Лапароскопия в гинекологии: ключевые моменты, которые нужно знать

Возможные осложнения после процедуры

Лапароскопическая методика исключает серьезные повреждения тканей, поэтому риск осложнений минимальный и составляет от 0,7-7%. Крайне редко регистрируются следующие неблагоприятные последствия:

• повреждение внутренних органов при установке троакаров или выполнении хирургических манипуляций (при должном опыте хирурга практически не встречается);
• кровотечения в результате неполной коагуляции сосудов (возможно при проведении радикальных и реконструктивно-пластических операций);
• тромбоз вен (возникает в результате неправильно проведенной предоперационной подготовки или особенностей организма пациента);
• подкожная эмфизема (развивается при скоплении газа под кожей);
• спаечный процесс (повторное образование синехий возможно при нарушении техники проведения вмешательства, повреждении органов, неправильной реабилитации);
• инфекционно-воспалительные процессы (выступают следствием неполного обследования, неправильной подготовки к операции или нарушения рекомендаций во время реабилитации);
• непроходимость маточных труб.

Перечень возможных осложнений после лапароскопических операций минимальный. А при должной подготовке пациента, правильном выполнении лапароскопии и грамотной реабилитации они практически не встречаются. Риск последствий ниже, чем при открытых операциях.

Описанными в литературе осложнениями наркоза могут быть отек гортани, нарушение способности дышать, инфаркт, воспаление легких. Индивидуальный подход при подборе анестезии, применение современных препаратов и методов подачи наркоза, а также тщательный контроль за состоянием больного сводит риск осложнений к минимуму.

Ограничения после лапароскопии

Какие ограничения нужно учитывать?

После лапароскопии необходимо придерживаться определенных ограничений, чтобы избежать негативных последствий для здоровья и быстрого восстановления организма. В первую очередь, стоит отказаться от любых физических нагрузок на несколько дней после операции. Это включает в себя любые виды активности, спорт, сексуальную жизнь.

Кроме того, нужно следить за своей пищевой диетой, чтобы не нагружать пищеварительную систему. В первые дни после операции необходимо отказаться от тяжелой и жирной пищи, а также алкоголя.

Существуют также случаи, когда врач может рекомендовать отдельные ограничения в зависимости от характера операции и общего состояния здоровья пациента. Необходимо следовать рекомендациям врача, чтобы быстрее и эффективнее восстановиться после операции.

Возможные осложнения

Появление осложнений возможно только в том случае, если женщина не будет соблюдать рекомендации своего доктора или вести слишком активную половую жизнь. К вероятным последствиям необходимо отнести следующие:

1. Разрыв кисты. Когда это происходит, содержимое лопнувшего новообразования проникает в брюшную полость, что может стать причиной сильного воспаления – перитонита.
2. Перекрут яичника. Данное осложнение может спровоцировать некроз органа, поэтому оно нуждается в немедленном оперативном вмешательстве.
3. Гнойное воспаление. Такое воспаление развивается в случае попадания в яичник патогенной микрофлоры. Воспаление при этом сопровождается сильной болью, а также высокой температурой тела.

Сама по себе киста может спровоцировать задержку менструации, надавливать на мочевой пузырь и кишечник, что будет причиной затруднений естественного испражнения. Отсутствие лечения некоторых разновидностей кисты может стать причиной бесплодия или перерождения новообразования в злокачественную форму. Именно поэтому не стоит игнорировать симптомы кисты.

Менструация после лапароскопии

После проведения плановой лапароскопической операции у многих женщин наблюдаются кровянистые выделения. Но на дату наступления месячных они не влияют. Если осложнения не возникнут, то месячные должны прийти в срок. По характеру и интенсивности выделений они могут немного отличаться от привычных.

Может ли после операции быть задержка месячных

Если менструация не началась в срок, то паниковать не стоит. Послеоперационные нарушения регулярности месячных считаются вариантом нормы. У большинства пациенток критические дни наступают в запланированный период, но возможно сокращение либо удлинение продолжительности цикла. При появлении нарушений желательно проконсультироваться с лечащим гинекологом.

