Рентген тонкого кишечника с барием: пассаж бария по кишечнику

Рентген кишечника с барием: что показывает процедура?

Рентгеноскопия позволяет получить достаточно полную информацию для постановки правильного диагноза и назначения адекватного курса лечения заболевания. В частности, врач получает обзорную картину исследуемой кишки:

• ее форму,
• внешний диаметр,
• просвет.

Что еще показывает рентгеноскопия? Она позволяет врачу увидеть причины, которые нарушают нормальную работу кишечника (эрозии, язвы, глисты, опухоли).

Как очистить кишечник перед рентгеном?

Эффективность проведения рентгеноскопии во многом зависит от правильной подготовки к ней, которая сводится в основном к очистке кишечника. Чтобы правильно очистить ЖКТ, необходимо проделать комплекс следующих мероприятий.

Подготавливаться надо начинать за три дня. Из меню исключаются все продукты, которые могут вызвать повышенное образование газов в кишечнике (бобовые, сырые овощи, черный хлеб, газированные напитки)

Когда есть склонность к запорам, рекомендуется прием слабительных средств. За сутки до того, как будет проводиться рентгеноскопия, из рациона исключается твердая пища.

Основное очищение кишечника начинается накануне рентгеноскопии, вечером. Пьется слабительное, и ставятся две клизмы. Перерыв между клизмами двухчасовой. Важно правильно поставить клизму. Описание порядка действий при данной процедуре можно найти в интернете или узнать у врача.

В день рентгеноскопии делают еще одну клизму, чтобы окончательно почистить кишечник от его содержимого. Люди, которые не могут ставить клизмы, чтобы подготовиться к рентгеноскопии, должны пить специальные препараты («Бисакодил», «Фортанс» и т. п.).

Как врачи делают рентгеноскопию?

Перед тем как приступить к рентгеноскопии, пациент снимает с себя верхнюю одежку и все металлические предметы, надевает больничную рубашку.

Затем пьется раствор бария (0,5 литра). При двойном контрастировании он пьется через трубку, куда аппарат подает воздух или инертный газ.

После приема суспензии приходится подождать, пока контраст не достигнет нужного отдела тонкого кишечника.

Рентгеноскопия проводится в различных положениях тела для получения детальной картины.

При рентгеноскопии толстой кишки сначала исследуется состояние прямой кишки ректороманоскопом.

После этого в толстый кишечник осторожно подается бариевый раствор (около полутора-двух литров). Пациент периодически меняет положение тела, чтобы врач мог получить более информативные снимки.

После окончания рентгеноскопии рекомендуется употреблять больше жидкости и выпить слабительное, чтобы быстрее вывести барий из организма.

Проведение обследования

Если проводится обследование только толстого кишечника, то барий вливается непосредственно в орган ректально. Человек ложится на кушетку с поджатыми под себя ногами. В анальное отверстие вставляется небольшая трубка. Через нее и вливается раствор бария.

При этом пациент ощущает внутреннее распирание. После раствора вводится немного воздуха. Затем в разном положении делаются снимки. При этом следят, чтобы раствор не вытекал из заднего прохода. После окончания процедуры человек опорожняется. Стул при этом становится белым и жидким.

Когда исследуется тонкая кишка, то человек за 5-6 часов до процедуры сначала выпивает 0,5 л раствора. На вид он как молоко, по вкусу напоминает известь. Через 5-6 часов, как только барий дойдет до тонкой кишки, врач делает снимки, их нужно восемь. Снимки прекращают делать, когда раствор добирается до слепой кишки.

Противопоказания

Несмотря на то что данная методика является эффективной и информативной, к ее проведению существуют определенные ограничения. Специалисты выделяют ряд состояний и ситуаций, когда обследование проводить нельзя.

Беременность

Врачи не рекомендуют процедуру в период вынашивания ребенка. Это объясняется тем, что при наполненном кишечнике происходит давление на маточное тело. Кроме того, барий может негативно сказываться на развитии плода.

Опасность для ребенка представляет и рентгеновское излучение. Проводить обследование можно, только когда в этом есть экстренная необходимость, а использование других диагностических методик не представляется возможным по каким-либо причинам.

Биопсия

Это исследование заключается в заборе небольшого фрагмента биологической ткани для ее дальнейшего изучения. При наличии бария в этом участке слизистой может начаться раздражение или воспалительный процесс.

