Индекс roma: что означает показатель?

Что еще рекомендуется для этого теста?

В пременопаузальном периоде индекс ROMA не должен превышать 11,4%. После менопаузы референсное значение повышается до 29,9%. В зависимости от пределов концентрации каждого опухолевого маркера, норма индекса ROMA может варьироваться от 7,39% (25,29) до 12,9% (24,7). Референсные значения указываются в специальной графе в результатах теста. Своевременная диагностика с использованием высокоточного алгоритма ROMA – это шанс обнаружить злокачественную опухоль на ранней стадии и повысить шансы пациента на выживание. Женщина обязана регулярно проходить обследования (тесты) и соблюдать все правила подготовки.

Онкомаркеры

Онкомаркеры – это вещества, выделяемые опухолью, которые появляются в крови онкобольной. Онкомаркер состоит из гормонов, белков, антигенов и обменных продуктов. Это своеобразный индикатор, который показывает вероятность появления ракового заболевания. Также онкомаркером определяется структура опухоли и стадия развития.

С помощью этого теста можно определить методы лечения не только онкозаболеваний, но и воспалительных процессов. Повышенные показатели анализа крови на уровень онкомаркеров означают вероятность нарушений в яичниках или в других органах малого таза с предполагаемым онкологическим генезом.

Для выявления злокачественного новообразования обычно используется:

• основные — CA-125 и CA 19-9 (нормальный результат от 9 до 37 ед/мл.);
• второстепенные — HE-4;
• дополнительные – АФП и РЭА (CEA).

Онкомаркер CA-125

CA-125 – вид онкомаркера, содержащийся в крови каждого человека. Уровень содержания его в крови увеличивается при онкологических заболеваниях и по некоторым другим причинам. Этот антиген находится в матке, эндометрии, яичниках, в тканях глаза, кишечнике, желудке, поджелудочной железе, почках, бронхах. В редких случаях в первом триместре беременности содержится в плазме крови и в грудном молоке.

CA-125 повышается на начальных этапах развития заболевания только в 50% случаев. С помощью этого онкомаркера или в сочетании с другими маркерами определяется наличие онкологии в молочной железе, слизистой матки, органах дыхания, прямой кишке, печени, желудке.

К примеру, если нет патологии, анализ покажет уровень CA-125 от 10 до 15 ед/мл. Норма содержания этого онкомаркера у женщин при отсутствии онкологических заболеваний допускается до 35 ед/мл. Превышение этого значения CA-125 показывает наличие раковой опухоли в организме.

Высокий показатель этого маркера в крови может быть и при некоторых других заболеваниях:

• кисте яичников;
• плеврите лёгких;
• воспалительных или инфекционных болезнях женской половой системы;
• заболеваниях печени;
• гнойном аппендиците;
• беременности;
• кровотечениях;
• нарушениях функций щитовидной железы;
• эндометриозе.

Поэтому повышение показателей CA-125 не всегда точно указывает на злокачественное новообразование в яичниках. Но комплексное обследование поможет точно определить причину высокого содержания онкомаркера в крови.

Онкомаркер HE-4

Онкомаркер HE-4 что это? Это белок, находящийся на слизистой оболочке в эпителии яичков, придатках яичников, эндометрии, фаллопиевых трубах и дыхательных органах. Этот онкомаркер очень восприимчив к опухолевым клеткам. Показатель его содержания в крови сильно повышается при появлении в организме онкологических новообразований.

Среди других онкомаркеров, HE-4 больше всего подходит для определения раковых опухолей в яичниках. Высокое содержание в крови этого онкомаркера на самой начальной стадии развития раковой опухоли замечено более чем в 95% случаев, а чувствительность его к злокачественным клеткам – 85%.

Повышение уровня HE-4 подтверждает появление злокачественной опухоли в яичниках, рак матки и молочной железы. В некоторых случаях причина повышенного содержания этого маркера не связана с онкологией.

