Что входит в УЗИ брюшной полости: как подготовиться, как делают, что можно есть накануне

Какие показатели оценивает и фиксирует диагност?

Набор оцениваемых характеристик зависит от исследуемого органа.

1. Печень (размеры, однородность, контуры, эхогенность, структура, вертикальные размеры долей, наличие локальных новообразований, воротная и печеночная вены, брюшная аорта, характер сосудистого рисунка).
2. Желчный пузырь (размеры, форма, четкость контуров, стенки, имеющиеся новообразования, внутрипросветные образования).
3. Желчные протоки (размер общего желчного протока, внутрипеченочные желчные протоки).
4. Селезенка (размеры, форма, контуры, селезеночный индекс, структура).
5. Поджелудочная железа (размеры головки, хвоста и тела, контуры, эхоструктура, эхогенность, наличие патологических новообразований).
6. Желудок (размер, контуры, структура, эхогенность, наличие новообразований).
7. Почки (размер, контуры, эхоструктура, расположение, толщина паренхимы, анатомическая структура, наличие аномальных новообразований, подвижность).
8. Надпочечники (размер, форма, локализация в полости, контуры, структура).
9. Сердце (размер, локализация, эхоструктура, величина миокарда, индекс массы миокарда, толщина стенки в диастолу, фракция выброса, ударный объем, толщина стенок желудочков, размеры желудочков сердца, размер перегородки между желудочками).

Селезенка

При нормальном строении органа, можно увидеть паренхиму в виде овального образования с низкой эхогенностью. Как правило, сосуды не видны. Усиление проводимого сигнала и визуализация сосудов является прямым признаком спленомегалии – увеличении размеров селезенки.

Края селезенки значительно отличаются на УЗИ. Верхний и латеральный края более выпуклые, в то время как нижний и медиальный имеют вдавления различных размеров от расположенных рядом органов. Медиальная поверхность селезенки всегда вогнутая. Неправильные очертания или расплывчатые контуры органа могут свидетельствовать о разрыве селезенки или формировании объемного процесса (чаще всего кисты). Формировании двойного контура является абсолютным признаком формирования подкапсульной гематомы.

Ворота селезенки (место, где входят и выходят сосуды) имеет более высокую эхогенность, чем паренхима.

Объяснение результатов УЗИ в рамках конкретных заболеваний

При анализе результатов УЗИ в рамках конкретных заболеваний используются несколько основных понятий:

Гиперэхогенность — повышенная эхогенность, что означает, что орган или ткань отражает больше ультразвуковых волн, чем обычно. Это часто свидетельствует о присутствии камней, опухолей или других патологических изменениях.

Гипоэхогенность — сниженная эхогенность, что означает, что орган или ткань отражает меньше ультразвуковых волн, чем обычно. Гипоэхогенность может быть связана с наличием опухолей, кист, абсцессов и других патологических изменений.

Анехогенность — полное отсутствие отражения ультразвуковых волн. Анехогенные области могут быть обнаружены в жидкостях, таких как кровь или моча, и могут указывать на наличие кист, абсцессов или других патологических изменений.

Диффузные изменения — это изменения, затрагивающие всю ткань или орган. Например, диффузные изменения печени могут указывать на цирроз или гепатит, а диффузные изменения щитовидной железы — на тиреотоксикоз или гипотиреоз.

Локальные изменения — это изменения, ограниченные определенной областью органа или ткани. Например, локальные изменения в почках могут указывать на камни или опухоль в них.

Интерпретация результатов УЗИ в рамках конкретных заболеваний требует опыта и знаний врача, поэтому всегда рекомендуется консультироваться с профессионалом для получения точной диагностики и надлежащего лечения.

Расшифровка протокола сонографии

По протоколу УЗИ врач сравнивает фактические параметры тазовых органов с анатомической и физиологической нормой. Здоровая ткань ОМТ сохраняет характерную ей эхогенность. Плотность ее не должна меняться с возрастом. Размеры же и формы органов неодинаковы у новорожденных, девочек пубертатного периода, половозрелых нерожавших женщин, во время беременности, после родов либо выкидыша, менопаузы. Врач сверяет параметры ОМТ по таблицам, разработанным для каждой группы пациенток.