У некоторых женщин после лапароскопии кисты яичника задержка месячных продолжается несколько месяцев. Причиной такого нарушения регулярности может стать:

• влияние наркоза;
• стресс, вызванный операцией;
• гормональный сбой.

Желательно обследоваться у врача и определить причину отсутствия месячных, если они задерживаются более чем на 2 недели. Гинеколог должен осмотреть пациентку, дать направление на УЗИ. По результатам комплексного обследования определяется причина задержки и подбирается терапия.

Первые месячные после лапароскопии

Характер первой менструации после операции зависит от причины ее проведения. Если пациентке удаляли кисты, рассекали спайки, то интенсивность выделений не должна существенно измениться. При организации лапароскопического доступа для удаления очагов эндометриоза месячные начинаются сразу. Они отличаются обильностью, некоторые пациентки жалуются на усиление болевых ощущений.

При появлении выделений желто-зеленого оттенка с неприятным запахом следует незамедлительно показаться лечащему врачу. Это свидетельствует о развитии инфекционно-воспалительного процесса. Насторожить также должно большое количество сгустков, выходящих из полости матки во время месячных.

Болезненные месячные после лапароскопии

Усиление болей во время месячных у женщин является поводом для консультации с гинекологом. У некоторых пациенток – это индивидуальная реакция организма на проведенное хирургическое вмешательство. Усиление болевых ощущений чаще всего наблюдается, если удаляли части органов, делали надрезы на яичниках, соскобы тканей.

Обильные месячные после лапароскопии

Если первые менструации после проведенной лапароскопии стали обильными, но прокладки хватает более чем на 2 часа, то повода для беспокойства нет. В послеоперационный период допускается увеличение объема выделений. Внутренним органам требуется время для полного восстановления и заживления раневой поверхности.

В случаях, когда выделения становятся чрезмерно обильными, прокладки не хватает на 1-1,5 часа, надо показаться врачу.

При длительных обильных месячных может развиться анемии, ухудшиться общее состояние пациентки. Поэтому гинекологи рекомендуют сообщать им о любых отклонениях.

Скудные месячные после лапароскопии

Пациентки, у которых после лапароскопии по поводу удаления кисты яичника начались скудные месячные, должны проконсультироваться с гинекологом. Изменение характера первой менструации возможно из-за перенесенного стресса, индивидуальной реакции на наркоз и проведенного хирургического вмешательства. Но для исключения возможных патологий надо показаться гинекологу.

Секс после лапароскопии: часто задаваемые вопросы и их ответы

После лапароскопии многие пациенты задаются вопросами о возможности возобновления сексуальной активности. Ниже приведены ответы на самые часто задаваемые вопросы:

Когда я могу начать заниматься сексом после лапароскопии? Обычно врач рекомендует воздержаться от секса в течение 1-2 недель после операции.

Однако, каждый случай индивидуален, поэтому важно обсудить этот вопрос с врачом. Может ли секс повлиять на процесс выздоровления после лапароскопии? В целом, секс не должен негативно влиять на процесс выздоровления, если пациент себя хорошо чувствует и соблюдает рекомендации врача.

Однако, лучше избегать слишком активных поз и избегать давления на животные органы. Могут ли возникнуть боли или дискомфорт во время секса после лапароскопии? В некоторых случаях пациенты могут испытывать некоторые болевые ощущения или дискомфорт во время секса после лапароскопии. Если боли продолжаются или усиливаются, стоит обратиться к врачу. Могу ли я забеременеть после лапароскопии? Лапароскопия не влияет на возможность забеременеть, однако, если до операции у вас были проблемы с бесплодием, стоит обсудить вопрос с врачом. Могу ли я использовать противозачаточные средства после лапароскопии? После лапароскопии вы можете продолжать использовать противозачаточные средства, если врач не дал противопоказаний.

Эти ответы являются общими рекомендациями, и каждый пациент может иметь свои особенности и требования.

Важно обсудить все вопросы с врачом, чтобы получить индивидуальные рекомендации и решить, когда и как начинать сексуальную активность после лапароскопии.