Ложноположительные результаты анализа на определение HE-4 бывают при таких заболеваниях:

• доброкачественная опухоль в яичниках;
• миома матки;
• воспалительный процесс в женских половых органах;
• муковисцидоз;
• гепатит;
• нарушение функций почек;
• цирроз печени.

Основным преимуществом онкомаркера HE-4 является то, что уровень содержания его в крови повышается за два-три года до установления онкологического диагноза. HE-4 не определяет муцинозную опухоль. При наличии подобного новообразования в организме, содержание этого маркера в крови не повышается.

Уровень показателей HE-4 зависит от менструального цикла или менопаузы и рассчитывается в пикомолях на литр. У пациенток моложе 45 лет содержание в крови этого онкомаркера в норме 60 пм/л. У женщин от 50 лет и старше уровень показателей составляет до 121 пм/л.

Отличительной особенностью HE-4 является очень высокая чувствительность к злокачественным опухолям на начальных этапах развития, а CA-125 – на поздних стадиях онкологического процесса. Сочетание этих двух онкомаркеров позволяет добиться максимальной чувствительности к выявлению онкологии на первых двух стадиях и предотвратить возможные рецидивы.

Анализы и подготовка к ним

Для выявления нормы онкомаркеров делают забор крови (натощак). Удачное время для этого – утро (с 7 до 11 часов). Для получения точных результатов обследования необходима заблаговременная подготовка, исключающая ряд факторов накануне забора венозной крови.

Необходимо обеспечить соблюдение рекомендаций:

• исключить из питания жирную и жареную пищу;
• за 5 дней до назначенного анализа не применять алкогольные напитки;
• за 12 часов – не курить, не потреблять чаи из трав;
• за сутки – воздержаться от интимных связей;
• во время приёма лекарств обследование не проводится;
• за три дня до намеченной процедуры не рекомендуется проходить рентгенологические, ультразвуковые и томографические исследования.

Психологически пациент должен быть спокоен. За неделю до обследования не рекомендуется заниматься тяжёлым физическим трудом. Необходимо хорошо выспаться (не менее семи часов). Исследование даёт более достоверные показатели в первые дни после кровотечений. Не делают тест Рома пациенткам, не достигшим 18-летия.

На конечный результат обследования влияет психоэмоциональное состояние, поэтому перед анализом следует получить консультацию психотерапевта.

Расчёт индекса ROMA практикуют не только для оценки эффективности лечения и контроля состояния пациентки в стадии выздоровления, но и для установления рака яичников.

Показания к анализу

Исследование крови на онкомаркеры может осуществляться в двух случаях:

1. Врач рекомендует обследоваться, так как существуют хронические воспалительные процессы в яичниках, способные провоцировать развитие рака.
2. У кровных родственников женщины имелись случаи рака, и есть необходимость периодической диагностики для предотвращения преждевременного летального исхода.

Назначением со стороны доктора являются:

1. Период менопаузы, когда на фоне гормональных изменений происходят нарушения в работе яичников.
2. Хронические воспалительные заболевания половых органов.
3. Предрасположенность к раку и зафиксированные случаи онкологии в роду.
4. Эндокринные заболевания и аутоиммунные процессы.

Если у женщины уже имеется онкологический процесс и ранее была удалена опухоль из яичника, индекс Рома помогает предотвратить развитие рецидива и своевременно указать на необходимость лечения.

Врач назначает проверку в случае хронических воспалительных процессов половых органов.

В некоторых случаях женщины сами решают обследоваться и выявить предрасположенность к раку. В этом нет ничего страшного. Полученную в лаборатории расшифровку лучше всего отнести участковому гинекологу, который более подробно расскажет о возможных проблемах со здоровьем и проконсультирует относительно дальнейшего направления действий.

Показания к анализу

Исследование крови на онкомаркеры может осуществляться в двух случаях:

1. Врач рекомендует обследоваться, так как существуют хронические воспалительные процессы в яичниках, способные провоцировать развитие рака.
2. У кровных родственников женщины имелись случаи рака, и есть необходимость периодической диагностики для предотвращения преждевременного летального исхода.

