Эритроциты в моче у будущей мамы: есть ли повод для паники

Признаки, по которым определяют гематурию

Определить наличие микрогематурии по каким-либо характерным признакам достаточно сложно, поскольку чаще всего она протекает бессимптомно, поэтому с целью профилактики беременным женщинам необходимо ежемесячно сдавать мочу на анализ. Своевременное прохождение необходимых лабораторных исследований позволяет выявить наличие синдрома на ранних стадиях, что значительно упрощает процесс лечения.

Дискомфорт и болезненные ощущения во время мочеиспускания могут свидетельствовать о патологии почек или органов мочеполовой системы. Чаще всего такие недомогания сопровождаются односторонней поясничной болью.

• нарушение аппетита;
• тошнота;
• рвота;
• ухудшение общего самочувствия;
• головная боль;
• отсутствие прибавки в весе во время вынашивания плода.

Отсутствие характерных признаков высокого содержания эритроцитов в моче значительно усложняет процесс выявления наличия синдрома у пациентки.

Причины появления эритроцитов в моче при беременности

Все системы и органы человеческого организма тесно взаимосвязаны и если количество эритроцитов в крови беременной женщины выше нормы, тогда врачи обращают на это внимание, так как от этого показателя зависит уровень гемоглобина и насыщенность клеток кислородом. Что такое эритроциты? Это клетки нашей крови, окрашенные в красный цвет (привычное название «красные кровяные тельца), они участвуют в сложном процессе, насыщая ткани кислородом

От количества гемоглобина (в нем присутствуют эритроциты) зависит состояние не только беременной женщины, но и развитие ее ребенка. В норме эритроциты не должны мигрировать (покидать кровяное русло) в большом количестве, а если такое и происходит, то в моче беременной женщины присутствуют красные кровяные клетки, которые указывают на то, что беременность протекает с осложнениями

Что такое эритроциты? Это клетки нашей крови, окрашенные в красный цвет (привычное название «красные кровяные тельца), они участвуют в сложном процессе, насыщая ткани кислородом. От количества гемоглобина (в нем присутствуют эритроциты) зависит состояние не только беременной женщины, но и развитие ее ребенка. В норме эритроциты не должны мигрировать (покидать кровяное русло) в большом количестве, а если такое и происходит, то в моче беременной женщины присутствуют красные кровяные клетки, которые указывают на то, что беременность протекает с осложнениями.

Если ваш анализ мочи показал присутствие эритроцитов, то тогда нужно выяснить причину появления красных кровяных телец в моче. Причины могут быть разными, начиная от серьезного заболевания почек и заканчивая даже развитием опухоли.

Лабораторный анализ позволяет выявить 2 типа гематурии (появление в моче кровяных телец):

1. Истинную.
2. Ложную.

Первый вариант говорит о том, что эритроциты прошли определенную обработку в каналах почек, а потом смешались с мочой и вышли наружу.

Причинами ложной гематурии являются такие заболевания:

• болезни почек и мочевого канала (наличие песка и камней);
• кровотечение в матке;
• эрозия шейки матки;
• кольпит слизистой оболочки влагалища.

Рассмотрим подробнее каждый процесс, чтобы понимать картину заболевания. Так, беременность – это серьезная нагрузка на организм женщины, поэтому в этот период никто не застрахован от неприятностей. Если во время беременности «зашевелились» камни в почках и стали продвигаться наружу вместе с жидкостью (поток мочи), то камешки поцарапают стенки слизистой и в моче будет кровь. Получается, что движение камней или песка наносит травму слизистой оболочке уретры и мочеточников, поэтому в моче можно обнаружить эритроциты. Это говорит о том, что попали в жидкость красные кровяные тельца не потому что почки стали плохо работать, а потому что произошла травма мочеиспускательного канала.

Если в матке открывается кровотечение, то в моче тоже будут присутствовать эритроциты. Женщина даже может ни о чем и не подозревать, так как моча не изменяет окраску. Но даже несколько эритроцитов (от 1 до 15) уже указывает на патологические изменения организма во время беременности.

Если у женщины обнаружена эрозия на шейке матки, то в моче также будут присутствовать эритроциты. Описываем коротко процесс выхода красных кровяных телец: во время вынашивания ребенка шейка матки становится мягче, сосуды тоже расширяются и могут пропускать незначительное количество крови. При мочеиспускании выделения из влагалища смешиваются с потоком мочи.

