Эгдс, фгдс, фгс: в чем разница

Процесс проведения гастроскопии

Данная процедура проводится только опытным врачом-эндоскопистом под наблюдением гастроэнтеролога. Гастроскоп – это тонкая, гибкая и гладкая трубка (от 5 до 11 мм в диаметре), на конце которой расположена линза или оптическая камера. Трубку вводят в рот, а затем и в пищевод пациента. При желании производится местная анестезия глотки, также осмотр можно выполнить под наркозом (во сне).

Врач проводит наблюдения и делает запись исследования. Применение гастроскопа позволяет одновременно с диагностикой проводить забор образцов тканей для биопсии, удаление полипов и посторонних предметов, попавших в пищевод.

В качестве подготовки к обследованию, необходимо не есть перед процедурой 8-10 часов, также нужно предупредить врача:

• о наличии отдельных заболеваний, например диабета;
• о наличии непереносимости лекарственных препаратов и приеме каких-либо препаратов;
• о патологиях крови (например, низкая свертываемость);
• о наличии сердечных патологий, беременности или эпилепсии.

Особенности подготовки к процедуре, назначенной на первую половину дня

Если гастроскопия назначена утром, готовьтесь с вечера.

В ужин включены блюда, которые легко перевариваются. Ужинайте не позднее 4 часов до сна: в ночное время секреторная активность желудка снижается, и пища хуже переваривается.

Пищу, которая переваривается дольше, (например, мясо) лучше съешьте на обед. Салаты из свежих овощей не рекомендуется есть вечером. Если гастроэнтеролог поставил вам предварительный диагноз гастрит, гастродуоденит или язва желудка, то диета станет более жесткой, с механической обработкой. Напитки на ужин должны исключать газообразование. Предпочтительнее травяные чаи, например, из ромашки, снимающей воспаления, зеленый чай.

Обед и завтрак накануне ФГС тоже должен состоять из легкоусвояемых блюд с максимальным щажением слизистой желудка.

Утром любая еда под запретом. Если процедура проводится под местной анестезией, за 3-4 часа выпейте не более 150 мл питьевой воды. Ни чай, ни отвар в это время пить нельзя. Если планируется наркоз, то нельзя пить совсем. Можно лишь сделать несколько глотков воды, чтобы запить назначенные врачом таблетки.

Курить в этот день нельзя, чтобы не вызвать секреторную активность желудка.

Выберите один из четырех вариантов завтрака:

I вариант

Завтрак

1. Омлет белковый на пару 200 г.
2. Кефир обезжиренный 250 мл.

II вариант

Завтрак

1. Йогурт обезжиренный 200 мл.
2. Чай ягодный 250 мл.

III вариант

Завтрак

1. Творог обезжиренный 250 мл.
2. Отвар шиповника 250 мл.

IV вариант

Завтрак

1. Творожная запеканка 200 г.
2. Чай зеленый 250 мл.

Завтрак, обед и ужин накануне ФГС должен состоять из легкоусвояемых продуктов.

Проведение процедуры

Каждый больной должен в обязательном порядке предупредить специалиста о наличии аллергии на медикаменты, в частности на такой препарат как «Лидокаин». В большинстве медицинских учреждений для проведения местной анестезии задействуется именно этот медикамент. Это делается для уменьшения болевых ощущений во время введения гибкого шланга в желудок. Если пациент не может расслабиться, ему могут вводить специальные успокоительные препараты. Далее начинается диагностическая процедура:

1. Больному говорит врач лечь на кушетку, на левый бок.
2. В ротовую полость вставляется специальный загубник, выполненный из пластмассы. Его функция заключается в том, чтобы предотвратить закрытие рта пациентом и повреждение зонда.
3. В отверстие, которое находится посередине загубника, специалист начинает вводить гибкий шланг.
4. Как только конец трубки достигает желудка, специалист начинает накачивать орган газом, чтобы обеспечить более четкую визуализацию.
5. Пациенты в этот момент могут испытывать панику, но им следует взять себя в руки и думать о хорошем, а особенно стараться не делать глотательных движений.
6. Специалист будет осуществлять ручное управление зондом, параллельно следя по монитору за картинкой, передаваемой микрокамерой.
7. Продолжительность диагностической процедуры, как правило, не превышает 15-ти минут. Она может затянуться в том случае, когда перед специалистами ставится задача помимо обследования провести удаление полипов, взять биологический материал, остановить кровотечение и т. д.

