Рентгенологический метод исследования носоглотки: преимущества и недостатки

Частые вопросы

Каковы особенности проведения рентгенографии ЛОР-органов у детей?

При проведении рентгенографии ЛОР-органов у детей необходимо учитывать их возраст и физиологические особенности. Для получения качественных снимков могут использоваться специальные детские дозы радиации и дополнительные методы фиксации пациента.

Какие показания могут быть для проведения рентгенографии ЛОР-органов у детей?

Показаниями для проведения рентгенографии ЛОР-органов у детей могут быть: хронические заболевания ЛОР-органов, нарушения дыхания, наличие инородных тел, травмы, опухоли и другие патологии.

Какие противопоказания могут быть для проведения рентгенографии ЛОР-органов у детей?

Противопоказаниями для проведения рентгенографии ЛОР-органов у детей могут быть беременность, аллергическая реакция на контрастное вещество, острая фаза инфекционного заболевания и невозможность длительной фиксации пациента.

Каковы возможные риски и осложнения при рентгенографии ЛОР-органов у детей?

Возможными рисками и осложнениями при рентгенографии ЛОР-органов у детей могут быть: небольшое повышение риска развития рака в будущем, аллергические реакции на контрастное вещество, неправильное распознавание патологии из-за особенностей детского организма.

Что представляет и как проводится рентгенография

Сам рентген аппарат, это сложное техническое сооружение, работающее по принципу – фото проекция через рентген трубку. Трубка – блок (секция) конструкции, выпрямитель поступающих в нее потока электрических зарядов. Под напряжением 220 В, они направляются на радиологические заряженные анод/катод, (процессор изотопов). Изотопное излучение проходит сквозь кассету и проектируется назад, отпечатывая на пленочной поверхности (с фиксаж покрытием) контуры, границы, уплотнения в органах.

Рентгенография – способ, метод диагностирования внутреннего состояния больного органа путем высвечивания и фиксации его на рентгеновский снимок (пленку). Это краткое и доступное описание, обходящее сложные физические и механические термины и пояснения. Пленки, как фотоснимки подвергаются реакции фиксажа и проявки, их просушивают, за поверхность не желательно браться пальцами (держат за края снимка), так как остаются отпечатки следов.

Как основной прием исследования аденоидов в носурентгенограмма не применяется, является дополнительным способом, подтверждающим эндоскопию ЛОР секторов (носа, горла, уха). В аспекте выявления воспаленных аденоид локаций в носу у ребенка, помогает врачу установить четкие границы растекающейся патогенной зоны, увидеть малозаметные участки, которые вуалировались (пропущены) при эндоскопическом исследовании.

Проведение рентген обследования (рентгенография) заключается в следующих действиях:

1. Ребенка укладывают на стол (снимите с него обувь, металлические пряжки, у девочек сережки или иные украшения). Хорошим подспорьем в работе рентгенолога будет присутствие рядом одного из родителей. Взрослому тоже нужно снять металлические браслеты, часы, ювелирные изделия. Нельзя держать при себе мобильный телефон. Ребенок будет чувствовать себя спокойней, если рядом с ним будет папа или мама, не станет вертеться, крутить головой.
2. Врач делает так называемую «выкладку под проекции». Всего их будет 3: лицевая (анфас), боковая (в профиль) и сверху (теменная).
3. Для лицевого снимка ребенка кладут на спину, его руки держат вдоль туловища, объектив надвигают над лицом. Врач уходит за перегородку (в помещение, где расположен пульт аппаратуры) и командует – «Замри! Не двигайся!».
4. Для бокового слайда потребуется изменить позу ребенку. Его укладывают на бок (сначала на левую сторону, потом на правую), взрослый своей рукой слегка прижимает голову ребенка (его щеку) к пластинке, которая подложена на столе. Повторяется аналогичная команда – снимок сделан (левой проекции), также делают и правую проекцию.
5. Для вида сверху (снимка с позиции темени). Ребенка усаживают на стол, он должен сидеть смирно и смотреть прямо вперед.

