Сколько мочи нужно для анализа грудничка и как это сделать

Анализ мочи у грудничка: норма и отклонения

Нормальные значения анализа мочи имеют колебания, которые характерны для здоровых детей. Отклонением от нормы является выход за границы этих значений.В случае, если в анализе имеются отклонения, врач назначает повторный анализ, чтобы исключить дефекты сбора и ошибки, и если отклонения сохраняются – назначается обследование и лечение.

• Моча здоровых детей прозрачная, не имеет мутности и хлопьев, она светло-желтого, иногда бледно-желтого цвета.
• рН мочи у грудничков нейтральная или слабо-щелочная из-за преимущественно молочного питания. По мере введения прикорма меняется на слабо-кислую.
• Удельный вес мочи (SG) – это количество в моче растворенных веществ, нормальные значения у детей в раннем возрасте от 1008 до 1020. В утренней моче удельный вес выше.
• Количество белка в моче (Pro) должно быть нулевым, у грудничков иногда могут отмечаться следы белка (trace), которые появляются непостоянно.
• Количество в моче лейкоцитов (Leu) должно быть минимальным и обычно связывается с дефектами сбора мочи и сложностями подмывания. Для девочек предельно допустимыми могут быть до 4-6 в п.зр., для мальчиков — до 2-4 в п.зр.
• Количество эритроцитов в моче (Bld) у грудничков допустимо максимально до 0-1 в п.зр.
• Количество цилиндров в моче (Cyl) должно составлять в сумме не более 0-1 в п.зр., причем допустимы только гиалиновые, остальных видов быть не должно.

Осадок солей в моче ребенка может быть вариантом солевой нефропатии или мочекислого диатеза – особых состояний новорожденности.Но солей должно быть совсем немного и они не должны появляться в моче регулярно. Признаками патологии являются фосфатные соли. Они обычно появляются при воспалении почек как результат жизнедеятельности микробов.Любые отклонения в анализе мочи требуют повторения анализа мочи или проведения специальных исследований (бакпосева мочи, анализа по Нечипоренко, по Зимницкому, суточной мочи) и консультации педиатра или нефролога.

Правила сбора мочи у детей

Учитывая, что методик для исследования урины существует достаточно много, после получения направления на анализ родители должны обязательно уточнить все тонкости сбора биоматериала. В данный перечень входит:

• Куда собирать мочу, где приобрести стерильный контейнер, и как при необходимости простерилизовать имеющуюся емкость?
• Как произвести туалет наружных половых органов ребенку, избежав попадания посторонних примесей в образец?
• Сколько мл мочи нужно для выполнения конкретного назначенного анализа?
• Как правильно собрать биоматериал, чтобы не потребовалось повторять анализ?

Самым первым исследованием выделяемой жидкости, которое назначается при визите в больницу, является ОАМ. С помощью него удается оценить большое количество показателей, что предоставляет врачу возможность скорректировать дальнейшие обследования маленького пациента.

Сбор мочи для общего анализа производится утром, после тщательно выполненного туалета половых органов. Мыть ребенка необходимо без использования средств, содержащих различные отдушки и антибактериальные компоненты. Лучше всего подойдет обычное детское мыло, которым рекомендуется пользоваться и в остальное время. Оно гипоаллергенно и не представляет угрозы чувствительному детскому организму.

В качестве емкости, в которую планируется собрать анализ мочи, лучше всего воспользоваться специальным стерильным контейнером, приобретенным в аптеке. Хотя можно для этих целей применить и обычную небольшую стеклянную или пластмассовую посуду, предварительно подержав ее несколько минут в кипящей воде.

Чтобы взять анализ у новорожденных младенцев и детей до года рекомендуется приобрести специальный мочеприемник, который клеится к лобку и промежности, позволяя не допустить проливания требуемого биоматериала.

Процесс сбора мочи у детей старшего возраста

Для проведения исследования потребуется порция утренней мочи, собранная непосредственно после пробуждения. Детям постарше родители должны подробно разъяснить правила сбора и сколько мочи надо для анализа, чтобы они могли это сделать самостоятельно.

