Как заботиться о себе после лапароскопии миомы матки: полезные рекомендации

Когда можно заниматься спортом после лапароскопии

Через сколько можно заниматься спортом может определить только лечащий врач. Занятия с тяжелой физической нагрузкой разрешаются не раньше, чем через 4 месяца после лапароскопического вмешательства. В это время посещать спортзал или носить тяжести категорически запрещено.

От половых отношений временно рекомендуется воздержаться, поскольку они могут повысить давление внутри брюшины. Лапароскописты рекомендуют пациентам отказаться от спорта на 4-8 недель, а от интимной близости до месяца. Физическая активность обычно возвращается у всех по-разному, ввиду индивидуальных сроков реабилитации.

Если до вмешательства пациент был профессиональным спортсменом, то после лапароскопии занятия спортом придется временно отложить. Спорт только в разумной мере необходим во время реабилитации. Прогулки на свежем воздухе укрепляют абдоминальные мышцы, а также улучшают работу верхних и нижних дыхательных путей.

Что такое спайки на яичниках и как они образуются

Спайки представляют собой соединяющие органы малого таза тяжи (волокна), сформированные соединительной тканью.

Возникают они на фоне воспалительного процесса, сопровождающего как хирургические вмешательства на органах малого таза, так и протекающие в этой области воспаления. При повреждении тканей организмом запускаются процессы саморегенерации. Области повреждения и прилегающие к ним зоны покрываются слоем фибрина. Образующиеся нити «склеиваются» между собой, формируя толстые грубые волокна.

Спайки после лапароскопии или лапаротомии яичника при кистах и опухолях

Патология часто развивается на фоне хирургических манипуляций на органах малого таза.

Провоцирующими факторами выступают:

• воздействие на ткани хирургического инструментария, что становится причиной их травматизации – наиболее сильное повреждение сопровождает полостные операции на брюшной полости;
• пересыхание серозных оболочек, обусловленное приникающим воздухом;
• ожоги тканей, вызванные воздействием луча медицинского лазера, радиоволнового ножа и прочих инструментов этой разновидности;
• проникновение крови в брюшную полость;
• ответ реакции на присутствие в брюшине посторонних предметов;
• использование нерассасывающегося сшивного материала;
• гипоксия тканей в период оперирования;
• послеоперационная инфекция.

Вероятность формирования спаек повышается после проведения хирургических манипуляций на открытых полостях. Лапароскопия риск появления тяжей снижается.

Спайки после удаления яичников матки и маточных труб

После резекции только женских желез либо придатков полностью в ложе органа образуются многочисленные спайки. Как правило, они соединяют его края, параллельно прикрепляясь к стенкам мочевого пузыря либо прямой кишки. Иногда тяжи могут оплетать их плотной сеткой.

Спайки при воспалительных заболеваниях органов таза

Тяжи на яичниках образуются не только после хирургии. Инициаторами могут выступать:

• воспаление выстилающего полость матки слоя;
• сочетанный воспалительный процесс маточных труб и половых желез;
• загноение кистозного образования, расположенного на поверхности женской половой железы.

Поврежденные ткани в ходе воспалительного процесса покрываются слоем фибрина. Поскольку таких волокон образуется очень много, то они «склеиваются». В итоге формируются грубые спайки, соединяющие органы между собой. Это приводит к развитию характерной клинической картины заболевания.

Спайки после аборта и кесарева сечения

Любые медицинские манипуляции на органах малого таза – даже не сопряженные с хирургическим вмешательством – становится травмирующими. После нанесения тканям повреждений механического характера формируется воспалительная реакция, запускающая образование фибриновых волокон. Итог – формирование тяжей.

Осложнение в виде спаечной болезни может возникать на фоне выскабливания полости матки (лечебного и диагностического), проведения гистероскопии и родоразрешения путем кесарева сечения.

Спайки при эндометриозе

Для эндометриоза типично распространение клеток эндометрия за пределы маточной полости. Пораженные ткани практически всегда находятся в состоянии воспаления, что приводит к появлению рубцов из грубой соединительной ткани.

Физические нагрузки

Бани и сауны не ранее чем после полугода после операции

Нет чётко определённых сроков занятия спортом, выполнения тяжёлых физических упражнений.

