Для чего необходим анализ крови на гемостаз и так ли это важно?

Повышенный период АЧТВ

• Гемофилия А, В или С;
• Антифосфолипидный синдром;
• Болезнь Виллебранда (наследственное нарушение свертываемости из-за недостаточной активности фактора Виллебранда);
• Дефицит факторов свертывания;
• ДВС-синдром (2 и 3 фаза);
• Болезнь Хагемана (снижение активности XII факторасвертывания);
• Лечение антикоагулянтами: гепарином, фраксипарином и другими препаратами;
• Патологии печени;
• Наличие в плазме ингибиторов (волчаночный антикоагулянт, антикардиолипиновые антитела);
• Послеродовое кровотечение;
• Недавние травмы с разрывами тканей, массовые ожоги, сложное оперативное вмешательство;
• Дефицит витамина К.

Когда следует обратиться к врачу при пониженном АЧТВ у женщин?

Пониженный уровень АЧТВ может указывать на различные заболевания, такие как гормональные нарушения, нарушения в работе щитовидной железы или на наличие опухоли в яичниках. Если вы заметили признаки понижения АЧТВ, такие как нерегулярные менструации, боли внизу живота, увеличение волос на лице и теле, то вам следует незамедлительно обратиться к врачу.

Также, если вы планируете беременность и у вас есть история гормональных нарушений, необходимо пройти обследование у гинеколога, включающее проверку уровня АЧТВ. Это позволит выявить возможные проблемы и принять необходимые меры для сохранения здоровья женщины и ребенка при беременности.

Определение уровня АЧТВ следует проводить регулярно при профилактических обследованиях у гинеколога. Если вы уже проходили такое обследование несколько лет назад, рекомендуется повторно обратиться к врачу и проверить свой уровень АЧТВ.

Наконец, если вы уже проходили лечение нарушений, связанных с пониженным уровнем АЧТВ, необходимо регулярно консультироваться у врача и сдавать соответствующие анализы, чтобы следить за эффективностью и безопасностью лечения.

Вопрос-ответ

Что такое пониженный АЧТВ?

АЧТВ — это время, необходимое для свертывания крови. Если у женщины пониженный АЧТВ, значит, время свертывания крови у нее короче, чем у большинства людей.

Какие причины могут привести к пониженному АЧТВ?

Пониженный АЧТВ может быть вызван генетическими нарушениями, приемом некоторых препаратов, экстремальным питанием или доработкой лабораторных анализов на кровь. Также это может быть физиологический нормой для некоторых женщин.

Какие симптомы могут быть у женщины с пониженным АЧТВ?

Симптомы могут отсутствовать, но некоторые женщины могут испытывать кровотечения после небольших травм, у них могут быть длительные периоды кровотечения и повышенная склонность к синякам.

Как диагностируется пониженный АЧТВ?

Пониженный АЧТВ обнаруживается при лабораторных анализах крови. Если у вас есть повышенная склонность к кровотечениям или длительные периоды кровотечения, обратитесь к врачу.

Каково лечение для пониженного АЧТВ?

Обычно лечение не требуется, если у женщины нет серьезных симптомов. В случае сильной склонности к кровотечениям, врач может назначить гормоны или препараты, увеличивающие АЧТВ.

Как пониженный АЧТВ влияет на беременность?

Если женщина забеременела, то пониженный АЧТВ может увеличить риск мелких кровотечений, кровотечений после родов и других проблем связанных со свертываемостью крови. В таком случае, врач может назначить специальные меры профилактики и лечения.

Могут ли женщины с пониженным АЧТВ донорами крови?

Если у женщины нет серьезных симптомов, то в большинстве случаев она может стать донором крови. Однако, каждый случай индивидуален, и врачи должны оценивать потенциального донора крови индивидуально.

Норма АЛТ и АСТ в Анализе Крови!

Гиперкоагуляция и гипокоагуляция

Такое явление, как гиперкоагуляция, возникает из-за избыточного количества и увеличения тромбоцитов, гемоглобина и эритроцитов в крови. Ионизирующее излучение, обезвоживание, болезни селезенки и печени также приводят к повышению скорости свертывания крови. Первичная гиперкоагуляция или тромбофилия может быть спровоцирована в результате дефицита протеинов или плазминогена, а также из-за мутаций в генах и гемостаза.

