Анализ кала на копрограмму

Кал является конечным продуктом, сформировавшимся вследствие сложных биохимических реакций, направленных на расщепление пищи, последующее всасывание ее компонентов, а также выведения их из кишечника.

Оценка кала (экскременты, фекалии, испражнения, faeces), то есть отработанного содержимого толстого кишечника имеет важное диагностическое значение для выявления дисфункций органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Также без данной процедуры не представляется возможным провести контроль проведенной терапии органов пищеварения. Изучение образца кала позволяет обнаружить кислотообразующую и ферментативную дисфункцию желудка, нарушение выработки ферментов поджелудочной железой, печенью.

Кроме того, в ходе процедуры удается установить наличие ускоренной эвакуации содержимого желудка в кишечник, патологии всасывания в 12-перстной и тонкой кишке, воспалительные процессы, дисбактериоз, а также колиты – спастический и аллергический. Цвет каловых масс обусловлен, в первую очередь, пигментом стеркобилином.

Изменение их оттенка относится к одному и диагностически важных проявлений, которые свидетельствует о наличии той или иной патологии. К примеру, при механической желтухе, когда в кишечник перестает поступать желчь, кал становится бесцветным. Черные дегтеобразные испражнения (мелена) – явный симптом кровотечения, локализация которого верхние отделы ЖКТ.

Красный цвет фекалии приобретают при кровотечениях из толстого кишечника вследствие включения в них неизмененной крови. Также в каловых массах можно обнаружить гной, слизь, гельминтов (глистов), их яиц, цист и простейших микроорганизмов. При микроскопическом изучении образца определяют основные составляющие компоненты: мышечные волокна, растительную клетчатку, жирные кислоты и их соли, клетки кишечного эпителия, нейтральный жир, лейкоциты, эритроциты. Кроме того, кал может включать раковые клетки.

Нормальные испражнения – это аморфная масса, состоящая из остатков переваренной пищи. У взрослого здорового человека полупереваренные волокна (мышечные и соединительнотканные), относящиеся к остаткам белковых продуктов, составляют малое количество. Увеличение их (креатория) указывает на дисфункцию поджелудочной железы и спад секреторной способности желудка. Выявление крахмала (амилорея) и непереваренной клетчатки свидетельствует о патологиях тонкой кишки.

Определение в каловых массах нейтрального жира (стеарея) говорит о нехватке липолитической функции поджелудочной железы, а нейтральный жир и жирные кислоты появляются при проблемах с желчевыделением. Повышение показателя лейкоцитов в фекалиях указывает на развитие воспалительного процесса в толстой кишке (язвенный колит, дизентерия).

Все способы изучения испражнений делятся на три основных вида анализов – это клинический (общий), биохимический и бактериологический. Клинический включает в себя копроскопию (общий анализ кала), анализ на яйца гельминтов, энтеробиоз и простейшие. Биохимический – это анализ на скрытую кровь, а бактериологический подразумевает исследование на кишечную группу (микрофлору) и на патогенные бактерии.

Как правильно сдавать анализ?

При сдаче кала на анализ важно знать правила сбора материала, условия хранения испражнений и иные нюансы. Нужно точно следовать инструкции – это позволит избежать ложных результатов и спасет от неверно выставленного диагноза

Подготовка к сдаче анализа

Для получения достоверного результата за 5 дней до исследования нужно соблюдать одну из предложенных диет:

• Диета Шмидта. В дневной рацион входит 1-1,5 литра молока, белый хлеб с маслом, 2-3 яйца всмятку, 200 г картофельного пюре, 125 г рубленого мяса, овсяная каша. Общая калорийность – 2200 ккал. Это щадящая диета с незначительной нагрузкой на пищеварительный тракт.
• Диета Певзнера. В дневной рацион включается по 200 г белого и черного хлеба, 250 г жареного мяса, картофель, салаты овощные, квашеная капуста, 100 г масла, 40 г сахара, каша рисовая и гречневая, фруктовый компот, свежие фрукты. Общая калорийность – 3200 ккал. Такое питание предполагает максимальную пищевую нагрузку.