Результаты рентгенограммы и описание снимков (заключение рентгенолога) как правило, передают лечащему врачу на следующий день.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При проведении рентгенографии ЛОР-органов у детей необходимо использовать специальные детские дозы радиации. Это связано с тем, что дети более чувствительны к воздействию радиации, поэтому необходимо минимизировать ее воздействие на организм ребенка. При выборе клиники или центра, где будет проводиться рентгенография, убедитесь, что врачи используют специальные протоколы и дозы радиации, а также имеют опыт работы с детьми.

СОВЕТ №2

Для детей особенно важно правильное позиционирование при проведении рентгенографии ЛОР-органов. Ребенок должен быть удобно расположен на столе, чтобы не двигаться во время съемки.

Для этого можно использовать специальные фиксаторы или подушки, которые помогут ребенку сохранить правильную позу. Также важно успокоить ребенка и объяснить ему процедуру, чтобы он не испытывал страха или беспокойства.

Рентгенологические степени увеличения носоглотки при аденоидах

Выделяют 4 степени:

1. При данной степени увеличенные миндалины занимают 1/3 часть носоглотки. В такой ситуации ребенок начинает храпеть по ночам. Затянувшийся насморк при патологии практически не лечится лекарствами.
2. При второй степени увеличенные миндалины занимают 1/2 часть носоглотки. Во сне у ребенка наблюдается храп. Разговор малыша становится непонятным. Рентген на данной стадии позволяет выявить увеличенные миндалины.
3. Миндалины занимают весь просвет носоглотки. Состояние мешает дышать носом или разговаривать. Клинически данное состояние сопровождается снижением слуха и обоняния. Врачи при 3-й стадии заболевания рекомендуют оперативное лечение.
4. Отметим, что 4-й степени не существует. Если рентгенолог ставит 4-й степень патологии, он не обладает достаточной квалификацией.

Ход процедуры

Никакой особой подготовки рентгенография носоглотки не требует, однако перед процедурой пациенты должны снять съемные металлические протезы, цепочки, серьги и другие металлические предметы, находящиеся в области шеи и носа. Это нужно для того, чтобы получить максимально качественный снимок, ведь металл может отражать рентгеновские лучи, из-за чего снимок может дать ложные результаты или стать просто малоинформативным.

Во время самой процедуры больной должен лежать на кушетке, открыв рот и при этом максимально неподвижно. В это время аппарат делает снимки. В случае необходимости рентгенография носоглотки может проводиться и в других проекциях.

Итоговый результат исследования всегда зависит от оборудования, на котором будет выполняться диагностика, опыта и мастерства лаборанта.

Благодаря современной аппаратуре снимки получаются гораздо более качественными и четкими, притом что нагрузка на организм значительно снижается. Именно поэтому сегодня пациенты после проведения рентгенографии носоглотки не ощущают абсолютно никаких побочных эффектов.

Однако если пациент все равно переживает о влиянии данного исследования на организм, то он при желании может выбрать МРТ вместо рентгенографии.

В целом рентгенография носоглотки обычно проводится только при серьезных показаниях и только при направлении лечащего врача.

Если вам необходимо провести рентгенографию носоглоточной области и вы переживаете о том, чтобы исследование проводилось с минимальным вредом для организма, наша клиника — это именно то, что вам нужно. У нас работают только самые лучшие специалисты с самым современным на сегодняшний день оборудованием. Именно поэтому мы можем проводить диагностику качественно, быстро и безопасно.

Как делается снимок?

Носоглотка хорошо видна на снимке черепа в боковой проекции. Исследование выполняется быстро и не требует специальной подготовки. Разрешено всем пациентам, единственным противопоказанием является беременность. Выполняется амбулаторно в поликлинике или в любой частной клинике, где есть рентген-кабинет.

