Что показывает рентген височной кости и уха в различных укладках

Делают ли рентген уха при отите

Рентген уха не является обязательным методом диагностики отита, и в большинстве случаев не используется для постановки этого диагноза. Для диагностики отита обычно достаточно осмотра ушей врачом-оториноларингологом, а также проведения аудиометрии и других дополнительных исследований, например, микробиологического исследования мокроты или выделений из уха.

Однако, в редких случаях, при подозрении на тяжелые осложнения отита, такие как перитонит или менингит, может быть назначен рентген уха для оценки состояния околоушной области и выявления признаков распространения инфекции. Это решение должно быть принято врачом-оториноларингологом на основе клинической картины и других данных обследования пациента.

При остром отите определяется снижение прозрачности барабанной полости с последующим появлением каверн и других ячеек. В этих клетках можно увидеть краевые полоски утолщенной слизистой оболочки, а в последующем – их потемнение.

При хроническом отите клетки затемняются, происходит истончение, иногда разрушаются перегородки между ними. При длительном течении процесса преобладает склерозирование костной ткани затемненными клетками.

В результате хронического гнойного отита эпидермис из наружного слухового прохода прорастает через дефект барабанной перепонки в среднее ухо и может привести к увеличению антрального отдела, а в дальнейшем к образованию полости со склеротизованными стенками. Такое осложнение называют ложной холестеатомой в отличие от истинной холестеатомы — дермоидного образования, иногда обнаруживаемого в костях свода черепа. На компьютерных томограммах ложная холестеатома вызывает мягкотканное образование. По мере его увеличения происходит разрушение соседних костных элементов.

Советуем почитать: Виды рентгеновских снимков в стоматологии

Показания

Признаки, которые связаны с патологиями шейного отдела позвоночника, могут проявляться разнообразно и затрагивать разные внутренние органы. Головная боль, рябь перед глазами, онемение верхних конечностей, головокружения, боли и/или ограниченность движения шеи, хруст при поворотах, бессонница, тремор рук, отечность тканей, скачки давления, жгучая боль в дистальных конечностях являются теми симптомами, которые при обращении к врачу станут показаниями для рентгенографии.

На рентгенограмме можно увидеть дегенеративные, дистрофические и воспалительные процессы. Радиолог в состоянии оценить межпозвонковые щели шейного отдела, участки уплотнения костей и костных отростков.

Рентгенографию шейного отдела назначают при многих патологиях в этой области

Следовательно, рентгенография эффективна при следующих патологиях.

1. Травмы шеи (подвывихи, переломы и т.д.)
2. Остеохондроз и другие дегенеративно-дистрофические процессы (снижается высота межпозвоночного отверстия).
3. Родовые травмы.
4. Спондилез. Разрушение межпозвоночных дисков. Компенсаторные остеофиты (наросты).
5. Кифоз. Деформация шейного позвоночника выпуклостью дорсально (назад).
6. Патологический шейный лордоз. Может быть следствием остаточных процессов заболеваний позвоночника. Физиологическое искривление становится патологическим.
7. Артрит. На изображении обнаруживаются крючковатые образования, которые сопровождаются симптомами поражения сосудов.
8. Врожденные аномалии. Например, аномалия Киммерле (при этой аномалии сдавливается вертебральная артерия из-за костных наростов в форме кольца в области атланта. При этом рентгенография является лишь первичным методом диагностики аномалии. Для оценки значимости этой патологии проводится допплерография, с помощью которой можно узнать, нарушен ли кровоток в вертебральных артериях); клиновидные позвонки, дополнительные костные образования, тортикалис.
9. Шейный радикулит и радикулопатия, обусловленная воспалительными и ущемляющими процессами нервных корешков, выходящих из межпозвоночных отверстий.
10. Опухолевые процессы и метастазы. При опухолях и патологических процессах, затрагивающих спинной мозг, применяется миелография- контрастная рентгенография. Контраст вводится в позвоночный канал, между оболочками спинного мозга. Это могут быть газы, например, закись азота, кислород, либо специальные контрастные препараты. Метод позволяет оценить не только опухоли и метастазы в костной части позвоночника, но и состояние оболочек спинного мозга. При опухолях характерно смещение позвонков, деформация, деструктивные процессы костной ткани, на которые указывают тени разной интенсивности.
11. Туберкулез. Шейный и крестцовые отделы поражаются редко. Боль отдается в межлопаточную, и затылочную области. Рентгенография позволит выявить первичные очаги патологии. Рентгенограмма позвоночника покажет деструктивных процессов в костной структуре позвонков и сужение межпозвоночных дисков.
12. Межпозвоночная грыжа. Можно увидеть лишь косвенные признаки выпадения межпозвоночного диска.
13. Абсцессы. Возможно сдавливание спинного мозга и последующие параплегии. Может быть следствием туберкулеза. Рентгенограмма позволяет проявить паратонзиллярные, парафирингеальные и заглоточные абсцессы, которые являются следствием оториноларингологических патологий. Это свидетельствует об некоторой эффективности метода при патологиях мягких тканей.

