Что показывает МРТ горла и гортани

Что выбрать: КТ гортани или МРТ?

Два вида обследования отличаются по технике их проведения, стоимости, времени процедуры, противопоказаниям. При этом во многом их результаты перекликаются.

Принцип проведения процедур

Для компьютерной томографии используется узконаправленное рентгеновское излучение, которое позволяет четко увидеть твердые ткани, инородные тела, полости и полые органы.

Во время МРТ на организм человека действует сильное магнитное поле, которое не причиняет никакого вреда. Магнитно-резонансный томограф лучше диагностирует состояние мягких тканей и позволяет не только выявить новообразования в горле, но и детализировать их структуру, вид, размер.

Проводится простая и контрастная КТ или МРТ.

Стоимость и время обследования

КТ делается в несколько раз быстрее и стоит дешевле. Цена на компьютерную томографию может быть в 1,5-2 раза ниже, чем на МРТ.

Противопоказания

КТ гортани не назначается людям с больной щитовидной железой, так как рентгеновские лучи могут спровоцировать обострение заболевания. Детям, беременным и кормящим женщинам КТ не делается.

Считается, что для МР-исследования не существует противопоказаний по состоянию здоровья. При этом специалисты стараются не использовать МР-томограф для обследований беременных женщин, потому что точное влияние магнитного поля на плод не установлено. Так как МРТ не использует рентгеновского излучения, то метод полностью подходит для диагностики заболеваний горла при дисфункции щитовидной железы. Процедура не проводится при боязни закрытого пространства, весе более 120 кг, наличии неснимаемых имплантатов с металлическими частями или электроустройств.

Классификация томографов

Технический прибор для магнитно-резонансных исследований организма называют томографом. Аппарат имеет множество технических характеристик, среди которых наиболее важные:

• Внешние особенности конструкции
• Напряжение магнитного поля
• Разрешающая способность проекций
• Продолжительность сканирования одной зоны
• Максимальная грузоподъёмность выдвижного стола.

Основной критерий классификации томографов – особенности конструкции делит аппараты на два типа:

Закрытый томограф

– комплексное устройство из выдвижного столика для транспортировки пациента и цилиндрической капсулы для сканирования, программного обеспечения и системы управления.

Этот тип аппаратов имеет преимущества:

• Повышенное напряжение магнитного поля от 1,5 до 3 Тл позволяет проводить высококачественное сканирование с максимальной детализацией проекций.
• Диагностика незначительных органических и функциональных нарушений.
• Высокая скорость исследования.

Слабые стороны томографа:

• Дискомфорт для пациентов с тревожно-фобическими расстройствами.
• Невозможность обследования пациентов с избыточным весом и крупными габаритами тела.

Открытый томограф

– рабочий магнит располагается над выдвижной платформой и под ней.

Плюсы аппаратов открытого типа:

• Отсутствие замкнутых контуров снижает чувство тревоги и создаёт комфортные условия для детей и людей с клаустрофобией.
• Возможность проводить обследование пациентам с излишним весом и крупными габаритами тела.

Отрицательными сторонами открытого оборудования являются:

Низкое напряжение магнитного поля затрудняет диагностику слабо выраженных патологий.

На разрешающую способность снимков и скорость исследования оказывает непосредственное влияние напряжение магнитного поля томографа.

Выделяют следующие классы аппаратов:

• Низкопольные томографы, у которых напряжённость магнитного поля не превышает 0,5 Тл. Аппараты дают возможность распознать объекты от 5-7 мм, то есть ярко выраженную патологию.
• Среднепольные томографы с напряжённостью до 1 Тл по информативности исследования не на много превышают возможности оборудования первого класса.
• Высокопольные томографы с напряжением рабочего магнитного поля 1,5 Тл – распространённый класс оборудования. Аппараты распознают незначительные дефекты, новообразования до 1 мм.
• Сверхвысокопольные томографы с уровнем напряжения магнитного поля 3 Тл позволяют проводить высококлассные исследования за короткий промежуток времени.