Соблюдение диеты позволяет выявить проблемы пищеварительного тракта в условиях его усиленной работы. Кал на исследование берется на 3-5-е сутки диеты при условии самостоятельного опорожнения кишечника.

• За 5 дней до сдачи анализа нужно отменить все лекарственные средства, влияющие на работу пищеварительного тракта и систему свертывания крови (в том числе слабительные, ректальные свечи). Отмену препаратов нужно согласовать с врачом.
• Анализ кала проводится при условии самостоятельного опорожнения кишечника. Нельзя исследовать материал после клизмы.
• До сдачи кала нельзя проводить рентгеноконтрастное и эндоскопическое исследование пищеварительного тракта. Материал собирается не ранее, чем через 2 дня после ирригоскопии и колоноскопии.
• При исследовании кала на скрытую кровь из рациона исключаются мясо, рыба, зеленые овощи, помидоры. Отменяются препараты железа.
• Женщинам не рекомендуется сдавать кал во время менструации и при наличии иных кровянистых выделений из влагалища.

Подготовка тары

Сбор биологического материала проводится в стерильный пластиковый контейнер с плотной завинчивающейся крышкой и ложечкой. Тару можно приобрести в аптеке или получить в лаборатории.

• Нельзя собирать кал непосредственно с унитаза. Нужно использовать подкладное судно, горшок.
• Рекомендуется собирать материал из чистой емкости. Емкость нужно вымыть теплой водой с мылом (без использования дезинфицирующих средств), хорошо прополоскать, ополоснуть кипящей водой и высушить.

Несколько лет назад допускался сбор кала в чистую, сухую и простерилизованную емкость (стеклянные банки из-под детского питания и др.). Сегодня большинство лабораторий принимают материал только в специальных пластиковых контейнерах. От домашних емкостей отказываются – слишком высок риск того, что пациент не сумеет промыть ее тщательно, и результаты анализа будут искажены.

Сбор материала

Для сбора каловых масс необходимо:

1. Опорожнить мочевой пузырь.
2. Подмыть наружные половые органы теплой проточной водой. Не рекомендуется использовать мыло, средства для интимной гигиены.
3. Добиться естественного опорожнения кишечника.
4. В заранее подготовленный контейнер собрать материал специальной ложкой из разных участков испражнений. Объем одной порции – ½ чайной ложки. Общий объем кала – не более 1/3 контейнера (примерно 5-10 г, или 1-2 чайные ложки). В кале не должно быть примесей мочи и выделений из половых органов.
5. Плотно закрыть контейнер крышкой.
6. Подписать на контейнере Ф. И. О. пациента, дату и время сбора материала.

Собирать кал можно в любое время после самостоятельного опорожнения кишечника. Лучше всего собирать материал на анализ утром.

Хранение материала

Температура хранения материала: +4-+8°С.

Срок хранения материала: не более 12 часов. Нужно доставить кал в лабораторию в день сбора. Контейнер с калом поместить в термосумку или термос с кубиками льда внутри.

До отправки материала в лабораторию его нужно хранить в холодильнике.

• замораживать кал;
• приносить на исследование материал, собранный накануне;
• использовать консерванты для хранения кала.

Анализ кала на копрологию: что это?

Анализом на копрологию, или попросту копрограммой, называют исследование в лабораторных условиях фрагментов человеческих испражнений. Главная задача исследования – оценка состояния органов пищеварения. Копрограмма позволяет определить:

• насколько активна ферментация и переваривающая функция пищеварительных органов;
• возможное наличие воспалительных процессов кишечника;
• эвакуаторную способность кишечника;
• вероятность заражения кишечными паразитами;
• состояние кишечной микрофлоры.