Изменения слизистой оболочки влагалища или кольпит – это воспалительный процесс, который протекает у каждой женщины по-разному. Например, во время беременности все проблемы обостряются, а каждая клеточка влагалища наполняется благоприятной питательной средой для микроорганизмов. Они могут свободно проникать вглубь и поражать клеточные мембраны. Соответственно, если ситуация слишком запущена, то в моче также обнаруживаются эритроциты (влагалищные выделения смешиваются с мочой и выходят наружу). Чтобы исключить тяжелую патологию беременности (угроза прерывания или маточное кровотечение, изменение в работе почек), необходимо сдать еще один дополнительный анализ – это мазок слизистой оболочки, взятый из влагалища. Так можно понять характер появления эритроцитов в моче. Если в мазке присутствует много эритроцитов, тогда подтверждается диагноз «кольпит» и беременной женщине назначается соответствующее лечение.

Общие сведения

Эритроциты — это гемоглобинсодержащие клетки крови, которые обеспечивают газообмен в организме и поддерживают его кислотно-щелочной баланс. Они имеют достаточно крупный размер и в норме не могут проникать через почечный фильтр. Поэтому у здорового человека в моче эритроциты содержатся лишь в определенных границах. Наличие большего числа эритроцитов в урине может свидетельствовать о нарушениях в работе органов мочевой системы, скрытых/вялотекущих воспалительных и инфекционных заболеваниях или других физиологических процессах в организме.

Тест на эритроциты в моче проводится в рамках общего анализа (ОАМ) и в ряде случаев является обязательным. Лабораторное исследование мочи на содержание эритроцитов предполагает микроскопию ее осадка, который образуется в результате центрифугирования. Данная методика позволяет с высокой точностью определять концентрацию форменных элементов: лейкоцитов, цилиндров и, конечно, эритроцитов.

Эритроциты содержат в себе гемоглобин – пигментный белок, транспортирующий кислород и углекислый газ. Он же придает эритроцитам красный цвет. В зависимости от объема гемоглобина при микроскопии осадка в моче могут выделяться эритроциты двух видов:

• не измененные (содержат гемоглобин) — насыщенного красного цвета, имеют форму вогнутого диска;
• выщелоченные (не содержат гемоглобин) — бесцветные, зачастую имеют форму кольца. Высвобождение гемоглобина в этом случае происходит по ряду причин: нарушение процесса клубочковой фильтрации, длительное нахождение эритроцитов в моче и пр.

Основные функции эритроцитов в организме

• Обеспечение клеточного «дыхания» (транспортировка кислорода и углекислого газа);
• Обеспечение антигенной специфичности по группам крови;
• Обеспечение кислотно-щелочного баланса организма и осмотического давления.

Производятся эритроциты, в основном, в костном мозге позвоночника, ребер и тазовых костей. Их мембрана проницаема для кислорода, калия, натрия, углекислого газа и воды. Данное свойство делает эритроциты важными участниками практически всех обменных процессов в организме. Они циркулируют в плазме крови (продолжительность «жизни» составляет 3-4 месяца), после чего подвергаются расщеплению в печени и селезенке.

Причины эритроцитов в моче

Крупные размеры эритроцитов не позволяют им проходить через фильтрационный барьер клубочков почек, поэтому они лабораторно обнаруживаются в моче в ничтожно малых количествах. Но существуют патологические состояния, при которых в моче выявляется достаточно большое количество эритроцитов (эритроцитурия, гематурия). Это:

• Повреждение слизистой оболочки стенок органов мочевыделения в результате воспалительных/инфекционных процессов, добро- и злокачественных образований, мочекаменной болезни, травмы или хирургического вмешательства.
• Высокая проницаемость почечных сосудов при нефротическом синдроме, гломерулонефрите, пиелонефрите, почечной недостаточности, раке почки и т.д.
• Застойные явления в органах малого таза (флебиты, тромбозы, сдавливание вен и т.д.).

Микрогематурия не влияет на цвет и прозрачность мочи. Макрогематурия визуально определяется красным, бурым или коричневым оттенком урины с нарушенной прозрачностью.

Норма эритроцитов и причины ее превышения

Подобных элементов как эритроциты в моче при беременности норма составляет 0-4. В случае выявления большего количества этих частиц у врача могут появиться подозрения, что у беременной развивается серьезное заболевание. Но это не значит, что красные тельца во время беременности в моче определяются лишь в случае развития патологии.