Занятие спортом не ранее 3 мес., а плаванием – 1,5 мес. Тяжёлая атлетика не раньше 5 мес. Лёгкая – 4-5 мес. Спринт 9-12 месяцев.

Контрастный душ, бани и сауны не ранее полугода. Это касается и одномоментных перепадов температуры воздуха более чем на 15 градусов.

После полного заживления швов можно посещать плавательный бассейн. Кроль не ранее полугода. Баттерфляй через 9 мес. Начинать с дистанции 25 м поверхностным брасом. Неделя после заживления до слабого пощипывания.

Далее, водные процедуры зависят от состояния организма. Если та или иная процедура (заплыв) повлекли изжогу, горькую отрыжку дольше 24 часа, дискомфорт в области правого подреберья – возобновить после 2-недельного перерыва после консультации с врачом.

Санаторно-курортное лечение

Для ускорения восстановления назначается терапия минеральными водами в санаториях

Для ускорения перестройки органов секреции пищеварения к новым условиям назначается терапия минеральными водами. Рекомендованные: боржоми, Ессентуки 17, нафтуся. Лечебные минеральные воды сохраняют целебные свойства не дольше 6 часов после их получения из источника.

Нафтуся – до 15 мин. для высокой эффективности данной терапии необходимо проходить лечения в санаториях, ориентированных на лечение заболеваний печени и желчного пузыря. В данных центрах рацион базируется на диете №5 или №5а: Кисловодск, Ессентуки, Моршин, Трускавец.

Противопоказания к проведению лапароскопии яичника

До сих пор не стихают споры ученых относительно того, можно ли делать лапароскопические операции при онкологических процессах и кистах размером более 7 см.

На сегодняшний день абсолютных противопоказаний к выполнению хирургического вмешательства нет, но существуют факторы риска, при неявности которых все же лучше выбрать классический способ доступа к внутренним органам. К таким факторам относятся:

1. Ожирение. Лишний вес, особенно при ожирении III и IV стадий, очень мешает доступу к внутренним органам, особенно при лапароскопической операции. Вес считается лишним, если у пациентки индекс массы тела превышает показатели 25 кг/м 2, а при значении более 30 кг / м 2, женщине присваивается I степень ожирения. В итоге, правильное размещение лапароскопических манипуляторов становится слишком сложной задачей, а риски случайно зацепить здоровые ткани возрастают во много раз. Если операция плановая, а лишний вес не такой уж большой, врачи могут назначить своей подопечной специальную диету, с целью скинуть лишние килограммы. Если же времени на занятия спортом и правильное питание нет, либо цифра на весах слишком велика, лапароскопию лучше всего заменить на лапаротомию.
2. Возраст пациентки больше 60 лет. На самом деле, фактором риска являются не цифры в паспорте пациентки, а сопутствующие хронические заболевания, которые та наверняка приобрела за прожитые годы. Имеющиеся болезни повышают риск развития осложнений во время и после хирургического вмешательства. Остро стоит проблема гипотермии, которая может возникнуть из-за продолжительного воздействия сухого газа, нагнетаемого в брюшную полость. Пожилые люди плохо переносят даже небольшие переохлаждения, у них возникают нарушения сердечного ритма и увеличивается реабилитационный период.
3. Перенесенные ранее операции на органах брюшной полости. После выполнения оперативного вмешательства через 1 длинный разрез на животе, вероятность образования спаек достигает примерно 20%. При проведении лапароскопии, в брюшную полость пациентки вводят острые инструменты, и при наличии спаечного процесса, особенно сильного, возрастают риски ранения здоровых тканей.
4. Большой размер кисты. Чем больше по объему кистозное образование, тем тяжелее хирургу будет вытащить его наружу через небольшие разрезы. Если киста заполнена изнутри жидкостью, а её диаметр превышает 6-7 см., мало какой хирург согласится делать лапароскопическую операцию. Дело в том, что существует большой риск попадания содержимого кисты в брюшную полость с последующим инфицированием.
5. Злокачественный процесс. При обнаружении онкологического процесса, избавиться от него необходимо как можно быстрей и бережней, не допустив распространения раковых клеток. Действуя при помощи манипуляторов, глядя на монитор, врачу сделать это в разы труднее, тогда как шансы благополучного завершения вмешательства, произведённого через 1 большой разрез, гораздо выше.