Иными словами, копрограмма – это комплексный анализ кала, с помощью которого возможно достоверно оценить состояние органов ЖКТ и выявить возможные патологии. Учитываются такие показатели, как результаты диагностики физических свойств кала на основе макроскопических и микроскопических, а также химических исследований.

Макроскопия дает следующие данные:

• объем кала;
• его консистенция и форма;
• цвет массы;
• наличие или отсутствие слизи, примесей крови, непереваренных пищевых частиц, гноя, яиц паразитов.

Химический анализ проводят для:

• определения реакции кала на кислотно-щелочной баланс (pH), скрытую кровь, выявление растворимых белков (реакция Трибуле-Вишнякова);
• отслеживания желчных пигментов.
• Важными показателями микроскопического исследования являются:
• остатки переваренных пищевых фрагментов (детрит);
• наличие в кале мышечных волокон и соединительных тканей, фрагментов клетчатки, крахмала;
  обнаружение жирных кислот и нейтральных жиров;
• соотношение элементов слизистой кишечника;
• бактерии и т.д.

В норме анализы кала сдаются минимум раз в год. Обычно взрослое население проходит исследование в рамках профосмотра, при устройстве на работу или оформлении на санаторное лечение. Дети обязательно проходят копрологию, поступая в учебные и дошкольные заведения, и даже для получения справки в бассейн.

Внеплановый анализ может быть назначен при:

• заболеваниях органов ЖКТ;
• геморрое и анальных трещинах;
• циррозе печени;
• отравлении;
• подозрении на гельминтоз или лямблиоз;
• диарее неясного генеза;
• непереносимости лактозы детьми;
• подготовке к хирургическим операциям и т. д.

Копрограмма, зачастую, редко назначается в качестве изолированного исследования, а в основном служит дополнительным, и при этом весьма информативным, диагностическим методом.

Как сдавать кал

Пациентов, которым предстоит сдать кал для лабораторного анализа, волнуют вопросы о том, какое количество необходимо предоставить, как и где хранить материал.

Для того, что бы не повлиять отрицательно на результат исследования, при сборе анализа человек должен придерживаться простых правил:

• не сдавать кал в период приёма антибиотиков (между последним приёмом лекарственного препарата и забором исследуемого материала должно пройти минимум 12 часов);
• не сдавать анализ непосредственно после прохождения рентгена; не использовать слабительных препаратов перед сбором материала для анализа.

Морозилка для хранения

Иногда пациенты интересуются,  разрешена ли заморозка анализа кала. Мнения врачей по этому поводу разделись на два лагеря. Одни категорически против, утверждая, что при перепаде температуры будут потеряны все данные для исследования. Из-за этого анализ станет непригодным. Вторая группа лаборантов допускает недолгое хранение фекалий в морозильной камере при некоторых видах анализа. К ним относится биохимическое исследование. Поэтому, получая назначение, стоит поинтересоваться у наблюдающего врача или специалиста из лаборатории о том, допускается ли такой вид хранения. Возможно, он разрешит хранить кал для анализов до суток.

Правила сбора образца

Чтобы правильно собрать кал, следует помнить, что образец должен быть получен в результате самопроизвольного акта дефекации. Процедуру желательно выполнять дома, для этого надо приобрести в аптеке специально предназначенный для подобных целей стерильный контейнер с крышкой и ложечкой.

Перед этим необходимо опорожнить мочевой пузырь, выполнить туалет анальной зоны и половых органов с использованием теплой воды и мыла, не содержащего ароматических добавок. При этом сразу нужно уточнить, какое количество кала потребуется взять для анализа.

При сдаче образца обязательно следует проследить, чтобы в стерильный контейнер не попала моча, так как это исказит результаты исследования. Материал для изучения необходимо брать в 3-4 местах с разных сторон испражнений. Для этого вместе со стерильным контейнером в упаковке идет специальный шпатель.