Гипокоагуляция возникает по той причине, что в организме человека снижаются плазменные факторы, это может быть вызвано следующими заболеваниями:

• недостаток в организме витамина К, который нужен для активации биосинтеза;
• поражения печени и печеночной паренхимы, где образуются К-зависимые факторы свертывания;
• чрезмерное количество гепарина в организме человека;
• волчаночный антикоагулянт;
• патологические биологические вещества в клетках, которые препятствуют полимеризации фибрин-мономеров, миеломных белков и фибрина.

Столкнувшись с низким или высоким значением АЧТВ, доктора рекомендуют брать во внимание еще несколько немаловажных факторов. Если продолжительность свертывания удлиняется, значение АЧТВ будет повышенным, а при излишней активности факторов, влияющих на процесс образования сгустков, показатель можно снизить.

Отклонения от нормы: расшифровка возможных значений

Чтобы верно интерпретировать то или иное отклонение активированного тромбопластинового времени, доктор, как правило, принимает во внимание несколько результатов тестов каогулограммы. Ведь даже если АЧТВ не повышено и не понижено, но есть отклонения в других тестах свертываемости крови, это может говорить о наличии проблем со здоровьем.

10 ИНТЕРЕСНЫХ ФАКТОВ ПРО КРОВЬ

Так, например, если значение АЧТВ не соответствует норме при удовлетворительных показателях ТВ и ПТВ (здесь и далее — тромбиновое и протромбиновое время) прослеживается недостаток или угнетение VIII, IX, XI и XII факторов свертываемости крови на ряду с дефицитом фермента прекалликреина и высокомолекулярного кининогена — белка-посредника во взаимодействии протеолитических ферментов и коллагеном субэндотелия в активной фазе свертывания крови. Такая картина обычно наблюдается при гемофилии и недостатке фактора свертываемости фон Виллебранда, который ответственен за выполнение тромбоцитами функции устранения повреждений в сосудах.

Высокий по сравнению с нормой результат свертываемости крови при проведении АЧТВ и ПТВ тестов на ряду с нормой фибриногена и ТВ возможен при терапии антикоагулянтами непрямого действия, а также недостатке X, V и II факторов светрываемости.

Нормальный показатель АЧТВ и ТВ при превышении ПТВ являются свидетельством дефицита проковертина (седьмой фактор свертываемости крови). Резкое снижение этого фактора (менее 20%) может являться предвестником печеночной комы.

Более длительные по отношению к норме значения АЧТВ, ТВ и ПТВ характерно для пациентов с глубокой фибриногенемией и при терапии активаторами фибринолиза (препаратами, применяемыми в качестве средств скорой помощи для растворения недавно образовавшихся тромбов и эмболов). Если же увеличено только ТВ, речь идет уже о других диагнозах. Удлинение АЧТВ нередко может означать тяжелые поражения печени и связанных с ними а- и гипофибриногенемиями.

Лечение гепарином способствует удлинению АЧТВ в крови, а также показателей ТВ и ПТВ. Однако же тест на АЧТВ здесь более значим. Для определения чувствительности к гепаринотерапии анализ на АЧТВ делают за час до введения лекарства. Если отклонение от нормы в данном случае будет более, чем в 2,5 раза, то количество вводимого гепарине следует уменьшить ввиду высокой чувствительности пациента к препарату.

Даже если прочие значения показателей коагулограммы пребывают в пределах нормы, повышение АЧТВ может говорить о присутствии в крови волчаночного антикоагулянта. В таком случае данный тест следует делать по специальной методике.

Показатель АЧТВ может быть понижен по сравнению с референтным значением часто наблюдается на начальной стадии острого ДВС-синдрома.

Низкий результат времени свертывания крови принято характеризует гиперкоагуляцию. Она имеет место, когда снижение АЧТВ и ПТВ проявляется одновременно, что является показанием для введения гепарина 15–25 тыс Да или 4,1–6,1 тыс Да. При этом контроль свертываемости (АЧТВ тест) производится дважды в сутки. Применение высоких доз гепарина требует также контроля такого показателя, как антитромбин III, а также более точного, по сравнению с АЧТВ теста на фактор Ха.

Если говорить в общем, то норма АЧТВ в крови удленняется при отклонении какого-либо фактора свертывания от значения нормы больше, чем на 30%. Норма в анализе крови может быть нарушена в связи с:

• дефицитом витамина К;
• наследственными нарушениями системы гемостаза;
• состоянием острого лейкоза;
• ДВС-синдромом;
• кровотечением после родоразрешения;
• неправильной подготовкой к анализу.

