Высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) является основой лечения ВИЧ и СПИДа. Несмотря на неизбежный исход иммунодефицита, противовирусные препараты помогают значительно продлить жизнь и отсрочить терминальную стадию болезни. От момента первого заражения человека ВИЧ и по сей день, ученые пытаются усовершенствовать ВААРТ, подобрать оптимальную комбинацию медикаментов и снизить побочные эффекты, полагая, что такой подход поможет в конечном итоге создать лекарство, полностью уничтожающее ретровирус.
Основные цели антиретровирусной терапии ВИЧ больных
Основные цели терапии сводятся к уменьшению вирусной нагрузки и повышению уровня Т-лимфоцитов. ВААРТ направлена на подавление активности ретровируса, что напрямую связано с состоянием иммунитета и самочувствием больного. Это определяет еще одну цель лечения – улучшение качества жизни пациентов с ВИЧ и уменьшение заболеваемости и смертности, обусловленных СПИДом. На фоне ВААРТ при эффективности лечения:
- человек может прожить долгие годы полноценной жизнью (до 70 лет);
- без клинических проявлений иммунодефицита;
- без присоединения сопутствующих патологий;
- без химиопрофилактики оппортунистических инфекций;
- относительно легко переносить сезонные простуды и аллергические реакции;
- из-за низкого титра возбудителя иммунодефицита в организме быть безопасным для своего полового партнера.
Такие возможности современной ВААРТ позволяют ВИЧ-инфицированным людям вернуться к нормальной жизнедеятельности и труду, их состояние и самочувствие не препятствует полноценному участию в жизни общества.
Основные принципы ВААРТ ВИЧ больных
Антиретровирусное лечение при ВИЧ должно соответствовать современным требованиям и стандартам:
- применение схем с доказанной длительной результативностью;
- начало терапии на ранней стадии заболевания;
- одинаковая эффективность применяемых препаратов при исходно высокой и полученной низкой вирусной нагрузке;
- возможность применения других схем при неэффективности схем первой линии (отсутствие перекрестной резистентности);
- допустимость одновременного приема противовирусных средств и других медикаментов;
- препараты с максимально низкой степенью побочных явлений;
- терапия должна быть удобной для приема (наименьшее количество капсул или таблеток, прием 1-2 раза в сутки независимо от приема пищи).
Для успешности лечения требования предъявляются не только к ВААРТ, но и к самому больному ВИЧ: желание лечиться и принимать лекарства, соблюдение предписаний врача, своевременные визиты в больницу и сдача анализов, отказ от вредных привычек и стремление к здоровому образу жизни.
Показания к началу ВААРТ
Раньше лечение ВИЧ назначалось исходя из убеждения: чем сильнее лечить и чем раньше начать, тем лучше будет терапевтический эффект. Но такой подход себя не оправдал и в настоящее время ВААРТ необходимо начинать при следующих условиях:
- уровень Т-лимфоцитов ниже 350 клеток/мкл;
- вирусная нагрузка выше 55000/мл;
- 3 и 4 клинические стадии ВИЧ.
Теперь главное убеждение в лечении ВИЧ – бороться с иммунодефицитом максимально эффективно, но при необходимости. Врач должен сопоставить состояние больного, данные лабораторных исследований, риск возникновения СПИДа, побочные эффекты терапии и возможность возникновения резистентности к лечению раньше времени – и только оценив все эти критерии, решить вопрос о назначении ВААРТ.
Примерные схемы терапии
Антиретровирусную терапию при ВИЧ возможно условно разделить на 3 вида схем:
Читайте также:
- первой линии – для пациентов, ранее не получавших ВААРТ;
- второй линии – при неэффективности схем первой линии;
- резервные схемы («схемы спасения», «схемы отчаянья»).
В каждой схеме, обычно, комбинируют 3 или 4 противовирусных препарата, каждый из которых направлен на определенную стадию синтеза ДНК ретровируса и ее внедрение в клетку хозяина. Через 6-8 месяцев от начала терапии можно уже оценить ее эффективность: если вирус мутировал под действием применяемых лекарств, то вирусная нагрузка начинает увеличиваться, а уровень Т-лимфоцитов падать. Поэтому при лечении иммунодефицита крайне необходим лабораторный контроль и динамическое наблюдение.
