точный результат, позволит установить правильный диагноз, назначить эффективное лечение

При расшифровке обязательно нужно учитывать возраст пациента. Нормальные показатели иммунограммы у пожилых могут заметно отличаться. Это связано с естественным ослаблением защитных сил организма и не является проявлением патологии. Заметные изменения относительно нормальных значений для взрослого человека могут быть в анализах детей и беременных женщин. Это также связано с протекающими в их организме нормальными физиологическими процессами.

К основным клеточным показателям иммунограммы относят:

• Лейкоциты. Это основной элемент клеточного иммунитета. Существует несколько разновидностей (лимфоциты, гранулоциты, базофилы, нейтрофилы). Помимо их количества важным показателем является процентное соотношение относительно друг друга. По нему можно судить о сдвиге лейкоцитарной формулы «влево» либо «вправо». Сдвиг отражает развитие патологических процессов либо инфекций в организме;
• Моноциты. Отличаются большими размерами, это самые крупные клетки в кровяном русле. Отвечают за противопаразитарный иммунитет, уничтожение раковых клеток и возбудителей инфекций. Способны влиять на состояние свертывающей системы;
• Макрофаги. В крови их содержится относительно немного, большая их часть работает в тканях и органах. Отвечают за тканевой иммунитет, могут стимулировать работу других компонентов защиты организма;
• Эозинофилы. Эти клетки вырабатывают различные антитела, их количество резко вырастает при развитии аллергических реакций;
• Нейтрофилы. Это разновидность лейкоцитов, которые фагоцитируют (поглощают) возбудителей инфекций и другие инородные частицы, проникшие в организм;
• Базофилы. Участвуют в фагоцитозе, вырабатывают некоторое количество антител. В основном выполняют регуляторную функцию.

Изменения в иммунограмме могут наблюдаться и в гуморальных компонентах иммунитета. В их число входят:

• CD-антигены. Располагаются на мембранах практически всех клеток. На их основе работает система «свой-чужой», которая позволяет организму выявлять чужеродные либо переродившиеся клетки;
• IgG. Это набор специфических белков, которые вырабатываются в ответ на проникновение возбудителей инфекций, аллергенов либо токсинов. Специфические иммуноглобулины встречаясь с мишенью прикрепляются к мембране либо сигнальному белку и служат маркером для других компонентов иммунитета;
• IgM. Вырабатывается для нейтрализации вирусных инфекций, является компонентом воспалительного процесса;
• IgA. Формирует первичный иммунный ответ, в больших количествах содержится в слизистых оболочках;
• IgE. Один из активнейших компонентов воспалительных и аллергических реакций. Взаимодействует с гистаминовыми рецепторами клеток. В ответ они выбрасывают в ткани большое количество гистамина и других компонентов вызывающих общие и локальные проявления аллергии (отеки, покраснение, сокращение гладкой мускулатуры).

Это основные показатели, на которые врачи обращают больше всего внимания при диагностике состояния пациента.

Показания

1. Частые тяжелые инфекционные заболевания, особенно у детей дошкольного и школьного возраста. На данный момент, отсутствует единое мнение о том, что считать «частыми» и «тяжелыми» инфекциями. Однако начать подозревать проблемы с иммунитетом следует при следующих ситуациях: ОРВИ у детей легкой и средней тяжести чаще 5-6 раз в год;
2. У взрослых (кроме пожилых лиц) – чаще 3-х раз в год;

Наличие в прошлом эпизодов следующих заболеваний: некротической ангины, рожи, кандидозного орофарингита, системной герпетической инфекции, атипичных пневмоний (микоплазменной, хламидийной, пневмоцистной), любые грибковые заболевания у детей (кроме грибка ногтей на ногах);
Обнаружение в крови низкого уровня лейкоцитов без какой-либо явной причины: перенесенной вирусной инфекции, наличие аутоиммунного или онкологического заболевания, вторичных иммунодефицитов (ВИЧ, сахарного диабета, апластической анемии, последствия приема некоторых лекарств и т.д.). Норма лейкоцитов для людей от 15-ти лет: от 4 до 9*109 клеток/литре. При исследовании крови у детей необходимо пользоваться повозрастными нормами.

Перед исследованием иммунограммы, необходимо исключить наличие вторичных иммунодефицитов, которые были перечислены выше. Обнаружить их достаточно просто, с помощью обычных анализов крови, при этом стоимость их будет значительно ниже, чем обследование функции лейкоцитов и других фагоцитов.

Методы проведения серологического исследования

При попадании в организм чужеродных антигенов начинается активная выработка к ним антител. Антигены и антитела взаимодействуют с протеканием различных процессов — агглютинация, преципитация. Именно эти процессы и регистрируются при серологическом исследовании крови.

Реакции “антиген-антитело” регистрируют с помощью химических и физических методов. Их достаточно много, но часть из них уже устарела, и практически не применяется.

• Реакция агглютинации, РА. Проба уже практически нигде не применяется.
• Реакция непрямой гемагглютинации, РНГА. Сложный метод, определяет вирусные и бактериальные инфекции.
• Реакция латекс-агглютинации, РЛА. Используется как экспресс-метод диагностики вирусных и бактериальных инфекций.
• Реакция преципитации в агаре. Используют для оценки степени токсичности бактерий, чаще всего при дифтерии.
• Иммуноэлектрофорез — разделение антигенов на гелевой основе. Используется при диагностике ВИЧ-инфекции.
• Реакция связывания комплемента, РСК. Сложный двухэтапный метод.
• Реакция нейтрализации, РН. Определяет наличие вирусных антител, тип ботулотоксина.