Как часто вы посещаете гинеколога?

Раз в год
35.29%

Уже не помню, когда была в последний раз
27.7%

Раз в полгода
14.47%

Каждые 2-3 месяца или чаще
8.9%

Раз в 3 года и реже
7.52%

Раз в 2 года
6.12%

Проголосовало: 157356

Также операция откладывается при:

• острых инфекционных процессах в организме;
• нарушении свертываемости крови;
• перитоните;
• недавно перенесенном инсульте либо инфаркте миокарда;
• нарушении мозгового кровообращения;
• серьёзных нарушениях со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Решать, какой оперативный доступ лучше для той или иной пациентки, должен хирург. К желанию женщины врачи, конечно же, прислушиваются, но иногда короткий период реабилитации не стоит возможных рисков. Ни один хирург не выберет методику, которая может навредить его подопечной.

Вопрос эксперту

Здравствуйте, доктор. У меня плановая лапароскопическая операция на яичнике. Как скоро после этого я смогу заниматься спортом? Я гимнастка.

Внутренним органам нужно время, чтобы полностью восстановиться. Спорт, особенно активный, после оперативного вмешательства противопоказан на 1-2 месяца. Однако, вы можете заниматься небольшими физическими нагрузками, о которых вам сможет рассказать ваш врач.

Восстановление после лапароскопии

Техника проведения лапароскопии маточных труб

Какие меры предпринять при проблемах с зачатием:

1. Обратитесь к врачу-гинекологу. Проблема с зачатием может быть связана с различными факторами, такими как неправильный график овуляции, нарушение гормонального баланса и т.д. Только квалифицированный врач сможет определить причину и назначить эффективное лечение.

2. Измените образ жизни. Некоторые привычки могут негативно влиять на возможность забеременеть. Например, курение, употребление алкоголя и избыточный вес. Отказ от этих вредных привычек может значительно повысить шансы на зачатие.

3

Уделите внимание питанию. Правильное питание имеет огромное значение для здоровья женской репродуктивной системы

Обязательно вслед за этим идёт отказ от вредной пищи и переход на более полезное питание с большим количеством фруктов и овощей.

4. Проведите обследование на наличие скрытых инфекций. Инфекции могут негативно влиять на возможность забеременеть. Регулярное обследование поможет своевременно выявить опасные заболевания и начать лечение.

5. Используйте средства контрацепции только в случае необходимости. Длительное использование средств контрацепции может негативно влиять на возможность забеременеть после отмены. Поэтому, если планируется беременность в ближайшем будущем, лучше избегать длительного использования контрацептивов.

Что рекомендуют специалисты

1. После удаления ЖП, навсегда исключить из рациона пиво, свиной жир, независимо от термообработки; прошедшие ненадлежащую термообработку мясо, рыбу, яйца; отдавать предпочтение растительной пище – морковь и свёкла ежедневно.
2. Избегать чувства голода – утолять голод даже ночью; питание дробное.
3. Постепенно приучать организм к физическим нагрузкам – это касается и спортсменов.
4. Любые медпрепараты только по назначению врача; народные средства – только аптечные сборы или, составленный лечащим врачом рецепт.
5. Сдавать общий и биохимический анализы крови, делать УЗИ брюшной полости 2 раза в год.
6. Не загорать более 2 часа в сутки; избегать полуденных солнечных лучей.

Физические упражнения после лапароскопии миомы матки

После операции важно начать заниматься специальными физическими упражнениями. Они помогут ускорить восстановление и заметно снизят риск осложнений

Первые дни после операции требуют полного покоя. Но уже на 2-3 день после лапароскопии можно начинать выполнять легкие атлетические упражнения, например, ходить по комнате или лестнице.

Через неделю после операции обычно рекомендуется начать медленные, плавные, невесомые упражнения, которые помогут восстановить нормальное дыхание и более быстрое возвращение к полноценной жизни.

После 2-3 недель можно начинать заниматься упражнениями для мышц живота: легкие наклоны, лаймы и растяжки. В это время также можно ходить и заниматься медленным бегом для улучшения кровообращения.

