Что такое инволютивные изменения в молочной железе

Симптомы

Для инволюции характерно латентное течение. Обычно женщина сама замечает изменение формы молочной железы и её размеров. Это и является поводом для обращения к врачу. В дальнейшем могут появиться дополнительные симптомы, а в тяжёлых случаях – и осложнения.

Главные признаки инволюции молочных желёз:

• Рост размера груди. Это начальные проявления изменений в железистой ткани. Увеличение объёма происходит за счёт скопления и разрастания жировой субстанции.
• Снижение упругости. У молодых женщин преобладает плотная железистая ткань, придающая груди форму. При инволюции разрастаются рыхлые жировые компоненты, заменяя собой основную паренхиму.
• Провисание груди. Появляется позднее, спустя несколько лет от начала первых изменений. С возрастом количество железистых ячеек уменьшается, их пространство заполняет мягкая жировая ткань.
• Наличие дискомфорта. Этот симптом появляется не всегда. Женщины могут жаловаться на боли жгучего или ноющего характера, усиливающиеся при пальпации. Если в клинике появилась болезненность, необходимо срочно посетить маммолога.
• Появление уплотнений. Ещё один вариант патологического отклонения, при котором формируется фиброз. В железе образуются новообразования в виде кист и узелков, болезненные при пальпации, не сращенные с мягкими тканями.

Это основные признаки инволютивных изменений. Первые три наблюдаются в большинстве случаев, последние два могут быть следствием патологии. Нередко на фоне перечисленных симптомов у женщин возникают психологические расстройства в виде перепада настроения и временной депрессии.

Мастопатия и инволюция

В народе бытует мнение, что мастопатия — это предраковое состояние, но на самом деле это не так. Инволюция тканей имеет другое название и звучит оно, как фиброзно-жировая мастопатия. То есть процесс перехода женской груди из железистого состояния в измененное — это и есть та самая мастопатия. Она может быть нескольких видов:

1. Диффузная. При ней в груди обнаруживается измененная структура ткани, обычно она неполная, а есть выделенные участки, которые хаотично проращены соединительными элементами, иногда образуя комки и узелки. Такая патология часто может быть выявлена после завершения грудного вскармливания, и первый ее признак — это выделения из сосков мутновато-белой жидкости. При этом заболевании радикального лечения не требуется, обычно проводится медикаментозная терапия.
2. Кистозная. Для этого заболевания характерно набухание и боль в молочных железах, которая усиливается незадолго до менструации. При пальпации женщина обнаруживает плотные участки с неровными краями. Может образовываться как с двух сторон, так и с какой-то одной. При этом возможна выраженная асимметрия. Как и в первом случае, признаком послужат выделения из сосков, но они могут различными, вплоть до гнойных, если процесс сильно запущен.

Симптомы фиброзной мастопатии

Причины

Главная и основная причина фиброзных изменений в груди , гормоны. Стресс, неудовлетворенность половой жизнью, воспалительные гинекологические заболевания, а также травмы и нездоровый образ жизни приводят к всевозможным эндокринным нарушениям. На ранних этапах развития болезни возможно консервативное лечение, нацеленное на стабилизацию гормонального фона. Оно будет включать в себя лекарственные гормональные препараты, витаминный курс, а также грамотно разработанную диету, подразумевающую не только здоровое питание, но также отказ от вредных привычек, нормализацию сна, избегание стрессовых ситуаций. Если заболевание запущено, сформировалась достаточно большая опухоль или киста, лечение возможно только путем хирургического вмешательства.

Длительность инволюционных изменений

Атрофические изменения в миометрии возникают из-за снижения уровня эстрогенов, включая эстрадиол. Этот гормон отвечает за состояние половых органов, регенерацию костей, регуляцию менструального цикла, свертываемость крови и уровень холестерина. Недостаток эстрогена может привести к остеопорозу и изменению фигуры женщины, делая ее более мужской.

В начале периода инволюции, при использовании УЗИ, существенных изменений не обнаруживается, но со временем можно заметить фиброзные очаги в тканях матки в виде множественных участков с низкой эхогенностью. Наиболее явные инволютивные изменения матки и яичников наблюдаются в течение первых двух лет после прекращения менструации. Они проявляются в постепенной атрофии половых органов, сухости слизистых оболочек, появлении морщин и потере упругости кожи.

