Рентген рака легких

Какие диагнозы могут быть связаны с пятнами на снимках легких?

Пятна на снимках легких, полученных при флюорографии, могут быть признаком различных заболеваний и состояний.

Важно отметить, что только врач может поставить точный диагноз, основываясь на результате флюорографии и дополнительных исследованиях.

Ниже представлена таблица с возможными диагнозами, которые могут быть связаны с пятнами на снимках легких:

Диагноз+Описание

Это только некоторые возможные диагнозы, связанные с пятнами на снимках легких. Если у вас обнаружены пятна на флюорографии, обязательно обратитесь к врачу для проведения дополнительных исследований и выяснения точной причины этих изменений.

Виды рака лёгкого

Чтобы определиться с прогнозом и выбрать метод лечения, врачу необходимо знать гистологическое строение опухоли. Для этого проводят биопсию бронхов или лёгкого, то есть забирают небольшой кусочек ткани во время бронхоскопии (исследования внутренней поверхности трахеи и бронхов с помощью специальных оптических приборов) или торакоскопии (исследования плевральной полости через прокол грудной стенки). После этого специально обработанный и окрашенный образец ткани изучают под микроскопом и определяют тип опухоли.

«Стекла» и «блоки» с образцами ткани важно иметь при себе, если вы решите обратиться за консультацией в другую клинику, чтобы там могли самостоятельно их посмотреть и составить своё мнение.

В зависимости от типа клеток различают:

• мелкоклеточный рак (овсяноклеточный, комбинированный овсяноклеточный, промежуточно-клеточный);
• плоскоклеточный, или эпидермальный рак лёгкого (низкодифференцированный, ороговевающий, неороговевающий);
• аденокарциному лёгкого (ацинарная, папиллярная, бронхиоло-альвеолярный рак, солидный рак с образованием муцина);
• крупноклеточный рак (гигантоклеточный, светлоклеточный);
• железисто-плоскоклеточный рак;
• рак бронхиальных желёз (аденокистозный, мукоэпидермоидный и др.).

Встречаются и другие, более редкие разновидности рака лёгкого — всего их не менее двадцати. Одна опухоль может содержать разные типы клеток. Если в лёгких — метастазы, то клетки, из которых они состоят, будут выглядеть, как клетки материнской опухоли.

В 40% случаев злокачественные опухоли легких представлены аденокарциномами, которые образуются из клеток, вырабатывающих слизь. Преимущественно аденокарциномы легких встречаются у курильщиков, или у людей, которые когда-то курили. Однако, у некурящих это тоже самый распространенный тип рака легкого. Кроме того, это один из распространенных видов злокачественных опухолей у молодых людей.

Аденокарцинома – относительно медленно растущая злокачественная опухоль. Шансы обнаружить ее на ранних стадиях довольно высоки. Впрочем, это индивидуально, у некоторых пациентов такой рак ведет себя более агрессивно.

Чтобы подобрать оптимальную схему лечения для пациента с нетипичным течением заболевания мы используем международные базы данных, включающие случаи из практики ведущих онкологических клиник, результаты медицинских исследований, научные статьи. Если возникают сомнения относительно оценки проведенного гистологического анализа, мы обращаемся к нашим зарубежным коллегам: сканируем изображения гистологических срезов и отправляем в партнерскую клинику. В течение 2-5 дней мы получаем второе экспертное мнение с гистологическим заключением и вариантом схемы лечения.

Благодаря достижениям науки можно ещё до начала лечения определить чувствительность опухоли к химиопрепаратам. Молекулярный анализ позволяет разработать более эффективный план борьбы с раком лёгкого. В «Евроонко» мы используем именно такой подход: он даёт максимально хороший шанс на успех лечения.

Центральный и периферический рак

Но при выборе лечения очень важно учитывать не только тип клеток: расположение опухоли также имеет большое значение. Существуют центральный и периферический рак лёгкого.

При центральном раке поражаются крупные бронхи (главные, долевые и сегментарные), при периферическом — более мелкие бронхи.

В свою очередь, выделяют четыре типа периферической карциномы легкого:

• Субплевральный узел – к этому варианту в том числе относят опухоль Панкоста.
• Внутридолевой узел.
• Диффузная и милиарная формы.
• Полостная форма.

Кроме того, отдельно выделяют медиастинальный рак – эти злокачественные опухоли в легких обычно имеют небольшие размеры, но быстро метастазируют в лимфатические узлы средостения.