Чаще всего рентген назначают при остеохондрозе шеи

Наиболее распространенными показаниями для зрелых пациентов являются межпозвоночная грыжа и остеохондроз.

В детском возрасте показаниями чаще всего являются травмы, искривления позвоночника, ортопедические проблемы, смещение позвонков, травмы во время родов (у ребенка) и последующие (вывихи, подвывихи, ушибы, переломы) травмы.

Что показывает рентген черепа

Рентген височной кости по Майеру

Подготовка пациента

Шум в ушах: причины патологии

По-другому это явление называется тиннитус. Причина может быть в поражении внутреннего уха или вестибулярного аппарата заболеванием или травмой, сосудистых нарушениях или неврологических расстройствах. Внешний источник такого шума отсутствует, субъективно ощущается звон, гул, шипение, треск.

Причиной шума в ушах могут быть заболевания органа слуха:

• снижение слуха по причине нейросенсорной тугоухости, в том числе у работников шумных производств;
• опухоль слухового нерва, барабанной полости;
• воспалительные заболевания уха;
• скопления ушной серы в виде пробки, посторонние предметы в ухе;
• болезнь Меньера;
• резкое воздействие на барабанную перепонку громкого звука или внешнего давления;
• отосклероз — патологическое разрастание слуховых косточек.

Звон в ушах сопровождает также сосудистые нарушения, возникающие при артериальной гипертензии, сахарном диабете, атеросклерозе, аневризмах, стенозах. Явление встречается при патологии височно-нижнечелюстного сустава, остеохондрозе, поражениях позвоночника в шейном отделе, психоневрологических заболеваниях (шизофрения, депрессия, болезнь Альцгеймера), переутомлении, интоксикации некоторыми лекарствами или ядами (бензол, метиловый спирт, свинец, некоторые антибиотики, диуретики, противоопухолевые препараты).

Особенности диагностики и показания к проведению

Методика проведения

Наши медицинские центры

• Взрослое отделение
• Диагностика
• Консультации
• Центр лечения боли
• Центр здоровья сердца
• Центр здоровья женщины
• Центр эндокринологии

• Детское отделение
• Массаж
• Нефрология
• Оториноларингология
• Офтальмология
• Эндокринология

Запись по ОМС на МРТ и КТ

Включить версию для слабовидящих?

Настоящим я даю своё согласие ООО «Диагностический центр «Энерго» (далее – Общество) (ИНН: 7810812758, юридический адрес – 196084, город Санкт-Петербург, ул. Киевская, д. 5 к. 4, помещ. 20-н), далее – «Оператор», и третьим лицам, осуществляющим обработку моих персональных данных по поручению Оператора, на обработку указанных сведений обо мне, в целях содействия в трудоустройстве.

Я соглашаюсь на сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (предоставление, доступ), блокирование, удаление, уничтожение моих персональных данных, а также на осуществление любых других действий, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации, совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств.

Настоящее согласие дано мною лично и добровольно. Настоящее согласие действует до момента его отзыва при отсутствии у Оператора других законных оснований для обработки персональных данных и может быть отозвано мной в любой момент в письменной форме путем направления уведомления Оператору по адресу, указанному выше.

Мы используем cookie-файлы, IP-адреса и данные об устройствах для аналитики, чтобы Ваше посещение сайта было удобным и персонализированным. Вы можете отключить cookie-файлы в настройках вашего браузера. Продолжая пользоваться нашим сайтом, Вы даете согласие на обработку перечисленных данных и принимаете условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн.

Холестеатома

Холестеатома — это опухолевидное образование, состоящее из соединительнотканной капсулы и эпителиальных клеток, с наиболее частой локализацией в среднем ухе. Опасность данного заболевания заключается в том, что она распространяется на среднее ухо, а затем вызывает склерозирование воздушных клеток сосцевидного отростка. Лоры считают, что данный диагноз по большей части клинический,так как часть холестеатомы возможно увидеть в слуховом канале. Но как правило, это возможно сделать, когда образование сильно увеличено в размерах. На ранних этапах развития лучше всего для выявления является КТ. На КТ обычно определяется мягкотканное образование, костные эрозии (зависит от такого, как долго протекает заболевание), смещение слуховых косточек.