При доплерометрии можно заметить снижение кровотока в миометрии. Миомные узлы, образовавшиеся ранее, также начинают атрофироваться и уменьшаться в размерах, так как не получают достаточного количества гормонов и питательных веществ. Лейомиомы, которые имеют низкую эхогенность, быстро регрессируют, в то время как более плотные фибромы подвергаются незначительным изменениям.

Прогноз фиброзно-кистозной инволюции груди

Фиброзно-кистозные изменения, как правило, предсказуемы и хорошо поддаются любым формам лечения, будь то хирургическое вмешательство или медикаментозная терапия. Поводом для обращения к врачу обычно является выраженный болевой синдром и образования крупных кист, вызывающих дискомфорт. В большинстве случаев фиброзно-кистозная инволюция проходит самостоятельно после наступления менопаузы.

Одним из самых распространенных осложнений и наиболее частой причиной смерти является развитие карциномы груди.

Именно поэтому женщинам стоит обратить внимание на процесс инволюции груди, особенно если он происходит в раннем возрасте и не у рожавших женщин. Своевременное обращение к врачу поможет вам избежать серьезных проблем и сохранить здоровье своей груди.

Какие изменения происходят в груди?

Чтобы лучше понять, почему возникают инволютивные изменения груди, стоит немного больше узнать о ее строении.

Как развивается грудь в норме?

Сразу после рождения молочные железы представляют собой систему протоков, конечные отделы которых остаются неразвитыми. Просветы протоков также не полностью сформированы. До пубертатного периода ткани молочных желез остаются практически неизмененными.

Наиболее интенсивно грудь начинает формироваться в период полового созревания. За счет быстрого развития стромы (соединительной ткани) молочные железы начинают увеличиваться в размерах. Новым качественным этапом маммогенеза (развития груди) является появление долек. Одновременно формируются два типа соединительной ткани молочной железы – внутридольковая и междольковая. У девочек в 15-16 лет железистая ткань развита слабо, а в 40% случаев совсем не развита.

Молочные железы у девушек и нерожавших женщин молодого возраста, как правило, имеют полиморфную структуру: в них наряду с дольками присутствуют промежуточные, незрелые структуры, к которым относятся не до конца сформировавшиеся протоки и группы протоков, не разделившиеся на дольки.

Изменения в груди в период лактации

Главным периодом, в течение которого ткани молочной железы разделяются на разные типы,  является беременность и лактация. Вырабатывающийся организмом коктейль из гормонов, в который входят эстроген, соматотропный гормон, прогестерон, инсулин и глюкокортикостероиды, приводит к разрастанию млечных протоков, увеличению объема эпителия, формированию новых долек с образованием на их концах мелких протоков альвеол. Таким образом зрелые дольки становятся альвеолярными лактирующими (вырабатывающими молоко).

В незрелых дольках такая трансформация происходит позднее, поэтому для полного и здорового развития груди важно, чтобы первая беременность наступила в период завершения их морфо-функционального созревания.

Инволюция, или процесс обратного развития тканей молочной железы по завершении кормления ребенка грудью, является важным этапом ее нормального развития. Прекращение кормления приводит к избыточной выработке гена Fas, который запускает процесс апоптоза (гибели) эпителиальных клеток.

Возрастные инволютивные изменения груди

Начиная с 40 лет, в молочных железах железистая ткань начинает постепенно заменяться жировой. Замечено, что у часто рожавших женщин инволюция груди происходит более равномерно, по сравнению с женщинами, рожавшими нечасто и нерожавшими женщинами.

В возрасте от 50 до 60 лет начинает интенсивнее образовываться фиброзная ткань. После 60 лет молочные железы у женщин по структуре представляют собой нечастые млечные протоки и дольки, локализующиеся в жировой ткани. Если рассматривать соотношения структур в молочных железах, то к этому возрасту они состоят преимущественно из жировой ткани, а фиброзная ткань занимает приблизительно 25%.

Фиброзно-жировая инволюция молочных желез

Фиброзно-жировая инволюция молочных желез представляет собой возрастные изменения их тканей, характеризующиеся увеличением содержания жировой прослойки.

Сегодня такие перемены могут считаться врачами как нормальными, так и опасными явлениями в организме женщины. Все зависит от её возраста и генеративной функции. Также важными составляющими являются имеющиеся у пациентки заболевания репродуктивной системы. Все эти моменты учитываются при вынесении диагноза и назначении индивидуального лечения.

Развитие фиброзно-жировой инволюции молочных желез в разном возрасте

В основном жировая инволюция ткани молочной железы свойственна женщинам после родов и в пожилом возрасте. В таком случае эти процессы являются естественными и не требуют специального лечения. Однако если такая ситуация встречается у нерожавшей женщины детородного возраста, необходимо в обязательном порядке пройти обследования для исключения эндокринной патологии. Если исследования подтвердили диагноз, врач назначит определенное лечение.

