Усиление легочного рисунка

В каких случаях стоит бить тревогу?

Любой человек, который видит в диагнозе непонятное слово, начинает беспокоиться. На самом деле не стоит расстраиваться раньше времени. Достаточно часто заключение «усиление легочного рисунка» бывает следствием гипердиагностики, чем обычно «грешат» рентгенологи. При постановке диагноза хронический бронхит, довольно часто врачи не проверяют дополнительные анализы рентгеновских снимков, которые были сделаны некоторое время назад.

Объясняется это тем, что у врачей муниципальных поликлиник на такое разбирательство обычно не хватает времени. Помимо этого, рентген считается субъективным методом исследования, когда решение принимает человек, полагаясь только на свой опыт, поэтому не исключены ошибки. Формулировка «усиление легочного рисунка» не является смертельным диагнозом и иногда не имеет практического значения. Но в тех случаях, когда в заключении указана конкретная патология – пневмония, опухоли или туберкулез, то лечение откладывать нельзя.

Усиление легочного рисунка у ребенка

Если в заключении написано «усиление легочного рисунка», то это может указывать на бронхит или пневмонию. Но часто такой рисунок получается из-за нарушения правил обследования, например, когда ребенок при исследовании плакал или не задержал дыхание.

Что такое легочный рисунок?

В полностью здоровых легких человека, нормальный легочный рисунок отображает картину циркулирующей по артериям и венам крови. В тенеобразовании не принимают участия бронхи или лимфатические узлы. Рисунок хорошо выражен в прикорневой зоне, где диаметр сосудов максимальный, и постепенно слабеет к периферии, становясь едва различимым.

Сосудистые тени могут наслаиваться друг на друга, образуя на снимке плотные очаги. От реальных очагов, возникающих при различных воспалениях, они отличаются отходящими от них в разные стороны другими сосудами. Подобные очаги исчезают при малейшем изменении пациентом положения тела, поэтому на повторных снимках уже не фиксируются. Небольшое участие в формировании легочного рисунка принимают бронхиальные разветвления – они выглядят как более светлый фон для гомогенных сосудистых линий.

Общая информация о легочном рисунке

Легочный рисунок – это термин, который используется в медицине для описания изображения легких на рентгенограмме или компьютерной томографии. Рисунок состоит из различных элементов, которые связаны с анатомическими особенностями легких и их патологическими изменениями.

В нормальном состоянии, на рентгенологической или томографической картине легочный рисунок обычно выглядит однородным и мелким. Однако, при наличии определенных патологических процессов, легочный рисунок может измениться, стать более интенсивным или иметь специфический вид.

Причинами изменения легочного рисунка могут быть различные заболевания и состояния, включая воспалительные процессы, опухоли, интерстициальные заболевания, кровотечения или сосудистые нарушения.

Интерпретация легочного рисунка является важным компонентом диагностики и помогает врачу определить наличие и тип заболевания, контролировать эффективность лечения и принять решение о необходимости проведения дополнительных исследований.

Причины усиления легочного рисунка справа и слева

Усиление легочного рисунка справа или слева характеризует локальные заболевания. При усилении кровоснабжения в нижней доле правого или левого легкого можно предполагать локальные патологические формы. При диффузные изменениях затрагиваются оба легочных поля. Изменения локализуются в верхних, средних, нижних отделах. При локализации патологии справа предполагает локальная или ограниченная патологии – пневмония, бронхоэктаз, раковый узел. Определить морфологию при флюорографии или рентгенографии в нескольких проекциях не удастся. Для дополнительной диагностики требуется бронхография, контрастная компьютерная томография.

Легочной рисунок – это тени сети мелких сосудов венозного и артериального русла. В норме толщина сосудов уменьшается при движении от центра к периферии. Тяжистые тени не доходят до периферии на 1 см. Радиальное направление от корней – это физиологический вариант. Максимальную информативность при исследовании рентгенограмм получают при обследовании жесткими рентгеновскими лучами. Компьютерная томография позволяет выявить морфологические субстраты, вокруг которых прослеживаются сосудистая деформация. Сосуды артериального и венозного звена переплетаются, поэтому их нельзя дифференцировать на рентгеновском снимке. Вены и артерии создают линейные тени. Определить патологию при диффузных изменениях легочного рисунка позволяет специфическая рентген картина.