Назначением со стороны доктора являются:

1. Период менопаузы, когда на фоне гормональных изменений происходят нарушения в работе яичников.
2. Хронические воспалительные заболевания половых органов.
3. Предрасположенность к раку и зафиксированные случаи онкологии в роду.
4. Эндокринные заболевания и аутоиммунные процессы.

Если у женщины уже имеется онкологический процесс и ранее была удалена опухоль из яичника, индекс Рома помогает предотвратить развитие рецидива и своевременно указать на необходимость лечения.

В некоторых случаях женщины сами решают обследоваться и выявить предрасположенность к раку. В этом нет ничего страшного. Полученную в лаборатории расшифровку лучше всего отнести участковому гинекологу, который более подробно расскажет о возможных проблемах со здоровьем и проконсультирует относительно дальнейшего направления действий.

Как учитывается степень угрозы

Для проведения ранней диагностики применяют расчетный алгоритм, основывающейся на величине концентрации сывороточных онкомаркеров НЕ4 и СА125, при которой берется в расчет менопаузальное состояние организма. Методика позволяет отнести женщин по двум направлениям – с высокой угрозой развития рака в яичнике и с угрозой низкой. При этом применяется прогностический индекс, позволяющий при использовании индекса Рома учитывать процентную вероятность риска развития рака. При расчете индекса учитывают, в какой именно жизненный период проводиться расчет. Для женщин в пременопаузе прогностический индекс рассчитывается с алгоритмом roma1, а для тех, кто находится в стадии постменопаузы – roma2. По результатам расчетов можно предположить наличие или отсутствие онкологического заболевания, а именно:

Индекс Рома при пременопаузе может говорить о степени риска, на основании таких значений:

• свыше 12.9% — показатель повышенного риска;
• значение ниже 12.9% — низкий уровень.

В период постменопаузы следует исходить от таких показателей, и уже на основании их делать выводы:

• свыше 24.7% — превышение уровня риска;
• ниже 24.7% — низкий уровень.

При сравнении своих результатов, полученных от проведенного анализа необходимо учитывать некоторые нюансы. К примеру, если они превышают норму, но уменьшаются с течением времени или сохраняют постоянные значения, то наиболее вероятно, что опухоль имеет доброкачественный характер. Если значения индекса стабильно увеличиваются, да еще подтверждаются на УЗИ и лапароскопией, то диагноз неутешительный и медики определяются с диагнозом – рак.

Как подготовиться к процедуре

Чтобы получить верный результат, необходимо придерживаться нескольких правил перед сдачей анализов:

• не кушать за 4 часа до приема;
• не принимать лекарства за некоторое время до сдачи (зависит от препаратов, нужно обсудить с врачом);
• не заниматься спортом за несколько дней;
• не заниматься сексом за 2 суток;
• не перегружать себя эмоционально;
• за сутки не пить алкоголь и не курить сигареты.

Также рекомендуется хорошо выспаться перед сдачей анализов. Если не соблюсти что-то из этих пунктов, то результат может оказаться ошибочным. Процедуру лучше проводить в первые дни менструального цикла.

Что такое онкомаркеры

Современная диагностика онкологии часто основывается на выявлении онкомаркеров. Они представляют собой биомолекулы, концентрация которых в крови увеличивается при развитии опухолевых образований (доброкачественного и злокачественного типа), а также при активном течении воспалительного процесса.

В настоящее время выявлено более 200 различных онкомаркеров, которые характерны для разных процессов, протекающих в различных внутренних органах.

Онкомаркеры широко используются в диагностических целях.

С их помощью удается решить такие задачи, как:

• оценка вероятности развития онкологии;
• контроль эффективности консервативного лечения;
• определение качества оперативного вмешательства.

В гинекологии используются онкомаркеры, способные сигнализировать об изменениях в репродуктивной системе женщины.

Наиболее чувствительными считаются такие типы:

• АФП;
• ХГЧ;
• CA 15-3;
• CA 19-9;
• СЕА;
• СА 125;
• СА 72-4;
• SCC;
• НЕ 4.

В частности, для выявления плоскоклеточного рака используется антиген неспецифического характера – SCC.