Какие заболевания горла и гортани диагностирует магнитно-резонансная томография

Глотка, гортань — сложная система, подверженная многочисленным патологическим процессам.

Для выявления нарушений используют современные методы диагностики, включая МРТ.

Томограф исследует щитовидную железу, слюнные протоки, верхнюю часть пищевода. Определяет наличие:

• травматических поражений,
• воспалительного процесса,
• доброкачественных кист,
• межпозвонковых грыж шейного отдела позвоночника,
• остеохондроза,
• аномалий строения,
• стенозов,
• опухолей, метастазов.

В зависимости от того, что покажет диагностика, подбирается соответствующая схема терапии.

Травматические поражения щитовидных хрящей

Исследование глотки назначают при травматических поражениях щитовидных хрящей.

Переломы обусловлены сильными ударами, удушением. Возникают жалобы на боль, которая усиливается при глотании, кровянистые выделения, одышка.

При нарушениях целостности щитовидных хрящей на снимке видны гематомы. Контрастный препарат сигналы не усиливает.

Отёки

Трахею исследуют при жалобах на постоянные отёки. Это симптом, который возникает под воздействием первопричинных факторов: травм, вирусных, бактериальных инфекций, аллергии, опухолей.

Магнитно-резонансная томография показывает степень утолщения поражённых слизистых оболочек.

Если отёк — симптом новообразования, при введении контрастного препарата сигналы усиливаются.

Дивертикулы Ценкера

Дивертикулы Ценкера — новообразования, поражающие заднюю стенку глотки. Чаще выявляют у мужчин, возникают под воздействием воспалительных процессов, поражений мышц пищевода. Проявляется:

• повышенным слюноотделением,
• щекотанием в горле,
• затруднениями глотания.

На снимке МРТ дивертикулы представлены в виде крупных образований, заполненных жидкостью и воздухом. Локализованы за перстневидными хрящами, из которых состоит гортань.

Ларингоцеле

Ларингоцеле — редкая патология, при которой в гортани появляются мешковидные новообразования.

Внутренние формы поражают толщу складок, преддверие гортани, гортанные желудочки расширяются.

При наружной форме образуются грыжевые выпячивания, локализованные на дне ротовой полости.

Для постановки точного диагноза задействуют ларингоскопию. КТ, МРТ — дополнительные диагностические методики.

Болезнь проявляется осиплостью голоса, чувством инородных предметов в глотке, формированием округлых безболезненных образований на шее.

Возникает из-за врождённых пороков развития, механического воздействия воздушных масс.

Магнитно-резонансную томографию назначают если нельзя чётко дифференцировать ларингоцеле с другими патологическими состояниями. Терапия — хирургическое иссечение новообразований.

Онкологические болезни

При злокачественной опухоли исследование показывает размер, расположение. Новообразования находятся над, под голосовыми связками.

Последние стадии опухолей, расположенные под связками, сложнее поддаются терапии. Магнитно-резонансная томография информативна в таких случаях:

• показывает метастазы, которые распространяются от других поражённых органов,
• выявляет гигантские клетки Ходжкина, поражающие лимфатические узлы,
• определяет плоскоклеточный рак,
• диагностирует злокачественные образования по Рид-Березовскому.

Томография визуализирует характерные клетки, новообразования, без опасных инвазивных вмешательств.