Ниже представлены компьютерные томограммы женщины 20 лет с рецидивирующим отитом (справа) и норма (слева). На КТ выявлены грануляции левой барабанной перепонки, мягкотканное образование (указано стрелкой).

Рентгенография с пробами

Рентгенографию с пробами (по-другому – функциональную рентгенографию) можно выполнять с помощью цифровых аппаратов. Метод заключается в регистрации изображения шейного позвоночника при наклонах разной интенсивности. При сгибании шейного отдела условная линия, которая соединяет дорсальные (задние) части позвонков, должна быть ровной и плавной. То же самое должно отмечаться при разгибании шеи. Функциональная рентгенография проводится под пристальным наблюдением радиолога и его ассистентов, поскольку не все могут долго выстоять и удержать равновесие при проведении данной диагностической процедуры. Рентгенография с пробами очень эффективна для оценки патологических движений шейных позвонков.

Функциональная рентгенография

Когда необходим рентген

Рентген уха и височной кости, как правило, необходим в случае:

Учитывая наличие вредного облучения при проведении процедуры, а также разработки более безопасных и информативных исследовательских методов (имеются в виду МРТ и КТ), рентген височной кости проводят значительно реже. В настоящее время причиной назначения процедуры может стать:

Если отсутствует возможность проведения МРТ или КТ, рентген уха и височной кости необходим при острых либо хронических воспалительных процессах среднего уха, холестеатоме или мастоидите. Отит встречается примерно в 50% случаев. Говоря о среднем ухе, подразумевают зону сразу за барабанной перепонкой. Внутренним ухом называют зону, которая находится ближе к мозгу, отвечающую за равновесие.

Что видно на снимках

На рентгенограмме имеется возможность отследить только отит среднего уха, при этом заметно уплотнение в мягких тканях, что выглядит как сероватая непрозрачная масса. Периодически заболеванию сопутствует склероз сосудов, разрастание кости, при этом оно способно достичь как височной доли, так и височно-нижнечелюстного сустава.

Где, как и кому проходить процедуру

Обычно подобную процедуру назначают отоларингологи, онкологи либо травматологи. При наличии направления исследование проводится либо по месту жительства, либо в другом медицинском учреждении, имеющем возможность провести процедуру.

Необходимо учитывать, что рентгенологическое исследование височной кости противопоказано:

Как делают и расшифровывают снимки

Есть два способа получения снимков – одномоментный и двух моментный. При этом более полную информацию предоставляет именно двух моментный снимок. Сравнительный анализ производится при рассмотрении рентгеновских снимков правой и левой костей. Снимки могут быть получены путем проекций:

Наиболее часто используют боковую рентгенограмму. Что до расшифровки, то ее проводят сразу после проведения рентгенограммы. Оценивается состояние всех визуализированных компонентов височной кости. Если на снимке обнаруживаются опухоли и прочие образования, оценивается их локализация и размер.

Рентгенологическое исследование применяется в оториноларингологии для оценки состояния структур внутреннего, среднего и наружного уха. Обзорная рентгенограмма головы не дает возможности получить полное представление об этих структурах. Специалисты в области лучевой диагностики используют с этой целью рентгеновские снимки, выполненные прицельно, или магнитно-резонансные и компьютерные томограммы.

В настоящее время показания к рентгенографии височных костей постепенно сужаются. Это связано с низкой разрешающей способностью метода, наложением посторонних теней, сложностью укладки, а также внедрением в клиническую практику более информативных методов исследования.

Расшифровка КТ и МРТ головы

Диагностирование

Диагностирование височной кости – самое сложное из задач рентгенографии. Известно не один десяток способов диагностирования рентгеном и томографии именно височной области.

Рентген – один из самых действенных способов выявления ушных заболеваний и травм. Для того чтобы иметь полную картину о структуре и различных вариантах развития клеток и других элементов среднего и внутреннего ушного прохода такого диагностирования вполне достаточно. Из-за затрудненного положения височной области, возникает сложность в диагностировании, также влияет на это строение и маленькие размеры исследуемых объектов.

Для диагностирования могут использоваться следующие методы:

Рентген уха идеально подходит для выявления изменений в височной кости, в результате воспалительных процессов. Также рентген играет важную роль в определении опухолей височной области, а также при нарушениях в результате огнестрельных травм.

Общее лабораторное диагностирование

Очевидно, что для выявления ушных заболеваний помимо привычного диагностирования в условиях лаборатории могут быть применены все современные методы. На анализ обязательно берется кровь, моча, в редких случаях может потребоваться спинномозговая жидкость.