К истинной гематурии имеют отношение эритроциты, прошедшие обработку канальцами почек. Это значит, что причины увеличения эритроцитов кроются в мочевыводящей системе. В случае выявления кровяных телец в целостном состоянии, то это значит, что гематурия является неистинной и причины ее развития кроются в мочевом пузыре либо мочеиспускательном канале.

В ситуации с истинной гематурией, причины провоцирующие рост эритроцитов в моче могут быть такими:

• Венерическая инфекция;
• Болезни почек;
• Цистит;
• Сахарный диабет.

Все эти причины, являются серьезными заболеваниями, не терпящими отложения лечения. В редких случаях появляются в моче эритроциты истинного вида из-за анемии, гипертонии, развивающегося тромбоза и аневризмы. Но это не все причины, вследствие которых норма эритроцитов становится превышенной. Так, стать повышенные они могут и вследствие развития:

• Мочекаменной болезни. Присутствующие камни в почках способны спровоцировать появление кровяных телец своим местонахождением в одном месте. Тут причины увеличения эритроцитов кроются в пролежнях, которые при каждении камней постоянно в одном положении начинают провоцировать выделение кровяных элементов. Спровоцировать неистинную гематурию может и песок. Движущийся по мочевому каналу он подвергает травмированию внутренние поверхности уретры и мочеточника;
• Маточного кровотечения. В этом случае не значит, что моча окрашивается в красный цвет. Для выявления кровотечения хватает всего 15 эритроцитов. Чаще всего именно по результату анализа мочи врачом своевременно выявляется у беременной угроза выкидыша;
• Эрозии шейки матки. Если у беременной ранее присутствовала незалеченная эрозия на шейке матки, то впоследствии при беременности из-за расширения в них кровеносных сосудов, начинают выходить эритроциты;
• Кольпите.

Этиология

Эритроциты — это красные кровяные тельца, отвечающие за транспортировку кислорода к тканям. В норме эти форменные элементы крови не определяются в общем анализе мочи. Незначительное увеличение этого показателя может быть обусловлено функциональными изменениями в мочеполовой системе беременной, вызванными давлением увеличивающегося плода в 3 триместре на органы выделительной системы. Наличие у пациентки анемии различного генеза при появлении таких клеток в моче свидетельствует о развитии и прогрессировании патологии.

В 70% случаев эритроцитурия на разных сроках гестации — это следствие естественных физиологических процессов и изменений происходящих в организме беременной. В зависимости от клинической симптоматики и результатов дополнительных лабораторных исследований медицинским персоналом определяется точная причина, по которой появляются эритроциты в моче при беременности.

Выделяют следующие виды данной патологии в зависимости от этиологии:

1. Ложная гематурия. Появление эритроцитов в результатах анализа вызвано изменениями, несвязанными с воспалительными заболеваниями выделительного тракта.
2. Истинная эритроцитоурия — клинический симптом, связанный с острыми или хроническими воспалительными, инфекционными изменениями.

Физиологические изменения

Увеличивающаяся в объеме матка воздействует на мочевой пузырь, частично препятствует оттоку мочи на поздних сроках гестации и способствует появлению незначительных кровотечений. Кровь в моче при беременности может стать последствием гормональных перестроек в организме. Такая разновидность гематурии классифицируется как идиопатическая или первичная.

Изменение цвета мочи также может быть обусловлено употреблением отдельных продуктов (свекла, ревень, вишня, ежевика, напитки с пищевыми красителями). Придавать урине окраску красных оттенков могут некоторые медикаментозные средства («Рибофлавин», «Аспирин», «Ибупрофен», производные фенолфталеина).

Патологические процессы

Иногда появления эритроцитов в моче — это маркер развития или прогрессирования патологии различной локализации:

• Острый или хронический цистит — воспаление мочевого пузыря;
• Пиелонефрит — воспалительный процесс почечных лоханках;
• Инфекционные процессы органов малого таза;
• Осложнения сахарного диабета — значительные нарушение клубочковой почечной фильтрации;
• Мочекаменная болезнь;
• Аутоиммунные заболевания, вызывающие повреждения локальных капилляров в выделительном тракте (например, системная красная волчанка).
• Механические повреждения органов и тканей;
• Эрозия шейки матки, вагинит или кольпит, сопровождающиеся незначительными кровотечениями;
• Инфекции, передаваемые половым путем;
• Макрогематурия как следствие отслойки плаценты.