Тени мелких сосудов могут иметь одну из 3-ех форм: 1. Сетчатая; 2. Сетчато-узелковая; 3. Очаговая. В заключение опишем болезни, при которых прослеживается диффузное усиление легочного рисунка: • Пневмония; • Туберкулез; • Отек легких; • Пороки сердца; • Митральный стеноз; • Пневмосклероз (силикотуберкулезный, силикотический); • Начальные стадии онкозаболевания. На начальных стадиях патологии прослеживается усиление рисунка в прикорневых отделах. При формировании заключения следует учитывать анатомические и индивидуальные особенности рентгенанатомии у мужчин, женщин, детей, пожилых людей.

Причины сгущения легочного рисунка

1. Хронические заболевания легких:
   • Хронический бронхит;
   • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
   • Фиброзно-кистозная болезнь;
   • Интерстициальные легочные заболеваний (саркоидоз, идиопатическое легочное фиброз, пневмокониоз и др.).
2. Застойные явления в легких:
   • Кардиогенный легочный отек;
   • Гипервентиляционный синдром (в результате стресса или панических атак);
   • Длительный пребывание в положении лежа или сидя (например, при ограниченной мобильности).
3. Воспалительные и инфекционные заболевания:
   • Пневмония (воспаление легких);
   • Туберкулез;
   • Грибковые инфекции;
   • Саркоидоз;
   • Легочная кокцидиодомикоз;
   • Пневмоцистная пневмония (у ВИЧ-инфицированных пациентов).
4. Онкологические заболевания:
   • Легочный рак (рак легких);
   • Метастазы в легких (от других раковых опухолей).
5. Аутоиммунные заболевания легких:
   • Системная склеродермия;
   • Ревматоидный артрит;
   • Синдром Шегрена;
   • Лёгочный кровохарканье (геморрагический альвеолит, альвеолярно-капиллярная дисфункция);
   • Гранулематоз Вегенера;
   • Гигантоклеточный васкулит;
   • Инфильтерующие заболевания легких (исключая туберкулез и фунгусы);
   • Диффузное оболочечное заболевание легких;
   • Эозинофильная гранулёматозная с астматическим компонентом;
   • Странный альвеолярный синдром;
   • Инсфилирующие инфекции легких (исключая туберкулез и грибы);
   • Нарушение поглощения лёгких из-за анти-ионовых препаратов.
6. Автоиммунные заболевания других органов и систем:
   • Ревматоидный артрит;
   • Системная красная волчанка;
   • Системная склеродермия;
   • Полиальгия;
   • Полимиозит или дерматомиозит.

Деформация лёгочного рисунка

Усиление отображения сосудов лёгочного поля не всегда свидетельствует о наличии какого-то опасного недуга, как и деформация лёгочного рисунка на флюорографии. В чём отличия между этими двумя отклонениями на рентгенологическом снимке?

1. При усиленном рисунке наблюдается лишь повышение чёткости отображения сосудистой сетки на периферии и в прикорневой зоне лёгких, но ответвления сосудов при этом прямые и правильные.
2. При деформации лёгочного рисунка видны изменения естественного расположения его элементов и их очертаний.

На снимке с деформированным рисунком наблюдаются неровные тени и границы сосудов, в разных зонах их очертания могут меняться и расширяться от корней к периферии.

Как и в случае с усилением, деформация может определяться в отдельных зонах, а может распространяться по всей поверхности лёгочных полей:

• локальные изменения очертаний и расширения сосудов чаще всего говорят о недавно перенесённом воспалительном процессе;
• неровные контуры сосудистых ответвлений на большом протяжении наблюдаются при диффузных (обширных) патологических процессах.

