УЗИ простаты

Как проводится УЗИ предстательной железы у мужчин

При абдоминальном обследовании пациент ложится на спину, обнажив низ живота. На кожу наносится специальный гель для улучшения проведения ультразвука. Перемещая датчик, специалист получает информацию о размерах и состоянии органов малого таза. Процедура длится около 10 мин. Затем мужчину просят вытереться, одеться и подождать результатов. В течение еще 10 мин. врач, используя компьютерные программы, проводит обработку полученных сведений и делает заключение.

Противопоказанием к абдоминальному УЗИ является наличие у пациента лишнего веса: выраженная жировая прослойка затрудняет детальное изучение структуры железы.

Перед началом трансректального обследования мужчине следует раздеться ниже пояса и лечь на бок, повернувшись к врачу спиной. Ноги нужно согнуть и прижать колени к животу. Датчик вводится на глубину 6-7 см. Его диаметр составляет 2-2,5 см, поэтому пациент будет испытывать лишь незначительное беспокойство. Предварительно на датчик надевается одноразовый чехол, смазанный проводящим гелем.

При подозрении на развитие новообразований есть возможность при проведении УЗИ сделать биопсию. Забор материала осуществляется с помощью специальной иглы. Мужчина не будет при этом чувствовать боль, так как область кишечника и простаты отличается низкой чувствительностью.

Процесс ультразвуковой диагностики недолгий, в общем и целом пройти его можно за 20 минут.

Что это такое

УЗИ предстательной железы – это безопасный метод исследования мужского органа. С его помощью определяется размер простаты, наличия патологических изменений в строении, выявление нарушения основных функций в связи с патологическим расположением, изменением органа.

Предстательная железа в народе называется «вторым сердцем мужчины», так как оказывает непосредственное влияние на его здоровье, репродуктивную функцию, физическое и психологическое самочувствие.

При малейших изменениях функций железы важно провести УЗИ-диагностику, чтобы не пропустить развитие заболеваний органа.

Для чего проводится УЗИ

Исследование простаты ультразвуком важно для определения диагноза. Оно выполняет несколько важных функций:

• На ранних стадиях выявляет развитие новообразования;
• Позволяет определить размер внутреннего органа, что важно при подготовке к операции, консервативному лечению;
• УЗИ простаты помогает определить причины бесплодия у мужчин;
• Причины сложностей и болей при мочеиспускании;
• Выявление других патологий предстательной железы;
• Используется для визуализации процесса проведения пункционной биопсии, при которой с железы берется небольшой образец ткани;
• Изучение семенных пузырьков.

Это исследование может проводиться в дополнение к комплексному обследованию пациента. Чтобы процедура позволила получить врачу как можно больше информации, пациенту следует правильно к ней подготовиться.

Когда назначают

Медики настаивают на ежегодном обследовании органов мужской репродуктивной системы. Это позволяет вовремя начать лечение при появлении патологий. Не все пациенты привыкли регулярно проходить обследование, поэтому направляются к урологу, когда есть симптомы расстройств репродуктивной системы. Показаниями к проведению ультразвукового обследования железы являются:

• сильные и резкие болевые ощущения при мочеиспускании;
• появление выделений из уретры;
• тонкая, вялая струя мочи;
• частые позывы к мочеиспусканию, в том числе ночью;
• увеличение железы, что заметно при проведении других исследований, с помощью пальпации;
• исследования крови показывают увеличенное содержание простат-специфического антигена;
• патологические изменения в результатах спермограммы.

Такие симптомы возникают, когда предстательная железа уже претерпела значительные изменения в размерах и функциях. Поэтому требуется срочное ее исследование и лечение мужчины.

Расположение железы и виды исследования

Мужская железа находится под мочевым пузырем, охватывает верхнюю часть мочеиспускательного канала. В зависимости от возраста и индивидуальных особенностей каждого мужчины, плотность и форма органа изменяется. Простата анатомически устроена так, что имеет сложный нервный аппарат. Нервные клетки позволяют чувствовать малейшие изменения в организме мужчины, особенно касательно мужской железы. Это приводит к появлению местных и общих расстройств здоровья пациента.

Ультразвуковое исследование органа проводится двумя способами:

• трансабдоминально – через брюшную стенку;
• трансректально – через стенку прямой кишки.

Варианты выполнения

Разработаны несколько вариантов проведения у мужчин УЗИ диагностики предстательной железы. Виды:

• Трансабдоминальное УЗИ простаты.
• Трансректальное УЗИ предстательной железы.