Эхопризнаки патологий:

У женщин климактерического возраста не является патологией уменьшение (инволютивное изменение) репродуктивных органов малого таза. Это связано с прекращением функций яичников и матки. По нормам детородные ОМТ и пути начинают становиться меньше через пять лет менопаузы.

Расшифровка результатов УЗИ печени в комплексном исследовании брюшной полости

В первую очередь, врач измеряет орган в целом и его отдельные части и указывает, в норме печень, увеличена или уменьшена. Права доля должна составлять до 12,5 см, левая — до 7, а хвостатая — до 30-35. Оценивают также косо-вертикальный размер правой доли (его еще обозначают КВР), который должен составлять до 15 см. Толщина правой доли составляет, как правило, 12-12,5 см, а левой — 5-6 см. Размер воротной вены — до 14 мм, а нижней полой — 20 мм.

Оценив размеры органа, переходят к его характеристикам. Контуры печени должны быть ровными и четкими. Также в норме должна дифференцироваться капсула печени, она должна быть не утолщена. Далее переходят к анализу паренхимы. Ее эхоструктура должна быть в норме, без очаговых образований. Сосудистый рисунок печени обычный, крупные вены должны быть анэхогенными.

Как трактовать полученные результаты? Если у больного жировой гепатоз, то про это будет свидетельствовать несколько фактов:

• эхо-плотность органа увеличивается, на УЗИ видны мелкие жировые очажки;
• края печени закруглены;
• если жировой гепатоз выражен очень сильно, на УЗИ даже не просматриваются портальные сосуды.

О циррозе печени говорит резкое увеличение органа вместе с видоизменением его формы. Нижние края закругляются, контуры становятся неровными. В самом животе обнаруживается избыток жидкости, что свидетельствует об асците. Воротная и селезеночная вены расширены. Эхо-плотность значительно увеличена в виде крупных очагов.

Также на расшифровке УЗИ брюшной полости, в нашем случае печени, можно обнаружить последствия слабой работы сердечно-сосудистой системы. Так, если печень увеличена, края ее закруглены, а полая вена расширена и не сужается при вдохе, считается, что это иллюстрирует застойные явления в органе из-за недостаточной работы сердца.

Результаты

Давайте рассмотрим данные расшифровки УЗИ брюшной полости (норма и возможные отклонения).

Печень

Врач оценивает размеры железы, насколько четко видны ее контуры, наличие новообразований. Нормальные показатели (см):

• длина правой доли – 12-14;
• косые замеры – до 13;
• в переднезаднем направлении – до 4;
• хвостатая часть – 1,5-2 х 6-7.

В норме должны отсутствовать уплотнения, орган – однородной структуры, без деформации, новообразований. Отдельно оценивают показатели кровоснабжения исследуемой области (диаметр центральной печеночной вены – до 0,1 см, скорость кровотока печеночной артерии – 0,95 м/с).

Селезенка

Исследование покажет увеличение размеров органа, наличие опухоли, структуру и состояние эхогенности. Здоровая железа имеет размеры 12 см х 5 см х 7 см. Колебание в большую или меньшую сторону на 1 см может быть физиологической нормой.

Селезенка имеет однородную структуру, ровные контуры, слабую эхогенность. Допплер, который является обязательной частью УЗИ-аппарата, оценивает кровоток в органе. Скорость тока крови в артерии селезенки находится в пределах 0,8-0,91 м/с, в вене – 0,2 м/с.

Билиарная система

Врач осматривает состояние холедоха (общего желчного протока) и желчного пузыря. Следует отметить, что у мужчин патология билиарной системы возникает чаще, чем у представителей женского пола.

• пузырь имеет грушевидную или округлую форму;
• эхогенность отсутствует;
• стенки гладкие и однородные;
• размеры пузыря – 0,8 см х 0,03 см х 0,35 см;
• диаметр холедоха – 0,1 см.

Что может показать аппарат при исследовании:

• конкременты;
• косвенные признаки наличия гельминтоза (нарушение проходимости и расширение холедоха, патология сократительной способности пузыря);
• новообразования;
• скопление патологической жидкости вокруг желчного пузыря.

