Полость прозрачной перегородки у плода не визуализируется: что это значит

Подготовка к УЗИ головного мозга

Предварительная подготовка к нейросонографии не требуется. Процедура проводится без использования медикаментов и анестезии.

Сама процедура ничем не отличается от обычного УЗИ. На датчик наносится проводящий гель, на исследуемый участок (передний, боковые или затылочный роднички) врач устанавливает датчик ультразвуковой аппаратуры, а на экран выводится изображение.

Желательно перед процедурой ребенка накормить, чтоб он смог минут 10-15 спокойно полежать. УЗИ головного мозга можно проводить во время сна малыша.

Если ребенок бодрствует, то врач-диагност может попросить родителей подержать голову ребенка, чтобы он не крутил ею по сторонам.

Нейросонография – это абсолютно безболезненная и безвредная процедура. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) ультразвук, применяемый в диагностике не вызывает повреждение биологических клеток и не причиняет ущерб здоровью, так как интенсивность ультразвука значительно ниже значений, характеризующих прочность клетки.

Характерные проявления и диагностика

Небольшое приобретенное новообразование не будет иметь заметных клинических признаков. Но как только киста начнет увеличиваться в размерах, могут проявить себя следующие симптомы:

• головные боли, не поддающиеся купированию при помощи анальгетиков;
• снижение остроты зрения и слуха;
• головокружение и шум в ушах;
• повышение внутричерепного давления;
• тремор рук и ног либо их онемение;
• ощущения сдавливания в голове.

Вторичная киста потребует проведения МРТ или КТ раз в 6 либо 12 месяцев. Исследование позволит оценить локализацию и размеры полости.

При наличии неблагоприятной динамики (быстром росте) проводится обследование пациента с целью выявления исходной провоцирующей патологии. В него могут быть включены такие меры, как:

• общий анализ крови – с целью выявить наличие инфекций;
• осмотр и консультация нейрохирурга и окулиста;
• суточный мониторинг кровяного давления;
• ЭКГ;
• анализы крови на свертываемость и уровень холестерина;
• ультразвуковая допплерография – для обнаружения аномалий, атеросклеротических изменений или повышения давления в сосудах головы и шеи.

Диагностика позволит выявить сопутствующее заболевание, которое также нуждается в лечении.

Что такое допплерография сосудов? | «ОН Клиник»

Симптомы

Обычно размеры кисты Верге не превышают четырех миллиметров в диаметре, и патология себя никак не проявляет. Клинические признаки вырисовываются при увеличении полости. Основные симптомы:

• пациент страдает от нестерпимой головной боли, обычные болеутоляющие средства не помогают;
• нарушаются зрение и слух, возникает шум в ушах;
• возникает головокружение;
• внутричерепное давление повышается;
• создается ощущение, будто черепную коробку стягивают тугим обручем;
• конечности немеют или дрожат;
• нарушаются когнитивные функции, падает способность к запоминанию.

Перечисленные признаки обычно сопровождают приобретённую кисту. Врождённое образование в трёх из четырех случаев проходит и рассасывается незаметно, не проявляя симптомов.

Причины и механизм образования

Капсула с жидкостью внутри бывает врожденной и приобретенной.

Врожденная форма кисты Верги:

• диагностируется у маленьких детей в 60% случаев, а при недоношенности практически у всех;
• в данном случае она протекает почти всегда бессимптомно и часто ее диагностируют случайно;
• обычно не нуждается в лечении и ликвидируется в 75% самостоятельно;
• причиной появления полости является патология развития плода, внутриутробное инфицирование и травмирование.

Приобретенная форма кисты:

• возникает в течение жизни из-за полученных травм головы, сотрясений, мозговых кровоизлияний, воспалительных и инфекционных поражений ЦНС;
• такая форма способна развиваться до больших размеров, принося тем самым осложнения здоровья;
• чтобы избежать усугубления ситуации приобретенную форму необходимо систематически наблюдать и лечить.

Прозрачная перегородка

Прозрачная перегородка (также известная как межжелудочковая перегородка) является одной из ключевых структур внутри полости сердца плода. Она служит для разделения двух предсердий и двух желудочков сердца.

Отсутствие визуализации прозрачной перегородки на ультразвуковом обследовании может указывать на различные аномалии или патологии развития сердца плода. Некоторые из них могут быть врожденными, а другие могут развиваться во время беременности.