При назначении такого метода диагностики, как трансабдоминальное УЗИ простаты, обследование мужчин проводится через переднюю брюшную стенку. Метод безболезненный, и сложная подготовка к УЗИ простаты не требуется. Единственным условием подготовки является наполнение мочевого пузыря. Примерный объем выпитой жидкости должен составить 1 л. Это позволит получить адекватное наполнение мочевого пузыря и хорошую визуализацию предстательной железы. При неадекватной подготовке стенки мочевого пузыря будут мешать проведению УЗИ, деформируя картинку предстательной железы и затрудняя расшифровку результатов.

Трансабдоминальное ультразвуковое обследование простаты делается в положении мужчины лежа на спине. Врач измеряет размеры предстательной железы, при проведении расшифровки вычисляет объем предстательной железы, определяет наличие включений, признаки заболеваний. После проведения УЗИ человека просят помочиться, далее исследование делают повторно: врача интересует объем остаточной мочи. Он имеет большое значение при диагностике такого заболевания простаты, как аденома.

В норме объем остаточной мочи у мужчин составляет не более 50 мл, что примерно равняется 10 % от обычного объема мочи при мочеиспускании, это важно учитывать, ведь перед тем как провести исследование, мужчине рекомендуется выпить большое количество жидкости для лучшего наполнения мочевого пузыря. Далее следует очередь перед кабинетом и выполняется само обследование

Во время ожидания происходит чрезмерное растяжение стенок мочевого пузыря, после мочеиспускания объем остаточной мочи не будет адекватным и расшифровка результатов окажется неверной. Анализ так делаться не должен.

Для определения истинного объема мочи перед проведением УЗИ диагностики предстательной железы добиваться чрезмерного наполнения мочевого пузыря не нужно. Наполнение мочевого пузыря при подготовке должно быть стандартным и задержки мочеиспускания нежелательны. Только правильная подготовка поможет провести диагностику правильно, рассчитать объем мочи по 3 показателям, используя специальную формулу, и получить правильную расшифровку.

При расшифровке отклонения от нормы показателя остаточной мочи (если исследование делается правильно) встречаются при следующих патологиях простаты:

1. Аденома.
2. Воспалительные процессы.
3. Стриктура уретры.
4. Нейрогенные расстройства мочеиспускания и т. д.

Трансректальное исследование простаты имеет ряд преимуществ перед вышеописанным способом. Делают УЗИ специальным датчиком, который вводят в прямую кишку. Исследование позволяет оценить у мужчин размеры, структуру каждой доли железы, состояние питающих предстательную железу сосудов и парапростатическую клетчатку. Расшифровка проводится на месте врачом-диагностом.

Трансректальное исследование у мужчин делается в положении на боку с приведенными согнутыми в коленях ногами к животу. Уровень дискомфортных ощущений минимален — датчик имеет небольшие размеры и вводится на незначительную глубину. В среднем УЗИ делается не более 15 минут. Преимуществом диагностики трансректальным способом является то, что для его проведения не требуется подготовка в виде наполнения мочевого пузыря. Однако готовиться к исследованию все равно придется.

Подготовка к стандартному УЗИ предстательной железы делается в несколько этапов. Как подготовиться к УЗИ простаты:

• За несколько дней перед проведением рекомендуется бесшлаковая диета или подготовка предусматривает соблюдение диеты, исключающей продукты, вызывающие повышенное газообразование, запоры или поносы.
• Накануне проведения делается очистительная клизма.
• Вторая очистительная клизма делается непосредственно перед проведением УЗИ утром.

В каких случаях УЗИ простаты необходимо

Различные патологии в предстательной железе не имеют характерных признаков. Мужчины жалуются на проблемы со здоровьем, которые могут проявляться и при поражении мочевого пузыря, почек, яичек. Поэтому УЗИ простаты необходимо в следующих случаях:

• жалобы на боль в промежности, половом члене, мошонке, нижней части живота и в пояснице;
• проблемы с мочеиспусканием – вялая струя, частые позывы, отсутствие процесса;
• боли в простате при ректальном обследовании;
• нарушения в репродуктивных функциях – раннее семяизвержение, эректильная дисфункция, боли во время секса;
• выделения из полового члена – гнойные, с примесями крови, зловонные.