Последствия диагностической манипуляции

Из-за того, что во время проведения диагностической процедуры специалисты наполняют кишечник воздухом, для улучшения визуализации внутренних органов, пациент некоторое время может ощущать дискомфорт по причине вздутия живота. Что касается комка и першения в горле, то состояние больного нормализуется уже через сутки. Расшифровка ЭГДС, содержащая результаты инструментального обследования, передается пациенту сразу после окончания манипуляции. В том случае, когда специалистами осуществлялся забор биологического материала, результаты гистологии будут готовы спустя 6-10 суток.

Если больной правильно подготовился к диагностике, то результат исследований будет максимально информативным и точным. При выявлении специалистами очагов поражения пациенты могут быть направлены на дополнительное обследование. Со всеми результатами человек должен обратиться к гастроэнтерологу, который назначит ему схему медикаментозной терапии.

Возможности методики

Еще в конце позапрошлого века начали практиковать эндоскопическое исследование внутренних органов, но оборудование было настолько несовершенно, что данный метод был заброшен на многие годы. И только в 60-х годах прошлого века о нем вспомнили и стали активно развивать. На слуху у пациентов появились различные термины и далеко не всегда они понятны для людей без медицинского образования. Поэтому чаще других звучит такой вопрос — что это такое?

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — это исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью гибкого эндоскопа. Многим более привычнее называть такое исследование — гастроскопия ЭГДС. На самом деле речь идет об одной и той же диагностической методике. Если же во время манипуляции не осматривают пищевод, то говорят о фиброгастродуоденоскопии (ФГДС).

Гастроэнтерологи широко практикую использование таких эндоскопических методов в лечебно-диагностических целях. Современные эндоскопы оснащены различными видами гибких стеклянных волокон и дополнительными приборами, которые позволяют выполнить в процессе исследования такие манипуляции:

• обследование с биопсией (забор биоптата для гистологического исследования);
• оценка уреазной активности на Helicobacter pylori іn vitro в биоптате;
• прицельная терапия частей пораженного органа (язва, эрозия);
• забор биоматериала для выявления возбудителей заболеваний;
• извлечение мелких инородных тел;
• прижигание с помощью, подаваемого местно, электрического тока;
• остановка кровотечения;
• микрохирургия (резекция полипа, маленькой опухоли).

Диагностические возможности данной медицинской манипуляции не уступают ее лечебным функциям.

Эзофагогастродуоденоскопия проводится в таких случаях:

• необходимость диагностировать заболевания верхних отделов пищеварительного тракта;
• пациент часто испытывает боли за грудиной, жалуется на нарушение глотания и ощущение жжения в пищеводе;
• нарушение эвакуации пищи из желудка на фоне рубцевания начального отдела луковицы двенадцатиперстной кишки или пилорического отдела желудка;
• подозрение на наличие онкологического процесса в верхних отделах пищеварительного тракта (больной стремительно теряет вес, наблюдается стойкое снижение гемоглобина);
• подозрение на кровотечение из вен пищевода на фоне портальной гипертензии;
• определение источника кровотечения в желудке и двенадцатиперстной кишке;
• диагностирование сквозного дефекта полого органа или распространение патологического процесса за пределы органа на фоне язвенной болезни;
• диагностика повреждений травматического характера и выявление инородных тел в верхних отделах пищеварительного тракта.

Этот метод позволяет выявлять заболевания на начальной стадии развития, тогда как другим методам диагностики это не всегда под силу.