Сама процедура забора имеет четкую последовательность, а именно:

• первая порция мочи (приблизительно 2-3 секунды после начала мочеиспускания) выпускается в унитаз;
• последующая жидкость – собирается в подготовленную емкость (примерно 20-30 миллиграммов);
• завершается мочеиспускание опять в унитаз, поскольку последняя порция мочи не пригодна для диагностики.

Таким образом, для проведения ОАМ берется средняя порция утренней урины, а две остальные выливаются в унитаз. Существует методика, в ходе которой изучаются все три порции (трехстаканная проба), позволяющая определить более конкретную локализацию патологий мочевыделительного тракта.

Алгоритм сбора у грудных младенцев

Взять мочу на анализ у новорожденного процедура не совсем простая. Необходимо помнить, что выкрутить пеленку или отжать памперс категорически запрещено, так как в контейнер могут попасть посторонние примеси, что помешает получить достоверный результат. Собрать урину у младенца можно следующим образом – «подкараулить» первое утреннее мочеиспускание, и поддержать его над подготовленной заранее емкостью.

При использовании специального мочеприемника следует учитывать, что малыши при его приклеивании чувствуют определенный дискомфорт и пытаются сбросить. Поэтому нужно проконтролировать, чтобы до мочеиспускания мочеприемник находился на своем месте.

Полученную мочу надо как можно быстрее отправить в лабораторию, поскольку она пригодна для анализа первые 2 часа после сбора, если хранится при комнатной температуре, и до 6 часов, если стоит в холодильнике при 4-6º С.

Кроме средней порции утренней мочи, может назначаться исследование суточного диуреза, что подразумевает сбор всей выделенной за сутки жидкости. Такой анализ показывает работоспособность почек и прочие особенности их деятельности. В детской нефрологии оценка суточного диуреза является не менее важным исследованием, чем ОАМ.

Общий анализ мочи

Наиболее распространенный вид исследования, который может выявить различные заболевания как мочеполовой системы так и эндокринной — общий.

Врачи не рекомендуют проводить диагностику самостоятельно, а тем более заниматься самолечением, это чревато негативными последствиями.

Необходимая порция урины зависит от:

1. Вида исследования, для которого собирается биологический материал.
2. Возраста человека.
3. Личных особенностей организма.

Для взрослых необходимое количество урины для анализа составляет 70-120 мл. Идеальный вариант — ⅔ контейнера — 80 мл. Это не означает, что используется вся урина из контейнера. Для проведения диагностики требуется всего 5 мл жидкости. При возникновении сомнений в точности результатов берется дополнительное количество и вновь диагностируется. Для детей этот объем ниже.

Новорожденные выделяют малое количество урины. Рождение — стресс для ребенка.  Организм новорожденного учится жить в новом мире и подстраивается под него. Для проведения анализа необходимо всего 10 миллилитров урины. Малый объем несколько затрудняет исследование, но проводится.

Организм ребенка до года быстро растет и развивается. Изменения затрагивают и физиологические процессы. Спустя некоторое время количество выделяемой мочи мочи значительно увеличивается. Для достоверного анализа ребенка требуется от 20 до 50 мл мочи. При возникновении трудностей со сбором можно ограничиться и 10 мл.

После года ребенок уже в состоянии выделять до 100 мл урины. Ребенок учиться терпеть, тем самым отодвигая процесс мочеиспускания. Врачи рекомендуют сдавать на анализ 50-70 мл урины.

Для чего проводится исследование мочи у ребенка?

Грудные дети нуждаются в особом врачебном контроле. До года ребенок должен несколько раз пройти медицинский осмотр. Для выявления проблем в организме и исключения патологий в развитии необходим не только визуальный осмотр, но и проведение лабораторных исследований, которые включают в себя и анализ мочи. Этот метод диагностики выявляет сбои в работе органов, которые отвечают за выведение жидкостей, а также указывает на развитие детских заболеваний. Как и при любом исследовании, проведение этого анализа требует наличия определенного количества биологического материала.