В ряде гинекологических исследований оценивается антиген СА 15-3, который эффективен для онкологии молочной железы, но в яичниках активно проявляется уже на развитых стадиях патологии.

При выявлении злокачественных кист яичников наиболее часто используются онкомаркеры СА 125 и НЕ 4.

Риск наличия злокачественной опухоли яичника ROMA

До настоящего времени не существует единственного стандарта оценки риска малигнизации при обследовании женщин с образованиями в области придатков матки или с кистами яичников. Согласно клиническим рекомендациям American College of Obstetrics and Gynecology и Society of Gynecologic Oncologists врач в таких случаях должен основываться на данных анамнеза, результатах визуализационного исследования образования (УЗИ, МРТ или КТ) и уровне CA 125. Для того, чтобы провести количественную оценку риска Jacobs I. с соавторами выработали алгоритм – Risk of Malignancy Index (RMI).

Значения RMI >200 означают высокую вероятность рака яичников. При расчёте RMI учитывался менопаузальный статус, данные УЗИ-исследования и концентрация CA 125 в сыворотке крови, что повысило специфичность метода и его прогностическую ценность. Однако, RMI скорее служил для подтверждения необходимости хирургического лечения, чем для проведения дифференциальной диагностики между доброкачественным образованием и раком яичников. В связи с низкой чувствительностью и специфичностью RMI для ранней диагностики рака яичников продолжались поиски онкомаркёров и алгоритма диагностики ранних стадий рака яичников. Хорошую чувствительность и специфичность показал онкомаркёр HE4. Для всех пациенток комбинация CA 125 и HE4 характеризовалась 80,7% чувствительностью и 90% специфичностью, по сравнению с 61,2% и 77,6% при использовании только CA 125.

Улучшение диагностики было особенно значимым у пациенток с заболеванием на I стадии, при которой комбинация HE4 и CA 125 обеспечивала чувствительность 46,1% при 90% специфичности, в то время как применение только CA 125 или HE4 характеризовалось чувствительностью 23,1% и 46,2%, соответственно. На основании этих исследований была разработана логистическая регрессионная модель с использованием двух биомаркёров CA 125 и HE4, названная Risk of Ovarian Malignancy Algorithm (ROMA), позволяющая разделить риск малигнизации на низкий и высокий у пациенток с выявленным образованием в области придатков матки. Алгоритм учитывает значение концентраций HE4 и CA 125 в сыворотке крови, а также менопаузальный статус у пациентки. Он дает возможность рассчитать вероятность обнаружения эпителиального рака яичника. Прогностическая ценность ROMA была доказана в проспективном многоцентровом двойном-слепом исследовании с участием 503 пациенток, подвергнувшихся хирургическому лечению. Анализируя результаты, авторы вычислили, что чувствительность метода для всех женщин составила 89%, для женщин в пременопаузе -76% и для женщин в постменопаузе – 92% при общей специфичности 75%. Последующий анализ всех случаев инвазивного эпителиального рака яичников свидетельствовал о правильной постановке диагноза у 95% женщин в постменопаузе и у 89% женщин в пременопаузе.

Алгоритм ROMA позволяет отобрать женщин с образованиями в области придатков, которых необходимо направлять в онкологические клиники для специализированной терапии. Кроме того, использование комбинации CA 125 и HE4 позволяет проводить более надежное мониторирование женщин с раком яичников и выявлять случаи рецидива при низких или неизменных концентрациях CA 125.

Комплексное исследование, в состав которого входят 2 исследования: B660 СА 125 антиген и B661 HE4 (маркёр рака яичников, человеческий эпидидимальный протеин 4, human epididymis protein 4, WFDC2).

Правила сдачи анализа

За несколько суток женщине необходимо отказаться от употребления спиртных напитков и употребления блюд, раздражающих ЖКТ (острой, жареной и жирной пищи, копчёностей). Непосредственно перед исследованием можно пить только воду без газа. За 3 часа до забора крови необходимо прекратить курение.