Вот некоторые из возможных причин отсутствия визуализации прозрачной перегородки у плода:

1. Атриовентрикулярная дефект — это состояние, при котором отверстие между предсердием и желудочком плода не закрывается правильно. Это может привести к смешению крови между двумя полостями сердца.
2. Ортостатическая гипертрофия сердца — это состояние, при котором стенки сердца плода утолщаются из-за повышенного кровяного давления.
3. Транспозиция магистральных сосудов — это состояние, при котором аорта и легочная артерия плода находятся в неправильных положениях. Это может привести к недостатку кислорода в организме плода после рождения.

Диагноз отсутствия визуализации прозрачной перегородки у плода может быть определен во время ультразвукового обследования, которое проводится во время беременности. Если есть подозрение на аномалию или патологию развития сердца плода, может потребоваться дополнительное обследование и консультация кардиолога.

В случае обнаружения отсутствия визуализации прозрачной перегородки, предстоящее лечение и уход за плодом будут зависеть от конкретной диагноза и состояния сердца плода. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство после рождения для исправления аномалии или обеспечения нормального кровообращения.

Патологии головного мозга

Появление патологических изменений в органе зачастую обусловлено болезнями инфекционно-воспалительного характера. Специалисты различают внутриутробные инфекции (например, герпетическая, токсоплазмозная, цитомегаловирусная) и нейроинфекции постнатального периода (бактериальные, вирусные менингиты).

Конкретных ультразвуковых признаков, отличающих инфекционные процессы, не существует. Инфекционно-воспалительные болезни вызывают похожие морфологические нарушения.

Расшифровка эхограммы осуществляется по следующим признакам:

• некроз паренхимы головного мозга;
• воспалительная инфильтрация менингиальной оболочки;
• появление кальцификатов, порэнцефалических и субэпендимальных кист;
• расширение желудочков, субарахноидального пространства.

Нейросонография позволяет обнаружить аномалии развития мозга у новорожденного:

1. Врожденную гидроцефалию. Расшифровка этого термина обозначает избыточное скопление ликвора в полости черепа. Если в ходе НСГ выявляются расширенные желудочки головного мозга, то это значит, что у ребенка имеется обструктивная форма гидроцефалии. Для сообщающейся разновидности патологии характерно расширение не только желудочков, но и субарахноидального пространства, цистерн мозга.
2. Голопрозэнцефалию. Расшифровка данного диагноза – неразделение переднего мозга на полушария. Выделяют 3 формы голопрозэнцефалии. При алобарной разновидности головной мозг имеет вид единой полости. Семилобарная форма характеризуется наличием рудимента, заменяющего затылочные доли. При нейросонографии визуализируется один желудочек. Обонятельных луковиц и мозолистого тела нет. При лобарной форме, считающейся наиболее легкой, возможна частичная агенезия мозолистого тела.
3. Порэнцефалию. При этом пороке в средних отделах полушарий большого мозга присутствуют полости (истинные кисты). Они сообщаются с желудочками и субарахноидальным пространством. При обследовании эти кисты обнаруживаются в виде округлых образований, имеющих четкую стенку.

Во время проведения НСГ иногда выявляются опухоли. В основном они располагаются по средней линии (в третьем желудочке, в чреве мозжечка, шишковидной железе). Из-за новообразований наблюдается асимметрия желудочков головного мозга, возникают кальцификаты, кровоизлияния, кистозные повреждения. Именно по этим последствиям удается диагностировать опухоли при проведении НСГ в 1-й месяц жизни. Однако определить их вид с помощью этого метода исследования невозможно.

Значительное место среди всех патологий занимают геморрагические изменения. Одно из таких поражений головного мозга – это субарахноидальное кровоизлияние. Чаще всего оно наблюдается у недоношенных детей из-за перенесенной нехватки кислорода. Для субарахноидального кровоизлияния характерна следующая эхографическая картина:

• повышение эхогенности рисунка борозд и извилин на конвекситальной поверхности головного мозга;
• наличие гиперэхогенного участка с нечеткими контурами (кровь).

В заключение стоит отметить, что нейросонография – высокоинформативный метод диагностики. Благодаря НСГ у новорожденного или грудного ребенка можно обнаружить патологии головного мозга или оценить результативность проводимого лечения. Обследование абсолютно безопасно для малыша. Оно может проводиться многократно. Болезненных ощущений у малыша при проведении НСГ не возникает.