Сильные боли

Во время процедуры пациент должен находиться в неподвижном состоянии. Выраженная болезненность, как правило, нарушает этот процесс. Кроме того, при воздействии контрастного вещества боли могут только усиливаться вплоть до потери сознания.

Кишечная перфорация

При подозрении на данную патологию метод также не используется, или контраст заменяют водорастворимым. При перфорации на фоне применения бария риск развития перитонита возрастает в несколько раз.

Проведение

Рентген пищевода и желудка начинается с обзорного снимка брюшной полости. После этого пациента просят выпить приготовленный сульфата бария. Первичный прицельный снимок делается после двух глотков препарата. В этот момент определяется рельеф стенок пищевода с барием. Затем пациенту дают допить оставшуюся часть препарата. В процессе исследования врач может надавливать на живот больного, чтобы посодействовать лучшему распределению контраста.

В процессе делаются различные снимки в различных позициях — лежа на спине стандартно или с приподнятым под углом 45° тазом, лежа на боку, стоя. При этом, по команде рентгенолога, больной должен задерживать дыхание. Современные рентген-кабинеты оборудованы специальным столом, который выполняет вращения в процессе выполнения снимков.

Как правило, для исследования верхней части желудочно-кишечного тракта взрослому достаточно принять 250–300 мл растворенного сульфата бария (в некоторых случаях доза может быть увеличена). Если рентгенография назначена ребенку, то необходимое количество взвеси рассчитывают ориентируясь на возрастную категорию. Детям, как правило, достаточно 100 мл бариевой кашицы.

Обследование кишечника

Рентген тонкого кишечника с барием выполняют поэтапно. Процедура начинается с того, что пациент выпивает 0,5 литра бариевой взвеси. Если же исследование проводится с двойным контрастированием, то препарат попадает в организм через специальную трубку, которую вставляют в рот пациенту. Вместе с контрастом идет подача воздуха или инертного газа.

После этого выжидают минимум 2 часа – за это время барий успевает достичь тонкого кишечника. По мере заполнения контрастом тонкого кишечника рентгенолог выполняет серию снимков, прося пациента занять различные положениях тела. А после справления нужды выполняют последний контрольный снимок. Различные сегменты тонкой кишки, после наполнения их контрастом, диагност детально изучает на мониторе в течение получаса.

Контрастная процедура позволяет оценить моторику кишечника и его слизистую оболочку. Пока контрастное вещество еще присутствует в малом количестве, то рассматривают рельеф внутренней стенки кишок, а когда контраста становится много, то оценивают форму, размер, контуры и функциональность кишечника. При максимальном заполнении барием удается определить воспаленные сегменты, язвенные процессы и выявить новообразования.

Если пассаж бария нарушается, то рентгенолог аккуратно надавливает на переднюю стенку брюшины, чтобы равномерно его распределить. Во время процедуры с контрастом, по мере распределения вещества в просвете кишечника, опытный рентгенолог может делать выводы о наличие патологических процессов. Если бариевая взвесь распределяется в виде хлопьев, то это является явным признаком нарушения функции всасывания. А если контраст неравномерно заполняет просвет, то это может указывать на онкопатологию.

Противопоказания

Рентген желудка с барием противопоказан в таких случаях: нарушения в работе системы кроветворения, патологическое состояние, связанное с помутнением хрусталика глаза, отражающееся на остроте зрения, онкопатология бронхолегочной системы, вынашивание ребенка на любом сроке, эндокринные патологии щитовидной железы.

Для проведения рентгеновского обследования кишки имеются такие противопоказания:

• прободение кишечника;
• бессознательное состояние пациента;
• общее тяжелое состояние больного;
• неспецифический язвенный колит;
• сочетание сегментарной или тотальной дилатации толстой кишки на фоне признаков системной токсичности;
• тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
• полное нарушение пассажа содержимого по кишечнику;
• внутреннее кровотечение;
• выраженный болевой синдром в эпигастральной области;
• беременность.

Особенности проведения диагностики с сульфатом бария

1. Если процедура предполагает исследования только толстого кишечника, то введение бария будет проводиться непосредственно в обследуемый орган.
2. Если будет проводиться комплексное обследование толстого и тонкого кишечника, то раствор сульфата бария нужно будет выпить непосредственно до начала процедуры.
3. Раствор бариевой взвеси приготовляется непосредственно перед процедурой. Смесь состоит из компонентов сульфата бария, алюмогеля и воздуха, дополнительно раствор может содержать в себе цитрат натрия, сорбит, спазмолитик. Дозировка составляет от 400 и до 650 грамм.