УЗИ простаты в этих случаях является действенным инструментом для определения острого или хронического простатита, доброкачественной гиперплазии, рака простаты. Если по результатам не будет обнаружено патологических изменений в тканях – врач может поставить диагноз «синдром хронической тазовой боли» (абактериальный простатит).

В зависимости от целей и противопоказаний мужчине могут сделать УЗИ абдоминально или трансректально. Второй метод более информативен, но запрещен при геморрое, трещинах прямой кишки или нарушениях целостности ануса. Рассмотрим особенности каждого способа.

Преимущества метода

В основе этого вида диагностики лежит использование ультразвуковых волн. Метод позволяет визуализировать предстательную железу, выявить форму, размер, наличие отклонений от нормы. Можно исследовать состояние мочевого пузыря и других близко расположенных органов.

Достоинствами УЗИ являются:

• безопасность – ультразвуковое исследование не наносит никакого вреда здоровью;
• безболезненность – применение метода не сопровождается проколами или разрезами;
• точность – позволяет изучить орган в разных плоскостях, определить параметры и объем;
• отсутствие противопоказаний;
• доступность – сейчас есть возможность провести обследование в каждом городе за относительно невысокую плату;
• простота – длительность процедуры составляет около 30 мин., подготовка является несложной;
• возможность произвести забор ткани для гистологического анализа.

Отличительные особенности УЗИ

При проведении УЗИ простаты происходит оценка всех существующих параметров, после чего устанавливается окончательный диагноз. При выявлении простатита, следствием которого являются: нарушение мочеиспускания и снижение потенции, размер предстательной железы всегда больше нормы. Помимо этого специалист выявляет неровности контура органа, а также неоднородность эхоструктуры и повышение ее эхогенности.

Опухолевые образования злокачественного характера чаще всего диагностируют у мужчин старше 50 лет. На протяжении длительного времени такое заболевание проходит бессимптомно и не приносит никаких неприятных ощущений, из-за чего пациент обращается за помощью к врачу уже с запущенной проблемой. Именно по этой причине специалисты рекомендуют каждый год проводить профилактическое УЗИ.

На фото после проведения обследования ультразвуком всегда можно рассмотреть аденому. Если опухоль доброкачественного характера определить рано, то у пациента высок шанс получить благоприятный прогноз и вылечить болезнь без проведения оперативного вмешательства.

Врач при изучении фото ультразвукового исследования получает возможность не только узнать, в каком участке органа конкретно находится новообразование, но также понять его масштаб. Также дополнительно можно определить наличие камней в простате.

Суть процедуры

Для того чтобы знать, как делается УЗИ простаты стоит разобраться в самом механизме действия технологии. Все оборудование состоит из рабочей консоли, которая включает:

• компьютерный монитор;
• высокоточное оборудование;
• непосредственно сам датчик.

Последний генерирует особые высокочастотные звуковые волны, в норме неслышные для человеческого уха. Они, проходя сквозь мягкие ткани простаты и мочевого пузыря, возвращаются к источнику. Импульсы обрабатываются внутри прибора, а на экране появляется объемная картинка предстательной железы. Этот метод позаимствован у военных, которые используют аналогичный механизм в эхо-сонарах. Отличием является мощность звуковых волн.

Виды

Анатомические особенности и расположение органа позволяет проводить ультразвуковое сканирование тремя различными способами. При подборе вида УЗИ учитываются симптомы и предполагаемый диагноз, а также наличие противопоказаний к тому или иному методу обследования.

Трансабдоминальное УЗИ простаты

Самый простой способ обследования, при котором датчик перемещается по поверхности живота. К плюсам данного метода можно отнести минимальное количество противопоказаний, а также отсутствие психологического и физического дискомфорта во время проведения процедуры. Недостатком абдоминального сканирования является сравнительно низкая информативность результатов. Кроме того, снизить достоверность данных может наличие висцерального и подкожного жира на животе.

ТрУЗИ предстательной железы: что это такое

Трансректальное УЗИ простаты считается наиболее точным. ТрУЗИ предстательной железы применяется для определения состояния простаты, наличия и локализации патологических процессов. Во время волнового сканирования определяются как размеры и очертания железы, так и структура ее тканей, наличие кальцинатов и абсцессов, проходимость протоков и состояние кровеносной системы органа.

ТрУЗИ может быть назначено не только для диагностики болезней предстательной железы, а и в качестве дополнительного диагностического метода пациентам с везикулитом и воспалением мошонки. Инструмент для сканирования имеет специальное приспособление, позволяющее выполнять забор материала для проведения биопсии.