Куда растёт опухоль — тоже немаловажный фактор при определении тактики лечения. Если она растёт в просвет бронха (экзофитный рак), то может частично или полностью закупорить просвет. Тогда крайне вероятно развитие вторичной пневмонии. Если опухоль растёт в толщу лёгочной ткани (эндофитный рак), это довольно долго не влияет на проходимость бронха. Также встречается разветвлённый рак — опухоль располагается вокруг бронха и равномерно сужает просвет. Чтобы окончательно составить представление о характере роста опухоли, нужно удалить ткани хирургическим путём и изучить их.

Периферический рак бывает трёх основных типов:

1. круглая или узловатая опухоль;
2. пневмониеподобный рак — не имеет чётких границ и по симптоматике напоминает пневмонию;
3. рак верхушки лёгкого (опухоль Панкоста).

Также существуют атипичные формы, которые имеют различные особенности метастазирования. Чтобы оценить распространённость рака лёгкого, во всём мире применяется классификация по системе TNM. Благодаря ей можно систематизировать различные клинические ситуации, определить тактику лечения, а также сделать прогноз развития заболевания — и всё это, опираясь на анатомические характеристики опухоли.

Диагностика

Методы физикального обследования, к которым относятся осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, играют второстепенную роль в диагностике ранних стадий центрального рака. На первом этапе обследования больного с поздними стадиями могут наблюдаться:

• Видимая на глаз асимметрия грудной клетки. Например, рак левого легкого значительных размеров будет способствовать отставанию грудной клетки слева при дыхании.
• Пальпаторное увеличение периферических лимфоузлов, размера печени.
• Перкуторные признаки ателектаза.
• Ослабленное дыхание, стенотические хрипы, которые выявляются при аускультации.

К инструментальным методам, которые используются для диагностики рака легкого, относят:

• Рентгенографию в двух проекциях. При центральном расположении опухоли выявляются признаки стеноза долевого или сегментарного бронха.
• Компьютерную томографию в прямой, боковой и косых проекциях. Данное исследование позволяет подробно изучить состояние бронхов (наличие в них окклюзии, стеноза), характер и степень распространения новообразования в ткани самого легкого и в окружающих органах (плевре, средостении, диафрагме, ближайших лимфоузлах).
• Цитологический анализ мокроты, который является наиболее информативным после проведения бронхоскопии (выявление раковых клеток наблюдается в этом случае у 90% больных).
• Бронхоскопическое исследование, во время которого проводят прямую биопсию или получают материал для гистологического исследования с помощью отпечатка опухоли. Кроме того, во время этой процедуры возможно выполнение транстрахеобронхиальной пункции лимфоузлов.
• Эндоскопическое трансбронхиальное ультразвуковое исследование с возможностью получения биологического материала — одна из новейших разработок в диагностике центрального рака легкого.

Характер метастазирования опухоли оценивается при помощи таких исследований, как МРТ головного и спинного мозга, ультразвукового исследования органов забрюшинного пространства и брюшной полости. Метастазы в костной ткани обнаруживаются при помощи сцинтиграфии.

Что делать при обнаружении пятен на рентгеновском снимке?

Помните, что рентген – просто вспомогательный метод диагностики, который всего лишь дополняет информацию о состоянии здоровья пациента. Даже в рентгенограмме написано «Заключение», а не «Диагноз». В связи с этим не придумывайте себе болезней, а просто выполняйте врачебные указания.

Рентгенография легких является очень информативным методом диагностики органической патологии, и, несмотря на появление более современных способов ее выявления, по-прежнему широко применяется в лечебных учреждениях. Обнаружения на рентгенограмме затемнения в легких является поводом для диагностического поиска. В ряде случаев он не представляет затруднений, но иногда найти истинную причину появления патологической тени в легком бывает достаточно сложно. Поэтому для назначения лечения требуется прохождение дополнительных обследований.