Обязательным является исследования выделений из уха, необходимое для определения инфекций и их чувствительности к антибиотикам. При туберкулезе и склероме может производиться диагностирование тканевых кусочков.

Также при проявлении заболеваний ушей, необходимо точно определить в каком состоянии находятся остальные органы и системы

Особое внимание нужно обратить на наличие сложных заболеваний, которые могут сильно влиять на течение ушных болезней и быть одной из причин его появления

Для того чтобы иметь четкий снимок необходимо не просто правильно провести процедуру, но и с точностью до миллиметра выложить пациента. Ведь неправильное положение головы существенно влияет на качество диагностирования. Имея опыт в проведении таких исследований можно выявить самые незаметные и тонкие нарушения в слуховых косточках и других частях височной кости.

Рентгенологическое исследование применяется в оториноларингологии для оценки состояния структур внутреннего, среднего и наружного уха. Обзорная рентгенограмма головы не дает возможности получить полное представление об этих структурах. Специалисты в области лучевой диагностики используют с этой целью рентгеновские снимки, выполненные прицельно, или магнитно-резонансные и компьютерные томограммы.

В настоящее время показания к рентгенографии височных костей постепенно сужаются. Это связано с низкой разрешающей способностью метода, наложением посторонних теней, сложностью укладки, а также внедрением в клиническую практику более информативных методов исследования.

Противопоказания для процедуры

Рентгенография является практически универсальным способом диагностики. Противопоказана при беременности, когда в большинстве случаев, такое обследование заменяют на другие виды диагностики. Но в экстренных ситуациях и при невозможности провести безопасное для плода исследование, такое, как МРТ, женщины в положении все же проходят рентгенологическое обследование. Для защиты плода от облучения тело пациентки, кроме головы, накрывают специальным отражающим фартуком.

Людям с металлическими имплантами чаще назначают компьютерную томографию, поскольку такие детали в организме дают тени на фото, что затрудняет диагностику. Однако, в редких случаях, эта проблема решается так же, как и с беременными – тело покрывается свинцовым фартуком. В остальных случаях такой вид исследования назначается и взрослым, и детям. Для минимизации дозы облучения такая процедура назначается только при острой необходимости.

Подготовка пациента к рентгенографии

Как правило, для рентгенологического исследования особой подготовки не требуется. Однако, в некоторых случаях все же необходимо соблюдать определенные требования, например:

• Непосредственно перед процедурой необходимо снять с себя все металлические предметы: будь то украшения, зубные протезы или фурнитура на одежде.
• Исследование желудка и двенадцатиперстной кишки проводится натощак. Перед проведением процедуры нельзя есть и пить в течение 8-10 часов. В течении предыдущих 3 суток необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризм.
• При исследовании почек и мочевыводящих путей в течение трех дней исключить газообразующие продукты, принимать активированный уголь (по назначению врача). За 18-20 часов до проведения исследования не есть, и перед исследованием освободить мочевой пузырь.

Как проводится рентген?

Снимки височной области производятся двумя основными способами:

1. Обзорная рентгенография.
2. Двухмоментная рентгенодиагностика.

Для получения оптимального изображения означенной области снимки выполняются в трех проекциях (боковая, косая, аксиальная). Но, чаще всего достаточно обычной обзорной боковой проекции. Сама процедура получения снимка длится не более 5 секунд. Перед этим пациента удобно усаживают в специальное кресло и фиксируют рентген-установку в необходимом положении.

Этот вид исследования не связан с какими-либо неприятными ощущениями. Обследуемый буквально ничего не чувствует во время проведения диагностической процедуры. При использовании современных рентген-аппаратов вредное воздействие рентгеновских лучей на организм человека сведено к минимуму и не представляет значительных рисков.

Расшифровка результатов и постановка диагноза

Оценить результаты исследования специалист – рентгенолог может сразу после окончания диагностической манипуляции. Диагност внимательно изучает снимок и на основании информации, отображенной на нем, оценивает результаты. Однако окончательная постановка диагноза вне компетенции рентгенолога. Для того чтобы узнать точную формулировку диагноза необходимо отправиться со снимком и его расшифровкой к врачу-отоларингологу. Именно этот врач чаще всего выдает направление на рентген ЛОР-органов.

В прошлом для визуализации височных костей использовали прицельную рентгенографию по Шюллеру, Стенверсу и Майеру. Так как рентгенография утратила свое практическое значение, сейчас используют чаще компьютерную томографию для выявления заболеваний наружного и среднего уха, а МРТ используют для заболеваний внутреннего уха.