Вариант нормы

Формирование прозрачной перегородки начинается в период внутриутробного развития эмбриона. Это процесс происходит в несколько этапов:

1. Образование полости, ограниченной двумя «листками», начинается на 12 неделе беременности. Ее максимальный размер – не более 10–12 мм.
2. Закрытие «5-го желудочка», которое происходит после 6 месяцев внутриутробного развития плода.
3. Окончательная облитерация полости, точные сроки которой указать сложно. Однако ее обнаружение еще возможно у ребенка на втором-третьем или даже шестом месяце жизни.

Таким образом, полость до 12 мм, диагностированная у плода на УЗИ при беременности – нормальное явление, а вот наличии заполненного жидкостью пространства больших размеров у новорожденного может быть признаком патологии системы, отвечающей за перемещение ликвора.

При этом щелевидная полость остается незакрытой в течение всей дальнейшей жизни более чем у 10% людей.

Пространство прозрачной перегородки, распространенное в направлении боковых желудочков, носит название полости Верге. Ее закрытие происходит в первую очередь, поэтому она обнаруживается реже.

С медицинской точки зрения, врожденная киста прозрачной перегородки не считается болезненной аномалией, хотя и может комбинироваться с такими патологическими состояниями, как:

• генетически обусловленные связи между венами и артериями (мальформации), часто диагностируемые в нервной системе;
• синдром Арнольда-Киари – сдавливание продолговатого отдела мозга миндалинами мозжечка;
• гидроцефалия – сбой механизмов перемещения либо поглощения ликвора;
• гетеротопия нейронов – нарушение миграции нервных клеток коры головного мозга у детей младшего возраста;
• наличие кист арахноидальной оболочки мозга (киста прозрачной перегородки и сама является частным случаем таких новообразований);
• гипоплазия глазного нерва.

Основными причинами того, что облитерация полости не происходит, считаются аномалии формирования плода, инфекции или травмы в процессе внутриутробного периода развития, преждевременные роды.

При отсутствии у пациента жалоб или специфических симптомов эта анатомическая особенность не требует наблюдения или лечения.

Терапия

Поводом для назначения лечения будет не определенный при помощи МРТ размер кисты, а именно ее устойчивая склонность к росту. Остановить эту тенденцию помогут следующие консервативные, а точнее – медикаментозные средства:

• ноотропные препараты, улучшающие обменные процессы в тканях мозга и обладающие антигипоксическим действием;
• медикаменты, снижающие внутричерепное давление и помогающие улучшению циркуляции спинномозговой жидкости;
• рассасывающие лекарственные средства;
• осмотические диуретики, способствующие уменьшению отека мозга при сдавлении его кистой.

Терапия в состоянии не только прекратить рост новообразования, но и уменьшить уже существующую полость. Однако если она оказалась недостаточно эффективной, то прибегают к хирургическому вмешательству, суть которого заключается в установке дренажной трубки в отверстие кистозной полости. Благодаря этому жидкость может беспрепятственно выходить в желудочковую систему и далее участвовать в обменных процессах мозга.

После проведенной операции пациенту назначаются профилактические осмотры раз в 4–6 месяцев.

При своевременно начатом лечении прогноз выздоровления благоприятен. Поэтому целесообразно следовать таким рекомендациям:

• независимо от наличия провоцирующих заболеваний проходить МРТ не реже 1–2 раз в год;
• при появлении специфических симптомов следует сразу обратиться к неврологу;
• народные средства стоит употреблять только после консультации врача, не пытаясь заменить ими традиционную терапию – ее эффективность обычно довольно велика.

Профилактики для кисты перегородки не существует, важно стараться не допускать травм, контролировать давление и избегать инфекций

Нейросонография: что это такое

НСГ – ультразвуковая методика изучения головного мозга грудного или новорожденного ребенка.

В данный момент она считается важной составляющей традиционного обследования в неонатологии. Нейросонография позволяет врачам обнаружить различные патологии:

• врожденные пороки;
• нарушение строения органа при инфекционно-воспалительных болезнях;
• кровоизлияния;
• ишемические поражения.