Поскольку метод предполагает введение инструмента в прямую кишку, перед назначением процедуры исключают следующие противопоказания:

• хронический геморрой на стадии обострения;
• трещины в нижнем отделе кишечника;
• непроходимость кишечника;
• оперативное вмешательство в области прямой кишки.

Показания к УЗИ простаты

Заболевания органов репродуктивной системы у мужчин сопровождаются специфическими симптомами, связанными с расположением и выполняемыми функциями. Предстательная железа находится в центре малого таза. Задняя поверхность отделена от стенки прямой кишки тонкой фасцией, что позволяет осуществлять пальпацию органа через задний проход. Железа циркулярно охватывает шейку мочевого пузыря и верхний отдел уретры. В дорсальной части к простате примыкают семенные пузырьки, протоки проходят через паренхиму органа.

Андрогензависимая трубчато-альвеолярная железа обеспечивает функциональность мужской половой системы. Простата вырабатывает секрет, который содержит большое количество витаминов, ферментов, иммуноглобулинов. Во время эрекции семенной бугорок железы выполняет роль клапана, перекрывая мочеиспускательный канал. Секрет простаты входит в состав спермы, разжижая и повышая репродуктивную функцию эякулята.

Патологические изменения органа влияют на половую сферу, вызывают нарушения в работе мочевыделительной системы. Поводом для исследования простаты служат:

• боли в нижней части живота с иррадиацией в пах, мошонку, задний проход;
• патологические примеси (кровь, гной) в моче и сперме;
• проблемы с эрекцией;
• болезненные ощущения во время семяизвержения;
• симптомы почечной колики неясной этиологии;
• неудовлетворительные показатели анализов (спермограмма, общие анализы мочи и крови);
• частые, болезненные мочеиспускания;
• бесплодие и пр.

Показаниями к УЗИ простаты являются:

• подозрение на развитие аденомы;
• острый и хронический простатит;
• формирование абсцессов органа;
• подозрение на злокачественную опухоль железы;
• киста простаты;
• орхиты, эпидидимиты и другие воспалительные процессы;
• варикоцеле;
• аномалии развития мочеполовой системы и пр.

Плановое УЗИ предстательной железы делают как у мужчин в возрасте старше 40 лет, так и у молодых парней. В первом случае пациенты попадают в группу риска развития аденомы. Во втором часто возникают воспаления мочеполовой системы, при отсутствии лечения процесс распространяется на ткани предстательной железы.

При наличии хронических патологий и онкологических заболеваний простаты проводятся контрольные сканирования. Регулярные обследования помогают оценить эффективность лечения, контролировать развитие процесса, своевременно выявлять рецидивы.

В период подготовки к операции в тазовой области у мужчин рекомендуют сделать УЗИ простаты. Сканирование покажет локализацию и размеры патологического очага, поможет уточнить объем предстоящего вмешательства. После операции процедуру проводят для контроля восстановления тканей.

Выявляемые патологии

• аденомы, которая определяется по сильно увеличенному размеру, с наличием включений до 7 мм.;
• простатита у мужчин – по повышенной эхогенности;
• абсцесса– по гетерогенной эхогенности;
• воспалительного процесса – по пониженной эхогенности;
• новообразований – по неровным очертаниям;
• онкологического процесса – по увеличенным лимфоузлам;
• кисты, камней – по гипоэхогенности.

Если ультразвуковое исследование простаты показывает наличие новообразования, то для выяснения его природы и определения точности локализации нередко требуется МРТ или КТ. Что может позволить более точно провести хирургическое вмешательство.

Правила подготовки к обследованиям

Алгоритм подготовки зависит от выбранного метода обследования.

Подготовка к трансабдоминальному УЗИ

Начинать подготовку к этому методу обследования рекомендуется за три дня до даты его проведения. Назначается диета, минимизирующая количество выделяемых газов, они могут искажать изображение железы. Известны случаи, когда газовые полости в кишечнике принимаются за новообразования предстательной железы. Из рациона исключается или резко ограничивается прием сладостей, хлебобулочных изделий, копченостей и газированных напитков. Если есть подозрения на увеличенное газообразование из-за проблем с функционированием кишечника, то врач может назначить прием лекарственных средств.

За час до начала УЗИ пациент должен выпить примерно литр воды. Мочевой пузырь должен быть наполненным, но позывы к мочеиспусканию еще не наблюдаться. Почему нужно наполнять мочевой пузырь? Дело в том, что предстательная железа располагается на участке перехода мочевого пузыря в уретру, наполненное жидкостью пространство существенно облегчает точную визуализацию органа.