Как проводится процедура

Прохождение томографии горла является довольно простой процедурой, которая не вызывает ощущение дискомфорта. Алгоритм проведения процедуры:

1. Пациент при обследовании ложится на стол, затем его прикрепляют при помощи ремней и валиков.
2. После стол заезжает в аппарат, где остается на все время прохождения процедуры. Обычно время обследования варьируется от 20 до 40 минут. Имеются разные модели аппаратов, в некоторых тело находится внутри томографа, в иных-за его пределами.
3. Важным условием является обеспечение неподвижности во все время исследования.
4. Чтобы обеспечить безопасность пациенту, томограф оснащен вентиляцией, освещением, в нем поддерживается связь, необходимая для контакта с операторами и врачами.
5. Если томография делается с контрастом, то прием пищи разрешен за 6 часов до диагностирования, употребление жидкости-за 1 час.
6. В аппаратную не следует приносить вещи, вызывающие реакцию у томографа. Необходимо оставить в раздевалке все металлические приборы, сотовый телефон, украшения.

Патологии, выявляемые по результатам МРТ

Магнитно-резонансная томография – информативная диагностическая методика. Благодаря ей врачи называют точный диагноз, причину возникновения патологических изменений и таких симптомов, как потеря голоса, расстройства глотания, болевые ощущения и др.

Отек гортани

Это не самостоятельное заболевание, а симптом, который указывает на различные отклонения, произошедшие в организме. Отек гортани может быть связан, например, с травмой, инфицированием вирусами и бактериями, аллергическими реакциями, опухолями.

Магнитно-резонансная томография при данном состоянии показывает:

• утолщение той слизистой оболочки гортани, которая поражена;
• усиление сигнала при введении контрастного вещества (если отек вызван новообразованием, воспалительным процессом);
• низкую интенсивность сигнала на Т1-взвешенном изображении;
• высокую интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении.

Плоскоклеточный рак

В структуре онкологических болезней злокачественные новообразования, локализующиеся в области шеи и головы, составляют 6%. Первое место занимают опухоли гортани. Чаще всего специалистами диагностируется плоскоклеточный рак. Первыми симптомами заболевания являются охриплость, боль.

У больных людей на снимках МРТ горла визуализируются все патологические образования. Они отличаются от нормальных тканей, поэтому не заметить их невозможно. Видны даже мелкие образования при использовании магнитно-резонансной томографии высокого разрешения.

Под этим термином специалисты понимают мешковидное образование, возникающее в гортани. Оно может быть внутренним или наружным. Первый вид – это объемное образование, располагающееся в толще складок преддверия гортани и вызывающее их выпячивание. Наружное ларингоцеле – это грыжевое выпячивание, которое можно обнаружить ниже дна ротовой полости.

Данное образование является достаточно редким. В основном оно выявляется у мужчин среднего возраста. Диагноз ставится специалистами после проведения осмотра передней поверхности шеи и ларингоскопии. Возможно выполнение магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

При МРТ горла и гортани обнаруживается кистозное образование с тонкими стенками. Оно может располагаться в толще складок преддверия (при внутреннем ларингоцеле) или распространяться на мягкие ткани шеи (при наружном виде). На Т1-взвешенном изображении (Т1-ВИ) низкая интенсивность сигнала.

Она может быть разной на Т2-ВИ. На нее влияет содержимое образования:

• при наличии воздуха внутри интенсивность сигнала низкая;
• при наличии жидкости – высокая.

Образование, локализующееся на задней стенке гортаноглотки, называют дивертикулом Ценкера. Оно встречается чаще у мужчин, чем у женщин. Существуют разные причины возникновения дивертикулов Ценкера. Это и генетические особенности, и болезни воспалительного характера, и нарушение внутриутробного развития, и несоответствие работы мышц пищевода, глотки.

На начальной стадии болезни человек, как правило, жалуется на ощущение щекотания в горле, повышенное слюноотделение, затруднение при глотании. В дальнейшем у больного появляются боли, нарушается дыхание, наблюдается осиплость голоса, утолщается и становится ассиметричной шея.

При проведении магнитно-резонансной томографии дивертикул Ценкера выявляется в виде объемного образования, заполненного жидкостью или воздухом. Располагается оно позади и ниже перстневидного хряща, составляющего основу гортани.