Рентгенограмма делается с соблюдением ряда условий:

• Положение больного: лежа, голова боковой поверхностью прижата к кассете. Правильность позиции контролируется по следующим параметрам:
  • Линия, условно проведенная через зрачки пациента, перпендикулярна кассете.
  • Подглазнично-ушная линия перпендикулярна краю кассеты.
• Все металлические предметы с головы и шеи больного требуется снять.
• Во время исследования пациент задерживает дыхание и не двигается.

В боковой проекции видны также околоносовые пазухи. Однако если требуется оценить состояние последних, необходимо сделать и другие снимки. Пазухи – парные образования, которые в боковой проекции наслаиваются друг на друга. Чтобы повысить информативность исследования, применяются другие укладки больного.

Выполнение рентгеновского снимка ребенку иногда требует фиксации последнего. Для удерживания беспокойного пациента можно привлекать сопровождающих его родителей, однако в этом случае их необходимо снабдить средствами защиты от облучения: специальным фартуком или перчатками. Женщина, участвующая в фиксации ребенка, должна быть полностью уверена в отсутствии у нее беременности.

Рентгенография носоглотки у детей: правила выполнения

Министерство здравоохранения России категорически не рекомендует проводить рентген ребенку без особых показаний, в том числе если речь идет о носоглотке. Поэтому без серьезного обоснования врач не назначает данный вид исследования: он применим только в том случае, когда последствия бездействия наносят здоровью больший ущерб, чем незначительная доза радиации. Обычно процедура проводится при участии родителя, который следит за поведением ребенка и обеспечивает его неподвижность. На родителя, который находится рядом с ребенком под лучом рентгенологической установки, надевают резиновый просвинцованный фартук. Разумеется, самого ребенка снабжают аналогичной защитой от облучения. Если рядом с ребенком находится мать, она должна быть уверена, что не беременна, так как рентгеновские лучи могут спровоцировать патологии плода, особенно на ранних сроках.

В чем польза рентгена носовых пазух

Польза рентгена носовых пазух заключается в минимальном облучении и возможности выявления воспалительных процессов. У ребенка с воспалительными изменениями носоглотки может наблюдаться верхнечелюстной или лобный синусит (гайморит, фронтит).

Рентгенография хорошо показывает воспалительные изменения придаточных пазух носа. Рентгеновское исследование является единственным и незаменимым при диагностике заболевания.

Гной на снимках визуализируется как светлые пятна. Они исчезают при лечении болезни и контролируются на динамических рентгенограммах. В носоглотке мешки на рентгенограммах прослеживаются в виде белых затемнений. При их обнаружении врачи назначают антибактериальные препараты. При 3-й степени увеличения глоточных миндалин показана операция.

Как еще можно обследовать носоглотку?

С развитием медицины рентген носоглотки больше не является ведущим методом выявления заболеваний данной анатомической области. Его преимущества при обследовании ребенка сводятся к непродолжительности исследования (по сравнению с КТ) и отсутствию необходимости введения через нос или рот диагностических аппаратов, как при эндоскопии. Однако по информативности рентген уступает указанным методам.

Осмотр носоглотки возможен несколькими путями: с помощью зеркала (задняя риноскопия) или эндоскопа. Эти методы позволяют оценить состояние ее слизистой, обнаружить патологические образования (аденоиды, папилломы, полипы). Для уточнения диагноза при выявлении последних прибегают к биопсии. Однако введение диагностических инструментов не всегда возможно. Например, маленькие дети очень негативно относятся к инвазивным процедурам.

КТ – еще один метод лучевой диагностики, заключается в получении послойного изображения изучаемой области. Дает более четкое изображение, незаменим при оценке распространенности онкопроцесса. Метод, однако, связан с облучением пациента, а время исследования составляет до 15 минут, что неприемлемо для маленького ребенка. Имеет значение и цена. Рентгеновский снимок при наличии полиса ОМС можно сделать бесплатно, но КТ, за редким исключением, выполняется за счет пациента.