Взятие анализа должно происходить в состоянии физического и психоэмоционального покоя. За 1-3 суток рекомендуется исключить тяжёлые физические нагрузки и стрессы.

Несмотря на то, что анализ РОМА часто проводится после обнаружения неоплазии в области малого таза, параллельно с другими уточняющими исследованиями, необходимо выделить перерыв для теста. В течение 1-3 суток перед лабораторной диагностикой нельзя проводить МРТ, КТ, УЗИ, рентгенографию и физиотерапевтические процедуры.

Своевременная диагностика с помощью высокоточного алгоритма ROMA – это шанс обнаружить злокачественную опухоль на ранней стадии и повысить шансы выживаемости пациентки. Задача женщины состоит в регулярном прохождении профилактических осмотров (исследований) и соблюдении всех правил подготовки к ним.

Чтобы результаты теста на онкомаркер HE-4 были максимально достоверными, важно придерживаться определенных правил перед сдачей крови:

• кровь на анализ HE-4 онкомаркера должна сдаваться утром, предварительно запрещается употребление пищи;
• готовясь сдать анализ HE-4, за три дня до сдачи крови нужно прекратить употребление каких-либо препаратов;
• перед сдачей биоматериала на исследование запрещается курить;
• от употребления спиртного следует отказаться за пять дней до сдачи анализа;
• обязательно нужно уведомить доктора, какая фаза менструального цикла протекает в данный период.

Нe 4 онкомаркер — это маркер органов малого таза у женщин, ингибирующий активность протеолитических ферментов.

Для того чтобы тест на онкомаркер НЕ дал ложные результаты нужно соблюсти несколько простых правил, а именно:

• Сдавать кровь нужно утром на голодный желудок.
• Во время подготовки к тесту минимум за три дня откажитесь от приема лекарств.
• Перед забором биоматериала нельзя курить.
• Алкоголь нужно исключить за 5 дней до процедуры.
• Сообщите врачу о вашей фазе менструального цикла.

В редких случаях исследование назначается пациентам детского возраста. Перед исследованием детям необходимо пить воду. Она должна быть кипяченой. В течение получаса до сдачи крови ребенку нужно выпить не менее 200 мл воды.

В медицинской практике считается, что любой анализ при наличии определенных факторов может дать ложноположительный или ложноотрицательный результат. Анализ онкомаркера не исключение. Ошибки могут быть по причине несовершенства применяемого оборудования, ошибок лаборантов, несоблюдения правил сдачи анализа или при наличии сторонних заболеваний.

Преимущества и ограничения анализа ROMA

Одним из главных преимуществ анализа ROMA является его простота и доступность. Для проведения данного анализа не требуется большого количества данных или сложных вычислений. Он может быть проведен на основе стандартных медицинских отчетов и статистических данных.

Анализ ROMA также обладает высокой информативностью и точностью. Он позволяет оценить долю пациентов, которые используют медицинские услуги в поликлинике, по сравнению с теми, кому медицинские услуги рекомендованы. Это может быть полезным инструментом для оценки эффективности организации здравоохранения и выявления проблемных областей, которые требуют дополнительного внимания и ресурсов.

Однако, у анализа ROMA есть и ограничения. Он не учитывает другие факторы, которые могут влиять на использование медицинских услуг, например, доступность или качество предоставляемых услуг. Кроме того, анализ ROMA не дает информации о причинах, по которым пациенты не используют рекомендованные им услуги, что может ограничивать возможности для принятия целенаправленных мер по улучшению ситуации.

Таким образом, анализ ROMA является полезным инструментом для оценки эффективности использования медицинских услуг, но он должен использоваться с учетом своих ограничений и совместно с другими методами и источниками информации для получения более полного и точного представления о ситуации.

Другие онкомаркеры

В индексе Рома применен вариант сочетания СА125 с другим онкомаркером – НЕ4. Он представляет гликопротеины, а его синтез реагирует на нарушение гормонального баланса.

ВАЖНО! Уже на начальной стадии онкологии изменяется гормональный фон, что вызывает увеличение уровня НЕ4. Таким образом, изменение его содержания без существенного изменения СА125 может указывать на развитие злокачественного образования.