Для анализа берется около 15-20 г (приблизительный объем чайной ложки). После чего контейнер плотно закрывается крышкой. Полученный образец доставляется в лабораторию не позже 10-12 часов после взятия, при условии, что он хранится в холодильнике при температуре 4-8°С. Результат исследования, как правило, уже готов на следующий день.

Вопрос-ответ

1. Что такое срок годности анализа?

Срок годности анализа — это время, в течение которого результаты анализа считаются достоверными. Обычно этот срок указывается на форме направления на анализ и на результате.

2. Как понять, что срок годности анализа истек?

Если срок годности анализа истек, то результаты могут быть недостоверными. Это может быть указано на форме направления на анализ или на результате. Также лучше всего проконсультироваться с врачом или лабораторным работником.

3. Можно ли провести анализ после истечения срока годности?

Проведение анализа после истечения срока годности не рекомендуется, так как результаты могут быть недостоверными. Однако в некоторых случаях это может быть возможно, но только после консультации с врачом или лабораторным работником.

4. Какие анализы обычно имеют срок годности?

Срок годности может быть у различных анализов, например, крови, мочи, фекалий, биопсийного материала и т.д. Срок годности может зависеть от типа анализа, методики, оборудования и других факторов.

5. Каковы последствия использования результатов анализа после истечения срока годности?

Использование результатов анализа после истечения срока годности может привести к неверному диагнозу и, соответственно, неправильному лечению. Это может негативно повлиять на здоровье пациента.

6. Как узнать срок годности анализа?

Срок годности обычно указывается на форме направления на анализ и на самом результате. Если такой информации нет, то можно узнать у врача или лабораторного работника.

7. Могут ли срок годности анализа и результаты анализа отличаться в разных лабораториях?

Да, сроки годности и результаты анализов могут отличаться в разных лабораториях, так как это зависит от методики, оборудования, подхода и опыта лабораторных работников.

Поэтому важно обратить внимание на качество лаборатории и ее репутацию при выборе места проведения анализов.

Как собрать кал на копрограмму?

Теперь подробно разберемся, как нужно собирать биоматериал для копрограммы взрослому человеку, чтобы получить достоверные и точные результаты:

• Сначала найдите широкую емкость, в которую вы будете опорожняться. Она не должна быть деревянной или стеклянной. Лучше всего для этой цели использовать пластмассовый горшок. Но он должен быть чистым и сухим.
• Подготовьте также специальный контейнер со шпателем, в который вы соберете кал.
• Подмойтесь теплой водой и хозяйственным мылом. В этом случае уделите внимание не только анальному отверстию, но и мочеиспускательному каналу.
• После того, как вы опорожните кишечник, соберите с разных участков каловой массы биоматериал на анализ. Его для копрограммы нужно всего лишь 20 г – 1 ч.л.
• Тщательно закройте контейнер с анализом крышкой и подпишите его.

После этого желательно сразу же отнести биоматериал в лабораторию или же поставить в холодное место для хранения. Однако учтите, что чем раньше вы сдадите анализ, тем объективнее будут результаты.

Лаборанту нужно минимум 3-5 дней, чтобы исследовать кал на наличие бактерий и прочих заболеваний пищеварительной системы.

Если вам нужно собрать кал для анализа у маленького ребенка, который уже ходит на горшок, то все правила, которые мы перечислили выше, должны быть так же соблюдены. Если вам нужно собрать кал на копрограмму у новорожденного, то знайте, что для этого его нужно положить на пеленку, с которой вы потом соберете биоматериал. Из памперса кал брать не рекомендуется.

Как собрать кал, подготовительный этап

Очевидно, что все хотят услышать от врача верный диагноз после сдачи кала. Для этого необходимо соблюсти ниже приведенные правила. Если же Вы решили пренебречь этими советами, то никто не может Вам гарантировать точность анализов, имейте это ввиду.