Противопоказания к лапароскопии

Абсолютно противопоказана лапароскопия в гинекологии:

• при тяжелых сердечнососудистых и легочных заболеваниях,
• при шоковом состоянии, в состоянии комы,
• при выраженном истощении организма,
• при нарушениях в системе свертывания.

Также противопоказана операция путем лапароскопии при грыжах белой линии живота и передней брюшной стенки, при грыжах диафрагмы.

Плановая лапароскопия противопоказана при ОРВИ, необходимо выждать как минимум месяц с момента болезни. Также запрещена операция при выраженных изменениях анализов крови и мочи, при бронхиальной астме, при гипертонии с высоким давлением.

Послеоперационный контроль

Как проходит послеоперационный период?

После лапароскопии женщина находится в больнице от 1 до 3 дней. За это время медицинский персонал будет наблюдать за ее здоровьем и следить за прохождением послеоперационного периода. Также будут назначены анализы и обследования, которые необходимы для контроля заживления ран.

После выписки из больницы женщина должна продолжать следить за своим здоровьем и при первых признаках неполадок обращаться к врачу.

Какие меры нужно принимать для быстрого восстановления?

В первые 2-3 дня после лапароскопии необходимо соблюдать постельный режим, не поднимать тяжести и не заниматься физической активностью. Для предотвращения инфекционных осложнений следует воздержаться от ванны, бассейна и сауны в течение 2 недель.

После прохождения послеоперационного периода женщина может начать заниматься легкими физическими упражнениями, которые помогают быстрее восстановиться.

Какой контроль нужен в интимной жизни после лапароскопии?

Рекомендуется воздерживаться от сексуальной активности в течение 2-3 недель после лапароскопии.

Затем можно начинать интимную жизнь, но с осторожностью и, желательно, после консультации с врачом.

При первых признаках боли, кровотечения, дискомфорта в поддерживающих органах необходимо немедленно обратиться к врачу для консультации и контроля.

Риски при сексе после лапароскопии

Лапароскопия – это минимально инвазивная хирургическая операция, которая проводится при наличии заболеваний внутренних органов живота.

После ее прохождения женщина должна соблюдать особую осторожность в своей сексуальной жизни.

Одним из наиболее распространенных негативных эффектов после лапароскопии является возникновение болей при половом акте. Это может быть вызвано различными причинами, включая нарушение целостности тканей и гормональные изменения.

Если женщина сразу после лапароскопии ведет активную половую жизнь, это может привести к серьезным осложнениям.

После операции важно обратиться к врачу и получить рекомендации относительно периода восстановления и дальнейшей половой жизни.

В целом, риск возникновения негативных последствий при половом акте после лапароскопии зависит от многих факторов, включая общее состояние здоровья, индивидуальные особенности и характер операции. Поэтому, чтобы избежать проблем в будущем, женщина должна строго следовать всем рекомендациям врача и проходить регулярные медицинские осмотры.

Общие ограничения

Половую жизнь после лапароскопии запрещают минимум на 2 недели. Он касается как женщин, так и мужчин. В среднем занятия сексом разрешают через месяц.

Связано это с тем, что операция повреждает ткани, органы и им необходимо восстановление после лапароскопии. Также требуется время для затягивания ран и снятия швов. Если не выдержать сроки, возможны осложнения:

• расхождение швов;
• кровотечения;
• разрыв сосудов;
• образование инфильтрата;
• занесение инфекции.

При этом интимная близость будет неприятна для самого больного. В первое время болят раны, чувствуется сильная слабость, дискомфорт во время полового акта, возможны тошнота и болезненные ощущения в районе живота и брюшины. Поэтому вряд ли пациенту захочется начать половую жизнь как минимум в первую неделю.

Через сколько дней снова можно заниматься сексом после оперативного вмешательства определяется индивидуально. Одни пациенты возвращаются к интимной жизни спустя несколько дней, другим приходится воздерживаться пару месяцев.