Перед началом приёма смеси, доктор обязан убедиться, что пациент выполнил все необходимые приготовления:

• снял с себя все металлические украшения, заколки, булавки и прочие предметы, которые могут помешать работе рентгеновского аппарата;
• снял с себя всю верхнюю одежду и белье и надел халат;
• занял позицию, указанную доктором.

В зависимости от характера исследования, пациент может занимать:

1. Вертикальное положение. Это ускоряет процесс пассажа раствора бария по ЖКТ.
2. Горизонтально положение. Оно позволит как можно точнее и качественнее исследовать желудок.

Иногда может потребоваться положение Тренделенбурга, при котором:

• таз пациента находится выше туловища и приподнят на 45 градусов;
• максимально точно исследуется диафрагма, желудок и кишечник;
• раствор бария пассажирует медленно и заполняет все участки кишечника;
• механический непрямой массаж передней стенки живота равномерно распределяет по пищеводу и желудку сульфат бария.

Затем принимается состав глотками, порядок которых:

1. Небольшой начальный глоток. Позволяет проверить качество раствора и его скорость продвижения по пищеводу.
2. Остальная доза. После этого раствор бария полностью заполняет весь ЖКТ.

Возможный вред и риски от исследования

Современный рентген, как и контрастные растворы, не считается вредным для здоровья. Негативные последствия процедуры возникают в единичных случаях, однако и они бывают вызваны не непосредственно воздействием излучения или бария, а иными факторами:

• усталостью и вызванным вследствие этого стрессом;
• индивидуальной непереносимостью контрастного раствора;
• наличием ранее не выявленных или скрытых пациентом противопоказаний.

Кроме того, трудности могут возникнуть из-за несоблюдения рекомендаций по подготовке и восстановлению после рентгена.

Вреден ли барий

Вредных последствий бария для рентгена не так много. Единственный существенный недостаток этого вещества — способность притягивать воду. В результате после исследования могут возникнуть проблемы со стулом (запор). В остальном барий не вреден для организма. Он не оседает на стенках кишечника, не всасывается в кровоток, аллергические реакции провоцирует крайне редко.

Лучевая нагрузка

Обширность поля воздействия лучевой энергии при рентгене желудка и кишечника делает этот метод одним из самых опасных по сравнению с рентгеновскими исследованиями других частей тела. Однако это не означает, что лучевая нагрузка во время комплексной диагностики ЖКТ граничит со смертельно опасными показателями. Современные установки позволяют провести до 2 исследований в год без риска появления лучевой болезни.

Показания и противопоказания к рентгену кишечника

Показания к рентгену кишечника

Основными показаниями для рентгенологического обследования кишечника являются:

• продолжительные боли в животе;
• рвота;
• анемия;
• метеоризм;
• понос с примесью крови, слизи или гноя;
• длительный запор;
• похудание при сохранении полноценного режима питания и другие.

Рентген кишечника выявляет:

• сужение просвета кишечника;
• расширение просвета кишечника;
• дефект наполнения;
• депо бария (обнаруживается при язвах, опухолях, выбухании стенки, рубцовых изменениях);
• изменение рельефа слизистой оболочки кишечника (утолщение, истончение, чрезмерная извилистость, неподвижность, появление разрастаний, схождение, расхождение или отсутствие складок);
• нарушение эластичности и перистальтики стенок кишечника;
• нарушение положения кишечника;
• скопление газа или жидкости в кишечнике (при кишечной непроходимости);
• свободный газ или жидкость в кишечнике;
• газ в стенке кишечника.

Обзорная рентгенография позволяет обнаружить:

• кишечную непроходимость;
• инородные тела;
• свободный газ в брюшной полости при перфорации стенки кишки.

 

Рентген кишечника показания?

 

Противопоказания к рентгену кишечника

Общими противопоказаниями к проведению рентгена кишечника являются:

• беременность;
• тяжелое и бессознательное состояние пациента;
• кровотечение;
• высокая доза облучения, накопленная за предшествующий период.

Противопоказаниями к проведению рентгенодиагностики кишечника с использованием сульфата бария являются:

• кишечная непроходимость;
• перфорация кишечника;
• внутреннее кровотечение;
• младенческий возраст;
• недавно проведенное оперативное вмешательство;
• недавно проведенная биопсия;
• язвенный колит и другие.