Возможные проблемы при анализе мочи беременной женщины

Несоблюдение правил забора мочи может привести к ошибочным результатам анализа, что может повлечь неверное лечение или диагностику проблемы. Например, если при заборе мочи попало не только ее первое утреннее сечение, но и остатки мочи из предыдущего дня, то это может увеличить уровень белка и глюкозы в моче.

Неправильное хранение мочи также может исказить результаты анализа. Если моча была длительное время хранится при комнатной температуре, то это может привести к размножению бактерий, что повлияет на количество лейкоцитов в моче и другие показатели.

Проблемы с мочеполовой системой могут повлиять на результаты анализа мочи. Например, уровень белка в моче может возрасти при наличии инфекции, камней в мочевом пузыре или почечной недостаточности. Также, если беременная женщина принимает лекарства, то это может повлиять на показатели анализа.

Некоторые проблемы беременности, например, преэклампсия, могут быть выявлены при анализе мочи, поэтому очень важно правильно его сдать и получить правильный результат

Вопрос-ответ

Какие показатели анализа мочи необходимо учитывать при беременности?

При беременности необходимо обращать внимание на такие показатели анализа мочи, как: белок, глюкоза, кетоны, уробилиноген, нитриты, лейкоциты, эритроциты и уробилин

Что означает наличие белка в моче у беременной?

Наличие белка в моче у беременной может указывать на нарушение функции почек. Это может быть связано с такими проблемами, как преэклампсия (то есть гестоз в беременности), инфекция мочевыводящих путей и другие заболевания.

Что значит повышенный уровень лейкоцитов?

Если в моче беременной обнаружен повышенный уровень лейкоцитов, это может указывать на наличие воспаления в мочевыводящих путях. Это может быть связано с инфекцией мочевыводящих путей или циститом.

Что означает наличие эритроцитов в моче у беременной?

Наличие эритроцитов в моче у беременной может указывать на наличие крови в моче. Это может быть связано с инфекцией мочевыводящих путей, камнями в почках, опухолями и др

Очень важно посетить врача и проходить дополнительное обследование в этом случае

Что такое нормальный уровень уробилиногена?

Нормальный уровень уробилиногена у беременной составляет от 0,2 до 1 мг/дл. Если уробилиноген повышен, это может указывать на наличие желтухи или проблем с печенью и желчным пузырем.

Что означает наличие кетонов в моче у беременной?

Наличие кетонов в моче у беременной может указывать на нарушение метаболических процессов в организме. Это может быть связано с диабетом или голоданием. В любом случае, следует обратиться к врачу и внести изменения в свой рацион питания.

Рекомендации и резюме по анализу мочи во время беременности

Получение информации о состоянии мочевой системы беременной женщины является важным этапом ведения беременности. Анализ мочи позволяет выявить различные заболевания и оценить функциональное состояние почек. Результаты анализа могут помочь врачу установить диагноз и назначить лечение, если это необходимо.

Для надлежащей подготовки к сбору мочи нужно следовать нескольким рекомендациям. Необходимо подготовить чистую емкость для сбора мочи и убедиться, что ее плотно закрыли крышкой. Не следует использовать контейнеры, в которых хранились другие жидкости и продукты. До сбора мочи необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов. Сбор мочи проводится утром, после ночного сна, и только среднюю часть мочи. Если сбор осуществляется на уриногинекологическое зеркало, то необходимо сначала на это зеркало наложить стерильную простынь для того, чтобы избежать инфицирования.

При анализе мочи во время беременности важно учитывать несколько ключевых показателей. Нормальным является уровень протеина, который обычно не превышает 0,033 г/л

Показатель уровня глюкозы должен быть в норме и не превышать отметки 1,7 ммоль/л, однако он может быть незначительно повышен при повышенном содержании сахара в пище. Кроме того, нормой считается наличие небольшого количества белых и красных кровяных клеток в моче.

В заключение, анализ мочи во время беременности – это неотъемлемая часть качественной преднатальной диагностики. Его результаты позволяют определить ряд показателей, которые могут указывать на различные заболевания и патологии

Важно соблюдать рекомендации по подготовке к сбору мочи и обращаться к врачу за разъяснением результатов анализа

Общий анализ крови при беременности. Отличие показателей анализа крови при беременности и вне её.

