Остаточный азот крови: как сдавать анализ, его расшифровка

Мочевина крови ( нормальная мочевина — 2.5-10.7ммоль/ л)

Азота мочевины крови = АМК

• Составляет 50% остаточного азота
• Продукт катаболизма белков, сопровождаемый освобождением аммиака
• Аммиак очень токсичен и в печени превращается в мочевину
• Печень превращает аммиак и СО 2 в мочевину.
• Мочевина фильтруется в клубочках, но около 40% её поглощается в почечных кaнaльцах — реабсорбируется.
• Менее 10% АМК теряется через кожу и желудочно-кишечный тракт.
• Азот мочевины крови (АМК)
  Взрослые: 10-20 миллиграммов на децилитр (мг/дл) или 3.6-7.1 миллимолей на литр (ммоль/л)
  Дети: 5-18 мг/дл
  АМК/креатинин
  Взрослые: 6-25 до 15.5

На содержание мочевины в плазме влияют

• Функция почек
• Белки пищи
• Катаболизм белка

Понижение значений

• Дисфункция печени (нарушение процесса мочевинообразования);
• Заболевания печени:
  • гепатиты;
  • цирроз;
  • острая гепатодистрофия;
• Печеночная кома;
• Отравление ядохимикатами (фосфор, мышьяк);
• Мальабсорбция (нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике);
• Акромегалия (нарушение функции передней доли гипофиза);
• Гипергидратация (отечность тканей);
• Состояние после диализа;
• Беременность;
• Вегетарианство, голодание, безбелковая диета.

Норма азота мочевины в крови. Расшифровка результата

Анализ крови на азот мочевины – быстры и крайне простой анализ, который наиболее часто используют для оценки работы почек. Его часто проводят вместе с другими тестами, например, с измерением уровня креатинина, для уточнения предполагаемого диагноза. Креатинин, это еще одно отфильтровываемое почками соединение и при неправильной работе почек он также имеет свойство накапливаться в организме.

Анализ крови на азот мочевины помогает установить правильный диагноз в случае:

• повреждений печени,
• недостаточности питания,
• нарушений кровообращения,
• дегидратации, обезвоживания организма,
• обструкции мочевыводящих путей,
• хронической сердечной недостаточности,
• желудочно-кишечных кровотечений.

Также данный анализ необходимо проводить при гемодиализе и контроля эффективности назначенного лечения.

Забор крови для анализа производится из вены, с утра, натощак.

Норма содержания азота мочевины в крови обычных людей и беременных женщин:

Повышение значений

Задержка азотистых шлаков в организме:

• Заболевания почек:
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • амилоидоз;
  • нарушение оттока мочи (мочекаменная болезнь, опухоль мочевого пузыря, аденома простаты);
  • острая почечная недостаточность.
• Болезнь Аддисона (нарушение функции надпочечников);
• Сердечная недостаточность;

Состояния, связанные с усилением распада белка:

• Обширные ожоги;
• Обильная кровопотеря;
• Обезвоживание организма;
• Шоковое состояние;
• Кишечная непроходимость;
• Интенсивные физические нагрузки;
• Диета с повышенным содержанием белка;
• Лечение нефротоксичными препаратами (тетрациклин и др.).

Относительная гиперазотемия, вследствие потери воды:

• Профузные поносы;
• Усиленное потоотделение.

Здоровая диета полезна для снижения АМК

Диета в повседневной жизни влияет на состояние здоровья в значительной степени и на уровень АМК. Здоровую диету необходимо выбрать.

1 . Ешьте продукты с высококачественным белком.

2 . Потребляйте меньше животного жиров и больше свежих овощей, фруктов и зерна.

3 . Пейте нужное количество воды.

4. Отказывайте от продуктов с содержанием большего пуринов.

Нарушение нормы остаточного азота

Уровень ОА может отклоняться как в сторону превышения, так и в сторону снижения от нормы. Слишком высокий уровень азота (гиперазотемия) может быть следствием заболеваний. Среди них стоит выделить:

1. Нарушение азотовыделительной функции почек (почечная недостаточность). Данное нарушение развивается при следующих заболеваниях:
   • хронические воспалительные заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит);
   • прочие заболевания почек (иднонефроз, поликистоз, туберкулез почек);
   • нефропатия беременных;
   • затрудненное выведение мочи вследствие камней или опухолей в почках.
2. Избыточное поступление азотсодержащих соединений в силу слишком интенсивного разложения белков. При этом почки функционируют нормально.
   • Лихорадочные состояния, распад опухоли (синдром раздавливания тканей), превышение ОА при этом происходит в десять — двадцать раз.
   • Отравление токсическими веществами, вызывающими некротические поражения тканей (данное состояние характеризуется сочетанием двух видов азотемии: ретенционной и продукционной).
   • Сильные ожоги.
   • Заболевания крови.

Недостаточный уровень ОА может свидетельствовать о заболеваниях:

• различные заболевания печени, которые влекут за собой недостаточный синтез мочевин;
• диарея или рвота, при этом происходит большая потеря мочевины;
• интенсификация производства белка;
• дефицит ОА может образоваться из-за низкобелкового рациона.