Противопоказаниями к проведению рентгенодиагностики кишечника с введением йодсодержащих веществ являются:

• наличие аллергии;
• печеночная недостаточность и почечная недостаточность;
• тяжелая форма сердечной недостаточности;
• заболевания щитовидной железы (гипертиреоз);
• тяжелый сахарный диабет;
• нарушение свертываемости крови;
• кормление грудью.

Рентген кишечника для детей

Рентген кишечника проводится детям в следующих случаях:

• по экстренным показаниям (инородное тело, кишечная непроходимость, перфорации, перитонит и другие);
• при подозрении на пороки развития кишечника (проводится рентгенодиагностика с контрастным веществом даже новорожденным);
• по общим показаниям, указывающим на патологию кишечника.

Доза облучения при проведении рентгена кишечника

Рентгеновское излучение негативно влияет на следующие органы и системы человеческого организма:

• систему кроветворения;
• половую систему (особенно в подростковый и детский период);
• эндокринную систему (щитовидную железу);
• на все растущие органы и ткани (негативно влияет на беременность и детей);
• органы зрения и другие.

Средние значения доз облучения, получаемые человеком при проведении рентгенологических исследований желудочно-кишечного тракта

Область исследования	Рентгенография цифровая, мЗв	Рентгенография пленочная, мЗв	Рентгеноскопия, мЗв
Все органы желудочно-кишечного тракта	0,2	1,1	20
Желудок и тонкий кишечник	0,1	0,8	3,5
Толстый кишечник	0,2	1,6	12

Доза облучения при проведении контрастного рентгена кишечника в зависимости от применяемого метода составляет:

• контрастный рентген желудка и тонкого кишечника – 8 мЗв;
• ирригоскопия – 6 мЗв.

Пассаж бария по толстой кишке (со снимком)

Пассаж бария по кишечнику проводится при подозрении на кишечную необходимость, но перед процедурой следует исключить перфорацию (разрушение стенки с выходом воздуха) желудочно-кишечного тракта с помощью ФГДС. Пассаж с барием по кишечнику показывает: сужение просвета желудочно-кишечного тракта, затруднения его продвижения при блоке, кишечную непроходимость, тонкотолстокишечные свищи.

Методика предполагает пероральное (через рот) применение контрастного вещества и выполнение снимков через 1, 3, 6, 9, 12 и 24 часа. Через эти промежутки времени контраст продвигается в разные отделы желудочно-кишечного тракта: Через 1 час – контрастное вещество в тонком кишечнике. 3 часа – барий скапливается в области перехода между тонкой и толстой кишкой. 6 часов – начальные отделы восходящей ободочной кишки. 9 часов – поперечная и ободочная кишки. 12 часов – нисходящая ободочная и сигмовидная кишка. 24 часа – прямая кишка.

Подготовка к контрастной рентгенографии живота Как проводится подготовка к обзорной рентгенографии брюшной полости с последующим контрастированием: За 2-3 дня следует отказаться от молочных продуктов, черного хлеба, кофе, острого, шоколада, алкоголя и курения. Употреблять можно сливочное масло, белый хлеб, макароны, рыбу. В день выполнения процедуры желудок должен быть пустым. Для этого воздержитесь от употребления еды, курения, жевательных резинок.

Назначение и преимущества метода

Чаще всего пассаж бария по кишечнику проводится при подозрении на кишечную непроходимость.

Рентгенологическое обследование кишечника с барием не назначается в профилактических целях. Это серьезная процедура, которая проводится только при очевидных нарушениях работы толстого или тонкого кишечника при невозможности другого обследования.

Пассаж бария по кишечнику значительно повышает информативность процедуры. Без него поставить диагноз будет затруднительно. Преимущества этого метода в том, что вероятность болевых ощущений при нем ниже, чем при колоноскопии, которая позволяет обследовать только толстый кишечник. С помощью рентгена можно оценить состояние всего ЖКТ, включая тонкий кишечник.

Рентген кишечника не самый дорогой метод обследования, но он проводится долго, в идеале около суток, если речь идет о тонком кишечнике. Для толстого кишечника процедура длится гораздо меньше.