Причины и последствия увеличения белка в моче во время беременности

Увеличение количества белка в моче является одним из типичных признаков нарушений функций почек и возможным симптомом заболевания внутренних органов. Во время беременности это явление также может происходить, поэтому регулярное проведение анализа мочи является одним из обязательных медицинских процедур во время беременности.

В таких случаях врач может назначить дополнительные методы исследований, чтобы выявить причину увеличения уровня белка и назначить соответствующее лечение. Неконтролируемое увеличение уровня белка может привести к неблагоприятным последствиям для здоровья плода и матери, таким как преждевременные роды, проблемы со свертываемостью крови, отеки и гестационный диабет.

Таким образом, женщины, ждущие ребенка, должны быть осведомлены об этом явлении и дважды осторожны в отношении своего здоровья, ведь правильное лечение и контроль ситуации помогут предотвратить серьезные последствия и сохранить здоровье будущей мамы и ее малыша.

Патологии почек как источник гематурии

Если повышены эритроциты в моче при беременности, то чаще всего предпосылкой этого состояния являются патологии почек. К таковым относятся гломерулонефрит и пиелонефрит. В первом случае речь идет об остром или хроническом воспалении почечных клубочков. Канальцы почек и интерстициальная ткань не вовлекаются в воспалительный процесс. При этом заболевании происходит блокирование фильтрации почек, и в мочу из крови проникают эритроциты, сахар, белок и азотистые вещества.

Дополнительным признаком, свидетельствующим о гломерулонефрите, является присутствие в анализе мочи цилиндров зернистого типа. При этом у беременной наблюдаются отеки на лице, тошнота, рвота, повышение артериального давления. Кроме того, отмечается ограниченное выделение мочи.

Гломерулонефрит может быть острым и хроническим. Острая форма заболевания характеризуется следующими симптомами:

• головная боль;
• одышка;
• боль в пояснице;
• отечность лица;
• олигурия;
• скачки давления;
• повышение температуры;
• изменение цвета мочи до красно-бурого цвета.

Что касается хронического гломерулонефрита, в период беременности его обострение происходит довольно редко. Почти всегда клинические проявления его будут такими же, как и до беременности. Эта почечная патология может неблагоприятно сказаться не только на течении беременности, но и состоянии плода. У женщины высок риск развития позднего гестоза и преждевременных родов.

Одной из частых причин обнаружения в моче повышенного содержания эритроцитов является пиелонефрит. Это заболевание относится к инфекционным поражениям почек, которые вызываются воздействием болезнетворных бактерий. Пиелонефрит может затрагивать как одну, так и обе почки одновременно. При этом заболевании воспалительный процесс поражает чашечно-лоханочную систему почек. Острый пиелонефрит у беременной протекает со следующими симптомами:

• тупая или острая боль в пояснице, которая усиливается при движении;
• изменение цвета мочи;
• неприятный и резкий запах урины;
• повышение температуры от 38 до 40 °C;
• снижение аппетита;
• общая слабость;
• озноб.

Заболевание может протекать и в хронической форме, при этом вышеописанные симптомы могут отсутствовать. Но в моче всегда будут выявляться эритроциты.

Дополнительные методы диагностики для выявления причин повышенных эритроцитов в моче

Если у женщины будут выявлены эритроциты в моче при беременности, гинеколог настоит на повторном анализе и осмотре влагалища, для которого применяются гинекологическое зеркало и кольпоскоп. Во время процедуры специалист возьмет мазок для проведения бакпосева из шейки матки и уретры.

Для уточнения диагноза могут быть назначены дополнительные исследования:

• анализ урины по Нечипоренко (аналогичен общему анализу, но определяет наличие клеток в 1 мл биоматериала);
• трехстаканная проба;
• УЗИ органов малого таза и брюшины;
• коагулограмма для оценки свертываемости крови;
• цистоскопия (назначается в исключительных случаях, когда есть угроза жизни матери).

Для выявления заболеваний могут понадобиться компьютерная томография, рентген с контрастом, сканирование щитовидной железы и другие исследования, но поскольку они могут нанести вред ребенку, их стараются отложить до послеродового периода. Применение того или иного метода диагностики будет зависеть от результатов исследования мочи и характера симптомов у женщины.

445 Анализ мочи при беременности

Способы стабилизации и профилактики

При обнаружении эритроцитов в моче во время беременности в первую очередь проводится обследование с целью определения причины патологии. Лечение назначается в соответствии с результатами диагностики. Необходимость лечения присутствует на любом сроке беременности. Игнорирование тревожных симптомов может существенно усугубить протекание беременности.