Чтобы определить, сколько продлится половой покой, необходимо наблюдение у врача. Он на основании визуального осмотра, опроса и диагностики (в том числе УЗИ) определит, может ли пациент возвращаться к интимной жизни. Если ограничения продолжают действовать, специалист должен объяснить причину, почему нельзя возобновлять половую жизнь.

Приблизительно через 4 недели разрешается вернуться к занятиям сексом. Однако следует помнить, что:

• первые разы должны быть максимально щадящими – страстные ласки могут привести к кровотечениям, раскрытию ран, повреждениям сосудов;
• необходимо предохраняться – желательно с помощью барьерной контрацепции.

Беременность сразу после лапароскопии крайне нежелательна и грозит серьезными осложнениями. Хотя женщинам назначают гормонотерапию, в том числе оральные контрацептивы, презервативы – лучший вариант предохранения. Они защитят от преждевременной беременности и предотвратят попадание инфекции.

Важно! Использовать презервативы нужно как при нерегулярном сексе, так и с постоянным партнером. Даже здоровый мужчина может занести микробы и бактерии.

Методы лечения спаек на яичниках

Устранение спаек яичника проводится разными способами. В начале развития болезни реализуется консервативная методика. Если практикуемые методы результата не дали, то используется хирургия.

Медикаменты

Выбор средства зависит от причин, вызвавших развитие состояния:

• противогрибковые и антибактериальные – показаны при воспалительных процессах;
• гормональные – используются при спаечной болезни, вызванной эндометриозом;
• противовоспалительные – убирают болевой синдром, предупреждают ухудшение симптоматики;
• ферменты – способствуют рассасыванию имеющихся тяжей.

Препараты подбираются индивидуально.

Физиотерапия

Хорошие результаты дает применение методик, способствующих улучшению местного кровообращения. Это – электрофорез с ферментами/противовоспалительными средствами, магнитотерапия.

Операция

Оперативное вмешательство практикуется в том случае, если используемые ранее методики не принесли ожидаемого результата. Чаще всего реализуется лапароскопическая операция. Для рассечения спаек применяется электронож, медицинский лазер либо струя воды.

Народное

Народные рецепты против спаечной болезни не помогают. Отвары и настои трав выступают в роли вспомогательной симптоматической терапии. Они помогают убирать болезненность, уменьшают силу воспалительного процесса.

Важно! Устранить тяжи на яичниках только травами не получится.

Общие рекомендации

После операции женщинам, которые себя слишком сильно ограничивают, требуется больше времени для восстановления. Конечно, сразу после операции нет необходимости бежать на марафон.

Однако, важно начать вставать, садиться и постепенно ходить как можно скорее. У каждой женщины это время восстановления индивидуально, и нельзя точно сказать, через сколько можно начать вести активный образ жизни.

Болевой порог у всех разный, и он во многом определяет скорость восстановления.

Питание должно быть осторожным только в первые сутки после лапароскопии. В дальнейшем разрешается вернуться к обычному образу жизни. Единственное, от чего стоит воздержаться, так это от интенсивных физических нагрузок. Необходимо дать время для заживления послеоперационных ранок, чтобы избежать расслоения швов и кровотечений.

Какие бывают кисты яичников?

Все кисты яичников делят на две большие группы: функциональные, которые встречаются в большинстве случаев, и патологические, с которыми врачам приходится сталкиваться намного реже.

Функциональные кисты — это результат нарушений во время менструального цикла. Обычно они не вызывают осложнений и исчезают самостоятельно. Они бывают трех типов:

• Фолликулярные. К середине менструального цикла в яичниках женщины созревает один фолликул — пузырек с яйцеклеткой. В норме он должен вскрыться и выпустить ооцит. Если этого не происходит, и фолликул продолжает расти, он превращается в кисту.
• Кисты желтого тела. После того как фолликул выпускает яйцеклетку, он превращается в особую железу — желтое тело. Оно вырабатывает гормоны эстрогены и прогестерон. Если беременность не наступает, желтое тело атрофируется. А если в нем накапливается жидкость, оно превращается в кисту.
• Тека-лютеиновые кисты нередко развиваются как побочный эффект лечения бесплодия гормональными препаратами.