Назначается рентген нижних отделов ЖКТ в следующих случаях:

• Беспричинная диарея. Постоянный понос, как и сильнейшие запоры при здоровом питании и правильном образе жизни требуют обследования. И то, и другое является нарушением работы органов ЖКТ и может быть симптомом серьезного заболевания.
• Появление крови в стуле. При появлении прожилок крови в стуле, черного стула обследование кишечника назначается в обязательном порядке, но проводится с осторожностью, так как кровотечение может усилиться.
• Боли в животе. При хронических болях в животе, сопровождающихся другими неприятным симптомами, назначается колоноскопия или рентген с барием. Болевой синдром сопровождает многие заболевания, вплоть до рака кишечника. Однако при интенсивных болях обследование не проводится.
• Потеря веса. Необъяснимое похудание при нормальном питании может быть признаком серьезных нарушений работы ЖКТ, онкологических заболеваний.
• Врожденные аномалии. С помощью рентгена можно определить врожденные аномалии строения кишечника и определить их влияние на процесс пищеварения.

Пациент не может назначать себе эту процедуру самостоятельно, но отказываться от нее тоже нежелательно. С помощью рентгенологического обследования можно выявить многие болезни на ранней стадии.

Подготовка и процедура

Чтобы получить достоверные результаты обследования необходимо придерживаться определенных правил подготовки.

Процедуру нельзя назвать болезненной, но она может быть неприятной и требует особой подготовки. Сам рентген – это просто снимки, пациент занимает определенную позу и не ощущает никакого воздействия. Гораздо сложнее проходит пассаж бария.

Процедура имеет свои особенности, о которых врач предупреждает заранее:

• Если проводится обследование толстого кишечника, то раствор бария вводится прямо в толстую кишку. Если же обследовать нужно тонкий кишечник, то раствор нужно выпить, выждать определенное время и лишь потом делать снимки.
• За 3-4 дня до обследования пациент садится на бесшлаковую диету, исключает все сладкое, газированное, жирное. Не рекомендуется есть свежие фрукты и овощи, так как они усиливают газообразование.
• За день до процедуры пациент только завтракает, а затем наступает процесс очищения кишечника Фортрансом. Это единственный препарат, который позволяет качественно очистить как толстый, так и тонкий кишечник. Пакетик препарата разводится в литре воды и выпивается в течение часа. Выпить нужно все 4 пакета в течение дня. После препарата начинается безболезненный жидкий стул. Кишечник считается чистым, когда появляется неокрашенная вода вместо стула.
• В день обследования есть нельзя.

Пациент при обследовании тонкого кишечника выпивает раствор бария в количестве 500 мл. Он имеет вкус извести и молочно-белый на вид. После этого необходимо выждать несколько часов. Примерно через 5 часов барий дойдет до тонкого кишечника, можно начинать делать снимки.

При обследовании толстого кишечника раствор вводится ректально. Пациент ложится на кушетку и поджимает колени к груди. В задний проход вводится нетолстая трубка, через которую начинает поступать барий. Пациент ощущает сильное чувство распирания.

После введения бария вводится небольшое количество воздуха. После этого делается несколько снимков в различном положении.

Важно, чтобы барий при этом не вытекал. После окончания процедуры кишечник опорожняется. Стул будет жидкий и белый.

Расшифровка результатов

Расшифровывает результаты врач, который делал обследование. Заключение выдается пациенту сразу на руки либо вклеивается в медицинскую карту. Если на снимках видны белые хлопья, значит, нарушена всасываемость кишечника. Также на снимках видны опухоли, удлинение отдельных участков, дивертикулы (неровности, выпячивания). Если раствор распространяется ступенчато – это говорит о непроходимости кишечника.

Пассаж бария – процедура не болезненная, но неприятная. После исследования побочных эффектов не возникает, но если и появляются, то проходят самостоятельно в короткий срок. Для выведения раствора бария из организма назначаются слабительные препараты.

Рентгеновская картина кишечника в норме

Анатомические особенности кишечника

В кишечнике выделяют следующие отделы:

• Тонкий кишечник. Состоит из двенадцатиперстной кишки, тонкой и подвздошной кишки. Диаметр тонкого кишечника составляет от 3 до 4 сантиметров. Петли тонкого кишечника занимают центральный и нижний отдел брюшной полости.
• Толстый кишечник. В нем выделяют слепую, восходящую, поперечную, нисходящую, сигмовидную и прямую кишку. Ширина толстого кишечника в среднем составляет 4 – 5 сантиметров. Толстый кишечник проходит в виде арки от левого к правому боковому отделу живота, оканчивается анальным отверстием.