Травма: перелом щитовидного хряща

Щитовидный хрящ является самым большим из тех хрящей, которые служат каркасом гортани. Его перелом – серьезное повреждение. Оно возникает при сильных ударах, удушении. При переломе щитовидного хряща пациент жалуется на боли, ощущаемые при глотании, откашливание крови из гортани, остро возникающую одышку.

Магнитно-резонансная томография при переломе щитовидного хряща показывает гематому. По отношению к мышечной ткани она бывает гипо-, изо- и гиперинтенсивной. При введении контрасного вещества сигнал не усиливается.

В заключение стоит отметить, что МРТ гортани – это безопасный неинвазивный диагностический метод. С помощью него можно получить необходимую информацию о состоянии мягких тканей, отличить злокачественное новообразование от доброкачественного. Магнитно-резонансная томография безопасна для здоровья, ведь в ходе ее проведения не используется рентгеновское излучение.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для детального изучения любых органов и систем человеческого организма. При обследовании горла она выдает 95% необходимой информации, поэтому дополнительные методы применяются только для решения спорных вопросов.

Абсолютные и относительные противопоказания

Перед тем как разбираться, как делают МРТ, нужно учесть возможные противопоказания. Их делят на относительные и абсолютные. К последним относят пациентов, внутри тела которых имеются любые электронные механизмы. Объясняется подобная строгость особенностями действия магнитного поля, которое негативно сказывается на функциональности приборов следующего типа:

• кардиостимулятор;
• кардиовертер;
• встроенный слуховой аппарат;
• инсулиновая помпа;
• другие похожие электронные помощники.

По тому же принципу нельзя отправлять под арку с детекторами людей, у которых в месте обследования имеются металлические вставки. Речь идет о штифтах, спицах, скобах, брекетах из металла. Из-за того что материал разогревается под воздействием магнитного поля, это может вызвать его смещение или изменение структуры.

Предупреждать врача надо о наличии таких дополнений не только тогда, когда они находятся в области шейного отдела, но и вообще где-то в теле. По той же причине нужно перед началом самой процедуры снять в себя любые украшения, зубные протезы и другие съемные металлические вещи.

Еще одним абсолютным противопоказанием является беременность в первом триместре. Несмотря на то, что действие магнитного поля от томографа считается безвредным для взрослого человека, на плод даже такое минимальное нетипичное воздействие способно повлиять негативно. Торможение в физическом и умственном развитии – лишь малая часть возможных побочных эффектов.

А вот лактационный период уже причисляется к группе относительных противопоказаний, так как вреден он только в случаях с применением контраста. Компоненты используемого препарата могут негативно воздействовать на организм ребенка. Чтобы не навредить, мама должна следующие двое суток после манипуляции сцеживать молоко и выливать его.

Среди других относительных запретов выделяют:

• клаустрофобию;
• психоэмоциональные расстройства;
• детский возраст;
• неконтролируемый судорожный синдром;
• тяжелое состояние пациента.

Все указанное выше повышает шансы получения смазанной картинки из-за одного неосторожно сделанного движения. Так как залогом качественной визуализации выступает неподвижная поза все время процедуры, даже случайное подергивание иногда перечеркивает все труды.

Отдельно рассматриваются сценарии, когда у пострадавшего имеется почечная недостаточность в острой или хронической стадии. Если ему нужно пройти стандартное обследование сканером, то это не окажется проблемой. Но вот при привлечении контрастирования больные почки могут не справляться с поставленными перед ними задачами. Из-за этого компоненты контрастирующего вещества, поступившие в кровоток после их введения в организм, могут начать накапливаться в клетках тканей и органов, не имея возможности выйти естественным путем.

Также выбирать место для проведения исследования стоит внимательно тем, кто страдает ожирением. Стандартной пропускной нормой для обследования считаются 120 килограмм. Некоторые модели медицинских столов способны выдерживать вес до 200 килограмм, но уточнять этот момент нужно каждый раз отдельно.