Особенности течения ВИЧ на фоне ВААРТ
Если лечение эффективно и больной соблюдает назначенный режим, то вполне возможно добиться ремиссии на фоне ВААРТ. В таком случае вирусная нагрузка снижается до такого уровня, что не определяется при лабораторной диагностике, но это не означает, что вирус полностью уничтожен и лечение можно прекратить – возбудитель ВИЧ находится в малоактивном состоянии и при отмене антиретровирусной терапии ретровирус непременно активизируется. Из-за повышения уровня Т-лимфоцитов иммунитет может работать практически как у здорового человека, поэтому ВИЧ-инфицированному не грозят оппортунистические инфекции и вторичные патологии.
При ВААРТ можно так сильно ослабить вирус, что даже беременность протекает как у ВИЧ-отрицательных женщин и дети рождаются абсолютно здоровые. Сегодня наличие ВИЧ-инфекции при условии лечения не является противопоказанием для естественных родов. Важно только подобрать лекарственные препараты, не обладающие эмбриотоксичностью.
Побочные эффекты и противопоказания
Как и от любого лечения, при терапии ВИЧ возможны побочные эффекты:
- нарушения обмена веществ;
- поражение органов пищеварительной системы (тошнота, рвота, диарея);
- гепатотоксичность;
- влияние на нервную систему (головные боли, снижение памяти, нарушение сна, изменение настроения);
- снижение функции почек;
- аллергические реакции;
- изменение состава крови (анемия, нейтропения, тромбоцитопения);
- воспаление слизистых оболочек.
По статистике до 80% больных ВИЧ имеют какие-либо побочные проявления при ВААРТ. У 6-10% развивается острая непереносимость применяемых препаратов и терапию приходится либо изменять, либо полностью отменять. Но отмена лечения естественно обрекает пациента на неминуемую гибель, поэтому схему терапии всячески видоизменяют и подстраивают под конкретного больного. По этой же причине не существует никаких противопоказаний к ВААРТ – любое ограничение или препятствие врачи пытаются устранить для полноценной антиретровирусной терапии.
Частые вопросы
Как действует антиретровирусная терапия (ВААРТ) при лечении ВИЧ?
Антиретровирусная терапия (ВААРТ) действует путем подавления размножения вируса ВИЧ в организме, что позволяет контролировать уровень вирусной нагрузки и сохранять функцию иммунной системы.
Какие преимущества и риски связаны с антиретровирусной терапией (ВААРТ)?
Преимущества антиретровирусной терапии (ВААРТ) включают снижение уровня вирусной нагрузки, улучшение качества жизни пациентов и снижение риска передачи ВИЧ. Однако, риски могут включать побочные эффекты препаратов, развитие резистентности вируса к лекарствам и несоблюдение режима приема препаратов.
Какие основные принципы следует соблюдать при проведении антиретровирусной терапии (ВААРТ)?
Основные принципы антиретровирусной терапии (ВААРТ) включают регулярное прием лекарств, соблюдение рекомендаций врача, контроль уровня вирусной нагрузки и состояния иммунной системы, а также приверженность здоровому образу жизни.
-
Читайте также:
Полезные советы
СОВЕТ №1
Проводите регулярное тестирование на ВИЧ, особенно если у вас есть рискованные поведенческие факторы или если вы входите в группу повышенного риска. Раннее обнаружение ВИЧ позволяет начать антиретровирусную терапию на ранних стадиях, что повышает эффективность лечения.
СОВЕТ №2
При соблюдении антиретровирусной терапии (ВААРТ) важно придерживаться рекомендаций врача и принимать препараты строго по расписанию. Непрерывное применение препаратов снижает риск развития резистентности к лекарствам и повышает эффективность терапии.
СОВЕТ №3
Помните, что антиретровирусная терапия (ВААРТ) не только снижает уровень вирусной нагрузки в организме, но также помогает снизить риск передачи ВИЧ другим людям. Поэтому важно придерживаться рекомендаций врача и не пропускать даже одну дозу препарата.
Загрузка...