После обследования врач, как правило, сразу выдает заключение, но результаты биопсии и другие анализы будут готовы в течение двух недель.

Когда назначается гастроскопия?

Если у вас есть подозрения или имеющиеся заболевания органов пищеварения, то вам может быть назначено данное исследование. Не стоит откладывать данную процедуру до последнего. Наиболее частые симптомы, которые могут указывать на болезнь и необходимость исследования:

• изжога;
• отрыжка;
• вздутие живота;
• тяжесть в желудке после еды;
• плохой аппетит;
• резкое похудение за короткое время;
• повторяющаяся рвота;
• нарушение глотания;
• боль при глотании;
• боль в эпигастрии (вверху живота, под ребрами посередине) и т.п.

Гастроэнтеролог может назначить гастроскопию при подозрении на такие заболевания, как:

• эзофагит;
• варикозное расширение вен пищевода;
• дивертикулы пищевода;
• нарушение проходимости пищевода или желудка;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• хронический гастрит;
• дуоденит;
• злокачественные или доброкачественные новообразования;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Как делают эндоскопию

Обычно эндоскопия верхних отделов ЖКТ выполняется в соответствии со следующим протоколом:

• Пациент раздевается, снимает украшения, искусственные зубные протезы. Надевает специальную рубашку.
• В вену вводится расслабляющее (седативное) лекарство. В ходе процедуры будет проверяться частота сердечных сокращений, артериальное давление, частота дыхания и уровень кислорода.
• Больного укладывают на хирургический стол на левый бок, наклонив голову вперед.
• На заднюю часть глотки распыляется обезболивающее. Спрей может иметь горький привкус.
• Так как больной не сможет проглотить слюну во время процедуры, в рот вставляют слюноотвод. Также вставляется капа, защищающая зубы.
• Когда горло онемеет и успокаивающее средство начнет работать, врач аккуратно вставляет трубку в рот и горло. Через нее вставляется зонд, который пройдет через пищевод, желудок и в двенадцатиперстную кишку.
• После обследования и процедур трубка будет удалена.

Подготовка к ФГС

Зачем нужна подготовка к ФГС?

Фиброгастродуоденоскопия (ФГС) – это метод исследования желудка и двенадцатиперстной кишки, который проводится для выявления различных патологий и заболеваний. Для того, чтобы результаты исследования были максимально точными, необходимо правильно подготовиться к ФГС.

Подготовка к ФГС включает следующие этапы:

• Соблюдение диеты за 1-3 дня до исследования (в зависимости от назначения врача).
• Отказ от пищи и жидкости за 6-8 часов до ФГС.
• Соответствие гигиеническим требованиям (чистое тело, не использование губок и кремов).
• На одежду не должно быть металлических элементов и украшений.

Что можно есть перед ФГС?

Предварительная диета перед ФГС должна быть легкой и осторожной. Рекомендуется исключить из рациона тяжелую и жирную пищу, алкоголь, рыбу, острые специи, кислые фрукты и ягоды, газированные напитки.

Возможными alternatives могут быть кисломолочные продукты, отварное мясо, жидкая каша и чай без сахара. Если вы придерживаетесь какой-то специальной диеты или принимаете лекарства, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Рекомендуемые продукты+Продукты, которые не рекомендуется употреблять:

Заболевания, выявляемые при ЭГДС

Наиболее часто обнаруживают воспалительные изменения слизистой желудка (гастриты), пищевода (эзофагит), двенадцатиперстной кишки (дуоденит), эрозии и язвы, полипы, рак, инородные тела, сужения или недостаточность сфинктеров. Как правило, все находки требуют гистологического подтверждения. Для этой цели берут биопсию тканей и исследуют клеточный состав. Расшифровка ЭГДС выдается пациенту на руки через 10-15 минут после процедуры. На основании проведенного обследования, результатов гистологического анализа, а также жалоб лечащий врач устанавливает заключительный диагноз и проводит лечебные мероприятия.

По результатам исследования врач назначает лечение.