Симптомы рака легкого при разных стадиях

Динамика симптомов при раке легкого сильно различается у разных пациентов. Это зависит от особенностей течения процесса, скорости его прогрессирования, размеров и локализации злокачественных новообразований, возраста и общего состояния здоровья пациента, других факторов. При немелкоклеточном раке легкого можно в целом выделить следующие особенности клинической картины при разных стадиях заболевания:

• При первой стадии симптомов обычно нет вообще, или они незначительные, человек не обращает на них внимания.
• При второй стадии может появиться кашель, кровохарканье, боли в грудной клетке. У пациента снижается аппетит, он ощущает повышенную утомляемость.
• На третьей стадии эти симптомы нарастают, к ним может присоединиться одышка.
• При четвертой стадии симптоматика выражена наиболее ярко. Беспокоит упорный мучительный кашель, сильные боли в груди, выраженная одышка. Больной постоянно испытывает сильную слабость, у него снижается аппетит, он теряет вес. Появляются симптомы, связанные с отдаленными метастазами.

Частые вопросы

Какие методы рентгенодиагностики используются для обнаружения рака легких?

Для обнаружения рака легких используются различные методы рентгенодиагностики, включая рентгенографию грудной клетки, компьютерную томографию (КТ) и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).

Какие особенности имеет рентгенодиагностика рака легких?

Рентгенодиагностика рака легких имеет свои особенности, такие как возможность обнаружения опухолей различного размера и типа, а также оценка степени распространения рака в организме.

Какие возможности предоставляет компьютерная томография при диагностике рака легких?

Компьютерная томография позволяет получить более детальное изображение легких и окружающих тканей, что помогает определить размер и форму опухоли, а также выявить наличие метастазов.

Какие ограничения имеет рентгенодиагностика рака легких?

Одним из ограничений рентгенодиагностики рака легких является невозможность определить точный тип опухоли и ее стадию развития. Для этого требуется проведение дополнительных исследований, таких как биопсия или цитологическое исследование.

Как распознать рак лёгкого на ранней стадии?

Когда центральный рак лёгкого находится на ранней стадии, распознать его очень трудно. Осмотр терапевта, рентгенологические исследования — малоэффективны. Если сделать такому человеку бронхоскопию с биопсией, то правильный диагноз может быть поставлен. Иногда распознать болезнь на ранних стадиях помогает компьютерная томография.

Если рак периферический, то сделать биопсию невозможно, так как добраться до подозрительного места с помощью бронхоскопии просто не получится. Поэтому проводится трансторакальная игловая биопсия, то есть забор кусочка ткани через прокол в грудной стенке. Если очаги есть в области средостения (части грудной полости, находящейся между грудиной, позвоночником, диафрагмой, плеврой и поверхностями лёгких), проводится медиастиноскопия (осмотр с целью биопсии через разрез на шее). Иногда нельзя обойтись без диагностических торакоскопии и торакотомии (вскрытия грудной полости). Чтобы уточнить, насколько опухоль распространена, применяются самые разные диагностические методы: УЗИ, бронхоскопия, мультиспиральная компьютерная, магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томография, а также радионуклидные исследования. Без этого невозможно выбрать лучший подход к лечению конкретного пациента.

Симптомы, диагностика и лечение затемнения легких

Симптомы затемнения легких могут включать:

• Кашель, который может быть сопровождаться отхождением мокроты;
• Затрудненное дыхание, ощущение стеснения в груди;
• Сильная усталость и слабость;
• Повышенная потливость;
• Повышенная чувствительность к холоду;
• Боли в грудной клетке;
• Головные боли и головокружение.

Диагностика затемнения легких включает следующие методы:

1. Физикальное обследование и анамнез пациента;
2. Функциональные исследования дыхания, такие как спирометрия и пикфлоуметрия;
3. Рентгенография грудной клетки, которая позволяет увидеть затемнение в легких;
4. Компьютерная томография (КТ) грудной клетки, являющаяся более точным методом диагностики;
5. Биопсия легкого, когда необходимо подтвердить диагноз путем исследования образца ткани.

Лечение затемнения легких зависит от его причины и может включать следующие методы:

• Лекарственная терапия, направленная на контроль причины затемнения, такая как антибиотики для лечения инфекций или противоопухолевая терапия для лечения рака;
• Физиотерапевтические процедуры, которые помогают улучшить дыхание и укрепить мышцы;
• Хирургическое вмешательство, когда необходимо удалить опухоль или другую патологию в легких;
• Лечение симптомов, таких как кашель или затрудненное дыхание, с помощью лекарственных препаратов;
• Расширение бронхов и дренаж легких, когда необходимо удалить секреты из дыхательных путей;
• Оксигенотерапия, предоставление пациенту дополнительного кислорода для облегчения дыхания.

