Перед применением данного метода врач должен удостовериться, что рак простаты не распространился за границы органа. В этом случае могут быть предложены другие варианты лечения, включающие лучевую или гормональную терапию, а также просто наблюдение за течением болезни, поскольку некоторые формы опухоли развиваются медленно.
Радикальная простатэктомия (РПЭ) является операцией по удалению простаты и тканей, окружающих ее.
Показания и противопоказания
Операция по удалению простаты помогает спасти жизнь пациента. Показаниями к ее проведению являются:
- наличие локализованной опухоли;
- отсутствие эффекта от других методов лечения;
- поздняя стадия аденомы простаты;
- фиброз предстательной железы;
- простатит с наличием камней.
Операцию назначают при наличии камней в простате.
Операция по удалению простаты является травматичным вмешательством, поэтому имеет некоторые противопоказания. К ним относятся:
- нарушение функции свертываемости крови;
- патология внутренних органов;
- нарушение общего состояния больного;
- воспалительный процесс в органах малого таза в острой форме.
Возраст пациента не является причиной отказа в операции, но служит поводом для детального обследования с целью избежания рисков для жизни.
Подготовка
Перед проведением хирургического вмешательства пациенту назначаются лабораторные и инструментальные исследования, чтобы установить состояние органов и систем. Дополнительно необходимо сдать анализ на опухолевый онкомаркер (ПСА). Этот метод позволяет выявить наличие карциномы даже при отсутствии симптомов.
Пациент обследуется с помощью пальцевого ректального осмотра. Проведение томографии позволяет распланировать ход операции. Если больной принимает препараты, которые разжижают кровь, хирургическое лечение должно быть отложено на 1-2 недели после отмены их приема.
Вечером накануне операции пациент может поужинать, затем следует воздержаться от любого приема пищи и напитков. Перед хирургическим вмешательством необходимо очистить кишечник с помощью клизмы и сбрить лобковые волосы.
Ход операции и техника выполнения
Железа простаты находится прямо под мочевым пузырем, перед прямой кишкой. Хирурги выбирают из двух разных подходов к достижению и удалению предстательной железы. Это зависит от стадии заболевания, размера опухоли и индивидуальных особенностей пациента. Один из методов – традиционный, или открытая простатэктомия. Другой, более современный, является минимально инвазивным. Все виды хирургического вмешательства выполняются под общим наркозом.
Существуют две минимально инвазивные процедуры, используемые при РПЭ, одна из них с помощью лапароскопического оборудования.
Удаление простаты при лапароскопической простатэктомии производится с помощью нескольких небольших разрезов на животе. Хирургические инструменты и камера вставляются через разрезы, а все манипуляции выполняются снаружи тела. Хирург просматривает всю операцию на экране.
При РПЭ с использованием роботов хирург также делает небольшие разрезы в животе и контролирует усовершенствованную роботизированную систему хирургических инструментов снаружи тела. Этот метод отличается высокой стоимостью по сравнению с другими.
Цель РПЭ – удалить опухоль предстательной железы. Однако лечение рака простаты с применением этого метода возможно, если опухоль ограничена органом. Во время операции удаленный орган исследуется под микроскопом, чтобы увидеть, распространилась ли опухоль к краю железы. В этих случаях может потребоваться дополнительное лечение.
В период осложнения используется метод имплантации слинговых систем под мочеиспускательный канал.
Часто осложнениями после операции являются импотенция и ретроградная эякуляция. Большинство пациентов могут восстановить эректильную функцию с помощью лекарств группы ингибиторов ФДЭ-5 (таких, как Виагра или Сиалис), внешнего насоса или инъекционных препаратов. Чем моложе мужчина, тем выше вероятность сохранения потенции после операции.
Другие осложнения РПЭ включают:
- кровотечение после операции;
- сгустки крови при мочеиспускании;
- инфекционные заболевания;
- плохое заживление ран;
- сердечно-сосудистые осложнения;
- лимфоцеле;
- тур-синдром (синдром водной интоксикации);
- грыжи.
Сужение мочеиспускательного канала или блокирование потока мочи может наблюдаться у менее чем 10% мужчин. Такие осложнения кратковременны и эффективно поддаются лечению.
Частые вопросы
Каковы основные показания для проведения радикальной простатэктомии?
Основные показания для проведения радикальной простатэктомии включают рак простаты в начальной стадии, когда опухоль ограничена только простатой, и отсутствие метастазов в другие органы.
Какие возможные осложнения могут возникнуть после радикальной простатэктомии?
После радикальной простатэктомии могут возникнуть такие осложнения, как нарушение эрекции, инконтиненция (недержание мочи), образование рубцовых тканей, инфекции и кровотечение.
Полезные советы
СОВЕТ №1
После радикальной простатэктомии важно соблюдать рекомендации врача по реабилитации и восстановлению. Это включает в себя физические упражнения, правильное питание и регулярные посещения специалистов для контроля состояния здоровья.
СОВЕТ №2
После операции важно следить за своим психическим состоянием. Обсудите со своим врачом возможность консультации психолога или психотерапевта, чтобы эффективно справиться с возможными эмоциональными трудностями.