Как проводят ЭГДС

Для того, чтобы пройти процедуры ЭГДС или ФГДС, нужно подготовиться. Не стоит лишний раз переживать по поводу особенностей их проведения. В современной медицине есть способы , которые позволят исключить болевые ощущения во время проведения указанной процедуры. Врачи в данном случае широки используют анестезию.

Врач опрыскивает ротовую полость и пищевод специальным антисептиком, для того чтобы подавить возможные рвотные рефлексы и обезболить конкретный участок. После того, как доктор дал обезболивающие средства, нужно перейти к аккуратному введению специальной гибкой трубки, получившей название эндоскоп. Она поступает прямо в пищевод через рот.

Здесь есть один сложный момент – процедура заглатывания эндоскопа. Как только трубка попадает в ЖКТ, профессионал уже сам регулирует глубину ее проникновения. Во время процедуры человек лежит на боку. Так намного легче справиться с поставленной задачей исследования.

Расшифровка результатов эзофагогастродуоденоскопии

Анализ исследования делает гастроэнтеролог. Обычно во время самой процедуры процесс исследования выводится на монитор компьютера или телевизора и записывается. При необходимости (по желанию пациента) данные могут быть распечатаны. Это делается для возможности отнести снимки для прочтения другому специалисту или же проведения медицинского консилиума.

При помощи данных, полученных на ЭГДС, можно определить такие проблемы:

• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• объемные доброкачественные или злокачественные образования (полипы, рак, папилломы);
• наличие рубцов, сужений, стриктур желудка, пищевода;
• непроходимость пищевода и/или желудка;
• выпячивание мышечных стенок;
• гастрит, язвенная болезнь;
• желудочно-пищеводный и дуоденогастральный рефлюкс;
• патологические изменения слизистой оболочки (эрозии, воспаления, язвы, гипертрофия, атрофия и т. д.).

Выполняют сравнительный анализ, ориентируясь на нормы показателей при исследовании:

• Слизистая пищевода должна быть мелковолокнистой, окрашенной в бледно-розовый или красноватый оттенок. Должны четко прослеживаться 4 сужения и сфинктер;
• Передняя стенка желудка в норме блестящая, слизистая органа имеет более выраженный цвет, чем слизистая пищевода. У задней стенки складчатая структура;
• Слизистая 12-персной кишки в норме имеет бледно-розовую окраску.

Нарушения, характерные для ряда патологий:

• Гиперемия и отечность слизистой, присутствие эрозии и точечных кровоизлияний, большое количество слизи говорят о развитии гастрита;
• В случае язвы отмечают кратерное образование с ярко-красным дном и практически белыми выпуклыми валиками;
• Об опухолевом процессе можно судить по изменению окраски слизистой – она приобретает бледно-серый оттенок, при этом могут выявляться изменения в структуре органа, например, у желудка возможно разглаживание продольной складчатости.

Выдать общие заключения эзофагогастродуоденоскопии специалист может сразу же после исследования, но результаты биопсии (или другие анализы) будут готовы приблизительно через неделю-две.

К подготовке к ЭГДС следует отнестись очень внимательно, поскольку от нее зависят и правильность результатов, и состояние пациента после процедуры.

Подготовка к процедуре с утра

Чаще всего диагностика назначается именно на первую половину дня. Если она проводится с утра, то ещё с вечера больному запрещено употреблять любую пищу. Запрещено есть даже легко усваиваемые продукты, так как они могут стать причиной снижения информативности диагностики.

Многие пациенты задают вопрос лечащему врачу: «Можно ли перед гастроскопией пить воду?» Специалисты советуют за сутки до исследования употреблять напитки комнатной температуры или теплые.

Исключают газированную воду, крепкий чай, кофе, соки, потому что они влияют на кислотность желудочного сока. Категорически нельзя принимать алкоголь, учитывая его раздражающее действие на слизистую и повышение рвотного рефлекса.