Понятие диффузного усиления

Диффузное усиление легочного рисунка с обеих сторон — это изменение, обнаруживаемое на рентгеновском снимке грудной клетки, при котором структуры, пропускающие рентгеновские лучи (такие как легкие), становятся более прозрачными или темными.

Диффузное усиление может быть вызвано различными причинами, которые включают в себя:

• Заполнение легочных альвеол воздухом и жидкостью, вызванное различными патологическими состояниями легких, включая воспалительные заболевания, застойные явления или опухоли.
• Увеличение объема легочной ткани, например, при пневмонии или эмфиземе.
• Усиление сосудистого рисунка в легких, вызванное увеличением кровеносных сосудов или изменением в них.
• Образование опухолей в легких или в окружающих тканях, что приводит к нарушению нормальной структуры легочного рисунка.

Для определения причины диффузного усиления легочного рисунка может потребоваться дополнительные методы исследования, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Диффузное усиление легочного рисунка с обеих сторон является неспецифичным признаком и может быть результатом различных патологических процессов в легких и сосудах, поэтому диагноз может быть установлен только после комплексного исследования пациента и анализа его клинических данных.

Диффузное усиление легочного рисунка – что это (флюорография)

После флюорографии люди иногда получают результат – диффузное усиление легочного рисунка. Такой рентгеновский синдром отображает усиление кровоснабжение всех отделов легочной системы. Самые частые болезни, при которых прослеживается диффузное изменение рисунка:

1. Пневмосклероз при хроническом бронхите;

2. Бронхоэктатическая болезнь;

3. Обструктивный пневмонит;

4. Хронический туберкулез.

Диссеминация сосудов на флюорограмме отображается увеличением количества теней по всем легочным полям. Синдром может быть единственным патологическим проявлением на снимке, сочетаться с другими рентгеновскими синдромами (ограничение, тотальное затемнение, просветление, кольцевидной тени). При получении такого результата не следует беспокоиться. Состояние свидетельствует лишь о компенсаторном повышении кровоснабжения легочных полей с целью компенсации нехватки крови в организме. При хронических или обструктивных заболеваниях через альвеолокапиллярный барьер поступает меньшее количество кислорода.

Для формирования устойчивых диффузных изменений требуется длительное течение бронхита с образованием рубцовых тяжей. На начальном этапе бронхообструкции они не прослеживаются на снимке. Изменения рисунка появляются на начальной стадии хронического бронхита, бронхоэктатической болезни. Локальный пневмосклероз не всегда удается идентифицировать на рентгенограмме. Для устранения состояния организм начинает наращивать сосудистые капилляры, усиливающие усвоение кислорода из воздуха, проходящего по бронхиальному тракту.

Преимущества рентгенографии очевидны

Сделать сегодня рентгеновский снимок – это быстро и удобно. Теперь нет необходимости ждать, пока пленка пройдет процесс проявки и высохнет – результат можно увидеть на компьютерном мониторе всего за несколько секунд. Это значительно упрощает процесс диагностики и делает его более оперативным. Кроме того, рентгенологическое исследование имеет ряд преимуществ:

• Безопасность для пациента.
• Возможность исследования любого органа или части тела.
• Предварительное контрастирование позволяет установить точный диагноз в сомнительных случаях.
• Минимальное количество противопоказаний.
• Низкая стоимость – в большинстве случаев пациент не платит за снимок.
• Оцифровка позволяет сохранять результаты для динамической оценки состояния пациента.
• Возможность получения дополнительной информации в ходе исследования с использованием дополнительного программного обеспечения.

Несмотря на все преимущества, рентгенография имеет некоторые недостатки и противопоказания. Например, беременным женщинам не рекомендуется проводить такое исследование. Хотя современные аппараты и средства защиты от ионизирующей радиации позволяют проводить рентгенографию и беременным женщинам в строго ограниченных случаях, с обязательной защитой живота. Еще одним недостатком является не самое высокое разрешение получаемых снимков – современные методы томографии позволяют выявлять патологии более точно.

Что такое легочный рисунок?