Наиболее распространенными видами исследования являются:

• Общий анализ. Проводится для определения значений таких показателей, как сахар, ацетон, вода и т.д. Назначается в плановом порядке.
• По Нечипоренко. Результаты этой пробы позволяют получить полную информацию о содержании в урине лейкоцитов и эритроцитов. Направление на исследование выдается при неудовлетворительных показателях общей диагностики.
• По Зимницкому. Данные о составе урины исследуются в динамике.
• Бактериологический посев.

Особенность сбора материала

Многие мамы считаю, что собрать мочу у ребенка особенно у новорожденных практически невозможно. На самом деле это не так. Существуют методы быстрого и качественного наполнения сосуда. Используя любой способ, стоит соблюдать некоторые требования.

Во время сбора и перед процедурой надо придерживаться таких правил:

1. Наполнять сосуд стоит только утром, перед тем как идти в больницу. Желательно, делать это натощак. Запрещается хранить материал в холодильнике или при комнатной температуре.
2. Тара для сбора должна быть стерильной. Покупать ее лучше в аптеке.
3. Перед сбором урины рекомендуется хорошо подмыть ребенка, но не использовать при этом мыло.
4. Для того чтобы в собранный материал не попали разнообразные бактерии, мочу рекомендуется брать из средины порции. Для этого надо подождать некоторое время после начала мочеиспускания.
5. Перед процедурой маме стоит отказаться на несколько дней от приема белковой пищи. Она может вызвать осадок в моче ребенка.

Собрать урину у детей любого возраста можно с помощью мочеприемника. Один из самых популярных способов нынешнего времени. Он представлен в виде пакетика, который изготовлен из пластика или другого материала. Особенность его в том, что он имеет специальный разрез и несколько липучек. Таким способом легко собрать необходимое количество жидкости.

Вызвать мочеиспускание у ребенка можно такими способами:

1. Зачастую во время кормления малыш начинает писать. Поэтому, перед началом процедуры не стоит на ребенка одевать подгузник.
2. Также есть возможность получить материал рано утром. Как только ребенок проснется, рекомендуется снять с него памперс. Ощущение холодного воздуха стимулирует мочеиспускание.
3. Можно попробовать некоторое время побыть с малышом в ванной комнате, где будет включена вода. Звук текущей жидкости способен вызвать желание помочиться.
4. Во время общего массажа можно слегка нажать на низ животика.

Достаточно легко собрать мочу на анализ в детей, которые находятся на смешанном кормлении. Для этого необходимо дать ребенку немного теплой кипяченой воды. Такой способ рекомендуется использовать для малышей от 0 до 5 месяцев.

Как собрать мочу у младенца?

Здесь повезло мамам мальчиков. Достаточно утром расстегнуть памперс, в котором спал малыш, и успеть поймать драгоценную струйку в стерильную баночку. С девочками сложнее — надо либо аккуратно приклеивать мочеприемник (после предварительного подмывания), либо долго ловить струйку в подставленную емкость. Кстати, мальчика тоже желательно подмыть заранее, иначе результаты могут оказаться неточными.

Для сбора могут понадобиться:

• стерильная закрывающаяся емкость;

• мочеприемник.

Мочу у новорожденного собирают утром после подмывания. Хорошо, если получится сделать это во время первого мочеиспускания, но это не всегда удается, особенно у грудных малышей. Если будет проводиться общее клиническое исследование, малыша можно покормить утром.

Можно использовать один из двух способов: сбор с помощью мочеприемника или сразу в стерильную емкость (продаются в аптеке).

Как собрать в емкость:

• заранее вскройте упаковку с емкостью, откройте ее и держите поблизости;

• подмойте младенца теплой чистой водой;

• дождитесь, когда малыш начнет мочиться, и подставьте емкость, собрав достаточную порцию (70-100 мл);

• плотно закройте емкость крышкой.

Чтобы не пропустить момент мочеиспускания, после подмывания не нужно надевать подгузник. Можно держать малыша на руках, пока он не помочится. Обычно долго ждать не приходится: в норме новорожденные писают 10-20 раз в день, причем утром и после еды это происходит чаще. Можно немного ускорить этот процесс, если включить рядом воду или немного помассировать малышу низ живота.