Для обследования новорожденного в 1-й месяц жизни могут применяться портативные сканеры. При их отсутствии используется стационарный прибор. В таких случаях дети проходят обследование в кабинете УЗИ (перед сканированием осуществляется специальная санитарная обработка помещения и сканера).

Симптоматика

Симптомы обычно проявляются не больше чем у 20% пациентов. Неврологические нарушения чаще связаны с разрастанием новообразования. Типичные признаки кисты межжелудочковой перегородки, расположенной в головном мозге, включают:

1. Боль в зоне головы. Интенсивность болезненных ощущений увеличивается вследствие физической нагрузки.
2. Шум в ушах.
3. Ощущение распирания, сжатия, внутреннего давления в голове.
4. Утрата слуха (частичная, полная).
5. Зрительная дисфункция.
6. Судорожные приступы, спастичность в области конечностей.
7. Расстройство чувствительности (онемение, покалывание в области конечностей).
8. Перепады показателей артериального давления.

Одним из осложнений прогрессирующего роста кистозного образования является устойчивое, длительное повышение значений внутричерепного давления, которое связано с нарушением ликвородинамики (циркуляция, отток цереброспинальной жидкости). На фоне церебральной гипертензии развивается гидроцефалия с характерными признаками:

• Расстройство зрительной функции.
• Тошнота, нередко сопровождающаяся приступами рвоты.
• Сонливость, повышенная утомляемость, апатия.
• Сбои в работе вестибулярного аппарата – головокружения, расстройство двигательной координации, изменение походки.

В случае развития гидроцефалии пациенту требуется неотложная медицинская помощь. При значительном увеличении размеров кисты и компрессии окружающих тканей повышается вероятность возникновения эпилептических приступов.

Прозрачная перегородка – анатомия и функции

Она образована парой параллельно расположенных пластинок мозговой ткани. Как и следует ожидать из названия, эти два «листка» отгораживают друг от друга передние желудочки мозга.

Сами же пластинки заключают между собой полость, заполненную спинномозговой жидкостью – ликвором. Причем последняя попадает туда сквозь поры в «листках».

Любопытно, что хотя прямого сообщения с системой желудочков эта полость не имеет, ее часто называют «пятым желудочком».

Процессы, происходящие в головном мозге, требуют слаженной совместной работы нейронов, сосудов, оболочковых элементов. Поэтому маловероятно, что функция перегородки заключаются только в поддержании структурного баланса органа.

Ее роль пока не изучена полностью, однако даже сейчас проводится связь между отсутствием эмбриональной закладки (аплазией либо агенезией) «листков» и наличием врожденных дефектов развития головного мозга. Подобные особенности часто вызывают такие отклонения в работе нервной системы, как:

• расстройства функций получения и накопления знаний и опыта;
• нарушения памяти;
• недостаточный уровень управления произвольными движениями;
• сбои в системе контроля ориентации тела в пространстве.

Наличие выраженной полости также связывают с развитием шизофрении, психических расстройств на фоне стресса или диссоциальными личностными нарушениями.

Особенности эмбриональной закладки

Наличие septum pellucidum свойственно исключительно высшим приматам. На 12 неделе гестации между листками образования начинает формироваться полость, размер которой не превышает 10-12 мм (ее еще называют V желудочком). Внутри находится церебро-спинальная жидкость, хотя прямое соединение с субарахноидальным пространством отсутствует. После 6 месяца внутриутробного развития полость прозрачной перегородки начинает облитерироваться. Точные сроки полного закрытия полости не определены. Обнаружить ее можно у детей 2-3 месяцев. Однако бывает, что полость остается незакрытой на протяжении всей жизни.

Полость прозрачной перегородки у ребенка размером более 12 мм может говорить о патологии ликвородинамической системы.

Возможны приобретенные причины формирования полости перегородки. Такое возможно под действием ряда патологических факторов. В этом случае говорят о кисте septum pellucidum, которая рассматривается как доброкачественное новообразование мозговой оболочки. Основные причины ее развития:

• Хроническая ;
• Воспалительные процессы церебральных оболочек;
• Травмы головы;
• Нейроинфекции.

Последствия этих заболеваний могут выразиться в появлении кисты прозрачной перегородки. О полости septum pellucidum говорят при врожденных особенностях строения мозга и при отсутствии указаний на патологические процессы головного мозга в анамнезе.