Как правило, лечение воспаления включает приём антибактериальных препаратов, разрешённых при беременности. Антибиотики рекомендуются при бактериальной природе патологии. При обнаружении камней может потребоваться госпитализация в стационар и приём спазмолитиков. Аутоиммунное поражение канальцев и клубочков лечится гормональными и иммуносупрессивными средствами, иногда приходится прерывать беременность по жизненным показаниям.

После консультации врача можно использовать средства с растительными компонентами. Хороший эффект оказывают отвары, например, из листьев брусники или клюквы. Можно также использовать специальные сборы.

Повысить эффективность лечения можно, соблюдая диету. Потребление жирных, острых и жареных блюд желательно свести к минимуму.

Существенное значение имеет отказ от интенсивных физических нагрузок при беременности, соблюдение режима труда и отдыха. Специалисты рекомендуют проводить много времени на свежем воздухе, избегать лишних волнений и переживаний.

Посредством специальных упражнений можно нормализовать кровообращение в области малого таза и исключить избыточную нагрузку. Очень полезна коленно-локтевая поза, которую необходимо принимать регулярно с первого триместра беременности.

Кроме медикаментозных, противовоспалительных и мочегонных препаратов можно использовать следующие способы профилактики:

• вести активный образ жизни;
• пить достаточное количество чистой воды;
• исключить чрезмерное употребление соли;
• избегать переохлаждения.

Врачи подчёркивают, что при выявлении крови в урине не следует заниматься самолечением, особенно в период беременности. Если эритроциты были выявлены впервые, анализ следует пересдать. При повторном положительном результате анализа требуется проведение детальной диагностики с целью исключения более серьёзных патологий, которые могут быть угрозой здоровью матери и ребёнка.

Диагностика при появлении эритроцитов в моче

Повышение эритроцитов в моче у беременных, как правило, является следствием заболеваний мочеполовой системы. Вылечить патологию поможет только правильная диагностика ее первопричины. Наиболее информативен трехстаканный анализ мочи.

Анализ мочи при эритроцитурии

Общий анализ урины позволяет выявить у беременной женщины повышенный уровень эритроцитов, но информации о причинах с его помощью получить нельзя.

Если в период беременности обнаружено наличие гематурии при сдаче общего анализа мочи, врач назначает трехстаканную пробу. Суть анализа заключается в том, что в 3 стерильных стаканчика (под номерами 1, 2 и 3) в процессе одного (утреннего) акта мочеиспускания собирают начальную, среднюю и конечную порцию урины. Каждую пробу изучают под микроскопом. На основании результатов делают выводы:

• Если повышение количества неизмененных клеток обнаружено в начальной порции, предполагают, что патология локализована в уретре. Причиной может стать уретрит или новообразование.
• Эритроцитурия в средней порции предполагает почечные патологии: пиелонефрит, гломерулонефрит. Большинство красных телец при этом измененные.
• Наличие эритроцитов в конечной порции свидетельствует о воспалении или других патологиях мочевого пузыря.

Чтобы результат анализа обладал максимальной достоверностью, женщина должна соблюдать определенные правила сбора урины при беременности:

• предварительно подмыться теплой водой с мылом (желательно детским), тщательно вытереться чистым полотенцем;
• перед мочеиспусканием закрыть вход во влагалище неплотным ватным тампоном, во избежание попадания в пробу посторонних выделений;
• после отбора каждой порции плотно закрывать крышкой стерильную емкость.

Для предварительной диагностики также необходимо пройти осмотр гинеколога, в ходе которого врач может выявить воспалительные заболевания половых органов. Проводятся консультации уролога и нефролога, которые, при необходимости, назначают другие способы диагностики.

Дополнительные методы исследования

Если обнаружены эритроциты в моче у беременной женщины, важную информацию получают с помощью инструментальных методов:

• УЗИ органов малого таза, которое можно совместить с исследованием плода (проводят трижды за весь период беременности). С его помощью определяют размеры органов мочеполовой системы, наличие в них очагов воспаления и новообразований. При беременности метод позволяет выявить камни и песок в почках и выводящей системе. Специалисты отмечают безвредность УЗИ для здоровья матери и плода.
• МРТ органов малого таза помогает выявить злокачественные и кистозные образования, определить их размер и локализацию. С его помощью обнаруживают камни в почках и мочевом пузыре, небольшие кровоизлияния в органы. Метод не назначают в первом триместре беременности. Неудобством является длительное пребывание беременной в неизменном положении.