Как использовать мочеприемник:

• подмыть малыша, насухо вытереть кожу в области половых органов;

• вымыть руки с мылом;

• вскрыть стерильную упаковку мочеприемника;

• удалить защитную бумагу с липкого слоя вокруг отверстия в нем;

• приклеить мочеприемник к коже малыша;

• дождаться мочеиспускания и аккуратно отклеить мочеприемник с собранной жидкостью;

• отрезать уголок мочеприемника и перелить жидкость в стерильную емкость.

Мочеприемник наклеивают так, чтобы половые органы оказались внутри него (включая мошонку у мальчиков). Отверстие является достаточно большим для этого. Если пустой мочеприемник мешает малышу, можно отвлечь его, взять на руки, поиграть с ним. Заполненный мочеприемник снимают аккуратно, так, чтобы не причинить малышу боль.

Как заставить малыша пописать

У большинства детей можно спровоцировать мочеиспускание с помощью аккуратного массажа нижней части животика. Подложите под ребенка предварительно простерилизованную емкость комфортной для тела температуры и начинайте легко поглаживать животик малыша. Достаточно легонько придавить животик на несколько секунд.

Звук текущей из крана воды подсознательно поможет малышу расслабиться и вызовет желание помочиться. В ванночку поместите стерилизованную емкость, положите малыша и откройте кран с водой.

Существуют особенные приспособления для сбора мочи у малышей – детский мочесборник. По сути это полиэтиленовый пакетик с липкими краями. Надо просто приклеить его на половые органы мальчика или девочки и следить, чтобы малыш его не сдернул.

Лайфхак от профессионалов! Чтобы малыш не отклеил мочесборник, наденьте на него сверху памперс.

Допустимый срок хранения мочи

Сколько и как хранить анализы кала и мочи в холодильнике

Возникает вопрос, сколько времени можно хранить мочу, чтобы она оставалась пригодной для лабораторных тестов, в частности, для общего анализа. Общий анализ мочи – такой неспецифический вид исследования, в результате которого устанавливается наличие и уровень содержания в урине сахара, белка, крови, инфекции, грибков и иных веществ.

Следует помнить, что хранить анализ нужно минимально возможное время, поскольку в это время распадается глюкоза, возможно выпадение осадка, а воздействие дневного света может вызвать помутнение жидкости или количественные изменения в ее составе.

В любом случае концентрация и количество исследуемых элементов уже не будут точными, а помутнение может быть расценено специалистами как симптом серьезного заболевания.

Для такого вида исследования установлено максимально возможное время хранения мочи не более 24 часов при специфических условиях, в холодильном оборудовании, не допуская ее перегрева или охлаждения ниже +4-5 градусов. В случае если забор материала произведен с нарушениями правил или условия транспортировки до лаборатории не соответствовали необходимым, пациенту придется сдать анализ повторно.

Стимуляция мочеиспускания у грудного ребенка

Существует несколько способов мягкой стимуляции ребенка на мочеиспускание:

• несильный мягкий массаж области живота с надавливанием в районе лобковых костей;
• включение рядом с ребенком крана с водой или переливание жидкости и одной емкости в другую;
• дать ребенку немного попить чистой воды.

Но, несмотря на это, в ряде случае, становится необходимым собирать и сдавать мочу на дополнительные анализы для уточнения диагноза.

Всем детям, без исключения, при достижении месячного возраста, требуется собирать анализ мочи (для профилактики любого рода отклонений). Если того следует ситуация, то у трехмесячного малыша, кроме обследований у узких специалистов, дополнительно исследуют мочевой осадок. Также в рамках диспансерного наблюдения, годовалого ребенка направляют для сдачи общих анализов.

Если вашему ребенку в месячном возрасте назначили обследование, не пугайтесь – это необходимый этап его диспансеризации.

Существует категория детей, которым сдавать мочу необходимо гораздо чаще.

Причиной этого могут стать следующие ситуации:

• мочевой осадок меняет свой естественный цвет или запах, в нем появляются видные невооружённым глазом примеси, возможно, следы крови;
• во время акта мочеиспускания грудной ребенок начинает сильно капризничать, плакать или подтягивать ножки к животу;
• учащается количество эпизодов мочеиспускания, при этом может выделяться очень мало мочи;
• на фоне дизурических нарушений повышается температура и другие симптомы интоксикации (вялость, апатия, плаксивость и другие).