Таким образом, рентген, хоть и является устаревшим и малоинформативным способом выявления заболеваний носоглотки, не утратил своего значения при обследовании пациентов, в силу возраста или психического состояния неспособных адекватно воспринимать прочие диагностические манипуляции. Он также становится единственно возможным методом, если больной не может оплатить другие исследования или получить их по льготе.

Расшифровка результата

Рентгенологическое исследование носоглотки обычно назначается для выявления инородных тел, определения степени разрастания аденоидов у детей (если нельзя выполнить эндоскопическое обследование), а также оценки прогрессирования опухолевого процесса. Однако в последнем случае гораздо больше информации можно получить при выполнении КТ.

Как выглядит патология на снимке (примеры некоторых часто встречаемых заболеваний носоглотки):

• Ангиофиброма (юношеская фиброма). Клинически проявляется затруднением носового дыхания вплоть до невозможности дышать носом, гнусавостью голоса, выделениями из носа – слизисто-гнойными или кровянистыми, носовыми кровотечениями. В запущенной стадии при значительных размерах опухоли возникает деформация лица, смещение глазного яблока, появляются боль и неврологические симптомы из-за сдавливания нервов. На рентгене проявляется деформацией костных структур. Характерный признак – смещение кпереди задней стенки верхнечелюстной пазухи.
• Аденоиды – гипертрофия лимфоидной ткани носоглотки, частая патология детского возраста. Ребенок плохо дышит носом, особенно во время сна, храпит, у него меняется тембр голоса, могут возникать нарушения слуха. На рентгене в боковой проекции аденоиды видны как тень, исходящая из задней стенки носоглотки. По степени закрытия просвета последней можно судить о стадии заболевания. Тень, занимающая ⅓ носоглотки, свидетельствует о I степени разрастания аденоидов, ½ — II степени, ⅔ и более – III степени.

Рак носоглотки. Симптомы заболевания: заложенность носа, кровянистые выделения с неприятным запахом, носовые кровотечения, нарушения слуха и глотания, звон в ушах, головная боль.

При оценке рентгеновского снимка обращают внимание на степень разрастания опухоли – признаки деструкции и деформации костей.

Инородные тела – распространенная проблема у маленьких детей. На рентгене они видны как интенсивно окрашенная тень.

Особенно хорошо визуализируются металлические предметы.

Как подготовить ребенка к рентгенографии

После проведения первичного осмотра у отоларинголога родителю ребенка выдают направление на прохождение обследований, куда входит обязательная рентгенограмма. Не следует игнорировать, затягивать, откладывать прохождение данной методики. Перед назначенным часом приема следует приходить немного раньше, дайте возможность ребенку освоиться в непривычной для него больничной обстановке.

Накануне подстригите, искупайте малыша, подготовьте его морально. Поговорите в спокойном, доброжелательном тоне попробуйте пояснить доступным для него языком, суть предстоящего «мероприятия». Ни в коем разе не показывайте своего волнения и тревогу, дети очень чувствительны, и сразу почувствуют неискренность в ваших словах. Для него главное то, как ведете вы. Насколько уверены взрослые в правильности и нужности рентгенографического обследования, доверия к врачам. Настолько эта уверенность и спокойствие передастся ребенку.

Рентгенографический результат внесет свою весомую лепту в план излечения от носоглоточного недуга у ребенка. Поможет установить безошибочный диагноз, определить подбор правильных и целенаправленных медикаментозных препаратов. Назначить те виды физиотерапевтических процедур, которые подходят индивидуально к каждому ребенку. Облегчат работу хирургов в лечебных радикальных вмешательствах (мало инвазивных либо хирургических).