Выработка НЕ4 увеличивается и при опухолевых процессах в дыхательных органах и поджелудочной железе, но второй онкомаркер на это не реагирует.

В случае, когда изменяется только один онкомаркер, причем выше допустимого уровня, проверяются другие антитела. В частности, может назначаться проверка уровня S100.

Кроме того, при диагностических исследованиях могут использоваться иные онкомаркеры и определенные их сочетания.

Информативную ценность имеют:

• СА 72-4;
• SMRP;
• СА 125 совместно с SMRP;
• HE4 в сочетании с SMRP.

Показания к проведению процедуры

Анализ на онкомаркеры не проводят в рамках регулярного профилактического обследования. Его назначают при повышенном риске развития онкологических заболеваний. В некоторых случаях сдача анализа необходима после удаления доброкачественных или злокачественных опухолей. Постоянный контроль позволяет предотвратить возможные осложнения. Отмечают следующие показания к сдаче анализа:

• период климакса;
• наследственный фактор;
• подготовка к операции на половых органах;
• присутствие злокачественных образований в анамнезе;
• длительный прием оральных контрацептивов.

Женщина также может сдать анализ по собственному желанию. Своевременная забота о своем здоровье помогает обнаружить развитие патологических процессов и увеличить шансы на положительный исход. Врачи рекомендуют проводить диагностику хотя бы каждые пять лет. Женщинам зрелого возраста следует сдавать анализы на онкомаркеры чаще.

Как работают онокомаркеры

Онкомаркер — это белковый индикатор в человеческом организме, показывающий, с какой вероятностью у человека существует возможность развития онкологического заболевания. С его помощью так же определяется структура новообразования и приблизительная стадия его развития.

Онкомаркер Roma по сути является неким индексом, который высчитывается на основе результатов расчета 2-х маркеров-белков СА 125 и НЕ 4 и их соотношения. Определенный таким образом индекс дает возможность сделать оценку процентной вероятности наличия злокачественной опухоли яичников.

За основу этого подразделения берется прогностический индекс. С его помощью при расчете индекса Roma можно определить, какова возможность риска в развитии эпителиального рака яичников.

Организмы у дам преклонного возраста и молодой девушки очень различаются, в связи с этим менопауза у женщин подразделяется на два этапа. В зависимости от этого и делается расчет прогностического индекса: для постменопаузы и пременопаузы. Поэтому различают существование двух алгоритмов: Рома 1 (для пациенток, находящихся в пременопаузальном статусе) и Roma 2 (если женщина находится в постменопаузальном статусе).

Протеиновый белок НЕ 4 продуцируется эпидермисом. Клетки некоторых органов, в числе которых находятся яичники, вырабатывают НЕ 4 в небольших количествах. Поэтому малая концентрация его считается нормой для человека. Но НЕ 4 обладает высокой чувствительностью к клеткам, которые вырабатывает опухоль.

Поэтому если наблюдается значительный рост этого белка, то это свидетельствует о новообразовании в яичниках, при этом опухоль может быть злокачественной либо доброкачественной.

Кроме этого, уровень НЕ 4 может повышаться, если у человека возникла опухоль, имеющая злокачественный характер:

• в поджелудочной железе;
• в молочной железе;
• в легких.

СА 125 — это специфическое вещество, появляющееся в кровотоке в результате патологических изменений в яичниках. СА 125 не особенно чувствителен на первых стадиях образования злокачественной опухоли, меньше половины женщин имеют высокий показатель СА 125. На поздних стадиях развития рака у больше чем 80% женщин значение его повышается, а у некоторых СА 125 может вообще ничего не показывать. Уровень СА 125 повышается так же в следующих случаях:

• при наличии воспаления в органах малого таза и брюшной полости;
• при кистообразном образовании в яичниках;
• если у человека развился перитонит, эндометриоз, плеврит;
• при менструациях;
• в начале беременности.