Поджелудочная железа

У здорового обследуемого орган имеет крупнозернистую структуру, характерна высокая эхогенность, однородность. Изменения анатомических особенностей дает повод думать о воспалительном процессе, панкреонекрозе, наличии опухоли.

Врач оценивает размеры поджелудочной железы и диаметр ее выводного протока:

• головка (передне-заднее направление) – 0,11-0,29 см;
• тело (передне-заднее направление) – 0,04-0,21 см;
• хвост (передне-заднее направление) – 0,07-0,28 см;
• диаметр выводного протока – не более 0,02 см.

Почки

Состояние почек оценивается вне брюшной полости, однако, диагностика их состояния включена в стандартный протокол УЗИ-исследования. Что дает УЗИ почек? Врач получает возможность осмотреть форму, расположение, размеры парного органа, состояние кровотока.

У здорового пациента левая почка локализуется на уровне XII ребра, а правая – на несколько сантиметров ниже. Нормальные размеры – 11 см х 4,5 см х 5,5 см. Допускается колебание каждого замера в большую и меньшую сторону на 0,5-1 см. Капсула почек должна быть гладкой, однородной и непрерывной.

Четко видна граница между корковым и мозговым слоем. Толщина паренхимы – 1,3-2 см, у пожилых пациентов – 1-1,2 см. Скорость кровотока оценивается допплером, составляет около 100 см/с.

Кишечник

Оценивается:

• толщина стенок;
• равномерность наполненности жидкостью;
• наличие проходимости;
• наличие кист, опухолей.

Врач пишет заключение, которое является предварительным диагнозом. После оценки результатов лечащим специалистом подтверждается, что пациент «Здоров» или подбирается необходимая схема терапии.

УЗИ брюшной полости подготовка?

Подготовка к проведению абдоминального УЗИ

Для того чтобы данный метод исследования был максимально информативным, необходимо заранее освободить кишечник от газов. За три дня до планируемой процедуры следует прекратить употреблять те продукты, которые могут вызвать усиленное газообразование в кишечнике. Врачи не советуют есть перед планируемым УЗИ черный хлеб, капусту, овощи, сладкие ягоды и сдобу. За день до процедуры нужно принимать сорбенты или препарат «Эспумизан» в соответствующей возрасту дозировке. Накануне исследования последний прием пищи должен быть не позднее 18.00, а перед сном необходимо сделать клизму или же ввести в анальное отверстие глицериновую свечу.

В том случае, если абдоминальное УЗИ будет проводиться беременным женщинам, то им необходимо перед процедурой выпить около литра воды без газов или чай без сахара. До исследования нельзя ходить в туалет, так как оно проводится только при наполненном мочевом пузыре. Если же процедура будет проводиться в вечернее время, то последний прием пищи должен быть за четыре часа до процедуры.

Специальная подготовка беременных для абдоминального УЗИ требуется только на первом триместре, на более поздних сроках какая либо подготовка уже не нужна.

Во время процедуры пациент раздевается до пояса и ложится на кушетку. На область живота врач наносит небольшое количество геля, по которому будет двигаться датчик. В процессе исследования могут возникать неприятные ощущения, которые связаны с давлением датчика, однако об этом нужно обязательно сообщить врачу.

Абдоминальное УЗИ зачастую проводят в том случае, когда возникает необходимость дополнительной диагностики, так как этот метод намного информативнее, нежели рентгеновские снимки.

Во время проведения исследования врач осуществляет замеры внутренних органов, а также проводит оценку их структур. Данная процедура занимает не более тридцати минут, при этом ее продолжительность зависит от сложности возможного диагноза.

Интерпретация данных УЗИ для диагностики состояния органов

При интерпретации данных УЗИ врач обращает внимание на различные параметры, такие как размеры и форма органа, его структура, наличие опухолей или других изменений. Врач также оценивает характер движения крови, что позволяет выявить наличие нарушений в кровообращении

Интерпретация данных УЗИ проводится с учетом нормальных значений, характерных для каждого конкретного органа. Результаты УЗИ сравниваются с этими нормами, что позволяет выявить отклонения и дать оценку состояния органа.