В полностью здоровых легких человека, нормальный легочный рисунок отображает картину циркулирующей по артериям и венам крови. В тенеобразовании не принимают участия бронхи или лимфатические узлы. Рисунок хорошо выражен в прикорневой зоне, где диаметр сосудов максимальный, и постепенно слабеет к периферии, становясь едва различимым.

Сосудистые тени могут наслаиваться друг на друга, образуя на снимке плотные очаги. От реальных очагов, возникающих при различных воспалениях, они отличаются отходящими от них в разные стороны другими сосудами. Подобные очаги исчезают при малейшем изменении пациентом положения тела, поэтому на повторных снимках уже не фиксируются. Небольшое участие в формировании легочного рисунка принимают бронхиальные разветвления – они выглядят как более светлый фон для гомогенных сосудистых линий.

Деформация рисунка легких

Деформации, как и усиление легочного рисунка легких на снимках, не всегда являются свидетельствами наличия какого-либо патологического явления. Однако некоторые различия все же существуют:

1. При деформациях сосудистого рисунка можно наблюдать изменения в естественном расположении очертаний сосудов.
2. При усилении легочного рисунка наблюдается исключительно повышенная четкость отображения сетки сосудов в зоне корней и на периферии легких, однако ответвления сосудов в этом случае правильные и прямые.

На снимках с деформированным легочным рисунком можно наблюдать неровные границы сосудов и тени, их очертания в разных зонах меняются и расширяются от корня к периферии.

Влияние состояния сосудов на легочный рисунок

Легочный рисунок является одним из важных элементов при оценке состояния легких пациента на рентгенограмме. Он представляет собой образование на рентгеновском снимке легких, которое возникает из-за различной плотности тканей и органов.

Сосудистый компонент легочного рисунка отображает состояние сосудов, проходящих в легких. Он зависит от диаметра, пропускной способности и состояния стенок сосудов.

Усиление сосудистого компонента легочного рисунка может быть обусловлено несколькими факторами:

1. Повышенной пропускной способностью стенок сосудов: при повреждении сосудистых стенок, например, при воспалительных процессах или сосудистых заболеваниях, проницаемость стенок увеличивается, что приводит к проникновению крови в окружающие ткани и усилению сосудистого компонента легочного рисунка.
2. Расширением сосудов: при расширении сосудов, например, при повышенном артериальном давлении в легочной артерии, кровь заполняет сосуды больше, что приводит к увеличению сосудистого компонента легочного рисунка.
3. Плотным состоянием сосудов: при наличии сгустков крови в сосудах или при замещении сосудов процессом кроветворения, сосуды становятся более заметными на рентгеновском снимке, что также приводит к усилению сосудистого компонента легочного рисунка.
4. Наличием опухолей: опухоли в легких или сосудатой системе могут привести к увеличению сосудистого компонента легочного рисунка.

В случае, когда сосудистый компонент легочного рисунка усилен, можно предположить наличие патологических изменений в легких и сосудах. Для точного диагноза и установления причин усиления сосудистого компонента легочного рисунка необходимо провести дополнительные исследования, такие как компьютерная томография легких или эхокардиография.

Что понимают под этим симптомом

Легочным рисунком называют сеть сосудов, проходящих в ткани легких. В норме он более четкий у корней легкого и расплывается по мере удаления от них. Это связано с уменьшением диаметра сосудистого просвета по мере удаления их от корня легкого. В норме такой рисунок более четко заметен в нижних долях легких, поскольку там расположены самые крупные сосуды. Бронхи и лимфатические сосуды рентген не показывает.

Усиление легочного рисунка — об этом говорят, когда на рентгенологическом снимке обнаруживают повышенную четкость изображения сосудов и корней легких. При этом рисунок становится одинаково четким как в верхних, так и в нижних долях, в центре и на периферии легкого.

Роль сосудистого компонента в формировании легочного рисунка

Легочный рисунок представляет собой комплексную графическую характеристику структуры легких. Он отражает особенности анатомии и функционального состояния дыхательной системы. Одним из факторов, влияющих на формирование легочного рисунка, является сосудистый компонент.