Поэтому всем девушкам детородного возраста строго рекомендуется посещать специалиста дважды в год, чтобы не пропустить начало заболевания и предупредить его возможные последствия.

Во время своего развития молочная железа проходит 3 этапа:

• до 45 лет – детородный;
• 45-55 лет – климактерический;
• после 55 – старческий.

По молочной железе зачастую можно судить о возрасте и гормональном фоне женщины, который регулирует уровень развития ткани молочной железы. Когда у неё наблюдается нормальная гормональная активность, молочные железы будут хорошо развиты. А при снижении гормональной активности железистая ткань идет на убыль и начинает заменяться жировой и соединительной. С возрастом все системы в организме перестраиваются, поэтому таких преобразований не стоит опасаться. Возрастная инволюция молочных желез свойственна, так как физиологические функции угасают и актуальный детородный цикл завершается. Но встречаются и случаи, когда даже в 50 лет женщина имеет отличное состояние молочных желез. Это характерно, если она никогда не рожала.

При обнаружении признаков фиброзно-жировой инволюции молочных желез в молодом детородном возрасте они уже указывают на серьезные проблемы в женском здоровье. При такой ситуации необходимы консультации у гинеколога, маммолога, эндокринолога, а также других специалистов, исходя из сложившегося положения.

Лечение жировой инволюции молочных желез

Обычно лечение направлено на устранение самой причины, которая вызвала инволюцию. Возможно назначение гормональных препаратов для налаживания общего гормонального фона. При осложнениях, которые приводят к тяжелым заболеваниям, в том числе и раку, рекомендуется оперативное вмешательство. В основном, лечение носит индивидуальный характер и зависит от многих факторов, влияющих на здоровье пациентки.

Таким образом, профилактика раннего возникновения фиброзно-жировой инволюции молочных желез не помешает и молодым девушкам. Она заключается в неспецифических мероприятиях, способствующих поддержанию организма в тонусе и укрепляющих его устойчивость к различным заболеваниям. Это могут быть ежедневные прогулки на свежем воздухе, небольшая сбалансированная физическая нагрузка, отказ и профилактика вредных привычек, правильное и регулярное питание, полноценный сон и отдых, утренняя зарядка, избежание стрессов и нервных срывов.

Такое заботливое отношение к своему организму поможет предотвратить не только фиброзно-жировую инволюцию молочных желез, но и избежать многих других заболеваний.

Частые вопросы по диагностике

1. У меня в ответе после обследования молочных желез написано bi-rads-1 — это опасно? Нет, это всего лишь означает, что никаких изменений у вас не выявлено. И вам стоит проходить обычное обследование раз в год.
2. Мне 45, грудь не болит, но доктор поставил диагноз «инволюция грудных желез». Это опасно? Нет. Нормально. Это возрастные изменения.
3. Что провоцирует раннюю инволюцию? Гиподинамия, нарушение рациона, курение и прием алкоголя, патологии мочеполовой системы, стрессы, частое и чрезмерное увлечение солярием. Любые состояния и ситуации, влияющие на уровень гормонов-эстрогенов в вашей крови.
4. У меня обнаружены эхопризнаки инволюции грудной железы на УЗИ, а мне всего 22 года? Это нормально? Если нет, к какому врачу идти? Это не нормально. Обратитесь к маммологу и гинекологу. Эти специалисты решат каких еще врачей вам следует посетить.

Инволютивная мастопатия или изменения молочной железы

Инволютивными изменениями в области молочных желез называется процесс увеличения ширины подкожного слоя жира. Мастопатия груди данной формы чаще всего образуется у женщин после тридцати пяти лет.

Прогрессирование инволютивного процесса наблюдается больше в области внутренних и нижних слоев молочной железы. Значительно медленнее выражается в районе верхненаружного квадрата, где на протяжении длительного времени после образования патологических процессов еще определяется целый пласт железистой и фиброзной ткани.

Причины развития инволютивной мастопатии

Количество гормонов, вырабатываемых женским организмом, напрямую зависит от размера и формы груди. Почти 15 разных гормонов оказывают влияния на состояние молочных желез, например тестостерон, эстроген, прогестерон. С возрастом меняется структура и размеры груди. Именно поэтому главные причины мастопатии, при которой увеличивается ширина подкожного слоя, заключаются в возрастных изменениях.