Патологические кисты яичников не связаны с менструальным циклом. Они всегда характеризуются появлением «неправильных» клеток, которых не должно быть в норме. Наиболее распространенные разновидности патологических кист:

• Эндометриоидные. Это одна из форм эндометриоза — состояния, при котором ткань эндометрия (слизистой оболочки матки) попадает в нехарактерные места и там растет. В яичниках она может образовывать полости с жидкостью. Нередко они представляют собой «шоколадные» кисты, заполненные темной кровью.
• Дермоидные кисты, или тератомы — особая разновидность доброкачественных опухолей из эмбриональных клеток. Внутри них могут находиться разные ткани, например, кожа, волосы, ногти. Дермоидные кисты озлокачествляются очень редко.
• Цистаденомы — доброкачественные новообразования из эпителиальных клеток. Обычно они заполнены содержимым слизистого или водянистого характера.

Подготовка

Обычно кисты яичников выявляют во время ультразвукового исследования. Для того чтобы лучше оценить размеры, расположение и внутреннюю структуру новообразования, состояние яичника, обычно прибегают не только к трансабдоминальному (через стенку живота), но и к трансвагинальному (с помощью специального датчика, введенного во влагалище) УЗИ.

В редких случаях, обычно при подозрении на злокачественный характер образования, назначают компьютерную томографию, диагностическую лапароскопию. В пользу рака свидетельствует повышение в крови уровня ракового антигена 125 (CA 125). Но этот анализ ненадежен, так как может быть получен положительный результат при миоме матки, эндометриозе и воспалительных процессах в тазовых органах.

По результатам обследования врач консультирует женщину, объясняет, какая тактика лечения будет оптимальна в её случае. Если показана лапароскопическая операция, назначают дату госпитализации в стационар. Нужно пройти предоперационное обследование. Обычно оно включает следующие методы диагностики:

• Общий и биохимический анализы крови.
• Общий анализ мочи.
• Анализ крови на уровни гормонов.
• Анализы на инфекции.
• Мазки шейки матки — цитологический, на флору.
• Исследование свертываемости крови.
• Определение группы крови AB0, резус-фактора.
• Электрокардиография.
• Рентгенография легких.

Лапароскопическое удаление кист яичников проводится под общей анестезией — эндотрахеальным наркозом. Женщину госпитализируют в стационар за день до хирургического вмешательства. В течение 8 часов до операции нельзя ничего есть, с утра нельзя пить. За некоторое время до наркоза проводят премедикацию: женщине вводят препараты, которые помогают расслабиться и успокоиться.

Ответы на вопросы

Какие симптомы появления спаек на яичниках

К признакам патологии можно отнести:

• Хронические боли в тазовой области. Основная зона локализации – пах. Неприятные ощущения способны распространяться на крестцовую и поясничную область, промежность.
• Болезненность во время секса.
• Отклонения менструального цикла – кровотечения становятся обильными, болезненными и более продолжительными.
• Частая потребность в опорожнении мочевого пузыря, запоры.

Заболевание протекает в три этапа:

• острая – происходит стремительное нарастание силы симптоматики;
• подострая – характеризуется появлением периодических болей;
• хроническая – сопровождается умеренной болезненностью в нижней части живота, которую женщина испытывает постоянно.

Можно ли забеременеть со спайками на яичнике

Зачатие при спайках на яичниках вполне возможно. Вероятность увеличивается в случае одностороннего поражения и когда иные репродуктивные проблемы отсутствуют.

Когда овуляция проходит в обеих железах, то «рабочая» фаллопиева труба гарантирует наступление беременности. Но при двустороннем воспалении, гормональном дисбалансе, болезнях матки шансы женщины на материнство значительно сокращаются.

Можно ли уменьшить спайки у яичника

Медикаментозная терапия малоэффективна, поскольку соединительная ткань раствориться не может. При диагностировании запущенной формы спаечной болезни женщине назначается оперативное лечение.