Трехкомпонентная методика рентгеновского исследования кишечника характеризуется следующей картиной:

• Тугое заполнение кишечника бариевой массой. При данном типе на рентгене можно обнаружить наружный контур кишечника в максимально растянутом состоянии. В норме весь кишечник имеет примерно равномерную ширину, легко заполняется бариевой массой на всем своем протяжении. При этом достаточно точно обнаруживаются суженные или аномально расширенные участки, опухоли. Недостатком этого этапа является отсутствие информации о состоянии внутренней стенки кишечника.
• Частичное опорожнение кишечника. При этом в складках кишечника задерживаются остатки бариевой массы, что позволяет изучить рельеф слизистой. Так как кишечник практически пуст, очень хорошо видны продольные и кольцевые складки.
• Двойное контрастирование. В складках слизистой оболочки остается небольшое количество бариевой массы, однако для большей информативности кишечник вновь заполняют, теперь с использованием газообразного вещества. При этом стенка кишечника расправляется, как при тугом заполнении, однако благодаря прозрачности газа на рентгене можно увидеть состояние внутренней стенки кишечника. В норме бариевая масса равномерно окрашивает внутренний контур кишечника, складки расправляются. Скопления бариевой массы представляют собой не что иное как участки дефектов, язв слизистой оболочки.

Пассаж бария по кишечнику

В норме пассаж бария по кишечнику характеризуется следующими временными интервалами:

• начало поступления бариевой массы в двенадцатиперстную кишку – через 30 минут после начала исследования;
• заполнение тонкого кишечника, полное освобождение желудка – через 1 – 3 часа;
• начало поступления бариевой массы в слепую кишку – через 3,5 – 4 часа после приема контрастного вещества;
• полное очищение тонкого кишечника, переход бариевой массы в толстый кишечник – через 7 – 9 часов;
• полное освобождение кишечника от бариевой массы – 24 – 36 часов.

Что показывает рентген тонкого кишечника?

Двенадцатиперстная кишка на рентгене может иметь следующую форму:

• С – образная;
• V- образная;
• U – образная.

Рентгенологическая картина толстого кишечника в норме

Размеры отделов толстого кишечника на рентгеновском снимке

Отдел толстого кишечника	Ширина	Длина
Слепая кишка	5 – 7 см	5 см
Восходящая кишка	4 – 5 см	20 см
Поперечная кишка	4 см	50 см
Нисходящая кишка	3 см	25 см
Сигмовидная кишка	3 см	40 см
Прямая кишка	4 см	15 см

Выделяют три варианта поперечного отдела толстого кишечника:

• данный участок прямой и короткий;
• поперечная кишка имеет среднюю длину и незначительно провисает в средней части;
• поперечная кишка удлинена, сильно провисает, опускаясь до уровня малого таза, накладывается на рентгеновском снимке на собственное изображение.

Подготовка к контрастной рентгенографии живота

Как проводится подготовка к обзорной рентгенографии брюшной полости с последующим контрастированием:

1. За 2-3 дня следует отказаться от молочных продуктов, черного хлеба, кофе, острого, шоколада, алкоголя и курения.
2. Употреблять можно сливочное масло, белый хлеб, макароны, рыбу.
3. В день выполнения процедуры желудок должен быть пустым. Для этого воздержитесь от употребления еды, курения, жевательных резинок.

Для ликвидации шлаковых накоплений в кишечнике некоторые врачи рекомендуют препарат фортранс. Его можно приобрести в аптеке. Перед употреблением пакетик средства разбавляется литром кипяченой воды. Фортранс применяется вечером с интервалом через 1 час, пока не закончится дозировка, рекомендованная врачом.

Рентген внутренних органов проводится при подозрении на опасные состояния. Если врач назначил исследование, не следует от него отказываться. Пассаж с барием способен спасти жизнь!

Использование контрастного вещества для исследования желудочно-кишечного тракта и подготовка к обследованию требуют профессиональных навыков. Для получения качественных снимков необходимо не только умение назначать время выполнения рентгенограмм.

Важно правильно приготовить барий. Это вещество разводится с водой, но не является водорастворимым.

В зависимости от плотности взвеси получается изображение на рентгенограмме. Чтобы исследовать тонкую кишку, располагающуюся возле баугиниевой заслонки (тонкотолстокишечный переход), необходимо изготовить раствор низкой плотности.