Как подготовиться к анализу

Если вы сдаете анализ АЧТВ, то, в отличие от комплекса тестов коагулограммы, здесь нет как таковых ограничений в режиме питания накануне забора материала. Единственное, что хотелось бы отметить, кровь все-таки лучше сдать натощак. Если вы принимаете лечение гепарином или варфарином, то необходимо предупредить об этом доктора, поскольку через определенные промежутки времени следует делать контрольный анализ крови на АЧТВ для оценки эффективности терапии.

Если вы пришли сдать кровь из вены на АЧТВ, то забор материала будет осуществлен из вены. Как правило, процедура эта не является болезненной. Неприятные ощущения могут возникнуть разве что при наложении жгута. Если же вы попали в руки профессиональной манипуляционной сестры, то прокол пройдет практически незаметно.

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – самый точный, на текущий момент, тест призванный определить скорость с которой происходит коагуляция (свертываемость) крови. В первые, этот метод был использован и задокументирован в США, в 1953 году, и с тех пор, используется лабораториями по всему миру. В отличии от большинства других анализов, АЧТВ не нужно расшифровывать в соответствии с косвенными признаками, так как он показывает конкретные значения скорости свёртывания крови.

Наравне с активированным частичным тромбопластиновым временем часто говорят и другом немаловажном исследовании –ТПВ, в рамках которого проверяют внешний путь активации. В некоторых, особенно зарубежных, клинических исследовательских лабораториях АЧТВ может иметь обозначения — АПТВ (активированное парциальное тромбопластиновое время) или ACL-900.

Но название в данном случае не так важно, как результат теста.

Другие возможные осложнения

Если время образования кровяного сгустка удлиняется по сравнению с нормой, это является первым тревожным звонком, игнорировать который крайне не рекомендуется. У беременных женщин повышенный АЧТВ может повлечь за собой маточное кровотечение, представляющее опасность не только для матери, но и для будущего малыша.

Нарушения в системе гомеостаза иногда приводят к тому, что начинает развиваться один из самых опасных синдромов — диссеминированное внутрисосудистое свертывание. Во время первой фазы развития диагноза кровяные сгустки образуются в ускоренном режиме, происходит гиперкоагуляция. Вторая и третья стадия заболевания отличаются тем, что кровь сворачивается не так быстро, возникает риск потери крови.

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание является плохо управляемым патологическим процессом, который специалисты считают опасным. Анализ АЧТВ назначается лечащим доктором только при выявлении характерных симптомов, а беременные женщины должны проходить эту процедуру не менее 1 раза в триместр.

Если анамнез будущей матери отягощен наличием мертворождения или выкидышей, а нынешней беременности присущи все признаки гестоза, обследование АЧТВ необходимо пройти внепланово. Характерные симптомы представлены отечностью, повышенным артериальным давлением и протеинурией.

Клинический анализ крови – Школа доктора Комаровского

Чему равны нормальные показатели АЧТВ для разных категорий пациентов

В норме этот показатель у мужчин и женщин равен 24–40 секундам (в разных источниках вы можете увидеть разные значения нормы, мы же привели общие границы). Для младенцев норма АЧТВ в крови норма несколько больше – 25–43 секунды, для недоношенных малышей – больше нормы на 3–5 секунд. Тем не менее, следует учитывать, что у разных лабораторий в связи с использованием разного оборудования возможна ориентировка на несколько отличающиеся от классических значения.

У женщин в норме АЧТВ может быть понижен при беременности или во время менструации. Биохимическое исследование крови не рекомендуется проводить при месячных. На значение этого показателя коагулограммы может повлиять съеденная пациентом жирная или соленая еда накануне сдачи крови на анализ.

При этом важно знать, что АЧТВ повышен или понижен может быть «ложно». В первом случае такой результат может случиться при высоком гематокрите или если забор крови был осуществлен из катетера

Во втором (когда АЧТВ ниже нормы) – при выдавливании крови или же ели при заборе материала из вены образовалась гематома.

АЧТВ – что это?

АЧТВ является главным маркером даже небольших нарушений свертывающей функции крови. Это главный анализ, назначаемый при подозрении у больного гемофилии, глубокой гипофибриногенемии, дисфибриногенемии. Лицам, принимающим с терапевтической дозой гепарин, данный анализ позволяет предотвратить возможную передозировку с тяжелыми последствиями для здоровья. Данный показатель также является базовым для тех, кому в ближайшее время назначена операция. Он дает возможность оценить риск сильного кровотечения и, при надобности, принять меры для его купирования.