Сосудистый компонент включает в себя сосуды легких — артерии, вены и капилляры. Они играют важную роль в доставке кислорода к тканям и удалении углекислого газа. В процессе формирования легочного рисунка сосудистый компонент проявляется в виде различных теневых образований на рентгенограмме или других изображениях.

Нормальный легочный рисунок характеризуется равномерным распределением сосудов по всему легочному полю. Артерии и вены имеют четкое контуры и одинаковую толщину. Капилляры слабо выражены и не видны.

При усилении легочного рисунка за счет сосудистого компонента происходит увеличение прозрачности сосудистых структур на рентгенограмме. Это может быть вызвано различными причинами, такими как:

• расширение или утолщение сосудов из-за воспаления или заболевания;
• увеличение кровенаполнения сосудов при сердечно-сосудистых заболеваниях;
• сосудистая опухоль, такая как гамартома или доброкачественная опухоль;
• эмболия, когда сосуд затекается тромбом или другими веществами;
• нарушение дренажа из легких, вызванное обструкцией различной природы.

При наличии усиления сосудистого компонента легочный рисунок становится более выраженным и интенсивным. Венозные сосуды могут расширяться, а артериальные сосуды утолщаться и становиться более контурированными. Капилляры могут также проявляться в виде сетки, протекающей вокруг бронхов и альвеол. Эти изменения связаны с повышенным кровотоком и его задержкой в легочной ткани.

Важно отметить, что усиление сосудистого компонента на легочном рисунке может иметь разные причины и является лишь одним из признаков, которые необходимо учитывать при диагностике патологических состояний дыхательной системы.

Что такое локальное усиление легочного рисунка в нижних отделах легких

Локальное усиление прослеживается на начальной стадии пневмонии, когда сосуды разрастаются вокруг инфильтративного очага. Аналогичная картина прослеживается по периферии туберкулезного очага. Гипоэктазия нижней доли при эндобронхиальном образовании также сопровождается аналогичными рентгенологическими проявлениями, но следует внимательно анализировать рисунок, так как при патологии нередко формируется сетчатая деформация.

Обструктивный пневмонит – это патология, которую на флюорограмме установить невозможно. Морфологический субстрат заболевания – расширение стенки бронха с наличием инфильтрата внутри полости. Вокруг участка воспаления развивается усиление кровоснабжения с целью обеспечения притока защитных клеток, помогающих справиться с патологией. Локальное усиление легочного рисунка в нижних отделах прослеживается на этапе разрешения очаговой, сегментарной, нижнедолевой пневмонии.

Безопасна ли рентгенодиагностика?

Несмотря на то, что пациент получает определенную дозу радиации, рентгенологическая диагностика остается полностью безопасной. Тот факт, что она еще и недорогая, делает этот метод визуализации оптимальным для большинства пациентов.

В ряде случаев врач предпочтет другой метод исследования. Все получаемое облучение обязательно учитывается и суммируется – таким образом исключается возможность «передозировки» и нанесения вреда человеку. Тем не менее, каждый человек должен самостоятельно заботиться о себе – в случае прохождения таких обследований по собственной инициативе, сообщать о них лечащему врачу обязательно.

Как меняется легочной рисунок при заболеваниях?

Заболевания легких и патологии органов средостения вызывают изменения нормального легочного рисунка. Это связано с воспалением вокруг кровеносных сосудов, стенки которых утолщаются – это неизбежно отражается на рентгенограмме. Участие в тенеобразовании начинают принимать и стенки бронхов – они утолщаются, появляются прослойки соединительной ткани, перегородки между альвеолами, которые в норме отсутствуют.

Кровеносные и лимфатические сосуды имеют сильно извитой вид, становятся очень хорошо заметными. Такая картина, при которой сосудистый рисунок резко усилен, наблюдается при некоторых заболеваниях, сопровождающихся выраженными нарушениями гемодинамики:

• сочетанный стеноз митрального клапана;
• пневмосклероз в его различных проявлениях;
• саркоидоз II-III стадии.