Ничего сложного в сборе материала нет. Купите в аптеке специальный пластиковый контейнер для анализов. Он идет в комплекте со шпателем для сбора кала и плотно завинчивается крышкой

1. Сначала нужно найти емкость, где вы будете держать сам кал. В идеале это должна быть прозрачная баночка с закручивающейся крышечкой и специальность ложечкой внутри, там хранение будет безопасным для самого кала. Многие, наверное, спросят, откуда же мне взять такую емкость, соблюдающую всем критериям. Но на дворе 21ый век, такие специальные баночки для анализов продаются в любой аптеке и стоят копейки. Если такой емкостью Вы уже пользовались раньше, то перед повторной сдачей анализа необходимо хорошо промыть баночку.
2. Непосредственно перед сбором кала необходимо тщательно вымыть половые органы с мылом и хорошо ополоснуть водой. Исследование кала при этом не пострадает.
3. Прежде всего, нужно освободить свой мочевой пузырь, чтобы моча ни в коем случае не попала в баночку с калом. Теперь нужно приступать к самому процессу дефекации. Тут нам сильно облегчит работу та самая ложечка из аптечного контейнера. С помощью нее положите немного кала в баночку и хорошо закройте ее.
4. Также в идеале человек должен правильно питаться и соблюдать диету для сдачи анализов.

Вот некоторые примеры таких диет:

Питание по Певзнеру. В Ваш рацион должны входить белый и черный хлеб, любой вид вареного или жареного мяса, вареные крупы, такие как: рис, гречка, квашеная капуста, яблоки, картофель. В день при таком рационе человек должен употребить примерно 3000 калорий.

Диета Шмидта. Это щадящая диета. Человек при ней должен кушать 5 раз в день, в приоритете должны быть молочные продукты (молоко, творог, сливочное масло, кефир и так далее). Также в рацион входят куриные яйца, любое мясо, картофель, овсяная каша. Количество калорий примерно 2500 за сутки.

На скрытую кровь. При таком виде анализа в пищу должны входить зеленые овощи (огурцы, зелень, капуста), рыба, мясо, куриные яйца, томаты.

Теперь нужно определиться, когда сдавать анализ кала, ибо не всегда это можно делать. Вот все случаи, при которых сдавать кал нельзя:

1. Процедура не должна проводиться ранее, чем через двое суток после клизмы.
2. У женщин во время менструации процедура также недопустима.
3. Если Вы принимали активированный уголь, то процесс дефекации стоит отложить на пару часов. В случае принятия слабительных или ректальных свечей, нужно будет подождать 1-2 дня.

Как собирать кал для исследования у грудничков?

Все определяет тип анализа: для одних он должен быть только свежим, для других допустимо его хранение с вечера до утра.

Особенности взятия материала для разных исследований:

Если предполагается анализ на скрытую кровь, то ребенок не должен употреблять препараты с железом, соединениями йода или брома. Если он находится на грудном вскармливании, то эти требования должна выполнять и кормящая мать.

Если в фекалиях ребенка был замечен гельминт, его обязательно кладут в контейнер с калом. На определение яиц, материал продолжают собирать в течение 2-3 следующих дней.

При проверке новорожденных на дисбактериоз для бакпосева кал собирают с особой внимательностью. Это микробиологический анализ, поэтому емкость для кала требуется стерильная. В фекалиях не допускается примесь мочи.

Если в стуле замечены кровяные прожилочки или скопления слизи их также помещают в контейнер, отправляемый на анализ.

Для проверки кала на лямблии важно сдать свежий материал. Это значит, что материал нужно относить в исследовательский центр сразу же после его получения.

Копрограмма допускает собирание кала у ребенка в вечернее время суток.

Держат его в холодильнике, а доставку осуществляю на следующее утро.

Собрать необходимое количество кала у грудничка не так-то просто, порой на это уходит несколько суток. Ведь не всегда можно зафиксировать момент опорожнения кишечника малышом. Не стоит отчаиваться: при правильном сборе и хранении биологического материала анализы будут достоверными. Опираясь на них, врач назначит соответствующее лечение.