Свертывание крови активизируется при начале кровотечения (как внутреннего, так и наружного). Это естественный защитный механизм, который запускается для того, чтобы предотвратить большие кровопотери. Сформированный тромб устраняет дефект кровеносного сосуда или ткани, замедляет кровотечение, в потом и вовсе его прекращает. После полного затягивания раны тромб утилизируется. При отсутствии каких-либо нарушений или патологий тромб формируется исключительно в случае повреждения. Но если человек страдает от проблем со здоровьем, то он может быть сформирован и в просвете сосуда. Одним из самых распространённых заболеваний в гематологии является гемофилия. Это наследственная болезнь, развитие которой связано с генетической мутацией. Это заболевание отличается нарушением нормальных механизмов свёртывания, поэтому для его диагностики необходимо определить тромбиновое время. Несмотря на то, что эту патологию нельзя полностью излечить, современная медицина позволяет успешно контролировать течение патологического процесса.

С помощью АЧТВ удается эффективно оценить общую сохранность функций факторов свертывающей системы крови, определить недостаток или нарушение работы некоторых из них или общего пути свертывания. Своё название данный тест получил благодаря регентам, которые используются в процесс обследования. Для активации необходимых реакций во взятый биологический материал добавляются парциальные тромбопластины. Этот тест дает возможность установить время образования кровяного сгустка после добавления в пробирку калоин-кефалиновой смески и хлорид кальция. В реагенте присутствуют контактные активаторы и фосфолипиды. После контакта крови с этими частицами происходит активация выработки активного фактора XII-XIIа, представляющих собой поверхность для работы кининогена и калликреина. Через несколько секунд добавляется СаСI2, имитируя активацию свертывающей системы по внутреннему пути. Так удается определить наличие любого дефекта во всех факторах, принимающих участие в свертывании.

Методики нормализации показателей

Способы нормализации показателя АЧТВ зависят от выявленного заболевания.

Краткий обзор методик лечения описан в таблице ниже:

АЧТВ относят к показателям коагулограммы, которые анализируют для оценки свертываемости крови. Норма у женщин по возрасту составляет постоянную величину. Проведение этого вида анализа позволяет вовремя обнаружить патологические изменения в крови и назначить дополнительное уточняющее обследование.

Чему равны нормальные показатели АЧТВ для разных категорий пациентов

В норме этот показатель у мужчин и женщин равен 24–40 секундам (в разных источниках вы можете увидеть разные значения нормы, мы же привели общие границы). Для младенцев норма АЧТВ в крови норма несколько больше — 25–43 секунды, для недоношенных малышей — больше нормы на 3–5 секунд. Тем не менее, следует учитывать, что у разных лабораторий в связи с использованием разного оборудования возможна ориентировка на несколько отличающиеся от классических значения.

У женщин в норме АЧТВ может быть понижен при беременности или во время менструации. Биохимическое исследование крови не рекомендуется проводить при месячных. На значение этого показателя коагулограммы может повлиять съеденная пациентом жирная или соленая еда накануне сдачи крови на анализ.

При этом важно знать, что АЧТВ повышен или понижен может быть «ложно». В первом случае такой результат может случиться при высоком гематокрите или если забор крови был осуществлен из катетера.

Во втором (когда АЧТВ ниже нормы) — при выдавливании крови или же ели при заборе материала из вены образовалась гематома.

Тест на АЧТВ и беременность

Если беременность проходит без осложнений, плазму на АЧТВ женщина сдает до 13-ти недель, затем между 19-ой и 23-ей неделями, и последний, уже ближе к 32-м неделям.

Норма АЧТВ во время беременности, как сообщают различные клинические лаборатории, попадает в промежуток от 13 до 17 секунд, либо в рамках 17 – 20 секунд
, что зависит от базовых показателей, используемых в конкретной лаборатории.

Во время беременности отклонения в скорости свертывания крови может нести серьезную угрозу жизни и здоровью, как женщины, так и ее ребенка. Предельные показатели фибриногена у беременных женщин может подняться до 5,7 грамм на литр, что уменьшает показатель активированного частичного тромбопластинового времени. Сокращение АЧТВ свидетельствует о загустение крови и об увеличении вероятности образовании тромбов, которые во время беременности увеличивают фактор риска. Скопление тромбов может оказаться в любой части организма, но в ситуации с женщиной ждущей ребенка, они могут попасть в сосуды плаценты, что грозит преждевременным отслоением.

Удлинение активированного частичного тромбопластинового времени во время беременности может так же обернуться опасными последствиями. Не способность крови оперативно сгущаться ведет к повышенным рискам маточного кровотечения, что опасно, как и для матери, так и для ребенка.