Что такое анализ азота мочевины крови?

Анализ АМК позволяет выяснить содержание азота мочевины в крови, который получается из отходов организма. Мочевина – это результат распада белка. Мочевина производится в печени и выходит вместе с мочой.

Анализ азота мочевины в крови показывается здоровье наших почек. Если почки не способны удалять мочевину, то содержание азота мочевины в крови повышено. В результате сердечной недостаточности, обезвоживания или высокобелковой диеты уровень мочевины в крови также становиться высоким. Азот мочевины остаётся низким во втором и третьем триместре беременности. Кроме того, повреждение печени или её болезни могут снизить уровень мочевины в крови.

Зачем знать соотношение АМК и креатинина?

Анализ крови на мочевину может делаться одновременно с анализом на креатинин. Уровень креатинина в крови также является важным показателем здоровья почек. Соотношение азота мочевины крови и креатинина могут помочь доктору в постановке диагноза.

Почему делают анализ крови на мочевину?

Анализ азота мочевины делается для того, чтобы:

• Проверить здоровье почек;
• Следить за ходом лечения болезней почек;
• Диагностировать обезвоживание.

Нормы

У здорового человека норма азота в крови составляет от 14,5 до 27 ммоль/л. Однако это лишь среднее значение и повышение вплоть до 37 ммоль/л не может рассчитываться как патологическое состояние. Стоит отметить, что норма одинакова как для женщин, так и для мужчин. В клинической практике имеют значение только сильно отклоненные от норм значения.

Повышенный азот в крови бывает двух видов и наблюдается при следующих патологиях:

• Пиелонефрит.
• Громилуронефрит.
• Поликизтоз.
• Туберкулез почек.
• Гидронефроз.
• Артериальная гипертензия.
• Нефропатия.
• Мочекаменная болезнь.
• Новообразования в почках.
• Сердечная недостаточность.
• Патологии надпочечников.

Все эти заболевания приводят к нарушению мочевыводящих функций почек. При таких нарушениях азот мочевины крови не фильтруется почками в мочу, что и вызывает его повышенное содержание в анализах. Лечение основано на устранении основного заболевания.

При данной форме азотемии функции почек чаще всего остаются неизменны. Однако нередко встречается смешанный тип азотемии, при котором наблюдаются симптомы и причины обоих форм. Чаще всего такой тип характерен при токсических отравлениях, когда в результате попадания яда в организм в почках начинается некроз клеток.

Помимо этого врачи оценивают каждый азотсодержащий элемент в отдельности. Выявив повышающий фактор, доктор, может поставить верный диагноз и назначить адекватное лечение. Выполнение всех рекомендаций врача является гарантией быстрого выздоровления.

В каких случаях проводят это исследование?

Основные показания для измерения уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе:

• Диагностика атопической и эозинофильной бронхиальной астмы в случаях, когда после проведения других исследований диагноз все еще остается сомнительным.
• Иногда этот тест применяют для диагностики других заболеваний, таких как хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ), хронический и эозинофильный бронхит, пневмония, идиопатический фиброзирующий альвеолит и др.
• Подбор оптимального лечения. Определение уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе помогает проверить, насколько хорошо помогают ингаляции стероидов.
• Проверка эффективности лечения. На фоне терапии пациент может чувствовать себя хорошо. Но если во время исследования в воздухе, который он выдыхает, повышено содержание оксида азота, это говорит о том, что коррекция достигнута не полностью. Врач повысит дозы препаратов, и это поможет улучшить состояние больного в долгосрочной перспективе.

Тест на уровень NO в выдыхаемом воздухе зачастую помогает разобраться в причинах хронического кашля, если исследования показывают, что функция внешнего дыхания в норме. Вы можете пройти такую процедуру в клинике «Сова». У нас ее выполняют опытные врачи-пульмонологи.

Как подготовиться к процедуре?

Итак, врач сказал, что вам нужно провести исследование содержания оксида азота в выдыхаемом воздухе и назначил дату визита в клинику. Для того чтобы тест показал точные результаты, к нему нужно немного подготовиться и соблюдать некоторые рекомендации:

• Лучше проходить исследование на пустой желудок, или, по крайней мере, ничего не есть в течение 1–3 часов.
• За сутки до визита в клинику нужно избегать физических нагрузок, курения, употребления алкоголя.
• Нужно прекратить принимать бронхорасширяющие препараты короткого действия за 6 часов до процедуры, а длительного действия – за 12 часов. Еще лучше, если получится отказаться от всех препаратов за 12 часов.

Как происходит измерение уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе?

Ничего страшного в процедуре нет, это совсем не больно и не причинит вам никаких неприятных ощущений. Исследование продолжается около пяти минут.