Если наблюдается отклонение СА 125 от нормального уровня более чем в 5 раз, то это свидетельствует о наличии рака в яичниках. СА 125 используют как основной и дополнительный тест:

• при тестировании наличия серозного рака и злокачественной опухоли в поджелудочной железе;
• при наследственной расположенности рака яичников и молочной железы;
• при прогнозе возможности возникновения рецидива злокачественного заболевания и метастазов;
• на наличие рака печени, прямой кишки, легких, матки фаллопиевых труб, желудка;
• для наблюдения за действенностью лечебного терапевтического курса.

Если исследовать маркер НЕ 4 и СА 125 по отдельности, то четкую картину состояния здоровья женщины не получить. Только в совокупности анализов показателей СА 125 и НЕ 4 можно получить базу, которая позволит выполнить расчет индекса Roma.

Важным моментом является то, что рост показателя НЕ 4 наблюдается за 3 года то того, как установят наличие злокачественной опухоли в яичниках, а рост СА 125 наблюдается за 8-10 месяцев до диагностирования этого опасного заболевания.

Показания к сдаче анализа

Расчёт индекса ROMA применяется не только для оценки эффективности лечения и наблюдения за пациенткой в стадии ремиссии, но и для скрининга рака яичников. Применение антигенов отдельно не рекомендуется специалистами в качестве точного теста, особенно если женщина состоит в группе риска по этому заболеванию.

К основным показаниям к сдаче анализа на онкомаркер РОМА относятся:

• ранняя диагностика злокачественных опухолей яичника (индекс повышается за счёт роста НЕ 4, тогда как при доброкачественных новообразованиях растёт концентрация СА 125 либо обоих онкомаркеров);
• прогнозирование степени злокачественности новообразования в области малого таза (при доброкачественных опухолях показатель индекса РОМА не превышает референсных значений, стабильно незначительно повышен либо снижается со временем при отсутствии терапии);
• определение эффективности оперативного лечения злокачественных опухолей яичников (в комплексе с другими тестами).

Для проверки действенности курса лечения наблюдают за динамикой одного из показателей, однако в некоторых случаях применяется полноценное исследование и расчёт РОМА. Снижение этого индекса демонстрирует эффективность химиотерапевтического курса.

Что делать при повышенных значениях

В любом случае изменение онкомаркеров нельзя считать окончательным диагнозом. Если показатель какого-то из них повышен, то необходимы другие лабораторные и инструментальные методы исследования.

Прежде всего, проводится анализ анамнеза, стабильности менструального цикла, клинической картины.

Окончательный диагноз ставится по результатам:

• УЗИ органов малого таза;
• цитологических и гистологических исследований биоптата, взятого из очага поражения;
• компьютерной томографии;
• МРТ.

Для решения вопроса о проведении хирургической операции иногда проводится диагностическая лапароскопия.

Лечение злокачественной кисты яичника зависит от стадии ее развития.

На начальной стадии можно обойтись консервативными способами – химиотерапия и радиотерапия, но наиболее эффективной технологией считается хирургическое вмешательство.

При своевременном лечении удаление образования можно осуществить путем лапароскопии с использованием эндоскопического оборудования, вводимого трансвагинальным путем.

На запущенных стадиях делается лапаротомия, т.е. типичная хирургическая операция. Доступ осуществляется через стенку брюшной полости. В этом случае, как правило, удаляется яичник и придатки.

Другие онкомаркеры

В индексе Рома применен вариант сочетания СА125 с другим онкомаркером – НЕ4. Он представляет гликопротеины, а его синтез реагирует на нарушение гормонального баланса.

Выработка НЕ4 увеличивается и при опухолевых процессах в дыхательных органах и поджелудочной железе, но второй онкомаркер на это не реагирует.

В случае, когда изменяется только один онкомаркер, причем выше допустимого уровня, проверяются другие антитела. В частности, может назначаться проверка уровня S100.

Кроме того, при диагностических исследованиях могут использоваться иные онкомаркеры и определенные их сочетания.

Информативную ценность имеют:

• СА 72-4;
• SMRP;
• СА 125 совместно с SMRP;
• HE4 в сочетании с SMRP.