Рентген кишечника подготовка

Противопоказания к проведению рентгеноскопии с барием

Случаи при которых проведение рентгенографии противопоказано:

1. При беременности. Во время вынашивания плода проводить рентгеноскопию запрещается. Во время процедуры кишечник наполняется воздухом и раствором бария и расширяется. При увеличении площади кишечника, он начинает оказывать давление на матку и внутренние органы, что может привести к негативным последствиям. Для плода рентгеновские лучи несут небольшую опасность.
2. Если больной перенёс процедуру биопсии кишечника. Во время проведения тканевого исследования, от кишечника берётся небольшой кусок стенки. Эта процедура имеет строго оговорённый срок реабилитации пациента. Поэтому во избежание заражения, воспаления или провокации заболевания, после проведения процедуры биопсии, некоторое время запрещено делать рентгеноскопию ЖКТ.
3. Перфорация стенок желудка или кишечника. Если пациент был травмирован или страдает прогрессирующим заболеванием, вызывающим перфорацию, разрыв или деструкцию стенок кишечника, проводить процедуру рентгеноскопии строго запрещено. Это вызвано тем, что взвесь сульфата бария может повредить, расширить поражённую область.
4. При сильных болях проводить рентгенологическое исследование запрещено. Для проведения чёткого и информативного исследования, пациент должен принимать указанную врачом позу и находится в ней неподвижно. Если имеются нарушения слизистой оболочки стенок кишечника, то барий может вызвать раздражение и спазм. При спазмической реакции на боль, пациент может невольно сместиться и результат исследования будет неудовлетворительным.

Рентген брюшной полости

Рентген органов брюшной полости — рентгенография — является традиционным диагностическим методом клинической медицины, основанным на локализованном облучении минимальной дозой рентгеновских лучей, в результате которого получаются проекционные изображения внутренних структур организма.

К самым распространенным видам рентгеновского исследования относятся обзорный рентген брюшной полости и контрастная рентгенография.

Необходимо отметить, что паренхимой внутренних органов и мягкими тканями рентгеновские лучи отражаться не могут, поэтому полной «картинки» многих органов на снимках не бывает. Однако обзорный рентген брюшной полости может показать некоторые повреждения органов; наличие в почках, желчном и мочевом пузыре посторонних предметов, патологических образований (опухолей, кист, гематом) и конкрементов (камней); присутствие газов и жидкостей (в том числе крови) в кишечнике и брюшной полости и их локализацию, а также патологическое скопление отходов метаболизма в толстом кишечнике.

Обзорный рентген брюшной полости давно доказал свою диагностическую эффективность и в обязательном порядке назначается в случаях предполагаемой непроходимости кишечника, при нарушениях целостности (перфорации) его стенок или прободении других органов брюшной полости.

Контрастная рентгенография проводится с использованием контрастирующего вещества, которым заполняются полости, не просматриваемые при обычном обзорном рентгене.

Используемый в качестве рентгеноконтрастного вещества сернокислый барий (сульфат бария в виде порошка) практически не растворяется в воде, щелочах и основных кислотах, в том числе в соляной, но при этом поглощает рентгеновские лучи. Перед контрастной рентгенографией принимают внутрь (или вводят через зонд) суспензию бария: на 100 мл воды 80 г порошка. Препарат в ЖКТ не абсорбируется и в кровь не попадает (если нет нарушений целостности стенок кишечника); из организма эвакуируется с калом. Если же рентген брюшной полости с барием проводится с целью исследования толстой кишки, суспензию (на литр 0,5% водного раствора танина 750 г порошка сульфата бария) вводится в прямую кишку с помощью клизмы.

Рентген брюшной полости с барием дает детальное изображение патологий слизистых ЖКТ (изъязвлений), перфораций полых органов, сужения просветов в кишках и опухолей.

Вместо сульфата бария в контрастной рентгенографии могут использоваться воздух или закись азота, а при исследовании мочевого пузыря — препараты с амидотризоатом натрия (Триомбраст, Верографин, Визотраст).

Кроме классической рентгенографии при необходимости проводится рентгеноскопия. Это когда с помощью дополнительной специальной аппаратуры можно не только зафиксировать статическое изображение внутренних органов на пленке, но и наблюдать их в динамическом состоянии в данный момент времени. Такой рентген органов брюшной полости дает врачу возможность визуализировать происходящие в органах процессы (сокращения, растяжения, смещения и т.д.).