Компьютерную томографию височных костей выполняют для того, чтобы оценить следующие анатомические элементы:

1) Эпитимпанум — верхний отдел барабанной полости, состоящий из ушной раковины и слухового прохода. Для оценки данной области обычно хватает осмотра отоларинголога. 2) Мезотимпанум — средний отдел барабанной полости, состоящий из слуховых косточек и слуховой евстахиевой трубы. 3) Гипотимпанум — нижний отдел барабанной полости, состоящий из лабиринта, включающей в себя преддверие, улитку и три (верхний, задний и латеральный) полукружных канала.

В каждой височной кости, составляющая основание черепа, выделяют четыре части:

1) Каменистая часть. 2) Сосцевидная часть. 3) Чешуя. 4) Барабанная часть.

Ухо. Белым выделены эпитимпанум (белый круг), мезотимпанум (голубой круг), гипотимпанум (коричневый круг)

Аксиальная КТ височной кости и первый схематический рисунок. Белой линией указано место среза, на котором визуализации по данным КТ

Рентгеновский метод диагностики. Виды рентгеновского исследования костей

Как проходит исследование

Перед осуществлением рентгеновского обследования, важно подыскать профессионального специалиста. Обычно люди делают это на основе советов родственников, друзей

Многие полагают, что в дорогой клинике рентген делается качественней, чем в муниципальном медицинском заведении. Такое суждение имеет логическое подтверждение, так как в частных больницах лучше и современнее оборудование. Но это не сказывается на профессионализме кадров. Иногда врачи в городских клиниках более компетентны, чем в дорогих госпиталях.

Как проводится исследование с помощью рентгена.

1. Больной ложиться на живот.
2. Поворачивает голову в ту сторону, которая будет исследоваться.
3. Руку нужно сжать в кулачок и подложить под подбородок (благодаря такому положению, голова будет четко зафиксирована).
4. Свободную руку разместить вдоль тела.
5. Во время воздействия рентгена, человек не должен двигаться.

Перед мероприятием, следует убрать все аксессуары, состоящие из металла. Мероприятие длится в среднем 2-3 минуты. Данный этап диагностики не стоит откладывать, поскольку благодаря его результатам можно своевременно выявить наличие патологии и заняться ее устранением.

Рентген уха при отите.

Рентген-анатомия слухового анализатора.

Когда назначается рентген по Шюллеру?

Разница между КТ и МРТ обследованием

Магнитно-резонансная томография ушей – одно из востребованных и весьма информативных исследований, но не единственно возможное. Иногда для выявления патологий и нарушений структур внутреннего уха назначают КТ – компьютерную томографию. В чем разница между этими обследованиями, что они показывают и когда стоит применять каждое из них?

Название исследования

На чем основано

Показания

Противопоказания

Особенности

КТ (компьютерная томография)

Рентгеновское излучение

диагностика височных костей и структур внутреннего уха;
КТ покажет наличие гноя, крови в полостях среднего уха;
деструкция пирамиды или сосцевидного отростка височной кости;
травмы и т.д.

Не используется во время беременности, а также у детей младшего возраста

Компьютерная томография иногда требует введение контраста – важно, чтобы у пациента не было аллергии на йодосодержащие препараты

Процедура выполняется в течение 5-10 минут. Наиболее эффективна при выявлении патологий костных структур

МРТ (магнитно-резонансное исследование)

Электромагнитное поле

отиты и осложнения;
наличие опухоли;
невринома;
воспалительные заболевания и т.д.

Не рекомендуется людям с кардиостимуляторами, металлическими клипсами на сосудах, а также тем, у кого установлены эндопротезы

МРТ с контрастироованием противопоказано пациентам с почечной и печеночной недостаточностью

Время исследования может достигать 40 минут. Процедура КТ незаменима для выявления опухолей и жидкости в полостях среднего уха

Когда назначают обследование?

Рентген височных костей могут назначить при наличии следующих показаний:

• ушибы, удары, травмы, переломы височной кости;
• заболевания уха: острый отит с осложнениями, воспаление среднего уха хронического характера, холестеатома и другие;
• подозрение на опухолевые новообразования в области виска.

На сегодняшний день более эффективными и безопасными методиками, чем рентген, являются КТ и МРТ. Именно поэтому наблюдается такой узких спектр показаний к рентгену. Однако данное исследование помогает достоверно выявить у пациента наличие пневматизации (другими словами, полостей, заполненных воздухом), а также изучить положение внутриушных имплантатов. Также назначают рентген и при других показаниях, когда аппаратов КТ и МРТ нет в медицинском учреждении.