Важно помнить, что лечение затемнения легких должно быть назначено и проводиться только квалифицированными врачами после проведения полной диагностики и выяснения причины затемнения

Инструментальные методы

Основным способом установления наличия центрального рака легкого является лучевая диагностика. Всем пациентам с подозрением на образование опухолей бронхолегочной локализации показано проведение рентгена органов грудной клетки, а при обнаружении новообразования и КТ с контрастированием.

Компьютерная томография позволяет обнаружить изменения в бронхах еще до момента возникновения таких осложнений, как воспаление легких и обтурационный ателектаз (спадение, т. е. неполное расправление легкого при вдохе). Также КТ дает возможность оценить размеры лимфатических узлов, но не позволяет определить причину их увеличения (образование метастаз или естественная реакция иммунитета на происходящие патологические изменения). Полученные снимки также помогают установить наличие метастаз в легких и других органах области сканирования.

Также пациентам с подозрением на центральный рак легкого показано проведение:

• фибробронхоскопии – неинвазивная процедура, подразумевающая введение специальной гибкой трубки с видеокамерой и светодиодом через ротовую полость и трахею в бронхи с целью их непосредственного осмотра на предмет наличия новообразований различного рода, определения их границ, оценки состояния лимфатических узлов корня легкого и средостения, а при необходимости и отбора образца ткани, мокроты, смыва с бронхов для проведения гистологического, цитологического исследования;
• торакоскопической биопсии – малоинвазивная процедура, подразумевающая введение специального эндоскопического оборудования через точечные проколы мягких тканей и отбор образцов опухоли для проведения исследований, что требуется при обширном поражении легких, и невозможности установить природу новообразования другим путем;
• медиастиноскопия – малоинвазивная процедура, в рамках которой инструмент вводится в средостение через прокол в области нижней части шеи, что показано при подозрениях на поражение лимфатических узлов;
• УЗИ и КТ органов брюшной полости, головного мозга, остеосцинтиграфия, ПЭТ-КТ – показаны для выявления отдаленных метастаз.

На основании результатов обследования врач-онколог разрабатывает оптимальную тактику лечения центрального рака легкого. Но предварительно обязательно проводится дополнительное обследование, с целью выявления возможных противопоказаний к тем или иным методам терапии, оценки общего состояния здоровья больного и подбора оптимальных видов воздействия. Оно включает:

• ЭКГ;
• УЗИ сердца, сосудов шеи и нижних конечностей;
• сцинтиграфию;
• спирометрию;
• эзофагогастродуоденоскопию.

Как выглядит классический рентгеновский снимок лёгких

Лёгкие человека выглядят на снимке таким образом: правое и левое лёгкой по сторонам от позвоночника, тень от сердца, ключицы, рёбра, купол диафрагмы. Расшифровкой полученных изображений занимаются специалисты, которые оценивают состояние лёгких пациента по следующей схеме:

• как лёгкие расположены в грудной клетке относительно других органов;
• количество лёгочных долей;
• форма парного органа и его размеры;
• лёгочный рисунок.

Лёгочная ткань здорового человека  имеют однородную и равномерную структуру. В ряде случаев на рентгеновских снимках появляются пятна тёмной или светлой окраски. Это может свидетельствовать как  о наличии серьёзных патологий, так и о физиологических процессах в лёгких, не являющихся отклонением от нормы. Однако, получив такой снимок, пациент с беспокойством начинает искать информацию о значении затемнений или светлых кругов на снимке. Далее будет рассказано о том, что они означают.

Профилактика легочного рака

Для профилактики заболеваний органов дыхания необходимо регулярное прохождение рентгенологических обследований. Для некоторых категорий лиц они рекомендованы один раз в полугодие или в год.

Профилактические обследования при помощи рентгена противопоказаны детям, не достигшим 15 лет, женщинам в период вынашивания ребенка и кормления грудью. Для них процедура возможна только в тех ситуациях, когда угроза жизни и здоровью от возможного заболевания существенно превышает вред от излучения.

Профилактика заболевания раком легких включает акцент на ведение здорового образа жизни с постепенным отказом от вредных привычек, борьбу с ожирением и своевременное лечение инфекционных болезней, ограничение пребывания на солнце в период его наибольшей активности, защиту органов дыхания на вредных производствах при помощи индивидуальных средств и сведение к минимуму контактов с радиацией.

Радон в сочетании с табачным дымом несет огромный риск развития заболевания. Специалисты рекомендуют устанавливать в помещениях вентиляционные системы, способные снижать его концентрацию до безопасного уровня.