Неполадки в системе гемостаза угрожают возникновением у пациентки или ее малыша проявления первой стадии ДВС-синдрома, которая проявляется массированным формированием кровяных сгустков, а на второй – обратным эффектом, ее разжижением, вследствие чего скорость свертываемости крови падает, а вероятность обширных кровотечений повышается.

Анализ на АЧТВ при положительной динамике протекания беременности проводят три раза, но в случае подозрений на повышенные факторы риска, такие как случаи выкидышей или мертворождений в истории пациентки, повышенное артериальное давление, отечность или есть опасность преждевременных родов, лечащим врачом могут быть назначены дополнительные обследования.

При оценке состояния гемостаза используется коагулограмма, которая оценивает в комплексе показатели свертываемости.

Анализ ачтв при беременности характеризует скорость образования сгустка, что так важно во время вынашивания плода. Недостаточная свертываемость, говорит о разжижении крови и приводит к отслойке плаценты или к кровотечениям при родовой деятельности.

Причины повышенного или пониженного АЧТВ

Повышенная концентрация АЧТВ может указывать на серьезные патологии печени или говорить о наличии специфических ингибиторов или волчаночного антикоагулянта. Если при оценке свертываемости выявлен низкий уровень гемостаза, то этот показатель может привести к гемофилии или антифосфолипидному синдрому. Такое отклонение иногда связано с симптомами синдрома внутрисосудистого свертывания I степени.

АЧТВ выше нормы — что это значит?

Причин удлинения тромбопластинового времени много. Что означает АЧТВ выше нормы:

• болезнь Виллебранда;
• гемофилия А и В;
• недостаток витамина К;
• дефицит кинина и прекаликреина (врожденный);
• введение стрептокиназы или гепарина;
• хронический гломерулонефрит;
• прием антикоагулянтов;
• заболевания соединительной ткани.

АЧТВ ниже нормы — что это значит?

Преобладание гиперкоагуляции тоже вызвано несколькими определенными причинами. Что значит, если показатели в анализе АЧТВ ниже нормы:

• повышенный уровень системы свертывания крови или фактора VIII;
• резистентность к активированному протеину С фактора V;
• гиперкаогуляционная фаза ДВС-синдрома;
• склонность к тромбоэмболии;
• нормально протекающая беременность.

Как будет сворачиваться кровь во время исследования очень важно для установления состояния пациента. Результаты анализа помогут оценить работу гемостаза в организме и выявить вовремя многие заболевания.

Чем раньше обнаружится отклонение от нормы, тем быстрее человек справится со своей болезнью.

Исследование на АЧТВ при беременности

Гематолог и гинеколог могут назначить данный анализ в рамках коагулограммы при наличии у будущей мамы склонности к тромбозам или кровотечениям.

Осложнения беременности могут возникнуть на фоне естественных процессов:

• перестройка гормонального фона;
• образование третьего круга кровообращения (маточно-плацентарного), который доставляет кислород и питательные вещества к эмбриону;
• изменения в системе гемостаза перед родами, а также после них.

Важно! У беременных повышается уровень другого показателя коагулограммы – фибриногена, который достигает 6 г на 1 л максимум (больше нормы на 2 г). При этом АЧТВ начинает снижаться и достигает в норме 17-20 секунд.

При укорочении тромбопластинового времени относительно указанной нормы повышается риск развития тромбозов (кровь густеет). Тромбоз может затронуть сосуды плаценты и вызывать ее преждевременную отслойку. Также АЧТВ несущественно отклоняется от нормы во время приема препаратов железа (назначают будущей маме при низком гемоглобине).

Удлинение АЧТВ у беременных (кровь разжижается) может вызвать маточное кровотечение, угрожающее жизни будущей мамы и ребенка.

Также нарушения свертывания крови при беременности повышают риск развития ДВС-синдрома. В 1-й фазе активно образуются кровяные сгустки, а во 2-й и 3-й кровь практически не сворачивается, что может вызвать сильную кровопотерю.

Для предотвращения развития осложнений необходимо делать коагулограмму с определением АЧТВ каждый триместр.

Внеплановые тесты беременным назначаются в следующих случаях:

• наличие патологий свертывания в семейном анамнезе;
• нарушения работы печени;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• гипертонус матки (угроза выкидыша);
• гипертоническая болезнь;
• протеинурия (наличие белка в моче);
• повышенная отечность тканей;
• гестоз (осложнение токсикоза 3-го триместра).