Через месяц после операции можно расширять программу физических упражнений, добавляя более сложные упражнения для мускулатуры: приседания, тяга за гантели и т.д

Важно помнить, что физические нагрузки должны расти постепенно, а не резко, особенно в первое время после лапароскопии миомы матки

Важно заметить, что каждый случай операции индивидуален, а рекомендации врача по упражнениям должны быть соблюдены точно

Последствия после процедуры

Состояние женщины после вмешательства зависит от особенностей и продолжительности операции, метода обезболивания, исходного состояния здоровья. При выходе из наркоза возможны галлюцинации, бред, слабость, тошнота, рвота. На протяжении 1-3 часов эти явления проходят.Анестезиологи «СМ-Клиника» с целью обезболивания используют препараты последнего поколения, что сводит к минимуму риск побочных эффектов и обеспечивает хорошую переносимость наркоза.

Лапароскопия несет минимальный риск осложнений. В раннем послеоперационном периоде (1-3 суток) врачи тщательно наблюдают за состоянием пациента в стационарных условиях. В процессе лапароскопической операции в брюшную полость нагнетают углекислый газ. Давление на внутренние органы провоцирует умеренные ноющие боли в области диафрагмы и грудной клетки. Газ выводят по завершении вмешательства, остатки утилизируются силами организма. Чтобы процесс шел быстрее, уже через 8 часов пациенту рекомендуют вставать и медленно передвигаться по палате. Ранняя активизация также является профилактикой развития спаечного процесса и способствует нормальной работе кишечника.

При удовлетворительном состоянии пациента выписывают на следующий день или через 2-3 дня после лапароскопии. При выписке врач дает рекомендации относительно реабилитационного периода и его продолжительности, назначает медикаментозное лечение.

Нормальными последствиями лапароскопии являются:

• раны в области живота (после полного заживления становятся почти незаметными);
• умеренное повышение температуры тела в первые сутки после операции;
• умеренные ноющие боли внизу живота;
• слизистые или кровянистые выделения из половых путей;
• задержка месячных (от нескольких дней до 3 недель).

Болезненные ощущения могут сохраняться до 5 дней, раны заживают на протяжении 2 недель. Мажущие кровянистые выделения из влагалища могут наблюдаться до 10 дней.

После выписки женщина должна соблюдать назначения врача и тщательно следить за своим состоянием самостоятельно. Поводами срочно связаться с гинекологом являются следующие симптомы:

• покраснение краев ран;
• выделение гноя;
• рези в животе;
• повышение температуры тела;
• обильные кровянистые выделения из половых путей;
• неприятный запах выделений;
• продолжительное чувство слабости, сонливости.

Послеоперационным периодом называют время от начала хирургических манипуляций до восстановления трудоспособности пациента. Продолжительность этого этапа после диагностической лапароскопии обычно не превышает 10 дней.

Какой специалист поможет при реабилитации:

Как ускорить процесс выздоровления после удаления миомы матки

Когда женщина сталкивается с удалением миомы, восстановление после даже малоинвазивной операции может длиться до 3 месяцев

Ускорить этот процесс, сделать его более комфортным и скорее вернуться к привычному образу жизни позволяет ряд процедур, также важно соблюдать основные рекомендации специалиста. Как правило, врач озвучивает их каждому пациенту лично, но есть ряд универсальных советов:

1. Носить послеоперационный бандаж: он обеспечивает необходимое для поддержания нужного положения внутренних органов состояние, что позволяет не допустить опущения влагалища и др.
2. Соблюдать контрацепцию: беременность недопустима в течение года, но этот период может длиться дольше, что зависит от индивидуальных показателей здоровья. Оптимально, если методы контрацепции подбирает врач.
3. Отказаться от тепловых процедур: под запрет попадает посещение солярия, бани, пляжа, отдых на море и др.
4. Правильно питаться: продукты должны легко усваиваться. Употреблять закрепляющую пищу нельзя, стоит отдать преимущество супам, кашам и др. После выписки из стационара можно добавить в рацион фрукты, сырые или запеченные овощи, рыбу, нежирное мясо. А от жирных, жареных, вязких продуктов, углеводов, алкогольных напитков и кофе рекомендуется отказаться полностью.
5. Соблюдать режим дня: стоит включить в него полноценный сон, ежедневные прогулки, умеренные физические нагрузки (утренняя зарядка, ЛФК).
6. Избавиться от вредных привычек: под запрет попадает курение, стрессы, недосыпы и др.