Иногда частные клиники устраивают акции при покупке нового оснащения. Если приобретенная модель относится к новинкам, то она может содержать открытые боковые панели. Это увеличивает их грузоподъемность, а также помогает вынести дискомфорт тем, кто страдает боязнью закрытого пространства.

Особенности метода

КТ гортани и шеи – основной метод лучевой диагностики человеческого организма, который применяется с целью изучения морфологического состояния гортани, определения наличия или отсутствия всевозможных новообразований, возникающих в этой области, и оценки состояния крупных кровеносных или лимфатических сосудов.

В современное время различают пошаговую компьютерную томографию, которая может проводиться с контрастом, и спиральную, различия между которыми состоят в том, что в первом случае врач сканирует только один топографический срез, а во втором – объект сканируется полностью, а впоследствии реконструируется на несколько срезов. Спиральная КТ, в свою очередь, бывает односрезовой и мультисрезовой.

Томография гортани чаще всего проводится спиральным методом, потому что он обеспечивает снижение лучевой нагрузки на исследуемый орган и позволяет получить его более точное изображение. Во время проведения исследования источник рентгеновского излучения вращается вокруг шеи пациента и делает необходимое количество снимков, которые потом составляют трёхмерное изображение органа.

Что показывает томограмма мягких тканей шеи?

МРТ тканей головы и шеи имеет большую ценность для диагностики. Обследование незаменимо во время подготовки к операции и для обнаружения патологий с последующим лечением. Преимущества процедуры заключаются в уточнении локализации аномалий и возможности проверить все ткани одновременно. С помощью оборудования выявляются редкие пороки развития, которые невозможно определить другим способом. Томография чаще всего применяется для выявления онкологических и эндокринных заболеваний.

Что показывает МРТ? Несмотря на то, что обследование применимо больше к мягким тканям, оно визуализирует и костную структуру. Этой диагностике отдают предпочтение, если доктора подозревают сочетанное поражение тканей. На снимках, полученных с помощью прибора, видно:

• аномалии расположения или развития органов;
• новообразования (кисты, опухоли);
• болезни нервных корешков, защемление волокон нервов;
• воспаление или инфекцию (абсцессы, флегмоны);
• врожденные патологии;
• инородные тела;
• метастатические очаги;
• патологические изменения нервов, мышц, сухожилий, сосудов, лимфоузлов;
• фиброзные трансформации, гематомы.

При наличии опухолей с помощью МРТ можно определить ее раковый или доброкачественный генез. Новообразования визуализируются с четкими или размытыми границами, по-разному «подсвечиваются» при использовании контраста. Параллельно можно определить наличие отека, некротического распада и т.д.

Горло и гортань: анатомия строения

Горло — верхний участок дыхательной системы, который выполняет разделительную функцию.

Определяет, куда попадёт поступающая пища, воздух: в пищевод или трахею. Горло состоит из глотки и гортани. Анатомически устроено таким образом, чтобы еда не попадала в дыхательную систему.

При помощи глотки в организм поступает воздух и пища. Это естественное продолжение ротовой полости, которое переходит в трахеи.

Глотка имеет форму перевёрнутого конуса, расширенного в верхней части. Состоит из:

• мышц, которые участвуют в глотательных движениях;
• желез внутренней секреции, которые продвигают пищу в пищевод;
• ротоглотки — подвижного участка за ротовой полостью, пропускающего воздух.

Носоглотка — верхняя часть глотки. Благодаря мягкому нёбу, расположенному в нижней части, носоглотка перекрывается и в неё не попадают элементы еды. Верхняя часть состоит из мягких тканей — аденоидов.

Гортань состоит из голосовых связок, благодаря которым человек произносит звуки. Над органом расположены подъязычные кости, передняя часть сформирована из подъязычных мышц.

По бокам находятся элементы щитовидной железы, впереди — гортанные участки.