Причины и методы лечения отечности правой ноги от колена до стопы

Развитие отеков обусловливается нарушением венозного и лимфатического оттока, что приводит к пропотеванию жидкости из сосудистого русла в ткани и нарушению механизма ее обратного всасывания в сосуды.

Появление отечности ноги ниже коленного сустава может провоцироваться различными причинами:

• сердечной недостаточностью;
• заболеваниями почек — гломерулонефритом и нефропатией;
• болезнями суставов — артритами и артрозами;
• болезнями вен — тромбозом, тромбофлебитом, варикозом;
• инфекционными заболеваниями — рожей;
• лимфостазом;
• гипотиреозом;
• аллергическими реакциями;
• травмами — растяжением и разрывом связок, ушибом, переломом.

Так как не при всех заболеваниях отекает правая нога, стоит подробнее рассмотреть состояния, провоцирующие развитие этой патологии.

Причины и симптомы

Основные причины появления отеков на правой ноге:

• Острый тромбоз глубоких вен голени — v. poplitea и v. femoralis — сопровождается появлением отека ниже коленного сустава из-за создания препятствия оттока крови. Конечность ниже области поражения становится плотной на ощупь, приобретает синюшный оттенок; появляется боль при ощупывании. В подкожной клетчатке не накапливается жидкость, поэтому при надавливании пальцами руки не появляется ямка. Это состояние сопровождается болью и отсутствием изменений объема ноги на протяжении суток. При этом не стоит медлить с обращением к врачу, потому что острый тромбоз может осложниться тромбоэмболией легочной артерии и инсультом.
• При тромбофлебите формируется сгусток крови, что сопровождается появлением отека, онемения, покалывания или пощипывания и болезненности. Присоединение инфекции приводит к повышению температуры тела и ухудшению состояния.
• Развитие вторичной лимфедемы происходит из-за удаления лимфоузлов, проведения лучевой терапии при онкопатологии, развитии воспаления, например, рожи и травмы сосудов. Сначала на пораженной голени и ступне появляются мягкие отеки и бледнеет кожа. Со временем ткани уплотняются, кожа приобретает темный цвет. Конечность ниже области поражения может значительно увеличиваться в размерах, что вносит неудобство в жизнь пациента.
• Развитие острой аллергической реакции при контакте с аллергеном сопровождается отеком тканей. Отечность появляется из-за увеличения проницаемости стенок капилляров для плазмы крови, которая пропотевает в мягкие ткани. Преимущественно жидкость накапливается в подкожно-жировой клетчатке, но при тяжелой форме аллергии отекают другие ткани ноги. Расположение отека зависит от области контактирования. При этом на поверхности кожи формируются волдыри, которые чешутся и сливаются друг с другом. К этому может присоединяться опухание глубже расположенных тканей, что сопровождается чувством распирания в области поражения. Кроме местных изменений, могут присутствовать другие симптомы аллергии: ринит, слезотечение, кашель, затрудненное дыхание и головокружение. При появлении симптомов аллергии необходимо обратиться за помощью к аллергологу, так как при тяжелом ее течении возрастает риск развития анафилаксии с развитием шока.
• При варикозе происходит перерастяжение вен, что обусловливает застой крови и появление отека. Чаще всего развивается варикоз вен в области лодыжки из-за особенностей стенок сосудов, ожирения, малоподвижного образа жизни, злоупотребления солью и употребления большого объема жидкости. Сначала появляется тяжесть в пораженной ноге к вечеру. Потом появляется отек в области стопы, лодыжки и фаланг пальцев. Под кожей начинают проступать расширенные вены. Со временем, кроме отека, появляются потемнение кожи, боль при совершении движений и трофические язвы.
• При претибиальной микседеме (патологии, связанной с нарушением функции щитовидной железы), кроме изменения черт лица и увеличения языка, происходит отек тканей на передней поверхности голени.
• Развитие рожи сопровождается появлением отека, покраснением кожи с четкими границами, болью, повышением температуры и ухудшением самочувствия. При отсутствии лечения возрастает риск развития осложнений из-за распространения стрептококка по организму.
• При остеомиелите отечность появляется в области лодыжки в сочетании с острой болью, нарушением координации движений, высокой температурой и значительным ухудшением состояния.

Диагностика

Проведение осмотра не выявляет причины, спровоцировавшей развитие отека. Поэтому проводится обследование при помощи лабораторных и инструментальных методов диагностики:

1. Исследование крови.
2. Исследование мочи.
3. Аллергопробы.
4. УЗИ сосудов правой голени с доплером.
5. Ангиография.
6. Рентгенологическое исследование области поражения.

Использование современных методов диагностики дает возможность быстро определить, почему формируется отек ноги от колена до стопы.

Терапия

Лечение проводится дифференцированно, с учетом причины и механизма развития патологии. Поэтому оно направлено на устранение основного заболевания, спровоцировавшего отек голени, лодыжки и стопы. Для лечения могут применяться:

• Медикаментозные препараты, включающие комплексное назначение, в зависимости от причины, диуретиков — Фуросемида, Индапамида; противоотечных средств — L-лизина эсцината; препаратов, способствующих улучшению оттока лимфы, — Лимфомиазота. И антибактериальных препаратов; противовоспалительных средств — Мелоксикама, Диклофенака; антигистаминных препаратов — Супрастина, Тавегила. При остром тромбозе обязательно назначение антиагрегантов и антикоагулянтов.
• Методы физиотерапии, необходимые для улучшения кровотока, повышения тонуса и нормализации проницаемости стенок сосудов. Лечение дополняется электрофорезом с лекарствами, магнитотерапией, лазерным лечением, УВЧ-терапией, грязелечением и прочими.
• Лимфодренажный массаж при лимфедеме помогает улучшить выведение накапливаемой жидкости в тканях голени и области лодыжки.
• Оперативное вмешательство из-за неэффективности консервативной терапии при остром тромбозе. Оно дает возможность удалить тромб, что восстанавливает проходимость венозных и лимфатических сосудов.

Больным с отеками рекомендуется соблюдение диеты с ограничением употребления соли и жидкости. Постараться полностью исключить острое и жирное.

Появление отека ноги провоцируется серьезными заболеваниями, вот почему не стоит заниматься самолечением, а нужно обратиться к врачу для проведения адекватного лечения. Раннее начало терапии позволит предотвратить развитие осложнений.