Стадии развития молочных желез:

1. Детородная — характеризуется большим количеством железистой ткани в молочных железах. Данный период длится до 45 лет. Железистая ткань после родов отвечает за лактацию.
2. Климактерическая (50-55 лет)- постепенное происхождение замены на жировую и фиброзную ткани с железистой. Этот процесс более ускоренно происходит в нижних и средних отделах молочной железы.
3. Заключительная-старческая — характеризуется практически полным замещением железистых элементов на жировую ткань и истончением кожного покрова.

Изменение структуры ткани груди при визуальном осмотре невозможно обнаружить. Для его обнаружения, нужно произвести маммографию. При диагностике жировые изменения отображаются в виде светлых и прозрачных образований. Молочные протоки и кровеносные сосуды хорошо просматриваются на фоне жировой ткани.

С чем связаны инволютивные изменения?

С гормональным фоном женщины связаны инволютивные изменения молочных желез. Истончение железистой ткани происходит при уменьшении количества выработки женских гормонов. Это состояние является патологическим и даже при отсутствии осложнений требует лечения. Инволютивные изменения молочных желез встречается и у нерожавших молодых женщин. Процесс, связанный с изменением гормонального фона может протекать с характерными осложнениями. Возможно явление признака заболеваний половой сферы. Для того чтобы своевременно начать лечение, еще до начала перерождения мягких тканей, необходимо как можно скорее пройти диагностику и выяснить причину патологических изменений молочных желез.

Такое состояние легче всего предотвратить. Во избежание изменения гормонального фона, женщинам рекомендуется не употреблять алкогольные напитки, не курить, избегать тяжелой физической нагрузки. Женщины и девушки, которые нерегулярно и не полноценно питаются, не высыпаются, ведут малоподвижный образ жизни тоже относятся к этой группе риска.

Изменения в тканях молочных желез наблюдаются у представительниц прекрасного пола, которые не родили ребенка до 35 лет или прерывали беременность. Во избежание развития патологического состояния рекомендуется регулярно посещать врача-маммолога и гинеколога. Своевременная диагностика позволит начать лечения на ранних этапах развития болезни.

Инволютивные изменения молочной железы — на что следует обратить внимание?

Увеличение жировых масс в подкожной области грудных желез является последствием изменения гормонального фона, что присуще для женщин детородного возраста. В этом случае назначают обязательное лечение гормонозаместительную терапию. Не исключено, что инволютивные изменения сопровождаются болезненным состоянием — мастодигенией. Лечатся симптомы мастопатии данной формы успокоительными, противовоспалительными и обезболивающими препаратами. Если изменение структуры железистой ткани молочной железы происходит на фоне присутствующих в организме гинекологических заболеваний, то, прежде всего, нужно их устранять, лечить не откладывая.

Для профилактики женщинам следует придерживаться следующих рекомендаций:

• отказаться от вредных привычек;
• избегать чрезмерных нагрузок;
• не подвергаться стрессам;
• соблюдать правильный режим сна и питания;
• чаще бывать на свежем воздухе;
• принимать в пищу продукты, богатые витаминами А и С.

Дольковая возрастная инволюция молочной железы

Лобулярная инволюция — это процесс, отличный от постлактационной инволюции. В отличие от гибели клеток и морфогенеза после отлучения от груди, дольковая инволюция связана с постепенным уменьшением сложности и степени протокового эпителия с возрастом.

Грудь состоит из 15-20 крупных долей, каждая из которых состоит из долек, содержащих молочные ацинусы. Ацинусы сгруппированы на концах протоков, образуя структуры, известные как лобулярные единицы терминального протока (TDLU). Во время беременности и кормления грудью эти единицы TDLU развиваются в секреторные, молочные, дольчатые альвеолы, а окружающие жировые клетки уменьшаются. Во время постлактационной инволюции TDLU возвращаются в состояние перед беременностью без кумулятивной потери железистой ткани. С каждой беременностью и кормлением процесс повторяется.

В отличие от постлактационной, возрастная дольковая инволюция является необратимым процессом, при котором количество и размер ацинусов на дольку уменьшаются, а тонкая внутрилобулярная строма замещается коллагеном из соединительной ткани. В конечном итоге железистый эпителий и строма регрессируют и замещаются жиром. То есть вместо них появляется жировая ткань.

Темп и степень дольчатой инволюции значительно варьируют у разных женщин. Доказано, что почти у 33% женщин она начинается в возрасте моложе 40 лет.