Таким методом (рентген формы) пользуются во многих странах. Не глядя на то, как уже упоминалось, что его излучения вредны. Пока, комплексная программа исследовательских технологий не исключает из своего списка этот «устаревший» вариант рентгенологического облучения. К нему относятся с настороженностью родители, наслышавшись о вредности. Стараются, считая, что делают лучше своему ребенку, обойти стороной рентген лучи.

Напрасно! Если детский специалист по ЛОР заболеваниям счел нужным включить его в схему обследований – значит, у него имеются достаточно основательные причины для вынесения такого решения. От взрослых, родных ребенка врачи ожидают взаимопонимание, выдержку и доброжелательное отношение, и уважение к их работе. Совместными и объединенными усилиями, направленными в единое русло – эффект успешного лечения аденоидной инфекции настанет намного быстрее, чем в случаях обоюдно стороннего недопонимания.

Показания к рентгену носовых костей

Рассматривая причины появления аденоидов, следует заметить, что не всегда целесообразна рентгенография. Существуют показания к проведению рентгена носоглотки:

• травмы костей носа;
• аденоиды;
• искривления носовой перегородки;
• подозрение на синусит;
• врожденные аномалии пазух носа.

Рентген придаточных полостей обладает большей информативностью при введении контраста в камеры.

При низкой информативности контрастных методов можно применять даже томографию. Некоторые рентгенологи считают, что применение рентгеновского обследования носовых костей рационально везде, где существует подозрение на воспалительные или опухолевые болезни.

Согласно рекомендациям Министерства здравоохранения рентгенографию ребенку нельзя проводить без особых показаний. Если речь идет о здоровье и жизни, следует оценить вред и пользу от проведения процедуры и выбрать меньшее из зол.

Чтобы диагностировать заболевание, все средства хороши. Без рентгена нельзя выявить воспалительные процессы и назначить своевременную терапию.

Рентген носоглотки – важная и необходимая процедура диагностики. Доверьтесь врачам, которые назначат рентгенодиагностику носовых костей и придаточных пазух носа тогда, когда ее применение действительно необходимо.

В чем польза рентгена носовых пазух

Польза рентгена носовых пазух заключается в минимальном облучении и возможности выявления воспалительных процессов. У ребенка с воспалительными изменениями носоглотки может наблюдаться верхнечелюстной или лобный синусит (гайморит, фронтит).

Рентгенография хорошо показывает воспалительные изменения придаточных пазух носа. Рентгеновское исследование является единственным и незаменимым при диагностике заболевания.

Гной на снимках визуализируется как светлые пятна. Они исчезают при лечении болезни и контролируются на динамических рентгенограммах. В носоглотке мешки на рентгенограммах прослеживаются в виде белых затемнений. При их обнаружении врачи назначают антибактериальные препараты. При 3-й степени увеличения глоточных миндалин показана операция.

Что показывает рентген носоглотки у детей

Рентген носа и глотки у детей не дает много информации. С его помощью можно выявить следующие особенности:

• увеличение глоточных миндалин;
• скопление гноя.

Исследование применяется редко, так как характеризуется высокой погрешностью. При увеличении миндалин нередко наблюдается гнойное осложнение. При выполнении рентгеновского снимка увеличение глоточных миндалин визуализируется за счет наличия гнойного содержимого.

Ориентироваться на результаты рентгенографии не следует. Обследование добавит к патологии одну-две степени. На основе рентгенодиагностики сложно ответить на вопрос, как вылечить аденоиды без операции, так как для изучения структуры миндалин обследования недостаточно.

Когда требуется определить, как лечить аденоиды без операции у ребенка, врачи выполняют внешний осмотр, зондовый обзор состояния верхних дыхательных путей, делают лабораторные анализы крови.

Рентген-диагностика аденоидов у детей при 3-й степени увеличения глоточных миндалин показывает лишь общее увеличение тканей носоглотки. Информативность обследования низкая, поэтому оно практически не применяется.