Какие существуют методы диагностики

Для выявления спаек используются следующие методы:

• осмотр в гинекологическом кресле;
• интравагинальное УЗИ;
• гистеросальпингография – рентгенологическое исследование для оценки проходимости фаллопиевых труб, проводится на пятые – седьмые сутки МЦ;
• МРТ – помогает визуализировать спайки (они выглядят как тяжи белого цвета);
• лапароскопическая операция – наиболее информативный способ, позволяет детально рассмотреть тяжи и дать оценку тяжести текущего состояния.

Какие бывают осложнения спаечной болезни

При отсутствии лечения не исключено развитие серьезных осложнений. Наиболее опасным становится формирование кишечной непроходимости. Риск развития состояния является пожизненным.

Нарушение кровоснабжения кишки – осложнение, сопровождающее примерно 1/3 всех проведенных открытополостных операций.

На фоне спаечной патологии высок риск развития эктопической беременности и бесплодия. Заращивание просвета фаллопиевых труб может быть как полным, так и частичным. Придаток в большей части случаев оказывается притянутым к стенке матке.

Как производится профилактика

Предупредить развитие тяжей в области яичников – осуществимая задача. Рекомендации медиков достаточно простые:

• прохождение регулярных гинекологических осмотров;
• отказ от принудительного прерывания беременности;
• своевременное лечение диагностированных заболеваний, передающихся во время сексуального контакта.

Спаечная болезнь – состояние, значительно ухудшающее качество жизни, а потому требующее проведения лечения.

Подготовка к проведению лапароскопии в гинекологии

Необходимые подготовительные процедуры

Проведение лапароскопии в гинекологии является серьезной процедурой, требующей дополнительных подготовительных процедур.

Перед операцией пациенту необходимо сдать анализы крови и мочи, а также пройти обследование гинекологом для оценки состояния органов малого таза.

В преддверии операции необходимо соблюдать диету, исключающую употребление жирных и тяжелых продуктов.

В день операции пациент должен прийти на прием голодным – последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 6-8 часов до начала операции.

При проведении общего наркоза рекомендуется не курить и не употреблять алкогольные напитки за 24 часа до операции.

• Сдать анализы крови и мочи
• Пройти обследование гинекологом
• Соблюдать диету до операции
• Не есть и не пить за 6-8 часов до операции
• Не курить и не употреблять алкоголь за 24 часа до операции

Виды лапароскопических операций

Лапароскопия используется для проведения оперативных вмешательств, направленных на удаление либо восстановление пораженных органов. На сегодняшний день с помощью данного метода проводятся следующие операции:

• удаляют желчный пузырь (пациентам с холециститом и желчнокаменной болезнью);
• удаляют аппендикс;
• удаляют почки, мочевой пузырь и мочеточник, или восстанавливают их функции;
• удаляют или перевязывают маточные трубы (стерилизация);
• удаляют внематочную беременность;
• проводят лечение эндометриоза;
• проводят лечение СПКЯ (синдром поликистозных яичников);
• проводят лечение грыж;
• выполняют оперативные вмешательства на печени, желудке и поджелудочной железе;
• обследуют и удаляют кисты яичников;
• удаляют миому матки;
• удаляют спаечный процесс в маточных трубах;
• диагностируют и останавливают внутренние кровотечения.

Восстановительный период после лапароскопии

Чаще всего пациент восстанавливается после в течение несколько дней после лапароскопии, иногда даже может быть выписан в день проведения операции.

После лапароскопии больной может жаловаться на появление интенсивных болей в животе и в области послеоперационных ран, усиливающихся при движениях. Это считается нормальным явлением. Для купирования болевого синдрома может быть назначен прием препаратов обезболивающего действия.

В некоторых случаях может наблюдаться появление вздутия живота, тошноты, общей слабости. Для устранения сильного вздутия живота назначаются лекарственные средства, в состав которых входит симетикон.

Ощущение слабости, тошнота, ухудшение аппетита и учащение позывов к мочеиспусканию проходят сами по себе через 2-3 дня после лапароскопии.