Как победить саркоидоз

С высокой степенью достоверности легочный рисунок может изучаться только на рентгенограмме или томограмме высокого разрешения. Для этого оптимальным будет назначение исследования, проводимого лучами высокой жесткости – на таких снимках четко видны все отделы легких.

Для уточнения диагноза важно динамическое наблюдение и оценка рентгенограмм, сделанных в разное время. Существует два варианта изменения легочного рисунка – усиление и разрежение.

Когда отмечается усиление легочного рисунка?

Локальное усиление, сопровождающееся деформацией, диагностируется легко – достаточно сравнить рисунки противоположных легких. Такие изменения часто свидетельствуют о воспалительных заболеваниях. Нередко это говорит о начальной стадии или наоборот, затянувшейся пневмонии, пневмосклерозе, вызванном ограниченным нагноением в легких, туберкулезом.

Важно, что клиническая картина при этом не всегда отчетливо выражена – интоксикация часто невелика, отмечается кашель со слизистой или гнойной мокротой. Несмотря на то, что бронхи на рентгенографии деформированы и сближены, они остаются проходимы, а на бронхографии часто обнаруживаются бронхоэктазы.

Усиление рисунка длительное время наблюдается как проявление остаточных явлений после острой пневмонии – оно сохраняется до полугода.

Несмотря на то, что бронхи на рентгенографии деформированы и сближены, они остаются проходимы, а на бронхографии часто обнаруживаются бронхоэктазы. Усиление рисунка длительное время наблюдается как проявление остаточных явлений после острой пневмонии – оно сохраняется до полугода.

Как должен выглядеть снимок в норме?

У здорового человека снимок, полученный путем флюорографического исследования, выглядит таким образом:

1. Рисунки правого и левого легкого должны быть одинаковой четкости.
2. Сосуды на снимке имеют прямые ответвления.
3. По своему общему виду контур легких напоминает бабочку, сосудистые ветвления ровные и веерообразные.
4. От корней легкого к его периферии уменьшается интенсивность отображения сосудистой сетки. Тени заканчиваются примерно на расстоянии одной трети от внешней границы грудной клетки.
5. Просматриваемость сосудистой сетки должна быть ниже, чем просматриваемость реберных теней.
6. Толщина сосудов на снимке должна от корня к периферии легких равномерно уменьшаться.

Формируется легочный рисунок сетью артерий, выходящей из легочного корня. В здоровой бронхолегочной системе сосудистая сеть равномерно сужается от зоны корней к внешним очертаниям легких.

Сопутствующие симптомы и дополнительное обследование

При диффузном поражении лёгких, которое наблюдается на флюорографическом снимке, обычно присутствуют сопутствующие признаки заболевания в виде каких-либо из этих симптомов:

• повышенной до субфебрильных отметок температуры;
• отхождения гнойной или кровавой мокроты;
• сильной одышки;
• приступов удушья;
• болей в области сердца;
• повышенного артериального давления;
• редкого или усиливающегося кашля.

Если на флюорографии наблюдается усиление рисунка на протяжении больших участков сосудистой сетки, пациент отправляется на обследование. Обычно ему назначается анализ мокроты, крови и мочи, ЭКГ и повторное рентгенологическое обследование.

Когда никаких других жалоб и симптомов, кроме как усиление сосудистой сетки на снимке, не наблюдается, целесообразность проведения дальнейшего обследования оценивает доктор. При небольших локальных отклонениях в виде расширения сосудов в прикорневой зоне или деформаций контуров сосудистой сетки у курящих людей, пульмонолог может назначить повторное рентгенологическое исследование либо счесть это нормальными временными или возрастными изменениями структуры лёгких.

Усиление лёгочного рисунка на флюорографическом снимке не всегда свидетельствует о наличии какой-либо проблемы со здоровьем. Иногда сосуды расширены вследствие перенесённого воспалительного процесса. Если же на снимке наблюдаются обширные деформации, то пациент отправляется на дополнительное обследование для выяснения причины этого отклонения.