За 8-10 часов желательно вовсе отказаться от любой жидкости. В случае сильной жажды можно выпить чистой воды без газа в малом количестве – не больше половины стакана (100 мл) за 3 часа до проведения обследования.

В каких случаях возникает необходимость в проведении фиброгастродуоденоскопии?

Благодаря ФГДС врач может оценить состояние слизистых оболочек органов ЖКТ.

Несмотря на всю диагностическую ценность процедуры область ее применения четко ограничена перечнем показаний к ее назначению.

Наряду с относительно плохой переносимостью пациентами фиброгастродуоденоскопия имеет ряд осложнений, среди которых травматизация и сопровождающие ее инфицирование тканей кишечной стенки, что требует осторожности при выполнении исследования.

При успешном медикаментозном лечении воспалительных процессов в желудке и двенадцатиперстной кишке необходимости в проведении фибогастродуоденоскопии нет. Однако, длительно протекающие гастриты, гастродуодениты и язвенные поражения желудочно-кишечного тракта нуждаются в проведении эндоскопического исследования.

Альтернативы проведению ФГДС на сегодняшний день не существует. Ультразвуковое исследование полых органов пищеварительной системы не дает картину состояние кишечной стенки, кроме случаев язвенных поражений больших размеров. Потому назначенное специалистом эндоскопическое исследование не может быть заменяемым другими неэндоскопическими методами диагностики.

Как подготовиться к ЭГДС желудка

Без специальной подготовки приступать к исследованию нельзя. Неправильная подготовка или ее отсутствие могут привести к тому, что результаты процедуры будут некорректными и врач не сможет поставить верный диагноз и назначить правильное лечение.

Главным условием для проведения эзофагогастродуоденоскопии является отсутствие пищевой массы в желудке и двенадцатиперстной кишке. Именно поэтому пациенту необходимо отказаться от приема пищи как минимум за 9-12 часов до начала процедуры.

Если процедура назначена на утро (или первую половину дня), накануне ужин должен состояться не позднее 20-00. Желательно есть только легкую, быстроусваиваемую пищу. Хорошо подойдут вареные яичные белки, слизистые каши на воде, куриный бульон, сваренный на грудке.

Следует отказаться от соленой, сладкой, жирной, маринованной, острой пищи, выпечки, фастфуда, мучного, цитрусовых, свежих яблок и т. д. Недопустимо употреблять алкоголь и курить.

С утра перед прохождением процедуры больному категорически запрещается:

• есть;
• пить;
• жевать жвачку;
• курить;
• чистить зубы.

По рекомендации врача после пробуждения можно выпить чашку негазированной минеральной или обычной кипяченой воды.

Если эзофагогастродуоденоскопия назначена на вторую половину дня (хотя это бывает крайне редко), пациенту позволяется небольшой легкий завтрак не позднее восьми часов утра. Меню лучше всего обсудить с врачом, который занимается именно вашим лечением.

Также перед ЭГДС недопустимо использование различных медикаментозных средств, препятствующих свертываемости крови. Это касается не только оральных препаратов, но и тех, которые вводятся внутримышечно, внутривенно, подкожно и т. д.

Сфера применения эзофагогастродуоденоскопии

Эзофагогастродуоденоскопия применяется с целью диагностирования следующих патологий:

• эзофагит (воспаление пищевода);
• сужение (стриктура) пищевода;
• пищевод Барретта;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• гастриты, дуодениты, гастродуодениты;
• диспептический синдром;
• язвенные поражения желудка, 12-перстной кишки;
• онкологические заболевания ЖКТ;
• анемия неизвестной этиологии (в таком случае ЭГДС обычно проводится вместе с колоноскопией);
• необъяснимая потеря веса;
• некардиологическая боль в груди.

Эзофагогастродуоденоскопия также используется для наблюдения за развитием заболевания у пациентов, подверженных высокому риску возникновения рака верхних участков ЖКТ (например, при полипозных синдромах или пищеводе Барретта). Процедура может использоваться как дополнительное обследование с целью уточнения диагноза при иных болезнях (аллергия и др.).