Измерение уровня оксида азота проводят с помощью специального небольшого прибора – портативного газоанализатора. К нему подсоединяют трубку, а на нее надевают одноразовый чистый мундштук, который пациент должен взять в рот. Нужно сделать вдох и выдохнуть воздух в мундштук. При этом нос должен быть зажат (врач даст вам специальный зажим). Через несколько секунд газоанализатор покажет результат. Всё, исследование закончено. Но, возможно, его придется повторить, чтобы врач мог убедиться в достоверности результата.

Преимущества этого метода диагностики налицо:

• Он весьма информативен, зачастую помогает быстро подтвердить или исключить диагноз, проверить состояние дыхательной системы.
• Для этого не нужно большое, сложное, дорогое оборудование.
• Процедура проходит очень быстро, и врач тут же получает результат. Если нужно, исследование можно быстро повторить.
• Для пациента это совершенно безопасно и безболезненно. Никакого дискомфорта. Не нужно госпитализироваться в стационар – достаточно приехать на несколько минут в клинику. У некоторых людей во время глубокого вдоха и выдоха может закружиться голова, но это не опасно. Врач попросит немного отдохнуть, успокоиться, и повторит тест.

Как врач интерпретирует результаты, и что они означают?

Концентрация оксида азота в выдыхаемом воздухе измеряется в миллиардных долях, что обозначается сокращенно как ppb:

Интерпретируя результаты, врач должен учитывать симптомы и жалобы пациента, данные других исследований, в том числе предыдущих определений уровня NO, поинтересоваться, является ли пациент курильщиком (если да – какой стаж), не болен ли они сейчас простудой.

Важно оценивать уровень оксида азота в выдыхаемом воздухе в динамике: как он изменяется с течением времени, после использования ингалятора.

По результатам исследования врач может:

• Диагностировать бронхиальную астму
• Назначить стероиды.
• Увеличить дозировку стероидов.
• Порекомендовать пациенту повторить тест 3–4 раза в год, чтобы проверить, как протекает заболевание, не стоит ли изменить план лечения.

Мочевая кислота

Нормальное содержание мочевой кислоты:

• у мужчин – 0,24..0,5 ммоль/л;
• у женщин – 0,16..0,4 ммоль/л.

Гиперурекемия (повышенное содержание мочевой кислоты) наблюдается при подагре, лейкозах, В 12 -дефицитной анемии, острыми инфекциями. Повышенное содержание мочевой кислоты может наблюдаться при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, тяжелой форме сахарного диабета, хронической экземе, псориазе, крапивнице, при отравлении окисью углерода, метиловым спиртом.

Уровень мочевой кислоты не является показателем функции почек и не используется для диагностирования почечной недостаточности.

Фракции остаточного азота

Мочевина (ММ 60 Д) синтезируется в гепатоцитах из аммиака и карбамоилфосфата в орнитиновом цикле , с кровью разносится по всему организму, легко проникает через мембраны клеток и равномерно распределяется во внеклеточном и внутриклеточном пространствах. В почках мочевина полностью фильтруется, 40‑50 % ее реабсорбируется в почечных канальцах и активно секретируется тубулярными клетками. Азот мочевины составляет около 90 % всего выводимого азота. При потреблении с пищей 80‑100 г белка образуется и выводится с мочой 25‑30 г мочевины в сутки.

Креатин синтезируется из глицина, аргинина и метионина в ходе последовательных реакций в почках и печени. Отсюда креатин с током крови доставляется в мышцы, фосфорилируется с образованием креатинфосфата. Далее в ходе спонтанного гидролиза (1‑2 %) либо после перенесения фосфорной группы от креатинфосфата на адениловую кислоту из креатина образуется креатинин, который выводится с мочой. В норме количество креатинина в моче соответствует мышечной массе тела и не зависит от суточного количества мочи. В клинической практике определяют содержание креатина и креатинина в сыворотке крови и моче.

Полипептиды поступают в кровь частично из кишечника (при переваривании белков), частично из тканей в результате распада тканевых белков.

Мочевая кислота (ММ 168 кД) образуется главным образом в печени при распаде пуриновых нуклеотидов (аденина и гуанина), поступающих с пищей, эндогенных и синтезированных de novo. Около 80‑85 % ее выделяется почками, остальное количество – через кишечник. Почечная экскреция мочевой кислоты зависит от профильтрованного количества, которое почти полностью реабсорбируется в проксимальном канальце, а также секреции и реабсорбции в дистальном канальце, в итоге выводится около 10 % профильтрованной мочевой кислоты. В плазме крови мочевая кислота находится в виде урата натрия в концентрации, близкой к насыщению. Поэтому при превышении в крови нормальных значений существует возможность кристаллизации уратов.

При биохимическом исследовании крови специалистами оцениваются десятки показателей. Среди них остаточный азот. Под этим термином скрывается суммарное количество всех азотосодержащих соединений в крови после извлечения из нее белковых соединений. В состав веществ с содержанием азота входят такие как мочевина, мочевая кислота, аммиак, креатин, аминокислоты, креатинин и др. Показатель остаточного азота является индикатором общего здоровья и имеет ценность для диагностики многих заболеваний.