Врач также может использовать специальные шкалы и индексы для оценки степени тяжести изменений. Например, для оценки степени жировой инфильтрации печени используется индекс Шейн. Этот индекс позволяет определить процент замещения здоровой печеночной ткани жировыми клетками.

Интерпретация данных УЗИ для диагностики состояния органов требует определенного опыта и знаний.

Поэтому важно обратиться к квалифицированному специалисту, который сможет правильно интерпретировать результаты и дать надежный диагноз.

Что означают показатели в протоколе абдоминального УЗИ

Во время проведения процедуры врач исследует определенный орган и на основании проведенных замеров делает выводы о том, насколько он соответствует установленной норме. В зависимости от эхогенности исследуемого органа производится оценка однородности его структуры, а также наличие в нем патологических включений: кист, камней, опухолей. Обязательно во время диагностики оценивается анатомия внутреннего органа. В том случае, если используемый УЗИ-сканер оснащен допплером, тогда проводится проверка кровотока по крупным сосудам.

Абдоминальное УЗИ заслуженно называют исследованием достаточно широко спектра, так как оно позволяет исследовать практически все внутренние органы малого таза и брюшной полости.

В бланке-протоколе УЗИ указываются результаты, которые касаются каждого внутреннего органа по отдельности. Так при исследовании печени о наличии жирового гепатоза свидетельствуют эхо-плотности данного органа, которые проявляются в виде мелких очажков. Края печени при таком недуге закруглены, а на последних стадиях заболевания уже даже невозможно рассмотреть портальные сосуды. При циррозе печени на экране монитора явно видно ее увеличенные размеры, а также расширение селезеночной и воротной вен. Нижний край этого органа будет закругленным, а контуры его – неровными. При указанном диагнозе увеличение эхо-плотности будет крупноочаговым. О застойных явлениях в печени могут свидетельствовать расширение полой вены и отсутствие ее сужения на вдохе. О наличии злокачественных и доброкачественных опухолей говорят при наличии нарушения нормальной эхоструктуры.

О нормальном состоянии желчного пузыря делают выводы в том случае, если во время УЗИ была подтверждена его правильная грушевидная или цилиндрическая форма. Ширина его не должна превышать три-пять сантиметров, а длина должна быть не больше шести-десяти сантиметров. Толщина стенок желчного пузыря может достигать четырех миллиметров. При просвете на желчном пузыре не должно быть каких-либо образований.

В норме на УЗИ общий желчный поток должен иметь диаметр шесть-восемь миллиметров. Контуры поджелудочной железы должны быть ровными, ее эхогенность не должна быть снижена, а размер головки не должен превышать тридцать пять миллиметров.

Если проводилось абдоминальное УЗИ почек, то их ширина в норме должна быть пять-шесть сантиметров, длина – около одиннадцати сантиметров, а толщина – четыре-пять сантиметров. Паринхема почки имеет нормальную толщину в двадцать три миллиметра, лоханки ее не должны быть расширенными, а просветах мочеточников и лоханок не должно обнаруживаться никаких дополнительных структур.

Что из себя представляет заключение УЗИ

Протокол УЗИ — это готовый шаблон, который врач ультразвуковой диагностики заполняет после осмотра пациента. Для каждого органа имеется свой шаблон, описывающий все его характеристики. Благодаря протоколу врач не пропускает ни одного пункта, который требует заключения.

В шаблон включены следующие параметры:

• размеры органа;
• толщина стенок полых органов;
• контуры;
• состояние капсулы, если она имеется;
• состояние основной ткани органа;
• состояние прилежащих сосудов;
• наличие или отсутствие уплотнений, очаговых образований, кист;
• наличие камней, полипов;
• размеры прилежащих лимфатических узлов.

У каждого органа есть свои особенности, которые указываются в протоколе УЗИ.

На основании одного только результата ультразвукового исследования диагноз и прогноз заболевания не определяются. УЗИ — это вспомогательный метод диагностики, который нужно оценивать только в сочетании с другими методиками. Поэтому и лечение по протоколу УЗИ не может быть назначено.

К просмотру видео процедуры УЗИ по теме:

Метод исследования: УЗИ