И, конечно, не стоит забывать о регулярном обследовании у врача, даже если нет признаков осложнений.

Восстановление после удаления миомы матки: методы

1. Медикаментозная терапия. Удаление миомы не проходит бесследно для организма. В зависимости от состояния пациента врач подбирает лекарственные препараты. Обычно это средства, купирующие боль, укрепляющие иммунитет, способствующие восполнению кровопотери, а также лекарства для профилактики тромбообразования. Для восстановления гормонального уровня и в качестве средства профилактики рецидива врач индивидуально подбирает гормональные препараты.
2. Физиотерапия. Ряд процедур, например, СМТ, лимфодренажный массаж, ультразвуковая и магнитотерапия, улучшают кровообращение и ускоряют процессы регенерации тканей, помогают избежать проблем, связанных с изменением гормонального уровня, ранним климаксом, являются средством профилактики спаек, отеков нижних конечностей, нарушения мочеиспускания и др.
3. Лечебная физкультура. Умеренные физические нагрузки под контролем специалиста позволяют укрепить иммунитет, восстановить тонус мышц. Оптимальными видами спорта являются гимнастика и обычные прогулки, а от любых водных видов спорта придется отказаться. Упражнения Кегеля помогают справиться с недержанием мочи. Дыхательная гимнастика позволяет избежать спаек и ускорить выздоровление.
4. Психотерапия. Часто женщины сталкиваются с депрессией, вызванной бесплодием после операции по удалению миомы матки. Реабилитация в этом случае невозможна без психотерапии. Врач помогает восстановить эмоциональное состояние, побороть депрессию.

Последствия и осложнения послеоперационного периода

Менструация после лапароскопии

После проведения плановой лапароскопической операции у многих женщин наблюдаются кровянистые выделения. Но на дату наступления месячных они не влияют. Если осложнения не возникнут, то месячные должны прийти в срок. По характеру и интенсивности выделений они могут немного отличаться от привычных.

Может ли после операции быть задержка месячных

Если менструация не началась в срок, то паниковать не стоит. Послеоперационные нарушения регулярности месячных считаются вариантом нормы. У большинства пациенток критические дни наступают в запланированный период, но возможно сокращение либо удлинение продолжительности цикла. При появлении нарушений желательно проконсультироваться с лечащим гинекологом.

У некоторых женщин после лапароскопии кисты яичника задержка месячных продолжается несколько месяцев. Причиной такого нарушения регулярности может стать:

• влияние наркоза;
• стресс, вызванный операцией;
• гормональный сбой.

Желательно обследоваться у врача и определить причину отсутствия месячных, если они задерживаются более чем на 2 недели. Гинеколог должен осмотреть пациентку, дать направление на УЗИ. По результатам комплексного обследования определяется причина задержки и подбирается терапия.

Первые месячные после лапароскопии

Характер первой менструации после операции зависит от причины ее проведения. Если пациентке удаляли кисты, рассекали спайки, то интенсивность выделений не должна существенно измениться. При организации лапароскопического доступа для удаления очагов эндометриоза месячные начинаются сразу. Они отличаются обильностью, некоторые пациентки жалуются на усиление болевых ощущений.

При появлении выделений желто-зеленого оттенка с неприятным запахом следует незамедлительно показаться лечащему врачу. Это свидетельствует о развитии инфекционно-воспалительного процесса. Насторожить также должно большое количество сгустков, выходящих из полости матки во время месячных.

Болезненные месячные после лапароскопии

Усиление болей во время месячных у женщин является поводом для консультации с гинекологом. У некоторых пациенток – это индивидуальная реакция организма на проведенное хирургическое вмешательство. Усиление болевых ощущений чаще всего наблюдается, если удаляли части органов, делали надрезы на яичниках, соскобы тканей.

Обильные месячные после лапароскопии

Если первые менструации после проведенной лапароскопии стали обильными, но прокладки хватает более чем на 2 часа, то повода для беспокойства нет. В послеоперационный период допускается увеличение объема выделений. Внутренним органам требуется время для полного восстановления и заживления раневой поверхности.