После прохождения процедуры специалист, проводящий обследование, делает расшифровку результатов, а окончательный диагноз ставит лечащий врач. Он же назначает дальнейшую стратегию лечения.

Чем вызвано повышение эритроцитов

Эритроциты отвечают за нормальный уровень гемоглобина в крови и обеспечение клеток кислородом. Если по анализу мочи было выявлено наличие эритроцитов, необходимо выяснить, чем была вызвана их миграция. Эта патология может быть 2 типов — истинной и ложной. В первом случае причины ее образования вызваны смешиванием крови с мочой. При истинной гематурии эритроциты проходят обработку в почечных каналах и, смешавшись с мочой, выходят наружу. Гормональные изменения и повышенная нагрузка на почки и мочевыделительную систему могут спровоцировать подобное нарушение.

Все возможные причины, приводящие к появлению эритроцитов в моче в период вынашивания ребенка, можно разделить на 3 группы:

1. Ренальные. Они связаны с различными заболеваниями почек.
2. Постренальные. Обусловлены нарушением функционирования мочевыводящих путей.
3. Соматические. Факторы, включенные в эту группу, не имеют прямой связи с мочевыделительной системой.

Соматические причины гематурии обусловлены тем, что на различные заболевания почками вырабатывается определенная реакция, но непосредственно они сами не вовлекаются в патологический процесс. В связи с этим можно рассматривать 3 варианта источника проникновения тромбоцитов в мочу — это тромбоцитопения, гемофилия либо интоксикация организма. В первом случае происходит уменьшение общего количества тромбоцитов в крови, что приводит к нарушению свертываемости сосудов. Результатом этого является проникновение в мочу элементов крови.

Ренальные причины обусловлены одним из перечисленных заболеваний почек:

• гломерулонефрит;
• мочекаменная болезнь;
• пиелонефрит;
• раковая опухоль в почке.

Постренальное происхождение эритроцитов объясняется возможным наличием в анамнезе беременной патологий мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.

Симптоматическая терапия

Для облегчения состояния пациентки, вызванного патологическими процессами в органах и тканях, назначается адекватное симптоматическое лечение.

1. Для снятия спазмов с уретры и мочеточника назначаются спазмолитические препараты «Спазмолгон», производные дротаверина («Но-шпа»), «Папаверин».
2. Для облегчения болевых ощущений используются следующие фармацевтические средства: анальгетики («Трамал», «Анальгин»), возможно назначение наркотических средств под строгим контролем врачебного персонала («Промедол»).

В качестве жаропонижающих средств при беременности допускается использование относительно безопасных медикаментов на основе парацетамола или ибупрофена («Нурофен», «Панадол», «Эффералган»).

В зависимости от тяжести состояния пациентки и индивидуальной клинической ситуации используются различные формы лекарственных средств: парентеральное, внутримышечное или внутривенное введение.

Способы стабилизации и профилактики

Если во время беременности диагностирована эритроцитурия и установлены вызвавшие ее патологии, в зависимости от состояния женщины назначают лечение в стационаре или амбулаторно. Проводят терапию заболеваний, спровоцировавших увеличение эритроцитов в моче:

• при воспалительных болезнях назначают антимикробные средства за исключением антибиотиков (если нет угрозы жизни женщины);
• при патологии почек назначают мочегонные, витаминные препараты, диету, при необходимости гемодиализ;
• при наличии камней в почках или мочевом пузыре используют препараты для их дробления.

Если до беременности женщина не страдала хроническими заболеваниями, уменьшить риск эритроцитурии в период беременности помогут меры профилактики:

• чаще совершать прогулки на свежем воздухе;
• полностью отказаться от вредных привычек;
• исключить тяжелые физические нагрузки;
• чтобы не заразиться ОРВИ, избегать мест с большим скоплением людей;
• не допускать стрессовых ситуаций;
• правильно питаться, соблюдая назначенную врачом диету;
• не переохлаждаться;
• исполнять график сдачи анализов, регулярно наблюдаться у гинеколога.

Хотя эритроцитурия при беременности часто проходит бессимптомно, она может нанести вред здоровью матери и будущего ребенка. Чтобы избежать длительного медикаментозного лечения, необходимо соблюдать здоровый образ жизни.