Подготовка к трансректальному УЗИ

Как уже сообщалось выше, этот метод наиболее часто рекомендуется врачами, он позволяет максимально близко подвести медицинский аппарат к железе. Изображение четкое, отлично заметны патологические изменения на начальных стадиях развития.

Перед проведением обследования больным в обязательном порядке ставится клизма для очищения кишечника от каловых масс. Свободное перемещение датчика в прямой кишке существенно улучшает качество обследования, дает возможность рассмотреть железу под несколькими углами зрения, увидеть объемные проекции. Дополнительно к клизмам рекомендуется применять слабительные.

Чистку прямой кишки лучше делать за несколько часов до начала медицинских манипуляций, количество клизм зависит от состояния организма. Положительным результатом считается выход из кишки чистой воды.

Ограничения для проведения трансректального УЗИ

Запрещается выполнение такого метода обследования, если у пациента диагностирован геморрой в острой стадии, есть хронические трещины заднего прохода или кишечная непроходимость.

Очень осторожно медики походят к выбору этого обследования пациентам после хирургических вмешательств на прямой кишке.

При остром геморрое обследование противопоказано.

Преимущества трансректального исследования

Исследования проводится специальным датчиком, который вводится в прямую кишку на глубину 7–10 см. Минимальное расстояние между источником ультразвуковых волн и железой обеспечивает четкое изображение, дающее возможность врачу получать максимум информации не только о размерах органа, но и о состоянии тканей, наличии в них каких-либо патологических новообразований. Врач подробно видит структуру каждой доли предстательной железы, состояние стенок кровеносных сосудов, питающих ее ткани, парапростатическую клетчатку. Для расшифровки данных могут дополнительно приглашаться опытные врачи-диагностики.

Исследование делается в положении лежа, пациент пребывает на левом или правом боку. Ноги согнуты в коленях, в таком положении выпрямляется прямая кишка. В среднем, для проведения УЗИ требуется не более пятнадцати минут.

Что показывает УЗИ простаты у мужчин

Результатом исследования оказывается нормальная простата или патологически измененная. После УЗИ предстательной железы специалист выдает расшифровку результатов вместе с изображением. Лечащий врач изучает результат и выносит заключение, учитывая данные других обследований.

Вариант нормы

УЗИ позволяет оценить нормальную анатомию органа, сделать выводы о его функции.

Нормальные показатели здоровой простаты:

• форма округлая или треугольная;
• доли простаты расположены симметрично, одинаковы по размеру;
• структура однородная;
• эхогенность, то есть плотность ткани, соответствует плотности надпочечников.

Размеры предстательной железы, определяемые в норме по УЗИ:

• длина — 25-35 мм;
• ширина — 25-40 мм;
• толщина — 10-20 мм;
• масса — 20-25 грамм.

Объем предстательной железы в норме по УЗИ у мужчин среднего возраста составляет 20-26 сантиметров кубических.

Таблица объемов предстательной железы по возрасту.

Каждое последующее десятилетие железа увеличивается в объеме на 2-3 сантиметра. Норма после 60 лет достигает 30 кубических сантиметров.

Возможные заболевания

Ультразвук выявляет наличие очаговых или диффузных изменений простаты на минимальном уровне.

Воспалительный процесс — острый или хронический простатит. Объем органа увеличивается на 15-20%, плотность ткани снижается.

ДГПЖ, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Заболевание развивается у большинства мужчин старше 50 лет. Гиперплазия на УЗИ характеризуется заметным разрастанием ткани органа с сохранением четких контуров.

Злокачественное новообразование. Рак простаты проявляется неравномерным разрастанием ткани, появлением гиперэхогенных, то есть очень плотных включений.

• Хроническое воспаление приводит к фиброзу простаты. Это замещение нормальной железистой ткани на соединительную. На УЗИ проявляется увеличением плотности с сохранением размера органа или уменьшением его.
• Киста на снимке выглядит, как округлое образование с пониженной плотностью.

Нередко в простате образуются камни. На снимке они представлены включениями разных размеров, с очень высокой плотностью и акустической дорожкой позади.

Аденоматозный узел предстательной железы — локальное разрастание ткани с сохранением плотности.

Заключительный диагноз выставляет лечащий врач после анализа результатов всех исследований.