Мочеприемник, который можно приобрести в любой аптечной сети. Использовать его довольно просто, что не требует дополнительных хлопот. Моча попадает в просвет специального пакетика, не контактируя с окружающей средой, чем достигается максимальная стерильность анализов.

Прежде чем приступить к приклеиванию мочеприемника, ребенка необходимо уложить на спину и раздвинуть ножки. Промежность к этому времени хорошо подмывается. В момент фиксации устройства, малышка должна быть в хорошем расположении духа, не капризничать и не плакать. Лучше всего отвлекать ее разговором или нежным поглаживанием по животику.

После того как моча будет в приемнике, ее немедленно переливают в стерильную емкость (стаканчик), которую плотно закрывают крышкой.

Стерильный контейнер для сбора анализов. Его также можно приобрести в любой аптеке. Данный метод более предпочтителен для малышей мужского пола, так как их половые органы находятся открыто, в результате чего легко «поймать» струю мочи.

Недостатком метода является то, что при длительном нахождении емкости открытой, она полностью теряет свою стерильность.

Использовать обычный пакет, как альтернативу сборнику, не рекомендует ни один современный врач. Так как способ довольно рутинный и несет в себе больше недостатков, чем преимуществ.

Собрать мочу у годовалой девочки можно любым из вышеперечисленных способов. Однако предпочтение отдается сбору мочи непосредственно в стерильный контейнер. В год ребенку можно объяснить необходимость пописать в баночку. Также легче производятся все манипуляции по предварительной подготовке девочки. Лучше всего отнести в лабораторию среднюю порцию мочи (если существует такая возможность).

В настоящее время на просторах интернета существуют обучающие видео, которые в легкой и доступной форме помогают неопытным родителям разобраться во всех интересующих их вопросах.

Чтобы сократить время ожидания во время сбора мочи, можно воспользоваться некоторыми способами:

• В течение ночи можно предлагать малышу больше жидкости, если он на естественном вскармливании, то чаще прикладывать его к груди;
• Перед тем как приступить к сбору мочи, можно оголить попу грудничка — приток прохладного воздуха ускорит процесс, поможет спровоцировать мочеиспускание. Главное не дать ребенку замерзнуть (не более 7 минут);
• Можно открыть кран с водой — звук воды поможет малышу настроиться на нужный лад;
• Попробуйте провести легкий массаж живота по часовой стрелке, массаж делается в области, где располагается мочевой пузырь.

Подготовка к сбору мочи на анализ

Когда вам необходимо сдать мочу на анализ, важно подготовиться к этой процедуре. Существует несколько правил, которые помогут получить наиболее точный результат анализа мочи.

Перед тем, как собирать мочу на анализ, рекомендуется следовать определенным рекомендациям. В первую очередь, необходимо убедиться, что вы не используете никаких лекарственных препаратов, которые могут исказить результаты анализа. Если вы принимаете какие-либо лекарства, уточните у врача, можно ли их временно прекратить или нужно продолжать использовать.

Также перед сбором мочи для анализа необходимо провести тщательный туалет гениталий и промыть их чистой водой без использования мыла или других моющих средств. Это поможет избежать попадания в анализ лишних бактерий и сократить вероятность ложноположительного результата.

Если вы давно не принимали мочегонные препараты, перед сбором мочи на анализ рекомендуется пить достаточное количество жидкости, чтобы обеспечить нормальное выведение мочи. Однако не следует употреблять слишком большое количество жидкости, так как это может привести к разбавлению мочи и снижению качества анализа.

Кроме того, важно не перестараться во время сбора мочи. Следует избегать сильного напряжения мышц мочевого пузыря, так как это может привести к травме слизистой оболочки.

Если есть какие-то проблемы с мочеиспусканием, рекомендуется консультироваться с врачом.

Разумные предосторожности и правильная подготовка к сбору мочи на анализ помогут получить наиболее точный результат, что позволит врачу быстрее и точнее установить диагноз и назначить эффективное лечение.