Употребление свежих овощей и фруктов на ранних стадиях рака помогает эффективно противостоять его дальнейшему развитию. Важная профилактическая роль этих продуктов питания признана учеными всего мира.

Легочный рак относят к тяжелейшим онкологическим заболеваниям, забирающим огромное количество человеческих жизней во всем мире. Своевременно прохождение диагностических обследований повышает шансы на благоприятный исход лечения и, как результат, долгих лет жизни.

Рентгенограмма легких

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите рентгенодиагностику легких, особенно если у вас есть факторы риска развития рака легких, такие как курение или наследственная предрасположенность. Раннее выявление заболевания может значительно увеличить шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на другие методы рентгенодиагностики, такие как компьютерная томография (КТ) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Эти методы позволяют получить более детальное изображение легких и определить стадию рака с большей точностью

СОВЕТ №3

Не забывайте о регулярных профилактических обследованиях, даже если у вас нет видимых симптомов рака легких. Раннее выявление заболевания может спасти вашу жизнь.

Видно ли рак на КТ легких

КТ представляет собой один из самых современных методов диагностики. При данной процедуре через легкие проходят Х-лучи, которые впоследствии улавливаются датчиками томографа. На основании разной структуры тканей строится изображение, имеющее разную интенсивность отдельных элементов. Снимки получают с интервалом в 1 мм, возможно создание трехмерной модели.

Данная технология помогает детально изучить строение легких и заметить мельчайшие изменения. На сканах легко определить контуры, измерить диаметр, выявить прорастание патологических элементов в соседние структуры. При КТ-диагностике рака легких визуализируют даже очаги, находящиеся в толще ткани, которые не заметны на обычном рентгене.

Можно предположить характер выявленных патологических новообразований. Окончательный диагноз ставится после гистологического исследования кусочка паренхимы легкого, который получают посредством биопсии. Место, откуда нужно забрать биоматериал, определяется с помощью КТ.

При проведении ФЛГ или рентгенографии можно заподозрить рак, но перечисленные методы не обладают достаточной информативностью. МРТ не используют для диагностики заболеваний легких, так как из-за большой воздушности органа изображения получаются не четкими. Увидеть дыхательные пути изнутри можно с помощью бронхоскопии, данный метод подойдет для выявления центрального рака, расположенного в просвете бронхов. Процедура технически сложная, трудно переносится пациентами, проводится после визуализации легких при помощи КТ.

Симптомы рака лёгкого

Чаще всего при раке легкого встречаются следующие симптомы:

• Кашель беспокоит от 50 до 75% больных. Зачастую он хронический, упорный.
• Примесь крови в мокроте, которая выделяется во время кашля, присутствует у 20–50% больных в мокроте. Этот симптом называется кровохарканьем.
• Одышка беспокоит каждого четвертого больного. Она становится наиболее заметной на поздних стадиях, когда из-за злокачественной опухоли из процесса дыхания выключена уже большая часть легкого.
• Боли в груди возникают у каждого пятого пациента.
• Повышенная утомляемость, слабость.
• Снижение работоспособности.
• Повышение температуры тела, как правило, небольшое.
• Беспричинная потеря веса.

После того как диспансеризация в нашей стране стала гораздо менее популярной, злокачественные новообразования лёгких всё чаще стали обнаруживаться на более поздних стадиях. При этом диагностируется рак лёгкого зачастую случайно — при рентгенографии лёгких во время обследования по поводу другого заболевания.

Если каждый год делать флюорографию грудной клетки, в большинстве случаев диагноз удастся поставить на более ранних стадиях, когда прогноз выглядит наиболее оптимистичным.

Это особенно важно ещё и потому, что симптомов, благодаря которым можно на раннем этапе заподозрить онкологическое заболевание, практически нет. То, как проявляется рак лёгкого, зависит от разных факторов: стадии развития опухоли, её расположения в лёгком, нарушений, которые она вызывает и т. д.

Рак лёгкого может маскироваться под различные заболевания. Например, иногда он выглядит как длительно текущая и плохо поддающаяся лечению пневмония. Растущая опухоль может стать причиной кашля, выделения слизистой или слизисто-гнойной мокроты. Иногда в мокроте есть примесь крови — это случается при воспалении слизистой оболочки поражённого бронха. У таких пациентов бывает боль в груди, одышка, охриплость.