Термин «киста прозрачной перегородки головного мозга» используют для определения приобретенных изменений.

Иногда можно встретить термин «киста полости septum pellucidum». Он в корне не верен. Киста – это и есть полость в тканях, но сформированная под действием патологических процессов.

Норма или патология

Закрытия щели между листками septum pellucidum не происходит примерно у 10% населения. Чаще всего такие изменения выявляется как находка при проведении нейровизуализационных исследований (КТ и МРТ). При отсутствии неврологического дефицита эти кисты не являются патологическими и рассматриваются, как анатомическая особенность строения мозга. Однако иногда врожденная киста прозрачной перегородки сочетается с рядом аномалий нервной системы. Наиболее частыми из них являются:

• Аномалия Арнольда-Киари;
• Арахноидальные кисты других локализаций;
• Гипоплазия зрительных нервов;
• Гидроцефалия;
• Гетеротопией нейронов.

Обнаружение V желудочка мозга на УЗИ при беременности не является патологией и говорит о нормальном развитии плода.

Киста прозрачной перегородки рассматривается как патологическое образование, которое может проявляться клинически. Чаще всего симптомы формируют большие по размеру образования, имеющие несколько камер. Дополнительные причины, обуславливающие клиническую картину, сводятся к проявлениям основного заболевания, приведшим к развитию новообразования.

Клиническая картина

Врожденная полость прозрачной перегородки, как правило, не имеет тенденции к росту. Патологические симптомы таких образований отсутствуют.

Приобретенные кисты также в большинстве случаев клинически не проявляются. Однако их увеличение в размерах может спровоцировать такие симптомы, как:

• Головные боли,
• Головокружения
• Снижение слуха
• Падение остроты зрения
• Ухудшение памяти

При активном росте кисты прозрачной перегородки головного мозга возможно , формировании гипертензионно-гидроцефального синдрома и усугубление вышеописанных проявлений.

Показания к проведению НСГ

Нейросонография у новорожденных проводится в роддомах. Исследование назначается при наличии следующих показаний:

1. Недоношенность. Этот термин используют для обозначения состояния плода, появившегося на свет до окончания нормального периода внутриутробного развития. Родившийся ребенок считается недоношенным, если срок гестации (период, длящийся от первого дня последней менструации до родов) составляет менее 36 недель.
2. Низкие результаты оценки состояния новорожденного. Она проводится по шкале Апгар на 1-5 минуте жизни. В пределах нормы этот показатель должен быть равен 7 баллам. НСГ проводится в тех случаях, когда ребенок через 5 минут после рождения получает менее 7 баллов.
3. Маленькая масса тела. У новорожденных этот показатель может в пределах нормы составлять от 3 до 3,5 кг. Допускаются небольшие отклонения. Масса тела, не превышающая 2800 г, указывает на возможное наличие серьезных патологий. При таком значении показателя проводится НСГ.

Показанием к исследованию также выступает наличие в анамнезе хронической внутриутробной гипоксии, инфекционных болезней у родившегося ребенка и его матери, асфиксии, произошедшей во время родов. Нейросонография необходима и при наличии клинических признаков нарушения работы центральной нервной системы (постоянные вздрагивания, тремор конечностей и подбородка, снижение двигательной активности), множественных стигм дисэмбриогенеза (небольшие отклонения в анатомическом строении каких-либо органов).

После выписки из родильного дома НСГ назначается детям в 1-й месяц жизни. Исследование проводится в детской поликлинике. После 1-го месяца жизни нейросонография у детей выполняется по тем же показаниям, что и у новорожденных (недоношенность, маленькая масса тела при рождении, наличие признаков поражения ЦНС и множественных стигм дисэмбриогенеза). Повторные обследования назначаются при наличии показаний и для оценки результативности лечения.

Ультразвуковые исследования детей первого года жизни: УЗИ головного мозга. Союз педиатров России.

Заключение

Врожденные патологии прозрачной перегородки мозга обычно обусловлены генетически и требуют регулярного наблюдения у невропатолога или нейрохирурга. В качестве профилактики приобретенных в течение жизни патологий перегородки рекомендуется избегать осложнений на мозг после инфекционных болезней, травм и сотрясений, психических потрясений.

Патологические изменения плода, выявляемые при скрининге 1-го триместра беременности