Чувствительность этих методик составляет 70-80%. Их применение постепенно сокращается благодаря появлению новых, более эффективных способов. Следующие два метода относятся к иммуносерологии. Здесь используются химические или физические метки, которые обозначают комплексы “антиген-антитело”.

Иммунофлюоресцентный метод

Иммунофлюоресцентный метод исследования основан на способности микробиологических объектов светиться под ультрафиолетовой лампой. Проба применяется как метод экспресс-диагностики. Сыворотку сначала окрашивают специальным флюоресцентным красителем, а затем помещают ее под микроскоп. Если в ней есть комплексы антиген-антитело, они будут светиться.

Иммуноферментный анализ

Иммуноферментный анализ, ИФА, выявляет антитела в сыворотке или антигены в любой биологической жидкости, полученной от больного. Метод наиболее распространенный, обладает высокой чувствительностью и специфичностью. Позволяет диагностировать любые инфекции.

Показания к иммунограмме

Но перед тем как мы еще подробнее выясним, что показывает иммунограмма, давайте узнаем, кому ее нужно делать, помимо обладателей иммунодефицита. Итак, врачи могут назначить подобный анализ тем, кто часто страдает от:

• ОРВИ и гриппа;
• хронических заболеваний органов дыхания;
• бактериальных инфекций и грибкового поражения кожных покровов;
• герпеса и гастроэнтеропатии неизвестного происхождения;
• атипичной экземы, дерматита и нейродермита;
• лихорадки неизвестного происхождения;
• генерализованных инфекций.

Кроме того, иммунограмму назначают, если врач сомневается в диагнозе и предполагает у своего пациента аутоимунное заболевание, которое приводит к тому, что человеческий организм начинает вырабатывать антитела не к антигенным стимулам, а к собственным клеткам. Ну и конечно, обязательно следует проверить критерии иммунной системы перед трансплантацией органов.

Иммунограмма и иммунный статус — что это такое

Иммунный статус (расширенный) — это количественная и качественная характеристика работы разных органов иммунитета и механизмов защиты.

Иммунограмма — это способ изучения иммунного статуса, исследование крови с целью определения состояния основных показателей иммунитета.

Без определения иммунного статуса, когда к иммунограмме есть показания, высок риск ухудшения состояния человека, ведь без точной диагностики подобрать адекватную терапию практически невозможно. Первичные и вторичные иммунодефициты смертельно опасны. Осложнениями их будут рецидивирующие бактериальные и вирусные инфекции, повышение риска онкологии, аутоиммунные болезни, патологии ССС.

Важнейший показатель состояния — иммуноглобулины:

• IgA — оказывают сопротивление токсинам, отвечают за сохранность состояния слизистых оболочек,
• IgM — первые оказывают сопротивление патологическим микроорганизмам, по количеству можно определить наличие острого воспалительного процесса,
• IgG — их превышение указывает на хронический воспалительный процесс, так как появляются они через некоторое время после влияния раздражителя,
• IgE — участвуют в развитии аллергической реакции.

Анализ иммунограммы

В настоящее время иммунограмма чаще всего проводится двумя способами. В первом случае кровь берется из пальца на руке пациента, который прокалывается специальной иголочкой. Во втором случае иммунолог требует анализа венозной крови, для получения которой в вену на локтевом сгибе вводится тоненькая иголочка, и с ее помощью происходит сбор крови. Однако вне зависимости от вида сдачи анализа кровь собирается в две пробирки. В одной пробирке будет происходить наблюдение за процессом свертывания крови, а в другую сразу же добавляют специальное вещество, предупреждающее этот процесс, чтобы специалисты смогли проанализировать кровяные клетки в виде суспензии.

Кроме того, если врачу нужно узнать об иммунитете слизистых оболочек, он назначает пациенту сделать анализ слезной жидкости, слюны или слизи из носоглотки. А если врач интересуется нервной системой пациента, то он назначает ему сдать для иммунограммы спинномозговую жидкость.

Подготовка к процедуре

Для получения объективных результатов необходимо правильно действовать перед забором крови. Для этого достаточно руководствоваться следующими простыми правилами:

1. Проходить обследование лучше в утренние часы, натощак. При отсутствии такой возможности, допустимо сдать кровь в любое другое время после 4-х часового периода голода;
2. В течение 3-х часов перед анализом не рекомендуется употреблять алкоголь, кофеин-содержащие напитки, энергетики. Воду и некрепкий чай можно пить без ограничений;
3. За несколько часов до процедуры не следует курить или находиться в присутствии курящего человека;
4. Непосредственно перед сдачей крови следует исключить значительные физические нагрузки (бег, подъем тяжестей, занятия спортом), контрастные водные процедуры, переохлаждение/перегревание организма;
5. Для получения наибольшей информативности, иммунограмму ребенку и взрослому лучше проводить в период полного здоровья. Во время болезни организм будет реагировать на повреждение собственных тканей или на инфекцию, поэтому делать вывод о картине крови достаточно сложно.

Иммуноглобулины A, M, G, E

Общие иммуноглобулины – показатели гуморального иммунного ответа. Уровни IgM возрастают в острый период заболевания и при обострении хронической инфекции, IgG – в процессе выздоровления, IgA – в острый период заболевания, сохраняясь дольше IgM, отражают затяжное течение и поражение слизистых оболочек. Повышенные уровни IgE свидетельствуют об аллергическом воспалении.

Общие иммуноглобулины не объясняют причину инфекции, поэтому целесообразно смотреть специфические антитела к конкретным возбудителям. Основные показания для определения общих антител – это подозрение на врожденный иммунодефицит, связанный с гуморальным иммунитетом.

Исследуют Общий иммуноглобулин Е, иммуноглобулин G, иммуноглобулин M, иммуноглобулин A.