В случаях, когда выделения становятся чрезмерно обильными, прокладки не хватает на 1-1,5 часа, надо показаться врачу

Важно не пропустить начало кровотечения

При длительных обильных месячных может развиться анемии, ухудшиться общее состояние пациентки. Поэтому гинекологи рекомендуют сообщать им о любых отклонениях.

Скудные месячные после лапароскопии

Пациентки, у которых после лапароскопии по поводу удаления кисты яичника начались скудные месячные, должны проконсультироваться с гинекологом. Изменение характера первой менструации возможно из-за перенесенного стресса, индивидуальной реакции на наркоз и проведенного хирургического вмешательства. Но для исключения возможных патологий надо показаться гинекологу.

Лечебная гимнастика в предоперационном периоде

Лечебная физкультура особенно важна в случае, когда планируется удаление желчного пузыря классическим способом. Лапароскопия, на которую приходится большая часть плановых операций, наносит существенно меньший вред организму, а, следовательно, и значимость ЛФК при этой процедуре снижается. Однако необходимо помнить, что правильно подобранные физические нагрузки в любом случае положительно влияют на организм. Кроме того, в 4-8% случаев уже начавшаяся лапароскопическая операция вынужденно переводится в классическую в связи с открывшимися в ходе операции обстоятельствами .

Необходимость назначения адекватных физических нагрузок перед плановой операцией обусловлено следующими причинами:

• развитием у больных невротических состояний, связанных с ожиданием и возможными последствиями операции;
• снижением тонуса мышщ, уменьшением жизненной емкости легких вследствие ограничения двигательной активности в условиях стационара;
• нарушением кровообращения, снижением объёма циркулирующей крови .

Правильно подобранная лечащим врачом гимнастика будет способствовать выравниванию психоэмоционального состояния больного, улучшению функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем, органов ЖКТ . Кроме того, пациент должен освоить грудной тип дыхания с акцентом на выдохе и базовые упражнения раннего послеоперационного периода.

Комплекс лечебной гимнастики может включать дыхательные и общеразвивающие упражнения, упражнения для пресса и тазового дна, повороты на бок, кашлевые упражнения с фиксацией области будущего послеоперационного шва и нижних отделов грудной клетки . Упражнения выполняются в разнообразных исходных положениях, 1-2 раза в день. Нагрузка варьируется в зависимости от физической подготовки больного.

Противопоказаниями к ЛФК являются тяжелое общее состояние, стойкий болевой синдром, температура тела выше 38, опасность кровотечения, анемия.

Ниже представлен примерный комплекс упражнений в дооперационном периоде .

Когда она нужна

Как проходит лапароскопическая операция

Специальной тонкой трубкой–троакаром хирург делает находящейся под общим наркозом пациентке несколько небольших (от 5 до 10 мм) проколов передней брюшной стенки. Обычно брюшная полость затем накачивается углекислым газом  – в результате ее стенка куполом поднимается над внутренними органами и открывает хирургу доступ к внутренним органам.

Часть проколов используется для манипуляций специальными хирургическими инструментами, а еще через один в брюшную полость вводится лапароскоп с миниатюрной видеокамерой и источником света. Изображение передается на экран видеомонитора – именно так хирург и следит за своими действиями.

Хотя это может показаться странным, но лапароскопический метод дает хирургу куда лучшие возможности контролировать ход операции, нежели традиционная методика. Ведь изображение на экране гораздо больше, чем то, что хирург видит невооруженным глазом. К тому же лапароскоп позволяет рассмотреть оперируемый орган под разными углами. Эти обстоятельства сыграли немалую роль в том, что лапароскопия в большинстве случаев успешно заменила открытую хирургию. 

И самое главное: лапароскопическое вмешательство значительно меньше травмирует мышечную ткань, чем большой – от 10 до 20 см – разрез передней брюшной стенки при традиционных методиках. Боль в области проколов после операции выражена слабо и полностью проходит уже через пару дней. Пациентки не испытывают тот дискомфорт, что неизбежен после открытой операции.После лапароскопии пациентку можно выписать из стационара домой уже через 1-3 дня. А вернуться к полноценной жизни удается уже через 2-3 недели недели.

Заключение